Родинки дерматолог или онколог
Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.
Когда стоит посетить специалиста?
Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.
Причины возникновения родинок
Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.
Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).
Симптомы перерождения
Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:
- Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
- Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
- Появление боли, жжения в месте локализации образования.
- Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
- Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.
При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.
Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.
Травмирование невусов
Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.
Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.
К какому врачу обратиться по поводу родинки?
Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.
Поход к дерматологу
Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.
Зачем идти к хирургу?
Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.
Когда нужно обратиться к онкологу?
При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.
Можно ли решить проблему у косметолога?
Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.
Онколог-маммолог
Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.
Диагностика
В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.
Дерматоскопия
Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.
Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.
Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.
Биопсия и гистология
Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.
Возможные виды биопсии родинок:
- Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
- Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
- Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
- Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.
Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.
Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.
Источник
У каждого человека на теле можно насчитать от нескольких штук до нескольких десятков родинок. Такое явление не несет опасности и не требует медицинского вмешательства. Кроме тех случаев, когда невусы изменяют свой цвет, размер, структуру и причиняют человеку физическую боль. Если возникает один из этих симптомов, необходимо выяснить, к какому врачу обращаться с родинками.
К какому врачу идти с родинками
Родинка является доброкачественным образованием, которое состоит из клеток, способных накапливать меланин. От количества меланина в клетках образования зависит окрас невуса. Но под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть риск перерождения образования.
Если человек обладает верной информацией о том, какому врачу показать родинку, то сможет вовремя посетить необходимого специалиста, который проведет осмотр и консультацию. Это поможет обнаружить неблагоприятный процесс, пока он не перешел в более опасную стадию, а также снизить риск осложнений для организма.
Дерматолог
Если возникает вопрос, какой врач проверяет родинки, то это дерматолог. Он проводит диагностику и лечение кожных заболеваний, которые появились у взрослого человека. Если родимое пятно присутствует у ребенка, его следует показать детскому дерматологу. Так как родимые пятна расположены на кожных покровах, то при появлении подозрительных признаков, рекомендовано проконсультироваться с дерматологом.
Если того требует ситуация, специалист по невусам может назначить не один метод обследования, чтобы диагноз был подтвержден несколькими способами. В случае если невус не несет угрозы для здоровья и не нуждается в удалении, дерматолог назначит медицинские препараты, чтобы избавить пациента от проблемы. Однако, если врач подозревает, что образование может быть злокачественным, он направит человека, чтобы его осмотрел онколог, хирург, онкодерматолог.
Хирург
Если человека осмотрел дерматолог и выставил диагноз, который требует оперативного вмешательства, то ему дальше необходимо посетить хирурга. Он специализируется по удалению образований. После назначения операции, человеку рекомендована подготовка к хирургическому вмешательству.
Этот процесс может занимать как несколько часов, так и несколько дней. Промежуток времени зависит от состояния невуса или от того, насколько много у врача операций. Процедура удаления родимого пятна, которое начало болеть, расти или менять окраску, длится несколько минут. При этом болезненные ощущения у человека будут отсутствовать. Единственным нюансом является высокая стоимость процедуры.
Операция проводится при помощи лазера. Действие лазера направлено на подсушивание невуса и дальнейшего разрушения вирусных и онкологических клеток. Добиться такого результата помогает высокая температура. Менее чем через час, человек избавится от своей проблемы и не будет беспокоиться о последствиях для здоровья.
Хирург может предложить более дешевый метод удаления невуса. Он заключается в использовании обычного скальпеля. Единственным минусом служит шрам, который останется у человека после операции. Читайте рекомендации: Шрам после удаления родинки: эффективные способы устранения рубца.
Онколог
Если у человека невус стал увеличиваться, чернеть или болеть, стоит вопрос, какому врачу показать такую родинку. Врач онколог специализируется на раковых заболеваниях различных участков тела. Когда речь идет о злокачественных родинках, следует обращаться к онкодерматологу. Его специализация заключается в раковых болезнях кожных покровов. Если родимое пятно патологического характера находится на груди у женщины, ей следует обращаться за помощью к онкологу маммологу, он специалист по родинкам с такой локализацией.
При направлении на консультацию к онкологу, человеку нужно обследоваться. Чтобы уточнить диагноз, врач его направит на сдачу биопсии или гистологию. Если подтвердиться, что невус переродился в злокачественное образование, пациенту будет назначена процедура по удалению такого невуса. Онколог проконсультирует, какой врач удаляет родинки.
Косметолог
Встречаются мнения людей, что при расположении висячего нароста на таком месте, как лицо, интимная зона, следует обращаться к косметологу. Это мнение ошибочное. Косметолог не относится к медикам, разбирающимся в наростах на теле человека. И тем более не может проводить какие-либо вмешательства в родимое пятно. Косметолог в состоянии проконсультировать обратившегося человека, как ухаживать за доброкачественными образованиями.
Если человек поцарапал или содрал родимое пятно, ему рекомендуется провериться в медицинском учреждении, но не у косметолога. Врач такого профиля не проведет должного обследования и не поставит необходимый диагноз. Чтобы определить, из чего состоит невус, несет он опасность или нет, следует обращаться в больницу к квалифицированному специалисту.
Как происходит диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач по родинкам использует следующие методы:
- Биопсия. Такой способ диагностирования используется, если имеется подозрение, что образование носит злокачественный характер. При помощи щипцов отрывается от невуса небольшая часть. Отделенный кусочек помещается в специальную тару и отправляется на тщательное исследование в лабораторных условиях.
- Дерматоскопия. В таком методе диагностики применяется дерматоскоп. Первоочередно доктор намазывает родимое пятно необходимым раствором. Потом проводит осмотр невуса дерматоскопом.
- Компьютерная диагностика. Такой метод предусматривает осмотр образования при помощи цифровой видеокамеры, которая оснащена хорошим разрешением. При тщательном обследовании беспокоящего пятна, доктор способен определить, какие изменения происходят в невусе.
- Гистология. Этот метод состоит из забора образца ткани родинки, и транспортировки его в лабораторный кабинет, где произойдет проверка на присутствие в ней раковых клеток.
Предварительно, доктор выяснит, как давно происходят изменения образования, затем осмотрит то место, в котором протекает воспалительный процесс, после назначит дополнительное обследование, которое заключается в сдаче общего анализа крови и анализа на наличие вируса папилломы. Врач поставит диагноз после получения результатов всех анализов. На основе диагноза можно выбрать эффективный и безопасный способ лечения родимого пятна.
Какому врачу показать родинку у ребенка
Если у маленького ребенка на теле есть родинка, которая растет, к какому врачу идти, подскажет терапевт. Такой врач является универсальным. После личного осмотра нароста у ребенка, он определит, к какому специалисту дальше направить пациента. Зачастую направление выписывается к детскому дерматологу.
При визите к дерматологу ребенка снова осмотрят, проведут процедуру дерматоскопию, на основе которой будет принято решение, нуждается ли образование у маленького ребенка в удалении, или можно ее не трогать, и прибегнуть к медикаментозному лечению. Проверка с помощью дерматоскопа является безболезненной процедурой. Преимуществом такого метода диагностики служит выявление ранних стадий онкологических заболеваний, которые поддаются терапии.
Если же обследование дерматоскопом покажет, что образование злокачественное, и его следует удалить, детский дерматолог объяснит, как называется врач по родинкам, которые подлежат удалению. Хирург сможет изучить результаты анализа и предложить удалить родинку у ребенка более эффективным и безопасным способом. После выбора приемлемого метода ребенку проведут процедуру по удалению невуса.
Стоимость консультации и осмотра проблемных родинок
Средняя стоимость консультации врача, специализирующегося по родинкам как у взрослых, так и у детей, на территории Российской Федерации колеблется от 300 до 800 рублей. По результатам консультации и осмотра может возникнуть необходимость в ее удалении. Образования могут располагаться на различных участках тела, от этого фактора будет зависеть и стоимость. А именно:
- На лице и шее – от 1000 р. до 1850 р.
- На руках и ногах – 750–1200 р.
- Если родинки крупные – от 3000 р. до 4300 р. (за удаление одного невуса).
- Удаление большого количества маленьких невусов за одну процедуру – от 450 р. до 700 р.
Источник
Кожные образования в виде родинок присутствуют у каждого человека. В среднем их насчитывается около 30, разного размера, цвета, формы, структуры. Некоторые из них безопасны, за другими необходимо наблюдать, третьи несут угрозу и требуют немедленного удаления. Получить всю информацию о ваших родинках можно у доктора, чьей специализацией являются кожные заболевания.
Фото 1. В среднем у человека насчитывается около 30 родинок. Источник: Flickr (Everything Is Borrowed.).
Когда родинка требует врачебной консультации
Специалисты классифицируют родимые пятна по времени образования: врожденные (различаются мелкие, крупные и гигантские) и приобретенные.
Невусы врожденные наиболее ярко начинают проявляться в 2-3 месячном возрасте.
Приобретенные новообразования появляются с годами под влиянием генетических особенностей, гормональных изменений либо из-за травмирования.
Это важно! Невусы – это, в большинстве своем, доброкачественные образования. Но их опасность в том, что даже маленького размера родимое пятнышко при определенных условиях может перерасти в недоброкачественную опухоль.
Когда необходимо показать родинку врачу:
- контур образования стал меняться, появился ореол, покраснения вокруг невуса;
- исчезла симметричность (большинство родимых пятен симметричны);
- изменился цвет, это самый тревожный признак, требующий срочного визита к дерматологу;
- изменилась величина, родинка стала больше возвышаться, на ее поверхности отмечаются изъяны, трещинки;
- новообразование никак не меняется по форме, но ощущается покалывание, отмечается кровоточивость.
Врач, занимающийся родинками
Заметив любые изменения на коже, необходимо совершить визит к специалисту по кожным заболеваниям.
Обратите внимание! Не стоит при проблемах с родинками заниматься самолечением, обращаться к народным целителям, искать рецепты из народной медицины. Правильно диагностировать кожные заболевания, принять своевременные меры может только врач.
Правильнее сразу обратиться к терапевту. Это тот доктор, который произведет первоначальную диагностику и даст направление на посещение узкоспециализированного специалиста.
Проблемами кожи, включая родинки, занимается дерматолог. Возможно, также понадобится консультация или лечение у онколога, маммолога или хирурга.
Специалисты узкого профиля
Дерматолог
Заболеваниями кожного покрова занимается дерматолог. Прежде всего, к этому специалисту пациента направит терапевт.
Дерматолог определяет вид образования, его природу. Во время консультации врачом-дерматологом будет проведен визуальный осмотр и поставлен предварительный диагноз. Возможно, для уточнения диагноза дерматолог назначит дополнительное обследование, включающее:
- дерматоскопию, которая позволяет рассмотреть микроструктуру новообразования и выявить раковые клетки;
- биохимический анализ проводится для выявления метастаз меланомы в других органах;
- обследование на гистологию, когда изучается под микроскопом взятая на анализ ткань при подозрении на меланому;
- кожные тесты, при которых можно самостоятельно определить признаки меланомы, родинки исследуют на асимметрию, границы, цвет, диаметр и динамику развития.
На современном оборудовании в дерматологических клиниках составляется карта всех родинок (производится их цифровая фотофиксация). Такое картирование позволяет контролировать процесс изменения кожных образований и следить за появлениями новых.
Онколог
Когда подозревается меланома, терапевт или дерматолог направляет пациента к дерматоонкологу, специалисту, занимающемуся лечению раковых новообразований. Раннее диагностирование онкологических заболеваний позволяет разработать правильную методику лечения и избежать худших последствий.
Используя только дерматоскопию, есть вероятность не заметить других подозрительных родинок. Онколог может предложить пациенту пройти обследование на системе FotoFinder. Делается съемка тела в целом, далее проводится компьютерная диагностика. Ни одно, даже самое крошечное новообразование, не будет упущено из вида. Такое скрининговое исследование позволяет выявить миому на раннем появлении.
Обратите внимание! Природу новообразования определить может только врач-онколог. Перед удалением любой родинки необходимо совершить визит к дерматоонкологу.
При подозрении на опухоль назначается гистологическое исследование.
Фото 2. Первоначальный осмотр родинки может провести терапевт. Если родинка будет подозрительной, он выпишет направление к узкому специалисту. Источник: Flickr (Christiana Care).
Онколог-маммолог
Если замечено какое-либо новообразование на груди, необходима консультация онколога-маммолога. Не всегда родимые пятна на молочной железе являются невусами, это могут быть опухолевидные разрастания, такие как гемангиома, ангиомами или кератома.
Обследования у маммолога-онколога включают ощупывание и визуальный осмотр молочной железы. Если возникло подозрение при осмотре на онкологическое заболевание назначаются инструментальные обследования:
- маммография;
- биопсия;
- УЗИ;
- МРТ;
- Дуктография (рентген молочных протоков).
Не каждая родинка на груди опасна. Но следить за кожными новообразованиями и их изменениями необходимо. Поэтому женщинам рекомендуется осмотр маммолога раз в полгода.
Хирург
Когда новообразование опасно, от него рекомендуют избавиться. По вопросам удаления родинок обращаются к хирургу. Удаляют новообразование разными способами:
- хирургическое иссечение, при котором иссекается как сама родинка, также и ткани, способствующие рецидиву при злокачественном образовании;
- лазерная хирургия, наиболее востребованная операция, не оставляющая шрамов;
- криодеструкция, процедура удаления образования при пониженных температурах.
Удаление родинок может также проводится по желанию пациента, особенно, если оно вызывает психологический дискомфорт.
Диагностика
Диагностика кожных образований производится следующим образом:
- визуальный осмотр;
- осмотр дерматоскопом;
- эпилюминесцентная дерматоскопия, одно их последних достижений в диагностировании, при котором производится просвечивание ткани в глубину с выводом изображения на компьютерный монитор;
- картирование всех новообразований, позволяющее следить за любыми изменениями;
- назначается гистологический анализ;
- делается биопсия при подозрении на онкологию.
Процедура удаления
Перед удалением родинки необходимо пройти обязательный осмотр у дерматолога и онколога. Эти специалисты обследуют новообразование и выберут наиболее подходящий вариант удаления.
Среди прогрессивных методов широко используется лазерная хирургия. Это безопасный способ иссечения новообразований, исключающий кровотечение и не оставляющий рубцов. Поврежденные сосуды в процессе процедуры сразу “запаиваются” лазером. На месте невуса появляется корочка, которая спустя 10 дней сама отпадет. Стоит знать, лазером убираются только доброкачественные невусы, имеющие ровные очертания. Размытые контуры указывают о воспалительном процессе, и метод лазеротерапии не подойдет, так как лазер может спровоцировать рецидив.
Радиоволновое удаление – метод безопасный, эффективный, обеспечивающий впоследствии гладкую без изъянов, шрамов и рубцов кожу. Родинки удаляются без кровотечения, отсутствует отечность, ранка заживает быстро, не остается шрамов. На процедуру уходит несколько минут.
Электрокоагуляция – методика удаления новообразований низкочастотным током. Эффективная процедура, при которой проблемный участок поражается током. Как и при лазерной операции на месте удаленного невуса появляется корочка. После полного заживления кожа гладкая, дефекты полностью отсутствуют.
Криодеструкция – метод, позволяющий удалить эпидермальные новообразования заморозкой. Плоские поверхностные невусы обрабатываются тампоном, пропитанным жидким азотом, глубокие – криодеструктором, оснащенным термодатчиком. Пигментированные клетки отторгаются, а ранка затягивается корочкой. Через месяц все заживает полностью.
Хирургическое удаление применяется. когда вышеописанные методы не эффективны. Все опасные новообразования, невусы висячие удаляются только хирургически. Иссеченные ткани сдаются гистологический анализ. Скальпелем захватывается и здоровый участок, на месте невуса остается шрам.
Все операции не требуют особой подготовки, проходят под местной анестезией.
Источник