Против вируса папилломы человека впч
Вы давно просили об этом написать — ловите. Постаралась максимально разобрать самые частые вопросы, которые вы мне обычно задаете. Итак, поехали…
Виды вакцин
Гардасил — защищает от генитальных кондилом (ГК) и наиболее онкогенных типов ВПЧ 6,11 и 16, 18 типов соответственно.
- Гардасил 9 – новейшая вакцина, защищающая сразу от 9 типов ВПЧ, все тех же 6, 11, 16 и 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58.
- Церварикс — защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ, не защищает от ГК.
Эти вакцины являются профилактическими, а не лечебными.
У меня 16 тип ВПЧ и мне рекомендовали прививку, якобы она поможет справиться с вирусом.
Нет, не поможет.
У меня генитальный кондиломы, дисплазия шейки матки, прививка поможет мне избавиться от них?
Нет, не поможет. Вакцины так не работают! Они являются профилактическими. Ими нужно воспользоваться до заражения ВПЧ и до возникновения ВПЧ-ассоциированных болезней.
На сегодняшний день активно ведутся работы над созданием лечебных вакцин, которые возможно смогут успешно излечивать от вируса, но пока они недоступны.
Какая вакцина лучше?
Конечно Гардасил 9, потому что она защищает от 9 типов ВПЧ. В СНГ пока ее нет, поэтому если есть возможность — прививайтесь за рубежом. Если Гардасил 9 недоступна, преимущество отдается Гардасил, так как она защищает от 4 типов ВПЧ. Церварикс — это защита всего от 2 типов ВПЧ, но все лучше, чем ничего.
В каком возрасте делать прививку?
В 11-13 лет, можно и позже, я обычно рекомендую 14-15 лет. Главное сделать прививку до начала половой жизни, тогда ее эффективность будет наивысшей.
А если я старше 15 лет, если я уже жила половой жизнью, имеет ли смысл делать прививку?
Да. Гардасил или Гардасил 9 можно делать вплоть до 45 лет (официально одобрена FDA). Церварикс — до 25 лет, позже не используется.
Кому точно стоит вакцинироваться?
Если ваш возраст 20-35 лет, вы ведете активную сексуальную жизнь, сейчас у вас есть отношения, но возможно в скором времени вы вступите в новые сексуальные отношения — жизнь длинная, вы молоды и активны.
Каждый новый половой партнер может заражать вас новыми типами ВПЧ.
Прививка не защитит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще не встречались.
Мало вероятно, что к этому возрасту вы успели заразиться всеми 4-ю, а тем более 9-ю типами ВПЧ, от которых защищает вакцина. То есть, в том случае, когда ваша сексуальная жизнь активна и половые партнеры периодически меняются, прививку абсолютно точно стоит сделать.
Кому можно не делать прививку?
Если вы замужем, у вас один постоянный половой партнер, и вы у него тоже одна. В моногамных отношениях вы не можете заразиться новыми типами ВПЧ, а с теми типами ВПЧ, которыми вы уже заражены, вакцина не поможет справиться.
Поэтому прививку в целом делать бессмысленно, хоть и безопасно. Если случился развод и предполагается смена полового партнера — не грустите о случившемся, думаю, что все перемены к лучшему и вакцинируйтесь.
В каких странах запрещены прививки от ВПЧ?
Таких не существует. Есть страны, где прививка входит в национальный календарь и делается всем без исключения за деньги государства. Есть страны (более бедные), где прививка делается по желанию и за ваши собственные деньги (страны СНГ и некоторые другие).
Нужны ли обследования перед прививкой? И что если у меня уже есть ВПЧ 16 типа — можно мне делать прививку?
Вакцинация против ВПЧ может проводиться без проведения каких-то специальных обследований. Нужно показаться доктору и побеседовать с ним, он, если нужно будет, дообследует. Обследование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется. С наличием ВПЧ можно делать прививку, перечитайте пункт «кому стоит вакцинироваться»
Вакцина действительно эффективна? Почему же тогда есть данные о том, что среди вакцинированных женщин все равно есть случаи рака шейки матки?
Вакцина действительно эффективна и способна предотвратить предраковые и раковые заболевания шейки матки, возникновение ГК, анальный рак и даже рак ротоглотки. Если вы не были инфицирована ВПЧ и вакцинация была проведена до 25 лет, эффективность составляет 98-100%.
А случаи рака шейки матки среди вакцинированных женщин связаны с тем, что прививка не защищает вас от всех типов ВПЧ, которые могут вызывать рак. А только от 7-ми — если вы привились Гардасил-9, или от 2-х, если вы привились Гардасил или Церварикс. Но это все равно защита на 98%. Получать ее или нет — дело ваше.
Австралия одной из первых ввела эту вакцину в национальный календарь и сейчас находится на 22 месте по заболеваемости РШМ (мы на 2-4-ом).
Длительность эффекта «Защитный» иммунитет держится не менее 10 лет. Этого вполне достаточно, поэтому и эффективность вакцин такая высокая, ведь с началом половой жизни и до создания семейных отношений, где вы перестаете менять полового партнера, а, следовательно, перестаете заражаться новыми «порциями» ВПЧ, проходит в среднем 10 лет. Вы защищены и будете готовы к встрече с вирусом в пик своей сексуальной активности.
Но прививка не должна «растормаживать»: «Я привита, значит мне можно ничего не бояться и жить половой жизнью открыто». Есть много других инфекций, передающихся половым путем, о которых вы должны помнить и бояться их, так что презерватив – это ваш друг на все случаи жизни.
Если я сделала прививку, надо ли мне проходить цитологический скрининг? Мне делать ПАП-тест или анализ на ВПЧ?
Да, поскольку вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию-ВПЧ, если вы привились после начала половой жизни. Кроме того, есть другие высокоонкогенные типы ВПЧ, от которых вакцина не защищает, но которые также могут вызывать предраковые и раковые заболевания шейки матки.
Стоит ли делать прививку мальчику?
Да, он получает все ту же защиту от рака анального канала, ротоглотки и полового члена и ГК. Снижается частота распространения вируса среди половых партнеров.
Ревакцинация не проводится, то есть вы раз в жизни делаете прививку по графику и больше не вакцинируетесь.
Безопасность вакцины
Ни одна вакцина от ВПЧ не содержит вирусов, ни живых, ни мертвых, никаких, поэтому заразиться ВПЧ, сделав прививку, просто невозможно. Вакцины содержат вирусоподобные частицы, которые имитируют вирусный капсид, не содержащий никакого генетического материала самого ВПЧ.
Ну а как же сплетни, скандалы, интриги, расследования, ртуть, алюминий, вебинары натуропатов, громкие статьи ученых из Гарварда, и ссылки, ссылки на исследования?…А еще мнения других врачей, что прививика бесплодие вызывает и отговорил ее делать… Док, что-то вы как-то очень гладко пишете? Наводит на подозрение…
В период с 2006 года по 2013 года в Соединенных Штатах было вакцинировано около 57 миллионов человек, а на период 2019 года по некоторым данным вакцинированных более 100 миллионов. Страны с наибольшим охватом вакцинации от ВПЧ — США и Австралия.
Источник
25 января 20193081,6 тыс.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
В России рак шейки матки занимает пятое место среди видов женской онкологии: более 15 000 случаев выявляют каждый год. Основная причина РШМ — вирус папиломмы человека (ВПЧ). Вирус передается половым путем — и носителями являются 80% населения. ВПЧ не лечится, защититься можно только при помощи вакцины. Насколько она безопасна и эффективна, рассуждает Елена Петрова, заведующая Первым педиатрическим отделением Детской клиники «МЕДСИ» в Благовещенском переулке, врач-педиатр, врач высшей квалификационной категории.
ВПЧ — причина распространенного вида рака
Каждый год более 250 000 женщин становятся жертвами злокачественных новообразований шейки матки. И даже в развитых странах, где имеются широкие диагностические возможности, рак шейки матки на втором месте среди онкологических заболеваний и причин смертности у женщин до 26 лет. В числе основных причин, вызывающих рак шейки матки, — вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается половым путем. Примерно 80% населения когда-либо были инфицированы ВПЧ, но лишь несколько его видов смертельно опасны: это онкогенные 16 и 18 серотипы ВПЧ , а также ВПЧ 6 и 11 серотипов, вызывающие появление кондилом.
Папилломавирусная инфекция остается основной причиной онкологической заболеваемости среди женщин в мире. Дополнительными факторами риска при наличии инфицирования ВПЧ являются: курение, хронические воспалительные процессы в организме, слабый иммунитет. Даже у здорового организма при инфицировании ВПЧ иммунная защита не справляется с вирусом. Поэтому только своевременная вакцинация — единственная надежная защита организма от вируса и его последствий.
Нобелевская премия за вакцину
Вакцинация против вируса папилломы человека — заслуга немецкого вирусолога Харальда цур Хаузена. В 90-е годы прошлого века он разработал вакцину для первичной профилактики развития папилломавирусной инфекции, за что был удостоен в 2008 году Нобелевской премии. В России с 2006 года применяются вакцины церварикс и гардасил. Церварикс (Бельгия) — обезвреживает вирусы серотипов 16 и 18. Гардасил (Голландия) — обеспечивает профилактику заражения ВПЧ 16, 18, 6 и 11.
Возраст вакцинации
Рекомендуемый возраст для вакцинации — с 9 до 16 лет. Максимально эффективна вакцинация будет до начала половой жизни. Потому что ВПЧ передается половым путем, а значит, после начала половой жизни человек уже может быть инфицирован.
Согласно исследованиям, у женщин старше 25 лет эффективность вакцины значительно снижена, однако она все равно присутствует.
Как правило, в России женщинам вакцинацию проводят в возрасте от 9 до 45 лет, мужчины вакцинируются в возрасте от 9 до 26 лет.
От чего защищает вакцина
Вакцинация используется как для защиты от инфицирования, так и для облегчения течения уже имеющихся ВПЧ-инфекций. Своевременная вакцинация защищает от возникновения остроконечных кондилом, ракового изменения эпителия шейки матки или вульвы (так как вирус поражает прежде всего клетки эпителия, которые покрывают поверхность тела изнутри и снаружи). Также вакцина способна защитить от риска заболевания раком прямой кишки, рака иной локализации (ротовая полость, миндалины, молочные железы), папилломатоза лобковой зоны и наружных половых органов; дисплазии эпителия слизистой гинекологического тракта.
Опасения противников вакцинации и контраргументы
Побочные эффекты. Противники вакцинации против ВПЧ уверены, что высок риск побочных эффектов. Сторонники же вакцинации приводят контраргумент: вакцина от ВПЧ не содержит ДНК вируса, а это значит, что она не создает избыточной нагрузки на иммунную систему. В пользу безопасности препаратов против ВПЧ говорит и тот факт, что они разрешены беременным и кормящим женщинам. Вакцинация также возможна, если пациент принимает и другие препараты, однако важно не менять их схему приема и дозы.
Есть ли эффект? Это второй аргумент противников вакцинации. В большинстве стран Европы и США прививка от ВПЧ включена в обязательную программу вакцинации. В подавляющем большинстве случаев не отмечено никаких осложнений и побочных эффектов. Исследования подтверждают, что за последние несколько лет применения вакцины частота диагностирования ВПЧ в мире значительно снизилась.
В последние десятилетия проводились крупные исследования с участием десятков тысяч добровольцев в возрасте от 16 до 26 лет, в ходе которых проводилась оценка действия вакцин против ВПЧ. По результатам они доказали свою эффективность почти на 100% в образовании антител после проведения полного курса вакцинации. А это значит, что эффект профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ, подтвержден. Также есть научно подтвержденные данные о роли этих вакцин в формировании так называемого перекрестного иммунитета, когда формируется дополнительная защита против других типов ВПЧ, не входящих в указанные вакцины.
Бесплодие. Существует мнение, что противовирусные вакцины вызывают бесплодие и другие возможные осложнения. В качестве весомого контраргумента приведу тот факт, что гардасил и церварикс применяются более 10 лет. А до этого в течение пяти лет проводились их исследования с целью изучения безопасности и эффективности, согласно результатам которых были подтверждены их надежность и безопасность.
Риск заражения во время прививки. Также, вопреки опасениям, ВПЧ невозможно заразиться во время прививки. Препараты, которые используются в России, относятся к категории рекомбинантных вакцин — они не содержат живых вирусов, в них есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены в лабораторных условиях. Как раз против этих компонентов и вырабатываются в организме антитела, формируется защитная реакция.
Очень важно понимать, что несмотря на обилие противоречивой информации в многочисленных источниках в интернете, научно доказанных и эффективных методов лечения папилломавирусной инфекции на сегодня не существует. Единственная возможность защитить себя и свою семью от вируса и его негативных последствий — только своевременная вакцинация.
Фото: Shutterstock
Еще больше актуальных статей о красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!
Источник