Препараты при лечении угревой сыпи

Угревая болезнь – сложное заболевание с точно неустановленной этиологией и механизмом развития. Существует много теорий, откуда берутся прыщи. Регулярно в дерматологии появляются новые открытия на эту тему, но до сих пор до конца так и неясно – что же точно вызывает их возникновение. Поэтому и для лечения есть много различных препаратов из всевозможных групп. Все они действуют на разные этапы развития акне. И все в разной степени результативны. Как выбрать самое эффективное средство от угрей на лице поможет разобраться наш обзор наиболее популярных препаратов.

Откуда берутся угри

Угревая болезнь может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Официальная медицина отводит важную роль в ее появлении гормональным нарушениям. Это и неудивительно – чаще всего прыщи появляются в подростковом периоде, во время беременности или после нее, при эндокринных патологиях, у девочек процесс обостряется перед менструациями. То есть связь между состоянием гормональной системы и появлением угревых высыпаний – очевидна.

Немалое значение придается выявлению бактериальной инфекции на коже. Установлено, что за возникновение угрей отвечают особые бактерии, которые так и называются – propionibacterium acnes. Также развитию воспалительных явлений на коже способствует большое количество на ней клеща демодекса.

В последние годы все больше внимания уделяется изучению местного иммунитета кожи, ее защитными свойствам, которые очень сильно зависят от значения рН и качественного состава гидролипидной пленки. В норме рН кожи должен быть кислым. В кислой среде не могут размножаться бактерии. А из-за неправильного ухода баланс рН сдвигается в щелочную сторону, и вредная флора начинает чувствовать себя на коже вольготно, активно размножаться, вызывая появление угрей.

Таким образом, за появление угревой болезни отвечают много факторов. Соответственно, и лечение ее должно быть комплексным, включать препараты из разных групп, влияющие на определенные звенья патогенеза.

Какие бывают угри

Во врачебной среде единой классификации угревой болезни нет. Для постановки диагноза доктора используют международную классификацию болезней, но для понимания клинических особенностей различные авторы систематизируют все возможные виды прыщей по-разному.

Простому обывателю достаточно знать, что прыщи делятся на комедоны и непосредственно угри (акне).

Комедоны могут быть:

• открытые (так называемые черные точки);
• закрытые (или милиумы).

Они образуются в результате закупорки поры отмершими клетками и кожным салом.

Открытые комедоны – это застой в открытых порах. Кожное сало окисляется под воздействием кислорода, поэтому такие угри внешне выглядят, как черные точки. При надавливании содержимое легко выходит наружу.

Милиумы похожи на россыпи белых просяных зерен. Это закрытые комедоны, сало в них не окисляется, поэтому они остаются «чистыми», белыми. При надавливании содержимое из них не выходит. Такие комедоны могут воспаляться с образованием прыщей.

Акне (угри) – это воспалительные элементы кожной сыпи. Они возникают при гнойном поражении волосяного фолликула, сальной железы и окружающих их тканей. Угри бывают:

• юношеские;
• детские;
• акне взрослых;
• экзогенные;
• вызванные травмой.

Юношеские угри развиваются у подростков.

Детские прыщи встречаются очень редко, как правильно, при врожденной патологии кожи.

Акне взрослых развивается впервые после 20-25 лет. Чаще всего болезнь бывает спровоцирована какими-то гормональными изменениями (например, беременностью или эндокринным заболеванием), стрессами, сменой климатической зоны для постоянного проживания. Но часто причину появления угрей установить не удается.

Экзогенные прыщи возникают вследствие токсического воздействия – как аллергическая реакция на новую косметику. Либо в результате контакта с бытовой химией или едкими веществами на производстве.

В результате травмы угри появляются при ношении тесной одежды или обуви (из-за частых повреждений кожи в результате трения), при повышенной потливости, а также при психических нарушениях (патомимиях), когда пациент травмирует или расчесывает кожу самостоятельно.

Чем лечить угри

В первую очередь нужно попытаться установить причину появления прыщей и устранить ее. Так, при эндокринных нарушениях избавиться от угрей помогает нормализация гормонального фона. Но увы, не всегда можно понять, почему возникла угревая болезнь. И здесь на помощь приходят препараты местного и общего действия, помогающие очистить лицо от прыщей. Конечно же, назначать такое лечение должен врач дерматолог или косметолог. Но знать хотя бы самые популярные средства от угрей нужно каждому столкнувшемуся с этой проблемой.

Список самых эффективных средств для местного лечения угрей

Местное применение подразумевает нанесение препарата на кожу, то есть активные вещества могут действовать только на ее поверхности. Всасываются такие средства крайне плохо, поэтому системного эффекта при правильном использовании они не оказывают. Но зато способствуют восстановлению защитных свойств кожи, нормализации ее секреторной и выделительной функции, очищению, гибели бактерий, что помогает избавиться от угрей.

Дифферин

Это средство от угрей относится к группе ретиноидов для местного применения последнего поколения. Его действующим веществом является адапален. Выпускается в виде крема и геля.

Адапален обладает противовоспалительным действием, а также способствует очищению пор и удалению черных точек. Благодаря действию этого препарата снижается уровень секреции сальных желез, кожа становится менее жирная, нормализуется процесс обновления клеток рогового слоя.

Наносится это средство 1 раз в день перед сном на очищенную кожу тонким слоем. Первый эффект становится заметен через 3-4 недели регулярного применения. Для стойкого результата требуется использование в течение нескольких месяцев. Во время всего курса необходимо пользоваться защитой от солнца при каждом выходе на улицу, так как препараты на основе витамина А усиливают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Показан Дифферин при любых типах угрей, включая изолированную комедональную форму. Обладателям толстой жирной кожи лучше применять гель, тонкой и чувствительной – крем. Единственным абсолютным противопоказанием к использованию этого средства является аллергия на какие-либо его компоненты.

Клензит С

Гель Клензит – это тоже препарат на основе адапалена, аналог Дифферина. Клензит С представляет собой комбинированное средство, в котором адапален сочетается с антибиотиком клиндамицином. В этом принципиальное различие этих двух средств со схожим названием.

Клензит без антибиотика применяют при комедонах. При акне лучше выбрать Клензит С.

За счет антибактериального компонента этот препарат активно влияет на бактериальную флору, уничтожая ее. Поэтому быстрее способствует очищению кожи от гнойных образований.

Применяется один раз в день по вечерам. Наносится на очищенную и высушенную кожу. Курс обычно проводится длительный, так как первые результаты становятся заметны только через месяц.

При выходе на солнце обязательно нужно пользоваться защитными средствами, так как местные ретиноиды увеличивают чувствительность к солнечным лучам.

Скинорен

Этот препарат на основе азелаиновой кислоты выпускается в виде крема или геля. Применяется только местно.

Азелаиновая кислота обладает:

• антибактериальной активностью на коже и в сальных железах;
• противовоспалительным действием;
• отбеливающим эффектом;
• кератолитическим действием (ускоряет обновление кожи, способствует удалению отмерших клеток и очищению пор от излишков кожного сала).

И гель, и крем одинаково эффективны, хотя считается, что результат при использовании геля появляется быстрее. Но у обеих этих форм выпуска есть свои показания.

Крем рекомендуется использовать при акне, пигментных пятнах и себорейном дерматите. Гель – при акне и розацеа.

При угревой болезни, если кожа жирная, лучше начать лечение с крема, а после достижения терапевтического эффекта перейти на гель. При сухой и чувствительной коже можно сразу начинать с геля.

И крем, и гель наносят дважды в сутки, утром и вечером, на очищенную и тщательно высушенную кожу тонким слоем. Вначале может ощущаться некоторое пощипывание и жжение. Не рекомендуется наносить средство на ранки, трещинки и другие травмы.

Для достижения результата необходимо минимум 2-4 недели регулярного применения. Стойкий эффект развивается после 2-4 месяцев лечения. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется использовать гель один раз в день утром.

Зинерит

Это комбинированное средство от угрей на лице (в других зонах работает плохо), представляющее собой сочетание цинка и антибиотика эритромицина. Выпускается в единственной форме – в виде порошка для приготовления лосьона.

За счет антибиотика в составе оказывает выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие. А цинк способствует очищению комедонов, снижению жирности кожи, обладает антисептическим эффектом и противовоспалительным (за счет стабилизации мембран клеток).

Зинерит эффективен как и против комедонов, так и против угрей.

При легкой степени заболевания Зинерит можно использовать в качестве препарата выбора.

При средней – комбинировать его с препаратами бензоил пероксида или адапалена.

При тяжелой форме угревой болезни лучше отдать предпочтение системным антибактериальным препаратам, а не местным, в комбинации с бензоил пероксидом и топическими ретиноидами.

Базирон АС

Это лучшее средство от угрей на основе бензоил пероксида. Выпускается в виде геля с различной концентрацией активного вещества. Чем сильнее тяжесть заболевания, тем выше концентрацию надо выбирать.

Эффективность Базирона АС от угрей обусловлена его действием в коже. Он способен:

• уничтожать бактерии на коже и в сальных железах;
• уменьшать воспалительные явления;
• уменьшать секрецию кожного сала сальными железами, тем самым способствуя очищению существующих комедонов и препятствуя образованию новых;
• уменьшать жирность кожи;
• эффективно удалять омертвевшие и слущенные клетки кожи, что ведет к ликвидации сальных пробок и не дает образовываться новым.

Гель наносится на очищенную кожу на пораженные участки. Не нужно применять его на травмированные области и нельзя забывать о защите от солнца на протяжении всего курса лечения, который обычно длится 3-4 месяца.

Базирон АС можно использовать в качестве монотерапии при легких и средних формах акне. При тяжелом течении — в комплексе с системными антибиотиками. Этот препарат разрешено применять с другими местными средствами, в том числе, с топическими ретиноидами.

Циндол

Это недорогой препарат на основе оксида цинка используется при многих кожных заболеваниях воспалительного характера. Выпускается в виде суспензии (болтушки).

Циндол при акне не только снимает воспаления на коже, но и уменьшает ее жирность за счет влияния на выработку кожного сала. Обладает подсушивающим эффектом, поэтому с осторожностью нужно применять обладателям сухой и чувствительной кожи.

При угрях на сухой коже применяется так – ватной палочкой наносится точечно на прыщики и оставляется до появления шелушения. После чего рекомендуется умывание теплой водой.

Если кожа жирная, можно наносить вечером на всё лицо и оставлять до утра.

Зеркалин

Зеркалин – спиртовой раствор клиндамицина (антибиотика).

Оказывает противомикробное действие, в том числе и против бактерий, вызывающих угри.

Применяется наружно утром и вечером на протяжении 4-6 месяцев до достижения стойкого эффекта. С осторожностью нужно наносить в параорбитальной зоне и вокруг рта, а также избегать попадания на микротравмы и ранки.

Нельзя использовать одновременно с Зинеритом и другими местными препаратами эритромицина.

Метрогил

Препарат на основе метронидазола с очень широким спектром применения, так как активен против большинства известных видов бактерий. Выпускается в различных формах. При угревой сыпи используется в виде геля для местного лечения.

После нанесения метрогил:

• уничтожает бактерии в волосяных фоликулах;
• создает защитную пленку на коже, препятствуя проникновению новых бактерий в пору;
• хорошо снимает воспаление;
• нормализует работу сальных желез;
• обеспечивает матовость кожи (за счет защитной пленки, впитывающей кожный жир).

Метрогил используется не только как лекарство от угрей на лице. Он эффективен и при других локализациях прыщей, и при инфекционных заболеваниях различного генеза большинства органов и систем.

Системное лечение угревой болезни

Местная терапия оказывается эффективной только при легкой и средней степени акне. Тяжелая степень (а нередко и средняя) требуют подключения системного лечения антибиотиками или ретиноидами.

Системные антибиотики в лечении угрей

При угревой болезни чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда.

По эффективности и удобству применения на первое место в лечении этой патологии вышли препараты доксициклина (Юнидокс Солютаб). Прыщи требуют длительной терапии низкими дозами (до полугода).

Если по каким-то причинам эту группу антибактериальных средств применять нельзя, препаратами выбора становятся макролиды или сульфаниламиды. Они назначаются также в низких дозировках на несколько месяцев.

Не стоит бояться лечения антибиотиками при угрях, так как низкие дозы не ведут к побочным эффектам, связанным с традиционным применением этой группы лекарств. В частности, не требуется назначение пробиотиков для защиты кишечника.

Системные ретиноиды

Это самая эффективная, но и самая опасная группа препаратов при акне. Включает в себя средства на основе изотретиноина – Роаккутан, Акнекутан, Сотрет.

Эти лекарства помогают добиться очень хороших эффектов в лечении даже самых тяжелых форм угрей. Но в то же время они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому их назначают только в крайних случаях – при кистозных, конглобатных акне, угрях, тяжело поддающихся лечению, со склонностью к формированию рубцов и т. п. Применяют их только под контролем биохимическим анализов печени. Помимо негативного влияния на внутренние органы, ретиноиды оказывают тератогенное действие (вызывают уродства у плода). Поэтому их категорически нельзя применять во время планирования беременности, а также необходимо соблюдать строгие меры контрацепции на протяжении всего курса лечения.

Назначаются такие препараты исключительно врачом после ряда анализов. Дозировки подбираются исходя из пола, возраста, веса пациента и его клинической ситуации, и корректируются при необходимости.

Важно знать, что в первый месяц после начала приема произойдет обострение угрей. Этого не нужно пугаться, это нормальный ответ кожи на лечение ретиноидами. Зато потом лицо очистится, снизится выработка жира, кожа станет матовой, улучшится ее цвет. При грамотном назначении и тщательном соблюдении рекомендаций врача удастся избежать побочных эффектов и добиться стойкого результата в лечении угрей ретиноидами.

Угревая болезнь волнует почти каждого человека на планете, так как до 80% всего населения сталкиваются с угрями в подростковом возрасте, и до 40% взрослых продолжают с ними бороться. Поиск эффективных средств от прыщей ведется многие годы и продолжается в наше время. На сегодняшний день есть много хороших препаратов, которые помогут если не совсем избавиться от угрей, то значительно очистить от них кожу и обеспечить правильный уход и лечение. Делать выбор в пользу того или иного средства лучше с помощью врача, так как он поможет назначить правильную терапию в каждом конкретном случае.

Видео про угри

Источник