Родинка доброкачественная или злокачественная
Наверняка, нет ни одного человека, на теле которого не было бы хоть одной родинки. Однако, мало кто задумывается над тем, что же представляет из себя это кожное образование и почему от некоторых родинок лучше было бы избавиться.
Как отличить доброкачественное новообразование на коже от злокачественного, и к кому из врачей обратиться с этим вопросом, рассказал хирург-онколог екатеринбургской клиники «Ваш Доктор» Дмитрий Владимирович Берендеев.
Расскажите, пожалуйста, как отличается злокачественная родинка от доброкачественной?
— Любые пигментные новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные — разрастание клеток, которые не угрожают жизни и здоровью пациента.
Злокачественные — разрастание злокачественных клеток, которые опасны для человека.
Доброкачественные родинки выглядят более аккуратно, более ровные, с четкими краями и ровным цветом.
Любой из отличных от этих признаков может говорить в пользу злокачественности, то есть неравномерная окраска, неровность, а также наличие на образовании изъязвлений.
Может ли доброкачественная родинка стать злокачественной?
— Может. Есть три фактора, которые способствуют озлокачествлению кожных образований.
Это воздействие солнечных лучей, травма новообразования, даже однократная, прямые канцерогены — для кожи это смолы, сажи, все вещества, ускоряющие клеточный рост.
Есть ли специфические симптомы, говорящие о том, что родинка злокачественная?
— Онкология отличается тем, что симптомов практически не дает. Первые признаки, которые могут появиться у человека при онкологии — это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, снижение аппетита.
Но они достаточно общие, расплывчатые, списать их можно на многое.
Как показывает практика, начальные стадии болезни никаких симптомов не дают, а когда они появляются, заболевание уже серьезно запущено.
Как же тогда не пропустить злокачественное образование?
— Не нужно ждать симптомов, если есть образование — покажите доктору.
Основная рекомендация по профилактике — это посещение дермато-онколога раз в год, где специалист произведет осмотр всех новообразований.
На приеме они смотрятся доктором с помощью специального аппарата — дерматоскопа. Это единственный доступный анализ, так как кожные новообразования нельзя трогать, брать биопсию, потому что в случае злокачественности, сразу образуются метастазы.
Поэтому, если после осмотра у доктора есть сомнение, нужно образование удалять, чтобы избежать рисков.
Родинку ведь можно удалить по желанию человека, без каких-либо показаний?
— Вообще, родинки можно удалять по желанию человека. Это делается в эстетических целях либо связано с какими-то неудобствами от образований.
Принцип в том, что нет новообразования — нет проблем. Лучше избавиться от образования, которое чисто теоретически может нести риск.
Это делается под местной анестезией, каким именно методом, решает хирург. Зависит от размера, локализации, вида. Иногда удаляется поверхностно, иногда с кожным лоскутом и последующим сшиванием тканей.
То есть обращаться по вопросу родинок нужно к дерматоонкологу или к хирургу?
— Если речь идет о муниципальной клинике, то сначала вы покажете новообразования хирургу, он выпишет направление к онкологу, онколог проведет осмотр и напишет заключение о характере новообразований, с которым вы снова придете к хирургу, если требуется удаление.
Что касается нашей клиники, учитывая, что я и хирург, и онколог, я сам провожу осмотр и сам оперирую.
Можно ли избежать злокачественных родинок, или от человека это не зависит?
— Первая основная рекомендация — избегание загара. Если даже вы находитесь на солнце, нужно пользоваться средствами с защитным фактором минимум sps 50, меньше — неэффективно.
Так же желательно избегать солнца в часы самой большой его активности.
Если вдруг произошла травма родинки, ее лучше удалить с последующим гистологическим исследованием.
Если новообразования находится на таком месте, где тело подвергается постоянному механическому воздействию, то они рекомендуются к удалению.
Кроме того, нужно избегать воздействия канцерогенов, сажи, смол и так далее.
И не стоит забывать, что курение увеличивает риск онкологии.
То есть здоровый образ жизни, хороший иммунитет повышают шансы не получить злокачественное новообразование.
Читайте также:
Опасны ли красные родинки?
Источник
Родинки, они же невусы, образуется на теле практически у всех людей.
Однако среди них попадаются и злокачественные. Такие родинки способны переродится в раковые клетки с образованием меланомы.
Поэтому следует регулярно осматривать на наличие опасных образований.
Как выглядят
Злокачественные родинки будут выглядеть примерно следующим образом:
- Нехарактерный цвет. Обычные родинки имеют коричневый окрас. Злокачественные — окрас любого цвета, причем оттенки в середине и по бокам родинки будут отличаться.
- Воспаленные участки возле невуса. Покраснения и потемнения вокруг родинки могут свидетельствовать о её злокачественности.
- Неправильные размеры, граница и текстура. Обычная родинка имеет диаметр не более 1 см, круглую форму и гладкую поверхность. Если хотя бы один из этих критериев претерпевает изменения, то вероятность злокачественности высока.
Фото
Ниже предоставлены фото злокачественных родинок:
Как определить злокачественная или нет
Определить злокачественную родинку самостоятельно достаточно трудно. Однако, подозрительными могут считаться родинки, если:
- Они появляются в зрелом возрасте.
- Имеют диаметр более 1 см.
- Изменяют свой внешний вид с течением времени.
Немедленно обратится к врачу следует, если:
- Поверхность становится глянцевой.
- Видоизменяется контур и размер родинки.
- Появляются ощущение жжения или зуда;
- Образуются сухие «корочки», пузырьки, узелки или язвы на поверхности родинки.
- Вокруг родинки и с её поверхности начинают выпадать волосы
- Изменяется цвета родинки;
- Родинка становится более мягкой или твердой;
- Появляются воспаления и кровоточивость самой родинки и тканей вокруг неё.
Особое внимание следует уделять родинкам, которые находятся на закрытых участках кожи. Они находятся под постоянным воздействием со стороны одежды и нижнего белья. Это повышает вероятность перерождения доброкачественной родинки в злокачественную из-за механического воздействия.
Признаки
Несмотря на все разнообразие свойств и характеристик злокачественных родинок существуют 5 основных симптомов для их выявления, которые в дерматологии называются аббревиатурой «АКОРД»:
- А – асимметрия. Обычные родинки имеют форму ровного круга. Злокачественные имеют произвольную форму. Исключением являются врожденные родимые пятна.
- К – края. В отличие от доброкачественных края чаще всего размытые и нечеткие.
- О – окраска. Имеет неравномерный окрас, представленный точками или полосками. Оттенок в середине и по краям будет различаться, а цвет может разным — от красного до черного.
- Р – размер. Превышает 7 мм в диаметре.
- Д – динамика развития. Резкое увеличение и изменение контуров, как родинки, так и врожденного родимого пятна.
Какие бывают виды
Наиболее опасными видами злокачественных родинок являются:
- Пограничный пигментный невус. Имеет небольшой размер (до 1,5 см) и цвет от серого до черного. Образуется между эпидермисом (наружный слой кожи) и дермой (внутренний слой кожи) из множества клеток, содержащих меланин. Может возникнуть на любом участке тела. Пограничный невус не изменяет размер со временем и в редких случаях может переродиться в меланому.
- Голубой невус. Имеет небольшой размер до 2 см в диаметре и окраску от сине-голубого до темно-синего цвета. Образуется по одной родинке, в редких случаях скоплениями. Родинка обладает плотным, гладким, безволосым покрытием. Появляется голубые невусы в основном возле лица, ягодиц, плеч и бедер. Голубой невус растет медленно и первые несколько лет не вызывает болезненных ощущений. Поэтому шанс переродиться в меланому достаточно большой.
- Гигантская пигментная родинка. Внешне напоминает бородавку, поверхность представлена в виде растрескавшегося бугорка. Цвет такой родинке может изменяться от серого до черного. С годами может значительно увечиться в размерах. Является самой опасной родинкой, поскольку в половине случаев перерождается в раковую опухоль.
- Невус Ота. Темно-синее пятно, которое имеет неправильные очертания с нечетко выраженными контурами. Образуется в основном на поверхности лица. Может перейти на поверхности глаз, носа, слизистую оболочку ротовой полости. Опасны такие родинки тем, что развиваются очень быстро и в большом количестве. Часто невусы Ото переходят в состояние меланомы.
- Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Родинки, которые возникают в основном у светлокожих людей. Имеют неправильную форму с четкими границами. Цвет таких родинок варьируется от коричневого до черного, причем середина и края невуса обычно имеют разные оттенки. Данные родинки являются предраковыми, потому что очень часто переходят в меланому.
Что делать если родинка злокачественная
При внешних признаках проявления злокачественной опухоли следует немедленно обратиться к специалистам — дерматологу и онкологу. Они могут предложить следующие мероприятия, для определения злокачественности:
- Разговор с врачом и визуальный осмотр предполагаемой злокачественной родинки.
- Эпилюминесцентная микроскопия. Процедура увеличения родинки под микроскопом на компьютере в 40 раз для изучения текстуры и структуры невуса.
- Мазок с поверхности родинки;
- Биопсия (в редких случаях). Процедура, когда происходит забор клеток родинки без её удаления.
- Анализ крови на онкомаркеры (вещества, провоцирующие появление раковых клеток).
- Удаление родинки с последующим исследованием материала на наличие меланомы.
Самостоятельно обнаружить злокачественные родинки не всегда возможно из-за труднодоступности некоторых участков тела (спина, ягодицы, шея). Поэтому в качестве профилактики раз в год следует проходить осмотр у дерматолога.
Методы удаления
На сегодняшний день существует 5 основных методов удаления родинок, как злокачественных, так и доброкачественных:
- Хирургический метод. Наиболее популярный и дешевый метод удаления родинок. Проводится в виде хирургической операции — пораженный участок удаляется с помощью скальпеля. Основным минусом этой процедуру является наличие шрамов после операции. Удалять родинки на лице хирургическим методом не рекомендуется из-за большого риска занесения инфекции.
- Метод криодеструкции (с помощью жидкого азота). Суть процедуру заключается том, что на родинку наносится жидкий азот. В результате пораженная ткань отмирает. На её месте появляется корочка, под которой образуется новая здоровая ткань. Криодеструкция используется редко, поскольку во время нее может быть охвачен не весь очаг поражения. В таком случае процедуру следует повторить
- Метод электрокоагуляции. Суть способа состоит в том, что на пораженную ткань воздействует ток высокой частоты, в результате чего происходит термическое поражение клеток родинки. После процедуры материал можно отправить на биопсию. Единственным минусом является наличие рубцов, в месте проведения процедуры.
- Лазер. Способ основан на воздействии лазерным лучом на пораженное место. Под действием лазера пораженные клетки отмирают. Главным преимуществом является то, что соседние здоровые клетки не повреждаются.
- Радиохирургия. Метод основан на удалении родинки с помощью прибора радиокоагулятора. Этот прибор с помощью радиочастотного излучения вырезает родинку, одновременно обезвреживая рану. На месте операции появляется корочка, под которой образуются здоровые клетки.
Способ удаления должен быть согласован с врачом онкологом, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.
Чем опасны
Злокачественные родинки опасны тем, что умеют перерождаться в меланому — форму рака кожи.
Меланома является одной из самых агрессивных форм рака — быстро прогрессирует и развивается, проникая вглубь организма. В результате чего она метастазами идет в органы.
Поэтому, даже при обнаружении малейших признаков злокачественных родинок следует немедленно обратиться к врачу.
Ведь на начальных этапах с меланомой можно справиться.
Полезное видео
Какие родинки опасны для здоровья:
Обнаружить на своем теле злокачественную родинку весьма неприятно. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы он подтвердил наличие опасного образования. Если диагноз подтвердится, то следует прибегнуть к операции и удалить родинку.
Источник
Существует два состояния, подпадающих под понятие «злокачественная родинка». Первое – меланомоопасные новообразования, которые изначально склонны к малигнизации (врожденный меланоцитарный невус и диспластический невус). Второе – непосредственно начало малигнизации родинки, когда раковые клетки еще не проросли в подлежащие ткани и не дали метастазы. Второе состояние также называется «рак на месте» (лат. – cancer in situ), что означает местную, не распространившуюся по организму злокачественную опухоль.
Фото 1. Родинка – врожденное безопасное новообразование – при неблагоприятных условиях может переродиться в рак. Источник: Flickr (maria—-).
Причины и факторы риска перерождения
Развитие меланомы из обычного невуса может произойти как спонтанно, без видимых на то причин, так и под воздействием определенных факторов, а именно:
- Травмы родинки;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Поражение микроорганизмами (бактериальные или грибковые заболевания кожи).
Помимо непосредственного повреждения родинки, одним из перечисленных методов, существует наследственная предрасположенность. По различным данным у 25 – 70% людей с раком кожи подобным заболеванием страдал кто-либо из родственников первой линии родства.
Основные признаки злокачественной родинки
Проявления врожденного меланоцитарного невуса:
- Очертания правильной округлой или овальной формы, четкие границы;
- Поверхность гладкая, морщинистая, узловатая или бородавчатая;
- Цвет однородный коричневый или с более светлыми промежутками;
- Гипертрихоз (большое количество волос, которые присутствуют с рождения или появляются в первый год жизни).
Проявления диспластического невуса:
- Размер от 6 мм;
- Представляет собой узелок с ореолом вокруг него (напоминает яичницу-глазунью);
- Цвет может быть коричневый, розовый, сине-серый;
- Типичная локализация – туловище и конечности.
Как врожденный, так и диспластический невус являются пограничными состояниями, которые могут в любой момент перерасти в меланому. Однако, любые другие родинки также могут малигнизироваться, хоть и со значительно меньшей вероятностью. Признаки перерождения родинки:
- Появление кровянистых или прозрачных выделений;
- Изменение формы;
- Появление участков с иной окраской;
- Образование язвочек или эрозий;
- Увеличение темпов роста;
- Появление зуда, боли.
Диагностика раковой родинки
Своевременная диагностика заболевания может существенно повлиять на успешность лечения. Чем раньше выявлено злокачественное образование, тем лучше оно поддается лечению.
Как самостоятельно определить раковую родинку
Чтобы человек мог сам заподозрить у себя невус, склонный к малигнизации или непосредственно начало перерождения, достаточно просто наблюдать. Обращайте внимание на изменения формы и окраски, следите за тем, не появляются ли кровоподтеки. Появление зуда, боли, шелушения в родинке – довольно яркие и зловещие признаки, которые должны насторожить любого человека.
Диагностика в клинических условиях
В условиях специализированного учреждения проводится более детальная диагностика, которая основывается на анализе клинической картины заболевания, данных дерматоскопии (изучение родинки под увеличением) и на результатах гистологического исследование (изучение тканевой структуры новообразования после его удаления).
Что предпринять, если невус оказался злокачественным
В случае если пациенту сообщили о том, что родинка переродилась в меланому или диагностирована форма рака in situ, то это должно послужить побуждением к безотлагательным действиям.
Меланома – самая коварная опухоль, которая дает метастазы крайне рано. Если удается выявить начальные формы заболевания, то это способствует гораздо более простому и качественному лечению.
Показания для удаления родинки
Существуют относительные и абсолютные показания для удаления невуса. Определения наличия врожденного или диспластического невуса без признаков малигнизации является относительным показанием к удалению. В подобном случае возможна отсрочка операции и постоянное наблюдение новообразования.
Абсолютным показанием является диагностированная форма меланомы или признаки, указывающие на малигнизацию невуса. Отказ от проведения операции в подобном случае приведет к фатальным последствиям.
Способы удаления злокачественных родинок
Если признаков озлокачествления не было выявлено, то возможно проведение хирургического иссечения очага, лазерного или радиоволнового удаления. В редких случаях применяется электрокоагуляция, криодеструкция или нанесение кератолитиков.
Если очаг был обширный, то проводится пластическое замещение кожи.
При выявлении меланомы необходимо исключительно хирургическое удаление опухоли с подлежащими тканями и местными лимфатическими узлами.
Нужно ли проходить обследование после удаления и как часто
Безусловно, проходить профилактические обследования после удаления злокачественных родинок необходимо. То, как часто и долго это стоит делать, решается в отдельно взятом клиническом случае.
Если было проведено профилактическое удаления меланомы, то будет достаточно одного визита к дерматологу-онкологу в 6 месяцев.
В случае хирургического лечения меланомы может понадобиться не только более плотный график дальнейших обследований, но и профилактических курс лучевой или химиотерапии.
Прогноз выживаемости при злокачественном невусе
Если удаление было произведено с профилактической целью, то возможно полное устранение вероятности развития меланомы.
В случае если пациент обратился на ранних стадиях малигнизации, то даже при соответствующем лечении и полном курсе лучевой или химиотерапии возможно развитие меланомы.
Фото 2. После удаления меланомы обязательно посещать врача в течение времени, которое назначит сам специалист. Источник: Flickr (Hamza Butt).
Поздние стадии меланомы с поражением региональных лимфатических узлов крайне неблагоприятны. Летальность может достигать 55 – 80%.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития меланомы избегайте длительного пребывания на солнце, защищайте родинки с помощью одежды или специальных кремов.
Не допускайте травм невусов, следите за тем, чтобы они не подвергались постоянному трению.
Постоянно, хотя бы раз в неделю, осматривайте все свое тело, обращая особое внимание на изменения родинок.
Это важно! Если у вас появляются подозрения на предмет того или иного образования, то лучше обратитесь за консультацией к дерматологу-онкологу, чем пытаться проводить самостоятельное лечение.
Источник