Презентация на тему меланома
Презентация на тему: Меланома
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
№ слайда 2
Описание слайда:
Меланома -имеет вид пятна или округлой опухоли темно-коричневого, синевато-черного или аспидно-черного цвета, часто с неравномерной окраской, с гладкой или бугристой поверхностью, без волос. Меланома развивается из приобретенных и врожденных пигментных невусов!
№ слайда 3
Описание слайда:
Заболевание наблюдается в любом возрасте. У детей – исключительно редко. У мужчин она чаще локализуется на туловище. У женщин – на нижних конечностях. Пол значения не имеет. Меланома
№ слайда 4
Описание слайда:
Наибольшее значение в диагностике меланомы имеют квалификация и опыт врача первичного контакта; Было установлено, что каждый 10-й больной с меланомой на своём диагностическом маршруте проходил через 3-5 инстанций; 17,5 % пациентов на догоспитальном этапе получили неадекватное лечение; 7,9 % из наблюдаемых больных вообще были признаны здоровыми! Меланома ___________________________________________________________________________________________________________________ Злокачественные новообразования кожи: заболеваемость, ошибки диагностики, организация раннего выявления, профилактика/ Н.В. Кунгуров, Н.П. Малишевская, М.М.Кохан, В.А.Игликов. – Курган, 2010.- 232с.: ил.
№ слайда 5
Описание слайда:
Позднее обращение пациентов к врачу – 49,5 % Врачебные ошибки – 50,5 % ! Меланома ___________________________________________________________________________________________________________________ Злокачественные новообразования кожи: заболеваемость, ошибки диагностики, организация раннего выявления, профилактика/ Н.В.Кунгуров, Н.П.Малишевская,М.М.Кохан,В.А.Игликов. – Курган, 2010.- 232с.: ил.
№ слайда 6
Описание слайда:
Ранняя диагностика Только благодаря улучшению ранней клинической диагностики МК 5-летняя выживаемость в большинстве медицинских центров мира за последние несколько десятилетий возросла с 12,5% до 70–80% (Пожарисский К.М. и соавт., 2001). Внедрение современных методов ранней диагностики МК в Австралии позволило повысить частоту диагностики ранних форм МК на 9,4% в год (Coory M. et al., 2006).
№ слайда 7
Описание слайда:
Основной этиологический фактор – генетические аспекты. Наличие предшественников меланомы (от 30 до 50% меланом развиваются из предшествующего пигментного образования); Неблагоприятный семейный анамнез (у родителей, детей, братьев или сестер были меланомы); Фототип кожи I-II (склонность к солнечным ожогам кожи, частое посещение соляриев и проведение ПУВА-терапии, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа); Более 50 меланоцитарных невусов диаметром 2мм; 3 и более атипичных меланоцитарных невуса; 3 и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни. Одним из основных пусковых механизмов развития меланомы является увеличение суммарного времени воздействия УФО (избыточная инсоляция) на кожу человека. Факторы риска
№ слайда 8
Описание слайда:
Типы Американский патоморфолог W.H. Clark с соавт. (1967) выделил три типа меланом: Лентиго-меланома (10-20%); Меланома поверхностно распространяющаяся (60-70%); Узловая меланома (15-20%);
№ слайда 9
Описание слайда:
ДИАГНОЗ выставляют на основании клинических (жалобы, динамика развития опухоли, данные объективного осмотра) и гистологических данных; – для идентификации меланом используют дерматоскопию. Частичная биопсия при меланоме не допустима из-за высокой опасности провокации метастазирования!
№ слайда 10
Описание слайда:
Дерматоскопия – это диагностическая технология, позволяющая бескровно обследовать кожу под микроскопом с целью ранней и дифференциальной диагностики новообразований кожи, преимущественно меланомы.
№ слайда 11
Описание слайда:
Формы Меланома поверхностно распространяющаяся; Лентиго-меланома; Меланома узловая; Меланома акрально-лентигинозная; Меланома слизистых оболочек; Меланома беспигментная; Меланома десмопластическая; Меланома нейротропная.
№ слайда 12
Описание слайда:
М. поверхностно распространяющаяся 60% среди всех типов меланом ___________________________________________________________________________________________________________________ Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил. Возникает преимущественно в 36-50 лет, несколько чаще у женщин Возникает преимущественно в 36-50 лет, несколько чаще у женщин. На внешне неизмененной коже появляется пятно или уплощенная папула темно-бурой или черной окраски, диаметром 2-3 мм, которые постепенно увеличиваются. Очаг приобретает овальные или неправильные очертания, часто с одним или несколькими углублениями («заливами»). Постепенно развивается уплотнение, формируется бляшка. По мере роста поверхность очага становится неровной, бугристой, покрывается корками, легко травмируется, кровоточит, могут возникать узлы. Локализуется у женщин чаще в области голеней, у мужчин – на передней поверхности бедер и туловища. Прогноз относительно благоприятный
№ слайда 13
Описание слайда:
Лентиго-меланома 5% случаев среди всех типов меланом ___________________________________________________________________________________________________________________ Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил. Лентиго-меланома у женщины 83 лет, на плече. Лентиго-меланома у мужчины 75 лет Возникает в половине случаев у пациентов старше 65 лет Лентиго-меланома это злокачественное опухоль формирующаяся на месте злокачественного лентиго. На долю данной опухоли приходиться всего 5% случаев. Возникает в половине случаев у пациентов старше 65 лет. Характерно наличие папул или узлов на фоне плоского пятна. Размеры от 3 до 20 см и более. Имеет неправильную форму напоминающую географическую карту с «заливами» и «полуостровками». Цвет неравномерный, различные оттенки коричневого, черного, синего в сочетании с розовыми оттенками. Локализация чаще на открытых участках кожи (лицо, шея, предплечья, тыл кистей)
№ слайда 14
Описание слайда:
Меланома узловая ___________________________________________________________________________________________________________________ Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил. от 14% до 20% всех случаев меланомы. Занимает второе место по частоте. На ее долю приходиться от 14% до 20% всех случаев меланомы. Опухоль представлена узлом на ранних стадиях от 1-3 см, в дальнейшем может увеличиваться. Форма правильная, овальная или круглая, с четкими границами. С течением времени опухоль может изъязвляться. Цвет однородный (темно-синий, черный или свинцовао-серый). Прогноз неблагоприятный, быстро происходит инвазия глубоких слоев дермы.
№ слайда 15
Описание слайда:
Меланома акрально-лентигинозная ___________________________________________________________________________________________________________________ Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил. от 5 до 10% всех меланом Составляет от 5 до 10% всех меланом. Подногтевая меланома встречается в 3.5% случаев. В стадии радиального роста подногтевая меланома имеет вид коричневой продольной линии на ногтевой пластинке.
№ слайда 16
Описание слайда:
Меланома акрально-лентигинозная В стадии радиального роста подногтевая меланома имеет вид коричневой продольной линии на ногтевой пластинке (Clinical (a) and dermoscopic (b) photographs of early nail matrix melanoma) В стадии вертикального роста ногтевая пластинка приподнимается опухолью, увеличивается пигментация, идет продольное расщепление и дистрофия ногтя.
№ слайда 17
Описание слайда:
Акральные меланомы ____________________________________________________________________________________________________________________https://www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg
№ слайда 18
Описание слайда:
____________________________________________________________________________________________________________________https://www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg Акральные меланомы
№ слайда 19
Описание слайда:
Меланома беспигментная ___________________________________________________________________________________________________________________ Клиническая дерматоонкология : атлас / И.А. Ламоткин. – М. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-499 с.: ил. Опухоль в которой отсутствует меланиновый пигмент. Может начинаться в виде розового мясистого узелка, который быстро увеличивается. Образование может иметь ножку. При распаде образуется язва с твердыми и приподнячтыми краями и папилломатозным дном. По цвету беспигментное, слабопигментированное или синюшно-розоватое образование. Локализуется чаще на пальцах, подошве и пятке. Отличается быстрым ростом и часто изъязвляетс.
№ слайда 20
Описание слайда:
Меланома с желтым цветом при дерматоскопии ____________________________________________________________________________________________________________________Авторские права: © 2014 Jegou Penouil соавт. Это статья с открытым доступом распространяться в соответствии с условиями Лицензии Creative Commons Attribution, что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой среде. Крупный план изображение (Pentax DS камеры, Pentax Ricoh, Токио, Япония) узловатое шаровидным поражения над правой части лопаточной о 44-летней пациентки. Нерегулярные доминирующим желтый цвет является очевидным. [Авторское право: © 2014 Jegou Penouil др.] На фото №2 Дерматоскопическое изображение (Гейне дельта 20 дерматоскоп [Heine, Optotechnic, GmbH, Hersching, Германия] в сочетании вручную в ZX1 камеры Panasonic Lumix DMC [Panasonic Корпорация, Кадома, Японии]) очага поражения, показанной на рисунке 1 . является бесструктурной, преимущественно желтый, с эксцентричным бесструктурной розовой области (верхний полюс изображения) и доказательств света меланина пигментации с некоторых районах бесструктурной серый вперемешку между господствующими желтых зон, но отсутствует в верхнем полюсе изображения в результате асимметрии. Полиморфная линейные сосуды (змеевидные, петлей и изогнутые) расположены случайным образом и плотно по всей поверхности очага поражения. Есть небольшое количество точечных сосудов
№ слайда 21
Описание слайда:
Меланомы ___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
№ слайда 22
Описание слайда:
Меланомы ___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
№ слайда 23
Описание слайда:
Меланомы ___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
№ слайда 24
Описание слайда:
Меланомы ___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk
№ слайда 25
Описание слайда:
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk Меланомы
№ слайда 26
Описание слайда:
___________________________________________________________________________________www.dermoscopy.co.uk Меланомы
№ слайда 27
Описание слайда:
Своевременное начало лечения Хирургическое иссечение МК в горизонтальной фазе роста дает наилучшие результаты с 10-летней выживаемостью 95-98% (Balch C.M., 2001). Ранняя меланома излечима! Прогноз по заболеванию в значительной степени ухудшается у больных со зрелыми формами первичной опухоли и при обнаружении метастазов.
№ слайда 28
Описание слайда:
Тактика врача, заподозрившего наличие меланомы: направление больного на консультацию к онкологу!
№ слайда 29
Описание слайда:
Основной метод лечения меланоцитарных образований – хирургический! «…врачам следует руководствоваться девизом – лучше подвергнуть иссечению доброкачественное новообразование, чем оставить без лечения раннюю меланому» В.И.Чиссов и соавт., «Ранняя диагностика меланомы», 1998.
№ слайда 30
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Источник
1. РАК КОЖИ И МЕЛАНОМА
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ
РГМУ
2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (96%)
– Базальноклеточный рак (80%)
– Плоскоклеточный рак (16%)
НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ (4%)
– Меланома
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (Рак кожи)
Россия – 43 на 100 000 населения
США – 300 на 100 000 (2,048,517 in 2006)
риск 33-39% для мужчин и 23-28% для женщин
Австралия – более 1000 на 100 000
2 место в заболеваемости злокачественными
опухолями среди женщин (14,5%) в России, 3
место среди мужчин (9,5%)
4. Факторы риска
Основной фактор риска и причина возникновения – инсоляция
(воздействие УФ лучей
Факторы
Рак кожи
(базальноклеточный
и плоскоклеточный
Меланома
Возраст
Старше 55 лет Моложе 55 лет
Пол
Чаще у мужчин Чаще у мужчин
1,2:1
Туловище
Локализация Лицо, шея,
(одинаково у
предплечье,
мужчин и женщин)
кисть
Ноги (у женщин)
5. Факторы риска
Характер
профессиональной
деятельности
Работа на открытом
для солнечных
лучей пространстве
Фермеры
Рабочие открытых
стройплощадок
Работа при
искусственном
освещении
«Курортники»
Смена климата на
короткое время
Сильные солнечные
ожоги в детском
возрасте
Цвет кожи
Светлая
Редко среди
чернокожих и смуглых
Часто ПКР среди
чернокожих
Светлая
Редко среди
чернокожих или
смуглых
Редко среди
чернокожих альбиносов
альбиносов
6. Факторы риска
Иммуносупрессия
ПКР при УФ
То же
облучении у
пациентов с
пересаженной
почкой
Повышенная
чувствительность
к УФ
(предрасполагаю
щие состояния и
заболевания)
Солнечный
кератоз
Лентиго
Диспластический
Эпидермодисплазия невус
+ ВПЧ
Врожденный
невомеланоцитар
+ СОЛНЦЕ
ный невус
7. Солнечный кератоз
8. Диспластический невус
9. Лентиго
10. Врожденный невомеланоцитарный невус
11. Факторы риска
Дефекты
восстановления
ДНК
Пигментная
ксеродерма
Пигментная
ксеродерма
Семейная
меланома
(FAMM
syndrome)
12. Пигментная ксеродерма
13. Базально-клеточный рак
Это злокачественная опухоль кожи, которая
редко метастазирует. Растет медленно с
местноинвазивным ростом, иногда формируя
язву с возможными кровотечениями.
Ранние формы в виде папул или узелков с
вдавленным центром, в котором возможно
формирование язв. При отсутствии лечения
инвазирует и разрушает прилежащие ткани.
Длительно существующие образования как
правило изъязвляются. Вокруг образования
нередко можно обнаружить телеангиоэктазии
или очаги солнечного дерматоза.
14. Базально-клеточный рак
Гистологическая
классификация:
Внутриэпидермальный
Поверхностный
Солидный
Пигментированный
(имитирует меланому)
Склеротизирующий
Аденоидный
Кистозный
Кератотический
Переходный
Смешанный
15. Базально-клеточный рак
Клиническая классификация
Узелковая (экзофитная форма)
Узелково-язвенная
Плоская
Поверхностная
16. Базально-клеточный рак (узелковая форма)
17. Базально-клеточный рак (узелково-язвенная форма)
18. Базально-клеточный рак (поверхностная форма)
19. Базально-клеточный рак (пигментированный)
20. Диагностика
Соскоб
Пункция (узелковые формы)
Цитологическое исследование
21. Лечение
Хирургическое с изучением краев резекции
(неадекватное иссечение приводит к возникновению
рецидивов)
Наиболее проблемные зоны – нижнее веко,
угол глаза, хрящи носа, наружный слуховой
проход
Криодеструкция обеспечивает эффект в
97% случаев. (Узелковые крупные образования
срезаются и затем проводится криодеструкция)
Не подходит для рецидивных опухолей
22. Лечение
Лазерная и электрокоагуляция только
опухоли малого размера (менее 1 см)
Лучевая терапия
близкофокусная рентгенотерапия показана
пациентам с противопоказанием к
хирургическому лечению по локализации, с
аллергией к анестетикам, с тенденцией к
формированию келоидных рубцов
Местные цитостатики 5% крем 5фторурацила 2 раза в день в течение
нескольких недель, инъекции интерферона.
23. Плоскоклеточный рак
Истинная злокачественная опухоль с
лимфогенным и гематогенным
метастазированием.
Часто возникает в зоне поврежденной кожи
после ожогов, ранений, хронических
воспалительных процессов.
Растет значительно быстрее чем базалиома.
На вид плотное экзофитное образование с
потерей кожного рисунка округлой формы с
гиперкератозом в вершине или с
паплломатозными разрастаниями. Нет
болезненных ощущений.
24. Радиационный дерматит
25. Болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ)
26. Акнитический кератоз
27. Лейкоплакия
28. Плоскоклеточный рак
Поверхностная, инфильтрирующая,
папиллярная
29. Плоскоклеточный рак (лечение)
Хирургическое иссечение 5 мм от краев
образования
При инвазивных опухолях или опухолях
размером более 2 см или в зонах волосистой
части головы, уха, носа, век или губ минимум
6 мм от краев.
Лимфаденэктомия показана при наличии
подтвержденных метастазов в л/у
Адъювантно проводят лучевую терапию
При отсутствии отдаленных метастазов 5 –
летняя выживаемость 75-80%
30. Меланома
Меланома – злокачественная опухоль
состоящая из меланоцитов и клеток невуса.
Развивается как из невуса, так и на
неизмененной коже.
Меланомоопасные невусы:
Пограничный пигментный невус
Синий невус
Невус Ота
Невус Ито
Гигантский пигментный невус
Предраковый меланоз Дюбрея (лентиго)
31. Невус Ота
32. Невус Ито
33. Гигантский пигментный невус
34. Голубой невус
35. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Россия – 6 на 100 000 нас.
США 20-30 на 100 000
Израиль 40 на 100 000
Австралия (Queensland) 57 на 100 000
2009 г.
36. МЕЛАНОМА
Клиническая классификация
Поверхностно-распространяющаяся
меланома
85%
Лентиго меланома
Узловая меланома
Акральная меланома (дистальные области
конечностей) (3-5%)
Мукозная меланома (ротовая полость,
пищевод, анус, влагалище, конъюктива)
37. МЕЛАНОМА (поверхностно-распространяющаяся форма)
38. МЕЛАНОМА (lentigo maligna)
39. МЕЛАНОМА (узловая форма)
40. МЕЛАНОМА (акральная форма)
41. Меланома (мукозная форма)
42. Диагностика
Признаки злокачественности:
(A)неправильная асимметричная форма,
(B)неровные фестончатые края,
(C)неравномерность окраски и (D)диаметр
более 6 мм и (E) динамические изменения
ABCDE
S
Y
M
M
E
T
R
Y
O
R
D
E
R
S
O
L
O
R
I
A
M
E
T
E
R
V
O
L
U
T
I
O
N
43. Диагностика
Симптомы малигнизации невуса:
– Бурный рост
– Изменение пигментации и формы
– Появление ощущений в области невуса
(зуд, жжение, покалывание)
– Появление папиломатозных выростов,
трещин, кровотечений, выпадение волос из
невуса.
44. МЕЛАНОМА
Две фазы развития : горизонтальная (37 лет ПРМ 10-15 лет лентиго) и
вертикальная
Степень инвазии по Кларку
I – неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
II – инвазия сосочкового слоя дермы
III – инвазия пространства между сосочковым и сетчатым слоями дермы
IV – инвазия сетчатого слоя
V – инвазия подкожо-жировой клетчатки
45. Уровни инвазии по Кларку и Бреслоу и 10-летняя выживаемость
46. Классификация
рТх — недостаточно данных для оценки певичной опухоли;
рТ0 — первичная опухоль не определяется;
рТis — меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная
гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия) неинвазивная злокачественная
опухоль — микроскопически нет инвазии в дерму;
рТ1 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу меньше или равно 1 мм;
рТ1а — уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления;
рТ1в — уровень инвазии по Clark IV или V, или с изъязвлением;
рТ2 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 1 мм, но меньше или равно 2 мм;
рТ2а — без изъязвления;
рТ2в — с изъязвлением;
рТЗ — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 2 мм, но меньше или равно 4 мм;
рТ3а — без изъязвления;
рТ3в — с изъязвлением;
рТ4 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 4 мм;
рТ4а — без изъязвления;
рТ4в — с изъязвлением;
47. Классификация
рNХ — недостаточно данных для оценки состояния регионарных
лимфатических узлов;
рN0 — нет признаков поражения метастазами регионаных
лимфатических узлов;
рN1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле;
рN1а — определяются только микроскопически;
рN1в — определяются макроскопически (клинически);
рN2 — метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах
или в лимфатических сосудах;
рN2а — определяются только микроскопически в лимфатических
узлах;
рN2в — определяются макроскопически в лимфатических узлах;
рN2с — сателлитные или транзиторные метастазы без метастазов в
регионарные лимфатических узлах;
рN3 — метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или
конгламерат лимфатических узлов или сателлиты или транзиторные
метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах;
Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро-микроскопические
располагаются менее чем в 2 см от первичной опухоли.
Транзиторные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на
расстоянии более 2 с от края опухоли.
48. Классификация
рМХ — недостаточно данных для
определения отдаленных метастазов;
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
М1 — имеются отдаленные метастазы;
М1а — метастазы в коже или подкожной
клетчатке, или в лимфатических узлах, за
пределами регионарной зоны;
М1в — метастазы в легкие;
М1с — другие локализации, или любой орган
с повышением уровня лактатдегидрогеназы
сыворотки (ЛДГ)
49. Лечение
Хирургический
– Иссечение: удаление меланомы с
некоторым количеством здоровой ткани
вокруг
– Широкое иссечение меланомы с
лимфаденэктомией или без
– С замещением дефекта местными
тканями, свободным кожным
трансплантатом, перемещенным или
свободным (микрососудистым) лоскутом
50. Лечение
Стадия II
При подозрении на поражение сторожевых лимфатических узлов
(расположенных вблизи опухоли) необходимо выполнить биопсию
одного из них, и в случае его поражения показано удаление всех
оставшихся лимфатических узлов этой области.
При этой стадии меланомы возможно назначение
дополнительного лечения, например, альфа-интерфероном или
другими препаратами, которые могут уменьшить вероятности
рецидива (возврата) болезни.
Некоторые врачи могут рекомендовать рутинное удаление всех
близлежащих лимфатических узлов при II стадии меланомы, хотя
ценность такой методики еще не доказана.
51. Лечение
Стадия III
При этой стадии меланомы, кроме иссечения первичной опухоли,
удаляются все близко расположенные лимфатические узлы. В
ряде случае назначение иммунотерапии интерфероном позволяет
отсрочить появление рецидива меланомы.
Если у больного имеется несколько меланом, то их следует все
удалить. При невозможности сделать это назначается вакцина
БЦЖ или интерферон, вводимые непосредственно в опухоль.
Оптимальное лечение этой категории больных до настоящего
времени не разработано. Возможно применение лучевой терапии
на область поражения, а также химиотерапия или иммунотерапия,
причем эти методы можно сочетать.
52. Лечение
Стадия IV
Полностью излечить больных с такой стадией меланомы невозможно. С
помощью операции можно удалить крупные опухолевые узлы,
вызывающие неприятные симптомы. Иногда удаляются метастазы из
внутренних органов, однако это зависит от их расположения и
симптомов. Ряду больных с паллиативной целью применяют лучевую и
химиотерапию.
Химиотерапия имеет очень ограниченные возможности у больных с IV
стадией меланомы. Химиотерапия может привести к сокращению
опухоли, но этот эффект бывает кратковременным и длится обычно 3-6
месяцев.
Иммунотерапия с применением интерферона или интерлейкина-2 может
продлить жизнь некоторым больным с такой стадией. Некоторые врачи
рекомендуют применять химиотерапию в сочетании с иммунотерапией.
Несмотря на неблагоприятный прогноз у большинства больных с IV
стадией меланомы, некоторые из них живут в течение нескольких лет
после лечения.
53. Лечение
Рецидивная меланома. Лечение рецидивной
меланомы зависит от стадии исходной
опухоли, первичной терапии и типа рецидива.
При местном рецидиве обычно применяется
операция, как и при лечении первичной
меланомы. В случае рецидива в
лимфатических узлах они иссекаются
хирургическим путем. У больных с
отдаленными метастазами используется такое
лечение, как и у больных
Источник