Родинка после удаления скальпелем
Родинки на лице и теле не всегда относятся к категории безобидных «украшений». Часто невусы располагаются в местах, которые постоянно травмируются – на шее, в подмышках, в паху, под волосами и на линии бюстгальтера. Нередки случаи, когда после интенсивного загара в солярии или гормонального сбоя родинка начинает перерождаться – увеличивается в размерах, воспаляется, начинает болеть или чесаться, вокруг нее появляются высыпания. В этих ситуациях необходимо срочно записаться на прием к онкодерматологу, чтобы не пропустить появления онкологического заболевания кожи – меланомы.
Одним из наиболее распространенных способов удаления родинки остается иссечение новообразования скальпелем. Обычно процедура может занять до 1 часа. Для обезболивания врач делает несколько уколов в область удаления. Во время операции кроме пораженной ткани захватывается часть здоровой кожи, т.к. иначе наложение швов невозможно. При хирургическом способе удаления родинки пациенту необходимо сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С и другие инфекции, заражение которыми происходит через кровоток.
В каких случаях действительно стоит удалить родинку скальпелем?
- При малейшем подозрении на злокачественную природу опухоли;
- Для удаления невусов большого диаметра (1,5-2 сантиметра в диаметре);
- При необходимости удаления родинок, распавшихся на несколько сегментов;
После удаления материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование, а на рану накладываются швы.
На вторые сутки может понадобиться перевязка, швы удаляются через 6-10 дней. В постоперационный период длительностью несколько недель участок кожи следует защищать от солнечных лучей и не пытаться удалить корочку на месте родинки самостоятельно.
Минусы хирургического метода удаления невуса:
- При низкой квалификации врача или несоблюдения правил асептики возможны осложнения – кровотечение, нагноение раны;
- Длительный период восстановления, необходимость накладывать и снимать швы, наблюдаться у врача, делать перевязки и т.д.
- Высокая травматичность, большая вероятность образования рубца;
Радиоволновая хирургия стала современной альтернативой устаревшему хирургическому методу в удалении небольших родинок на лице и теле. При этом способе радиоволны высокой частоты воздействуют на ткани вокруг невуса, вызывая испарение тончайшего слоя кожи. Удаление одной родинки занимает в среднем 3-5 минут и не требует госпитализации.
Преимущества радиоволновой хирургии при удалении родинок:
- Процедура проходит быстро и практически без боли;
- Не нужно предварительно сдавать анализы;
- Минимальная вероятность осложнений;
- Быстрое заживление тканей;
- Материал отправляется на гистологическое исследование;
- Безупречный косметический эффект;
- Не требуется наложение швов;
- Единственное ограничение после процедуры – не стоит принимать ванну или душ 1-2 дня.
Ищете клинику, где можно оперативно и без осложнений удалить родинку? Запишитесь на консультацию к профессиональному онкодерматологу. При наличии показаний удалим невус методом радиоволновой хирургии – без осложнений и лишних хлопот!
Резюме:
Удаление родинок скальпелем – хороший, надёжный, но устаревший метод. Сейчас он применяется достаточно редко – при подозрении на злокачественность родинки и при больших размерах образования. В остальных случаях я рекомендую более современный подход – радиоволновую хирургию. Она значительно более удобна для пациента и обладает меньшим числом осложнений.
Другие статьи:
- Как не ошибиться при выборе метода удаления родинок?
- Удаление родинок лазером – противопоказания и осложнения.
- Кератома. Причины и решения.
- Кожный рог. Кто виноват и что делать?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Родинки – доброкачественные новообразования, сформированные на поверхности кожи. При травмировании или влиянии неблагоприятных факторов они могут перерастать в злокачественные опухоли. Именно поэтому некоторые образования рекомендовано удалять. Одним из распространенных способов удаления является иссечение при помощи скальпеля.
Когда проводится хирургическое удаление
Удаление родинок назначается в случаях наличия подозрений на перерождение их в злокачественные новообразования. Иссечение показано в следующих случаях:
- Родинка, достигшая более 5 мм в диаметре и постоянно растущая.
- Изменение формы, размера, плотности, цвета и появления неровных краев.
- Расположение в том месте, где ее легко травмировать. Они могут располагаться на лице, подмышечных впадинах, ладонях, талии и других местах.
- Утрата однородности. Образование изменило цвет или стало распадаться на несколько частей.
- Установление проникновения в глубокие слои эпидермиса.
- Кровоточивость. Когда новообразование постоянно кровоточит, оно подлежит немедленному удалению. Это обусловлено тем, что возрастает риск ее перерождения в злокачественное образование и инфицирования.
- Наличие подозрений на злокачественность. После проведения хирургического удаления удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается или исключается наличие раковых клеток.
- Эстетическое неудобство или наличие болезненных ощущений.
Хирургическое иссечение предупреждает повторное ее образование, так как при операции удаляются и здоровые ткани. Процедуру следует проводить только в медицинских учреждениях, а не в косметологических салонах.
Противопоказания
Даже несмотря на то, что при выполнении процедуры затрагивается лишь отдельный участок кожного покрова, хирургическое удаление имеет ряд противопоказаний. Операция не проводится при:
- наличии инфекционных патологий;
- беременности и лактации;
- обострения герпеса или хронических заболеваний;
- острых воспалительных процессах.
В случае когда у пациента обнаруживаются заболевания хронического типа, необходимо проведение дополнительных анализов перед операцией. Это помогает врачу увидеть полную картину, убедится в отсутствии противопоказании.
Подготовка
Перед проведением хирургического удаления родинки проводится процедура подготовки. В первую очередь специалист ставит пациента в известность о задачах и целях процедуры, объясняет суть, рассказывает о возможных последствиях, осложнениях, особенностях периода реабилитации.
Пациенту также назначаются лабораторные исследования крови, мочи и кала с целью установления наличия воспалительных процессов и других противопоказаний.
Также специалист внимательно изучает анамнез для выявления возможных хронических заболеваний. После получения результатов анализов, при отсутствии противопоказаний назначается дата операции.
Процедура удаления
Хирургическое удаление пигментных образований – операция, которую проводят уже длительное время. Проводится с применением местной анестезии. Продолжительность процедуры составляет около 30 минут, в зависимости от месторасположения родинки, ее размеров и срока действия обезболивающего.
Процедура выполняется в несколько этапов:
- Обработка участка кожного покрова, где находится родинка. Кожу обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором для предупреждения проникновения бактерий в ранку.
- Обезболивание. Врач вводит местную анестезию.
- Удаление новообразование скальпелем. При этом захватывается часть здоровой ткани вокруг родинки.
- Обработка участка ткани антимикробным раствором.
По теме
В зависимости от размера новообразования завершение операции может быть произведено двумя методами:
- Метод без наложения швов. Родинка срезается ниже уровня кожного покрова на несколько миллиметров. В случае возникновения кровотечения ранку прижигают и накладывают антибиотик. Затем врач делает стерильную повязку.
- Метод с наложением швов. Используется при наличии темных и плоских родинок. В зависимости от глубины проникновения новообразования накладываются швы на верхние ли глубокие слои эпидермиса. Для этого применяются специальные саморассасывающие нити. Их не нужно удалять по истечении определенного времени.
После процедуры ткань родинки отправляют в лабораторию на цитологическое исследование с целью выявления раковых клеток. По завершении операции, как только проходит действие наркоза, пациент может отправляться домой, так как дополнительный уход в послеоперационный период не требуется.
Период реабилитации
После любого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления родинки скальпелем, требуется период реабилитации. Это обусловлено тем, что после воздействия наркоза и травмирования кожного покрова снижается иммунитет и значительно повышается риск развития инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний. Кроме этого, ранка может воспалиться, начаться процесс нагноения.
Чтобы этого избежать, следует выполнять ряд правил:
- Через некоторое время на поверхности ранки образуется корочка: ее категорически нельзя срывать или сдирать, так как это нарушает процесс заживления.
- Исключить походы в солярий, нельзя загорать на пляже до того момента, пока ранка полностью не заживет. Некоторым пациентам запрещено подвергать солнечному воздействию место, где была расположена родинка, всю жизнь.
- На протяжении первой недели после операции исключить попадание воды на поверхность ранки. Водные процедуры делать с осторожностью.
- Самостоятельно менять повязки только с разрешения лечащего врача.
- Соблюдать правила гигиены, обрабатывать ранку специальными дезинфицирующими растворами, которые назначит врач.
Некоторое время после хирургического удаления может наблюдаться повышенная температура тела. Показатель до 37.3 градусов и выше говорит о наличии воспаления. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Сколько заживает
Продолжительность процесса заживления составляет от двух до четырех недель в зависимости от размера удаленного новообразования. На протяжении этого времени ранку следует обрабатывать специальными растворами. После того как образовавшаяся корочка полностью сойдет, необходим уход и за рубцом.
По завершении хирургического удаления пациенту назначаются антибактериальные лекарственные препараты местного воздействия с ранозаживляющим эффектом. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. Также кожный покров в обязательном порядке необходимо обрабатывать йодом или зеленкой.
В случаях когда все правила и рекомендации специалиста были соблюдены пациентом в полной мере, то негативные последствия в виде инфекционных заболеваний, кровоподтеков и нагноения не возникает.
По теме
Через 5-10 дней после окончания процедуры на поверхности ранки начинает образовываться корка, которая с течением времени заменяется молодой и здоровой кожей. Она имеет светло-розовый цвет. Участок кожи следует оберегать от воздействия ультрафиолетовых лучей и воздействия других негативных факторов.
Если родинка располагалась на лице, запястье и в других местах, которые невозможно скрыть от солнца с помощью одежды, перед выходом на улицу следует пользоваться солнцезащитными кремами. Когда данный участок кожного покрова был подвержен влиянию различных факторов, на нем могут появиться пигментные пятна.
После оперативного удаления родинок на их месте появляются шрамы и рубцы. С течением времени они проходят самостоятельно. Но, если шрам остался и имеет большие размеры, можно обратиться к косметическому хирургу или воспользоваться маслом какао или силиконовым пластырем. После операции требуется постоянный контроль над состоянием кожного покрова и отсутствием изменений.
Последствия и возможные осложнения
После удаление родинок любой локализации и различного размера могут возникать некоторые последствия. После воздействия скальпеля и наложения швов на поверхности кожного покрова образуется рубец. Они со временем становятся более светлыми и незаметными.
Шрамы маленького размера могут самостоятельно проходить, но для этого требуется много времени. В случае когда швы накладывались на ранки больших размеров, образуются келоидные рубцы. Они не проходят самостоятельно.
Также одним из последствий операции может стать рецидив. Повторное формирование родинки отмечается в тех случаях, когда хирург удалил не все ее ткани.
По теме
Хирургическое удаление при помощи скальпеля, в отличие от других способов иссечения, имеет высокий риск осложнений. Самыми распространенными являются болезненные ощущения на месте проведения процедуры, а также рубцы и шрамы.
Удаление родинок хирургическим методом не рекомендуется проводить на чувствительных участках кожного покрова. Иссечение скальпелем применяется чаще всего в тех случаях, когда новообразование расположено на незаметных участках, которые скрыты под одеждой.
Также к возможным осложнениям после операции является подкожное кровоизлияние. Покраснение участка в месте операции отмечается на 7-10 день после процедуры.
Ранка на данный момент остается открытой, и неправильный уход может привести к ее инфицированию, нагноению и сепсису. О возможных последствиях пациента предупреждает врач перед проведением операции.
Преимущества и недостатки
Хирургическое удаление родинок является самым изученным методом иссечения различных новообразований. Методика имеет ряд преимуществ:
- Высокая эффективность. За один раз возможно удаление родинки вне зависимости от ее размера и локализации. Иссечение проводят с помощью скальпеля даже в тех случаях, когда другие методы неэффективны.
- Минимальный риск рецидива. Во время операции хирург удаляет не только само новообразование, но и часть соседних тканей. Благодаря этому значительно снижается вероятность повторного формирования родинки и ее преобразования в злокачественную опухоль.
- Безопасность. Процедура проводится под контролем врача в условиях стационара, что гарантирует отсутствие инфицирования и заражения крови.
- Отсутствие строгих противопоказаний. Процедура не проводится при наличии обострения хронических заболеваний, герпеса и воспаления. После их устранения проведение процедуры вполне возможно.
- Низкая стоимость, в отличие от других методов. Это делает операцию доступной многим категориям населения.
Кроме этого, после иссечения родинки доступно проведение цитологии для установления наличия раковых клеток.
Но хирургическое удаление, как и любое оперативное вмешательство, имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры и заживления кожного покрова на его поверхности остаются шрамы и рубцы.
Они со временем светлеют и становятся практически не заметны. Но в случае если был удалены родинки большого размера, на их месте образуются келоидный рубцы. Избавиться от многих шрамов можно только с помощью косметической хирургии.
По теме
Также после удаления новообразований скальпелем период восстановления и заживления достаточно большой. Для образования нового эпидермиса требуется большое количество времени.
Пациентам в этот период запрещено загорать и посещать солярии, так как солнечные лучи негативно воздействуют на новую кожу. В результате могут появиться пигментные пятна.
Определить, подлежит ли родинка удалению, может только врач. При подозрении на преобразование ее в злокачественную опухоль или в случае ее постоянного травмирования назначается операция. Также процедуру проводят при изменениях цвета, размера и формы новообразования или болезненных ощущений.
Удаление родинок – это не просто косметологическая процедура, а необходима мера по предотвращению развития онкологии.
Источник
Какие последствия могут быть после удаления родинок? Что делать, если удаленная родинка снова начала расти? На эти и другие вопросы о рецидивах невусов отвечает специалист – Сергей Александрович Тверезовский, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, маммолог, онкодерматолог, врач высшей категории.
Врач при удалении родинок или других новообразований кожи всегда объясняет пациенту предпочтительный метод удаления и его целесообразность.
Иссечение родинки скальпелем вместе с лоскутом кожи применяется крайне редко – если невус имеет большую площадь основания (превышает 2,5 см) или если есть относительные сомнения в его доброкачественности. В остальных же 90-95% случаев удаления родинок онкодерматолог применяет лазерный или радиоволновой метод, или их сочетание.
С какими проблемами может столкнуться пациент?
Появился рубец после удаления родинки
При иссечении скальпелем для устранения раневого дефекта применяются современные, атравматические рассасывающиеся шовные материалы и, зачастую, уход за раной пациент осуществляет самостоятельно. При этом рубцы остаются максимально эстетичные и деликатные, но тем не менее это все же рубцы.
После удаления родинки лазером или электрокоагулятором следы, как правило, незаметны на теле (при удалении невусов до 5 мм), либо видны, но воспринимаются не как рубцы и шрамы, а как незначительные изменения на кожном покрове (ассоциаций с хирургическими процедурами не возникает).
Появление рубца после удаления родинки зависит от свойств кожи пациента, размеров удаляемого образования, его расположения, длительности заживления, особенностями ухода за ранкой во время заживления.
Самым неприятным моментом является появление келоидного рубца на месте удаленного невуса – это частый повод для повторных обращений и многих вопросов. Келоидный рубец после удаления родинки возникает вследствие предрасположенности кожи пациента, на определенных местах тела (зона грудины, например), при возникновении осложнений в виде нагноения раны, при длительном заживлении по причине ненадлежащего ухода за раной.
Келоидный рубец может беспокоить не только своим неаккуратным внешним видом, но и болевыми ощущениями или выраженным зудом.
Современные технологии позволяют корректировать келоидный рубец. Например, мы используем инъекционную коррекцию в комбинации с поверхностной лазерной шлифовкой. При своевременном обращении достаточно одной процедуры.
Как долго заживают ранки после удаления родинок?
Все зависит от площади основания удаленного образования, то есть от размера самой ранки, а также от особенностей кожи, где росла родинка (на лице, шее, волосистой части головы ранки заживают быстрее всего, а в травмируемых местах или на естественных складках тела – дольше). В среднем, кожа после удаления родинки заживает 10-14 дней.
В течении этого времени рана должна быть покрыта плотной коркой-струпом. Его формирует врач-онкодерматолог после удаления, а затем дает пациенту подробные инструкции по уходу.
Строгое ограничение – не мочить струп в течении первых суток после удаления родинки. Затем просто нужно повторять обработку после каждой водной процедуры.
Ранка считается зажившей, когда корка свалилась (самостоятельно!) с поверхности, и место ранки больше не мокнет. Заживление после удаления родинки будет проходить быстрее, если соблюдать все рекомендации врача по уходу.
Если после удаления родинка долго заживает (более 3 недель), необходимо обратиться к врачу, который проводил удаление. Чем раньше обратиться с проблемой, тем меньшими усилиями смогут ее устранить.
Изменения на месте удаленного невуса
Если после удаления родинки на месте заживления возникают непонятные изменения, незамедлительно обратитесь к врачу, который осуществлял ее устранение. Поводом для волнения может быть уплотнение, рост сосудов, зуд, жжение, болевые ощущения, цветные участки на месте удаления.
Все эти изменения не обязательно свидетельствуют о рецидиве невуса. Это могут быть те же келоидные изменения, грубое рубцевание или пигментация рубца (потемнение на молодой покрывающей рубец коже – такое часто случается при солнечной нагрузке на рубец сразу после его заживления.)
Что делать, если невус после удаления начал расти?
Почему так произошло? Может нужно было выбрать другой метод удаления? Может нужно менять врача?
Прежде всего, обратитесь к врачу, который проводил процедуру удаления родинки. Именно он владеет самой достоверной информацией о самом невусе и о своих действиях с ним. Как дальше поступать? Это уже вопрос доверия. Если доверие к доктору сохранено – исправлять ему, если нет – необходимо выбрать другого специалиста. Но к любым вмешательствам, особенно хирургического плана, стоит подойти трезво, взвешенно и без лишних эмоций.
При лазерном или радиоволновом удалении риски рецидива возникают не столько из-за недобора невусных клеток по горизонтали, сколько из-за недобора по вертикали, то есть вглубь кожи.
У различных видов родинок и на разных участках кожи невусные клетки могут залегать в толще дермы достаточно глубоко и на разных уровнях, что может быть причиной местного рецидива.
При рецидиве родинки можно прибегнуть к иссечению рубца с рецидивным ростом, но на мой взгляд это избыточно агрессивный подход. Его стоит применять только если не было проведено гистологическое исследование во время удаления, и рецидив выглядит подозрительно в отношении роста меланомы.
Опасно ли появление родинок на месте удаления?
Нет, не опасно! Это не мое субъективное мнение, это данные многих проведенных исследований. Не существует доказательной базы об увеличении риска возникновения меланомы на месте удаленного невуса.
Другое дело, что само удаление родинки выполнялось как превентивные меры против образования меланомы, а значит при возникновения местного рецидива этот риск сохраняется. Так как необходимый результат не достигнут, необходимо деликатно доудалить невус.
Обычно доудаление проводится тем же методом, который использовался при первичном обращении пациента. То есть, как правило, проводится шлифовка рецидивного невуса лазером или радиоволновым методом.
Нужно ли выполнять гистологическое исследование рецидивного невуса?
Это можно сделать, но не всегда нужно. Если удаленный невус гистологически исследовался, то рецидивный необходимо исследовать только при наличии подозрения на злокачественность.
Если гистология удаленного невуса не проводилась, и первичное удаление проводилось не в нашей клинике, мы обязательно отправляем материал на гистологическое исследование.
В заключении хочу сказать, что конечно же возникновение рецидива родинки – это неприятная ситуация как для пациента, так и для врача. Но исправить эту ситуацию без всякого вреда для здоровья и для внешнего вида очень просто – обратиться к специалисту для удаления рецидива невуса.
Мы профессионально заботимся о красоте и здоровье вашей кожи. Если вас беспокоит появление родинок после удаления, запишитесь на прием к онкодерматологу по телефонам +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы поможем вам решить эту проблему.
Источник