Рядом с удаленной родинкой появилась новая

Слово нашему эксперту – врачу дер­матологу-онкологу Института пластической хирургии и косметологии Екатерине Васильевой.

Хорошие и плохие

Родинки бывают самыми разными – светлые или темные, плоские или «возвышающиеся», поверхностные или заложенные в толще кожи, словом, всякие: и красивые, и безобразные. А что насчет опасности их перерождения, какие из них – самые «плохие»?

Врачи считают, что способность к перерождению в злокачественное образование гораздо выше не у тех родинок, с которыми мы рождаемся, а у тех, которые появляются на коже позже. И не обязательно это выпуклые или волосистые родинки, которые большинство из нас считают самыми «нехорошими». Чаще всего опасными могут быть как раз плоские образования. Перерождаются и родинки, расположенные на подошвах, ладонях, внутренней стороне плеч и бедер, и особенно на местах с повышенной травмоопасностью – например, если родинку на шее часто задевает воротник и т. д.

Имеет значение и размер родинок: средние, крупные и гигантские чаще могут переродиться в меланому. Поэтому, даже если такие родинки «живут» на незаметном месте и особых хлопот не доставляют, все-таки раз в год надо консультироваться по поводу них у дер­матологов-онкологов.

Осторожно, провокаторы!

Что провоцирует процесс перерождения родинок? Прежде всего – инсоляции (пребывание на солнце). Бесполезно защищать родинки от вездесущих солнечных лучей полотенцем, панамой и уж тем более заклеивать пластырем – парниковый эффект наносит двойной удар. Не менее опасен и солярий, он абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле.

Дать толчок развитию опухоли может любая травма родинки. Поэтому, если вы задели ее ногтем, ненароком повредили каким-то острым предметом, обязательно покажитесь врачу.

Кстати, тем, у кого на теле много родинок, нужно мыться только мягкой губкой, а не жесткой мочалкой и тем более не тереть спину щеткой. Выступающие над поверхностью кожи родинки лучше всего осторожно мыть рукой.

Не пропустить угрозу

Существует пять признаков, о которых нужно знать каждому. Именно они могут просигналить о первых «нехороших» симптомах. Самообследование провести несложно:

Удалить или оставить?

А если с родинками все в порядке, стоит ли их удалять?

Если родинка живет на «неудобном месте» – под бретелькой, на талии, на шее – и постоянно подвергается давлению или трению, то это бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент, поэтому лучше удалить ее, пока она в спокойном состоянии.

А если ничто ей не грозит, но вы хотите избавиться от «особой приметы» по чисто эстетическим соображениям?

Пожалуйста, но все-таки окончательное решение будет за врачом, потому что к удалению есть и противопоказания. Например, удалять «неопасные» родинки нельзя при сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваниях в тяжелой форме‚ иммунодефицитном состоянии‚ склонности к образованию келлоидных рубцов. И в период обострения хронических заболеваний – герпеса, аллергии, а также во время беременности.

Прощай, проблема!

Опытный специалист определит состояние родинки визуально. В некоторых случаях для диагностики используется и специальное оборудование, которое дает возможность поставить точный диагноз. Если возникают «нехорошие» подозрения, обязательно назначается гистология – исследование удаленной ткани.

Какой метод лучше: электрокоагуляция, лазер или криодиструкция?

Самый предпочтительный метод – электрокоагуляция: ее главное преимущество в том, что после операции новообразование можно отправить на гистологическое исследование (ни лазер, ни жидкий азот не дают такой возможности). При электрокоагуляции проводится местная анестезия, а сама операция длится от 5 до 20 минут.

Что потом?

После удаления родинки на ее месте остается мини-рубчик, затем образуется корочка. В течение 1–2 недель, пока ранка не заживет, ее нужно будет несколько раз в день смазывать крепким раствором марганцовки или другими антисептическими и ускоряющими заживление средствами. В это время запрещается посещать баню или бассейн, принимать душ – ранку нельзя мочить. Если родинка была на лице, не стоит умываться – протирайте кожу ватным диском, смоченным очищающим лосьоном, осторожно наносите крем, а вот от декоративной косметики на некоторое время лучше отказаться.

Нельзя пытаться избавиться от корочки, пока она сама не отпадет, иначе заживление замедлится. Через 7–10 дней после операции желательно прийти на контрольный осмотр к врачу.

У всех людей на Земле есть родинки. Один человек может иметь до тридцати родинок на теле. По-научному медицинские специалисты называют их невусами. В старину коричневых пятнышек опасались, боялись трогать их руками, страшась причинить себе вред. Даже придумали пословицу: «чем больше родинок, тем человек счастливее». Современные люди не столь суеверны, однако своя доля правды в том, что исчезновение такого образования может оказаться нехорошо для организма, есть.

Классификация

Многие люди страдают от своего неэстетичного облика, подпорченного родинкой на видном месте. Невусы бывают разной формы, размера и цвета, что тоже не говорит в их пользу. Тем более что располагаться они могут не просто на «видных местах», а на местах неудобных: в складках кожи, например. Одним словом, долгое время причиняют неудобство.

По размеру различают:

• маленькие (до 15 мм);
• средние (1.5-10 см);
• большие (более 10 см);
• огромные (новообразования, которые занимают часть тела).

По форме бывают:

По цвету выделяют:

Сегодня их трогать не боятся и существуют разные способы, чтобы удалить их с тела и, казалось бы, навсегда позабыть о том, что они когда-то были. Однако распространенной проблемой является то, что после удаления невуса родинка выросла снова.

Методы удаления новообразований

Для того чтобы устранить родинки, современная медицина использует следующие методы:

• Удаление лазером. Считается самым эффективным методом. При работе лазером удается регулировать глубину проникновения, что позволяет не задевать рядом расположенные ткани и, соответственно, не повредить их. Этот способ практикуют для удаления невусов на наиболее деликатных зонах: лице, шее, груди;
• Криодеструкция (удаление жидким азотом). Азот доводят на температуры -180 градусов. Под воздействием этого вещества ткани подвергаются омертвению, что приводит к отторжению их организмом. После процедуры начинает образовываться новый, здоровый слой эпидермиса. Этот метод не так популярен, так как велика вероятность травмирования тканей, а также остается возможность для рецидива: после удаления новая меланома может появиться на старом месте снова;
• Электрокоагуляция или радионож. Метод заключается в выжигании образования электрическим током. За одну процедуры можно получить отличные результаты. Существенным минусом этого способа является появления на месте невуса шрама;
• Хирургический метод. Чаще всего применяется для вырезания больших форм новообразований. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, процедуру проводят под местной анестезией. Что хорошо: образование не появляется снова после удаления, зато может остаться некрасивый рубец.

Удаление новообразований должно проводиться только квалифицированным специалистом. Один человек может иметь на своем теле 3-4 разновидности невусов, каждый из которых может потребовать персонального подхода.

Что может случиться после удаления невуса?

Нередко после удаления родинок возникают осложнения: то она выросла снова, то пациент не соблюдает правила ухода за кожным покровом, с которого было удалено новообразование. Поэтому перед операцией обязательно проводится полное обследование человека, а после его проведения невус непременно должен быть отправлен на гистологическое обследование.

Последствия удаления лазером:

• В случае плоского и небольшого новообразования при должном уходе и соблюдении врачебных рекомендаций следов не остается;
• Если устраняется выпуклый, глубокий невус, то вероятно, что на коже останется небольшое углубление или небольшой шрам;
• Иногда после проведения процедуры наблюдаются высыпания на коже.

Последствия криодеструкции:

• Существенным недостатком этого способа считается то, что нельзя угадать, на какую глубину проникнет жидкий азот, и основательно ли он удалит новообразование или только повредит его. В случае если подкожные клетки образования окажутся целыми, большая вероятность, что невус возникнет снова;
• Вероятен ожог кожи, который повредит здоровые ткани рядом с невусом;
• Если родинка удалилась не до конца, на её месте образуется уплотнение.

Последствия электрокоагуляции:

• Отсутствие боли во время проведения процедуры;
• Кожные покровы не повреждаются;
• Скорее всего, останется шрам. По этой причине на лице и шее удаление образований этим методом не практикуется.

Последствия хирургического метода:

• Процесс заживления длится дольше, по сравнению с остальными методами;
• Наблюдается покраснение на коже после проведения операции;
• Остаются шрамы, которые со временем светлеют и делаются менее заметными. Размер рубца будет зависеть от величины новообразования и искусности хирурга;
• Есть вероятность попадания инфекции в отрытую ранку во время проведения процедуры;
• В случае неполного удаления родинки она появится снова. Скорее всего, это уже будет не доброкачественное образование. Велик риск её преображения в меланому.

Самым распространенным последствием устранения родинки является рецидив. Невус возникает на том же месте, таких же или больших размеров. Если образование появляется снова и снова, то срочно нужно сделать биопсию, чтобы не допустить наступления злокачественного состояния.

Если же процедура устранения прошла хорошо, и родинка точно удалена, то волноваться не о чем. Осложнений не будет.

Всё зависит от особенностей организма человека, которому проводили операцию:

• Есть ли у него предрасположенность к рецидиву;
• Наследственные факторы;
• Соблюдается ли необходимое сбалансированное питание;
• Экологическая обстановка.

Почему нельзя заниматься самостоятельным устранением образования

Ликвидация невусов в домашних условиях – опасная затея. Самым оптимистичным прогнозом после такой процедуры как раз будет появление новой родинки, самым худшим – возникновения рака. Существуют такие образования, которые удалять нельзя ни в коем случае.

Проводя такую операцию на дому, вы сильно рискуете. В домашних условиях невозможно обеспечить нужную гигиену, что увеличивает вероятность инфицирования раны.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, вы совершенно точно, без специального оборудования, не сможете определить, на какую глубину уходят клетки невуса. Так что после среза верхней части на счет «раз» в скором времени образуется новая родинка.

Частым явлением после вырезания невуса дома являются шрамы или разрастающиеся рубцы.

Дальнейшие действия после удаления родинки

• Появившуюся на ранке корочку нужно обрабатывать зеленкой или специальной мазью с антибиотиками. Всё это делается по назначению врача. Порой доктор запрещает применять какие-либо препараты;
• Категорически запрещено мочить корочку или шов после процедуры;
• Нельзя использовать косметику на поврежденном участке кожи;
• Если из ранки начал выступать гной, то врач должен назначить антисептические мази;
• Корочка должна отпасть сама по себе. Если пытаться снять её самому, то может остаться шрам;
• Нельзя чесать новую кожу после того, как корочка отпала;
• Нужно защищать новую кожу от воздействия солнечных лучей. Рекомендуется наносить специальные кремы, защищающие от ультрафиолета.

Помните, что при качественном удалении и правильном последующем уходе рецидива и нового образования не возникает. Если вы хотите избавиться от родинки, то сделайте это в специальной клинике, а не дома. Так вы вернее получите тот результат, на который рассчитываете, без фатальных последствий для собственного здоровья.

После проведения процедуры по удалению родинок остаются небольшие пятна на коже. В большинстве случае они не опасны для здоровья, кожа регенерируется в течение 5-10 дней, и только в редких случаях процесс заживления занимает 1,5 года. Но иногда пятна, появляющиеся на месте удаленных образований, свидетельствуют о патологических изменениях и осложнениях.

Фото 1. При удалении родинки всегда есть риск возникновения рецидива, рубцов и пятен. Источник: Flickr (kenga86).

Возможные осложнения после удаления родинок

Традиционно через 2-3 дня после успешно проведенной операции по удалению родинки на ее месте образуется темная сухая корка, визуально напоминающая ранку от пореза. Размер корочки соответствует удаленному невусу. С течением времени она самостоятельно отпадает, а на месте родинки остается углубление, по цвету чуть темнее естественного оттенка кожи. Этот процесс занимает от 2 до 4 недель. А примерно через 100 дней на коже практически не остается никаких следов.

Если специалист не обладает достаточным уровнем квалификации или у пациента ослаблен иммунитет, возможны некоторые осложнения, в числе которых:

• Припухлости, нагноение или отёки на месте удаленной родинки;
• Появление зуда или других неприятных ощущений;
• Изменение цвета кожи на месте бывшего невуса (белые, красные или темно-бордовые пятна);
• Случай рецидива, при котором на месте удаленного невуса образуется новая родинка;
• Интенсивный рост злокачественной опухоли.

Это важно! Наибольшую опасность представляют осложнения после операций, перед которыми не было проведено гистологическое исследование. В этом случае нельзя исключать вариант наличия злокачественных клеток в зоне поражения.

Почему появляются пятна

Пятна, оставшиеся на месте удаленной родинки, являются следствием проведенных специалистом манипуляций на коже, вне зависимости от методики удаления. Они могут отличаться по цвету.

Красные пятна после удаления родинок

Пациент может случайно содрать корочку до момента ее самостоятельного отпадения. В этом случае под коркой останется красное сухое пятно. Иногда покраснение свидетельствует об инфицировании раны. В этом случае участок кожи воспаляется, наблюдается повышение температуры тела и возрастает риск развития осложнений.

Белое пятно после удаления

Белые пятна появляются после выжигания родинки лазером. При регулярном воздействии ультрафиолетовых лучей (например, во время загара в солярии или под прямыми солнечными лучами) место удаления заметно светлеет. Опасности для здоровья при появлении белых пятен нет. Обычно такие пятна проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев, полностью сливаясь с цветом кожи. В очень редких случаях процесс естественной пигментации занимает от 1 до 2 лет.

Также белые пятна проявляются на коже, если тело родинки находилось в глубоких слоях эпидермиса и вместе с ним во время операции были удалены меланоциты, образующие пигмент. При их разрастании белое пятно постепенно приобретет естественный нормальный цвет.

Темные пятна после удаления

Темные пятна, появившиеся на месте удаленного невуса, требуют к себе внимательного отношения, поскольку могут свидетельствовать об осложнениях после оперативного вмешательства:

• Черные. Сухая корочка темно-коричневого или черного цвета не представляет опасности. По сути, это свернувшаяся кровь. Когда рана полностью заживет, корочка отвалится самостоятельно. В идеальном случае под ней останется углубление розового цвета (молодая кожа);
• Коричневые. Наличие такого пятна говорит о том, что операция по удалению не была завершена полностью. В слоях кожи остались клетки невуса. В этом случае потребуется посещение клиники. Чаще всего специалист направит пациента на повторную операцию;
• Фиолетовые. Самый тяжелый случай. Появление бордового или фиолетового пятна является тревожным симптомом. Так, организм сигнализирует о воспалении в результате занесенной инфекции либо о том, что родинка была удалена не полностью, и оставшиеся в организме клетки невуса начали перерождаться в злокачественную форму. Чем быстрее больной обратится в больницу, тем выше шансы избежать серьезных последствий.

Стоит ли опасаться изменения пигментации

После оперативного вмешательства по удалению родинки на коже могут наблюдаться следы от проведенной процедуры. Светлые сухие пятна не представляют опасности для организма. Это также касается черной плотной корочки. Со временем пигментация пораженного участка восстановится.

Опасаться стоит только темно-красных и фиолетовых пятен, причиняющих дискомфорт. Если место операции воспалено, является влажным и горячим, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В этом случае не стоит заниматься самолечением и нужно срочно отправиться в клинику.

Способы устранения пятен

Розовые и белые пятна лечения не требуют. Естественная пигментация клеток происходит постепенно. При несоблюдении правил личной гигиены и неправильном уходе за ранкой на коже может образоваться перманентное белое пигментное пятно.

Чтобы избежать возможных осложнений, не подвергайте место удаления механическим повреждениям и не мочите его. Сдирание корочки и нахождение во влажной среде могут способствовать инфицированию ранки или увеличить срок регенерации кожи.

Ограничьте время пребывания под прямыми солнечными лучами. По возможности, защищайте место операции одеждой или пластырем в течение 3-5 месяцев.

Фото 2. Корочку, образовавшуюся на месте родинку, нужно сохранять как можно дольше. Источник: Flickr (Haw Yu).

Если родинка была удалена не полностью или после случайного удаления корочки появились явные признаки нагноения, рана кровоточит и долго не заживает, обязательно обратитесь к профильному специалисту.

Врач определит причину патологии и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях потребуется повторная операция.

Коричневая точка после удаления родинки

В редких случаях, через 1-2 месяца после удаления, на месте родинки может возникнуть маленькое коричневое пятнышко. Обычно оно не выступает над кожей, не увеличивается с течением времени и никак не беспокоит. Почему так происходит и опасно ли это для здоровья? Ответы в этой статье.

Что это такое? Невусные клетки.

Если это пятнышко рассмотреть под микроскопом мы сможем увидеть клетки, из которых обычно состоят родинки. Эти клетки называются невусными. Они вырабатывают коричневый пигмент – меланин. Именно он придаёт пятнышку коричневый цвет. Такое состояние в дерматоонкологии называется рецидивом пигментного невуса.

Причины появления рецидива невуса

В большинстве случаев невус появляется снова, т.к. родинка, существовавшая до него была удалена не полностью. Часть клеток невуса осталась в коже и через какое-то время начала активно вырабатывать коричневый пигмент (меланин). Именно его мы видим на месте родинки через некоторое время после удаления. Вместе с тем в моей практике есть уже 5 случаев, когда рецидив невуса развивался после полного удаления родинки. Почему так происходит и откуда невусные клетки появляются там, где их не было – вопросы, на которые, пока, нет ответа.

Опасен ли рецидив невуса?

В ответе на этот вопрос ключевым моментом является гистологическое исследование удалённой родинки. Если оно проводилось и доброкачественность образования подтверждена – рецидив не опасен для здоровья.

В случае, если удаление было без гистологии – существует вероятность того, что родинка была злокачественной, т.е. меланомой. В этой ситуации риск для здоровья растёт пропорционально упущенному времени. Оставшаяся в коже опухоль может начать быстро расти и давать метастазы.

Чтобы не нагнетать панику сделаю акцент: вероятность ситуации с не полностью удалённой меланомой – очень не высокая. Однако, она существует.

Что делать, если у Вас рецидив невуса

Итак, через какое-то время после удаления Вы обнаружили коричневое пятнышко на месте родинки.

Если по гистологии это оказался доброкачественный невус, думаю, что можно расслабиться и наблюдайте за рецидивом самостоятельно.

Если гистологии не было.

Спокойно вспомните выполнял ли доктор какие-нибудь дополнительные методы исследования. Дерматоскопию? Соскоб или пункцию?

Если да, с вероятностью около 95%, всё хорошо и это действительно рецидив невуса, а не меланома. Он не требует ничего кроме наблюдения и, скорее всего, расти и меняться не будет.

Если ни других обследований, ни гистологии не было – мне кажется целесообразным иссечь рецидив с обязательным гистологическим исследованием.

Да, это не просто и не приятно, однако только такой шаг может подтвердить отсутствие или наличие меланомы.

Если родинка, которую удалили без гистологии, не просто появилась снова, а выросла до прежних размеров – к онкологу нужно идти СРОЧНО.

Коротко о главном:

Рецидив невуса, т.е. коричневое пятнышко на месте удаления, может быть опасным для здоровья в редких случаях.
Вероятность развития меланомы после удаления повышается, если не проводились ни дерматоскопия, ни соскоб/пункция, ни гистологическое исследование
Если у Вас было именно так, пожалуйста, проконсультируйтесь у онколога по вопросу повторного иссечения с гистологией.

Если у Вас остались вопросы по поводу удалённой родинки – Вы можете задать их мне в разделе онлайн-консультация или приехать на приём по адресу в Санкт-Петербурге – Асафьева 7/1.