Причины смерти после удаления родинки

Обилие в сети низкокачественной информации об удалении родинок порождает огромное количество стереотипов. Эти ошибочные суждения часто заставляют нас откладывать визит к врачу. Нам приходится мучиться с надоевшими родинками много лет вместо того, чтобы расстаться с ними быстро, безопасно и красиво.

Миф #1. “Удалишь родинку – умрёшь!”

На любом форуме, который посвящён вопросам здоровья можно найти сообщение вроде:

Да, действительно, такое возможно. Я, как дерматоонколог, действительно знаю пару десятков таких случаев и они подтверждены. Однако, давайте критически подойдём к информации в таких сообщениях. В них есть малая доля правды, но возможны и большие искажения.

Правда: действительно, можно умереть от меланомы и рака кожи после удаления родинки. Однако это возможно только в одном случае – если родинка была злокачественной и не была отправлена на гистологию. Меланома и рак кожи после удаления не по онкологическим стандартам в косметическом салоне или у дерматолога могут начать быстро расти и привести к смерти. Именно поэтому 100% родинок, которые я удаляю направляются на меланомы

Искажение: существует огромное количество причин смерти, не связанных с удалением родинки. Сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, травмы в ДТП, в конце концов, злокачественные опухоли других органов. Всё это может произойти с человеком сразу после удаления родинки, а может и через год или через десять лет. 

Во всех этих случаях никому неизвестный автор напишет на форуме “умерла после удаления родинки” и почти не соврёт. В огромном количестве случаев люди без медицинского образования обожают анонимно высказывать своё мнение по поводу узкоспециализированных медицинских вопросов, в которых не понимают ничего.

Не хочу сказать, что на проблему меланомы можно закрыть глаза и в интернете всё неправда. Нет, ни в коем случае, однако процент недостоверной информации ОЧЕНЬ высокий.

Пожалуйста, помните:
Только удаление родинок у онколога с гистологическим исследованием безопасно на 100%.

Миф #2. “После удаления родинки останется обезображивающий рубец”

Да, действительно, образование гипертрофических рубцов возможно при любых операциях на коже. Однако существует несколько причин, по которым этого не стоит бояться при удалении родинок:

1. Удаление родинок скальпелем с наложением швов и повязок, азотом и электрокоагуляцией неумолимо уходит в прошлое. Для удаления образований до 1 см современная медицина имеет в своём арсенале методы, которые минимально травмируют кожу. Эти методы – лазер и радиоволновая хирургия. Здесь мы не будем углубляться в их принцип действия. Просто отметим, что в клинических исследованиях доказано меньшее воздействие радиоволны на здоровые ткани в сравнении с лазером. Именно это даёт быстрое заживление и минимальную вероятность образования рубца.
2. В распоряжении врачей сегодня есть большое количество препаратов, которые предупреждают развитие рубцов. Их комбинированное применение в послеоперационном периоде сводит вероятность рубцевания почти к нулю.



В настоящее время рубец после удаления небольших (до 1 см) родинок у опытного врача – исключение, а не правило.

Миф #3. “Удаление родинок стоит огромных денег”

Сейчас в интернете можно найти самые разные цены на эту услугу – от нескольких сотен до десятков тысяч рублей. Однако, в среднем, цена удаления одной родинки в Санкт-Петербурге с гистологией составляет около 3-5 тысяч.

С одной стороны это действительно значительная сумма.

С другой точки зрения, каждый месяц в магазинах и на заправках мы оставляем значительно большие деньги. Однако, продукты и бензин придётся покупать всю жизнь, а родинки после квалифицированного удаления больше не появятся. Вам больше не придётся думать как бы их не задеть одеждой, как закрыть от солнца и не появились ли в них признаки рака или меланомы.



Не экономьте на своём здоровье:

3-5 тысяч – не маленькие деньги. Однако, они позволяют решить проблему родинок навсегда, безопасно и красиво.

Миф #4. “Удалять родинки ужасно больно”

Этот миф уходит корнями в далекие 80-90-е, когда родинки в нашей стране удалялись только скальпелем. Перед операцией врач обычной толстой иглой делал 3-5 обезболивающих уколов по ходу разреза кожи. Затем, в процессе операции выполнялись новые уколы, в случае если рассечение тканей становилось болезненным или затягивалось.

Сейчас дело обстоит значительно проще. При удалении родинок современными методами уколы выполняются тончайшим иглами – толщиной не более 0,12 мм. Новейшие комбинированные препараты для местного обезболивания действуют значительно сильнее, быстрее и дольше своих предшественников. В 99% случаев бывает достаточно одного короткого укола с введением минимального количества препарата. В сочетании с психологическими методами уменьшения боли, все эти меры позволяют свести неприятные ощущения к минимуму. При удалении родинок также может быть использован обезболивающий крем.



Исследование в нашей клинике показало – только 8% людей после удаления родинок назвало эту процедуру болезненной.

Миф #5. “Удалять родинки – это очень долго, неудобно и куча времени тратится впустую”

Снова привет из далёкого прошлого. Да, когда-то последовательность действий была такой:

1. Выстоять очередь за номерком в поликлинику
2. Высидеть очередь на первичный приём к онкологу
3. Получить у врача направление на анализы
4. Прийти ранним утром, натощак сдать анализы
5. Через 2 недели получить результат
6. Снова высидеть очередь к врачу, чтобы назначить день операции
7. Прийти на операцию, наконец-то удалить родинку
8. Не мочить место удаления до момента снятия швов (до 14 дней)
9. Несколько раз прийти на перевязки, затем на снятие швов
10. Снова высидеть очередь к врачу, чтобы получить гистологический ответ



Сегодня всё иначе. Современные методы удаления (радионож, лазер) позволяют сократить эту последовательность всего до трёх действий:

1. Записаться по телефону или по интернету на удобное время
2. Прийти на удаление
3. Получить результат гистологического исследование по электронной почте

Никаких очередей, анализов, перевязок, снятия швов, ограничений по водным процедурам. Уход за ранкой простой и выполняется в домашних условиях.

Удаление родинок, как опасная, болезненная и муторная процедура – в прошлом. Современные технологии позволяют расстаться с ними безопасно, красиво, быстро и удобно.

Удалять ли родинки? Выбор только за Вами!

Хочу записаться на удаление родинки              Хочу спросить про свои родинки у врача

Другие статьи:

• Жизненно необходимая гистология
• Как безопасно удалить родинку?
• Что бывает после удаления родинки
• Виды родинок

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Единственный момент, их придется разбить на пару-тройку постов, ибо в один не уложусь. Не потому, что мифов очень много (хотя и немало), а потому, что нужно все-таки нужно уделить некоторое внимание и выделить некоторое количество текста на каждый из них.

Итак, миф номер один, самый распространенный и самый, пожалуй, опасный. Миф этот гласит: «родинку лучше не трогать». Вариант мифа: «у моего знакомого удалили родинку, через полгода умер».

Откуда у этого мифа растут ноги? Они растут из плохой диагностики меланомы. Достаточно часты случаи (а в нашей стране эти случаи составляют 70% от всех случаев диагностики первичной меланомы), когда пациент обращается к врачу с меланомой кожи, развившейся уже до той стадии, когда она способна метастазировать. Либо уже с метастазами. То есть, на стадиях II, III и IV.

Меланома – агрессивная опухоль, ее биологическая особенность – способность к раннему метастазированию, которое и приводит пациентов к смерти. Что такое метастазы? Это клетки опухоли, распространившиеся с током лимфы или крови в отдаленные от первичной опухоли органы и ткани. Закрепившись на новом месте, опухолевая клетка начинает активно делиться, образуя новую опухоль. Новая опухоль растет инвазивно – прорастает и разрушает ткани органа, в котором она локализовалась, окружающие нервы и сосуды, и дальше сама по себе становится источником новых метастазов. Единожды начавшийся метастатический процесс подобен цепной реакции, в ходе которой в разрушительный опухолевый процесс вовлекаются все новые и новые области поражения. Средняя продолжительность жизни пациента с меланомой кожи, у которого развились отдаленные метастазы, если этот пациент не получает лечения, составляет 6-8 месяцев. Если получает лечение – то как повезет, зависит от того, чувствительна ли его опухоль к проводимому лечению.

Но я отвлекся. Итак, как бывает в 70% случаев с пациентами, у которых развилась меланома кожи? Они обращаются к врачу, считая, что их проблема – это странная (а иногда и практически «обычная») родинка на коже. Врач удаляет эту родинку – это обязательная процедура для верификации диагноза, но уже слишком поздно: процесс запущен. Болезнь развивается, пациент умирает. Все окружающие связывают развитие болезни и смерти с знаковым событием – удалением родинки.

Логическая ошибка, возникающая из-за смешивания понятий «после» и «вследствие» известна еще со времен Древнего Рима. Вроде как в те времена и был сформулирован постулат «Post hoc, nоn est propter hoc», то есть «после этого не значит вследствие этого».

Миф о смертности после удаления родинок – типичный пример такой ошибки. Не удаление родинки вызывает развитие болезни, а слишком позднее удаление уже сформировавшейся меланомы. На сегодняшний день в одних только США проживает 960 231 человек, которым были удалены меланомы кожи на ранних стадиях. Почти миллион! Это только меланомы. Сколько миллионов человек, перенесших удаление подозрительных родинок – одному богу известно, их невозможно посчитать. Все здоровы и счастливы.

Очень важная оговорка по этому мифу – что речь идет о правильном удалении. То есть, удалении в пределах здоровых тканей, проводимом квалифицированным врачом-онкологом или дерматологом. Не о лазерной деструкции, не о криодеструкции, не о чем-нибудь еще.

Есть еще два распространенных мнения, связанных с повреждением родинок. Почему я не называю их мифами? Потому что с ними не так всё просто.

Первое мнение гласит, что травма родинки вызывает ее перерождение в меланому. Или повышает риск перерождения в меланому. Откуда такое мнение?

Оно имеет два корня. С одной стороны, многие пациенты с меланомой начинают обращать внимание на свою «родинку» после того, как она начинает изъязвляться и кровоточить. Появление кровоточивости при малейшей травме – достаточно характерный процесс, и многие пациенты обращаются к врачу именно после появления этого симптома. Тут та же логическая ошибка «после-следствие», что и в предыдущем случае.

С другой стороны, некоторые пациенты действительно отмечают рост и изменения родинки после травмы. По данным гистологических исследований отнюдь не всегда такая, изменяющаяся после травмы родинка, является меланомой, но само наличие явления не позволяет судить о нем исключительно как о мифе.
Мнение об опасности повреждения родинки также связано с патофизиологическим представлением о том, что в зоне повреждения всегда идут процессы репарации ткани, которые связаны с присутствием в поврежденной области биологически активных веществ, стимулирующих рост и деление клеток. Что теоретически может стимулировать процесс роста злокачественной опухоли.

Теоретически. Практических же доказательств повышения риска развития меланомы кожи при травме доброкачественного невуса – не существует. Те ретроспективные исследования, которые проводились на этот счет, не подтвердили повышения риска меланомы при травме родинки. Поэтому на сегодняшний день травма меланоцитарного невуса не является показанием к его удалению. И поводом для паники. Поводом для осмотра врача, и, возможно, наблюдения в течение некоторого времени – да.

Роль хронической травматизации при этом изучена недостаточно. Недостаточно – это значит, что данные разных исследований, проводимых на этот счет, противоречивы. Недостаточная изученность роли хронической травмы обуславливает показания к удалению меланоцитарного невуса, если он находится в какой-то области, где травмируется часто.

Из мнения об опасности травмы невуса вытекает мнение о недопустимости травмирующих вмешательств при невусах. Тех вмешательств, в ходе которых невус не удаляется целиком, а из него берется небольшая часть для гистологического исследования – различного типа инцизионные биопсии, punch-биопсии, shave-биопсии, пункции.

Действительно, золотым стандартом взятия материала для гистологического исследования подозрительной родинки является эксцизионная биопсия. Это процедура, при которой родинка удаляется хирургически на всю глубину кожи, с отступом от краев родинки в сторону здоровой кожи от 1 мм до 1 см. Эта процедура достоверно безопасна, получает получить оптимальный для гистологического исследования материал, а в случае обнаружения при гистологическом исследовании меланомы, провести и ее стадирование.

Но в ряде случае эта процедура не может быть выполнена или является нежелательной. Например, при меланомах, расположенных на тех участках кожи, которые так просто не отрежешь – на коже лица, ушей, гениталий, иногда пальцев.

И в этих случаях инцизионные биопсии, т.е. вмешательства без удаления всей родинки, считаются допустимыми. Фото ниже – скан рекомендаций NCCN о принципах биопсии образований, подозрительных на меланомы. Красным обведены рекомендации, касающиеся инцизий.

Таких, инцизионных, биопсий в мире проводится немало, и пока у пациентов, их перенесших, не отмечено увеличение риска развития или прогрессирования меланомы. Что косвенно также говорит о несостоятельности мнения об опасности травмы невуса.

На этом пока остановлюсь, и так простыня получилась.
В другой раз поговорим о других мифах.

Автор: Дмитрий Бейнусов.

Источник: https://beinusov.ru/info/kak-chasto-byvaet-rak-posle-udaleniya-rodinki/.

Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.

Как говорили древние римляне:

Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

• повышение риска развития рака кожи или меланомы
• развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:

1. на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
2. рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
3. после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.

Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

1. Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
2. При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.

Также у нас есть совместный видеоролик с Дмитрием, который мы рекомендуем посмотреть: