После лечения впч через сколько можно беременеть

Правда ли что с кондиломами женщине нельзя забеременеть?

Здравствуйте посетитель нашего сайта. В этой статье мы расскажем, можно ли забеременеть при кондиломах, и насколько это реально.

Однако, прежде всего, настоятельно рекомендуем обратить внимания на книгу «Лечение кондилом народными методами», где описаны эффективные народные методы против недуга.

Поражение вирусом папилломы человека самое распространенное среди заболеваний, передающихся половым путем. За всю жизнь около трех четвертей людей, как среди женщин, так и среди мужчин, заражается этой инфекцией.

К счастью, всего около 2% из них узнает о своей инфекции, так как имеет клинические проявления. Вирус имеет много разновидностей, каждый из которых вызывает образование наростов на определенных частях тела.

Если у вас обнаружили вирус папилломы человека, прежде всего, нужно определить тип вируса. Не все из них представляют угрозу для женского организма. В первую очередь, нужно беспокоиться, если появились генитальные бородавки, тогда в первую очередь возникает вопрос, можно ли забеременеть при наличии кондилом?

Они наиболее заразны, как для полового партнера, так и для будущего ребенка. Аногенительные бородавки растут на стенках влагалища, на малых и больших половых губах, на тканях преддверия влагалища, на слизистой шейки матки, вокруг ануса, на слизистой прямой кишки.

Обычно не бывает одиночных бородавок, или поражения, локализованного на одной области. Это чаще безболезненные образования, которые изредка воспаляются и кровоточат.
Примерно 20% женщин выздоравливают самостоятельно, но это редкие случаи.

Почему именно для женщин существует высокий риск в связи с заражением ВПЧ? Установлено, что вирус вызывает изменения в слизистой оболочке шейки матки, через несколько лет на месте пролиферативных изменений происходит злокачественное перерождение, то есть рак.

Влияние вируса на беременность

Как можно заметить, даже при широком распространении вируса, нет значительных масштабных изменений со стороны организма плода или будущей матери, поэтому можно сказать, что возбудитель редко оказывает влияние на ребенка.

Как же может вирус повлиять на течение беременности и зачатие? На фертильность и возможность зачатия возбудитель может оказывать влияние. Это связано с развитием изменением в эпителии шейки матки.

Это может быть как предраковая патология, так и ранние стадии злокачественной опухоли. Рак шейки матки, который выявляется на ранней стадии, хорошо поддается лечению. По этим причинам женщинам фертильного возраста рекомендовано проходить скрининговое обследование на наличие атипичных клеток слизистого эпителия.

Если у женщины до беременности заболевание проявило себя в виде кондилом на половых органах, особенно на шейке матки, это может вызвать изменение характера выделений. Как известно, цервикальная слизь определяет возможность оплодотворения, способствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Если ее свойства изменены, она может не пропускать мужские половые клетки, тогда беременность не наступит. Таким способом возбудитель обеспечивает для себя наиболее благоприятную среду, поэтому забеременеть при ВПЧ может оказаться сложнее.

Еще одну опасность представляет передача вируса во время беременности ребенку. Это происходит через амниотические оболочки, а также во время родов, не зависимо от способа родоразрешения.

Одинаковый риск заражения ребенка замечен у женщин, которые родили естественным путем, а также путем кесарева сечения. По этой причине операция не назначается лишь с целью обезопасить новорожденного.

Планирование беременности

Наличие какого-либо типа вируса папилломы, кроме группы онкогенного риска, не снижает ваши шансы на зачатие и вынашивание здорового малыша.

При обнаружении вируса, угрожающего по развитию онкологической патологии, необходимо сдать мазок на цитологическое исследование. Нормальные показатели не являются противопоказанием к планированию беременности, и вирус не повлияет на вынашивание ребенка, поэтому при кондиломах можно забеременеть.

Если анализ показал нежелательные изменения слизистой шейки матки, врач порекомендует пройти лечение. Также нельзя планировать беременность при уже имеющихся наростах.

Во-первых, эти образования могут создавать препятствие для прохождения сперматозоидов, во-вторых, имеющиеся наросты служат потенциальным источником инфекции.

Во время беременности значительно меняются параметры гормональной системы, иммунитета, поэтому незначительные на первый взгляд папилломы могут начать интенсивно расти, травмироваться, воспаляться.

Эти факторы влияют на сроки вынашивания беременности, могут послужить причиной возникновения преждевременных родов.

Как лечить инфекцию во время беременности

Лекарства, которое могло бы избавить вас от вируса окончательно, не существует. Если кондиломы появились именно во время беременности, врач может порекомендовать отложить их лечение, так как такие варианты могут и самостоятельно пройти после родов.

Если кондиломы имеют значительные размеры, что может сказаться на процессе родов, их удаляют одним из безопасных способов: электрокоагуляция, химическое прижигание, удаление хирургическим путем, лазером.

При наличии недуга врач проведет мазок Паппаниколау, который может выявить отклонения. В таком случае вам проведут кольпоскопию, а при показаниях- взятие биопсии. Если признаков инвазивного рака нет, лечение обычно откладывается до момента рождения ребенка. В любом случае может понадобиться дополнительная кольпоскопия.

В лечении наиболее рекомендуемым средством является препарат Солкодерм. Он безопасен для плода, в отличии от цитотоксических Подофиллина, поэтому широко применяется во многих клиниках.

Советы для женщин репродуктивного возраста:

1. Ежегодно сдавайте мазок Паппаниколау. Он позволить выявить атипичные клетки вовремя, что дает вам дополнительное время на качественное и наиболее успешное лечение;
2. Помните, что вы можете заразиться возбудителем, даже не зная этого. У большинства зараженных нет клинических признаков;
3. Лечение кондилом, вызванных вирусами типа 6 и 11, может быть очень длительным и болезненным, поэтому при первых же признаках стоит обращаться за помощью, а не ждать самоизлечения, тем более, если вы планируете беременность. Окончательно избавиться от вируса невозможно, поэтому снизьте риск заражения окружающих и будущего ребенка к минимуму.

ВПЧ 16 и 18 типа: подробное описание и способы лечения

ВПЧ 16 и 18 типа: что это

К ним относят:

• раннее начало сексуальных отношений;
• беспорядочная половая жизнь, частая смена партнера, нетрадиционный секс – оральный или анальный;
• присутствие в организме инфекций, вызывающих венерические болезни;
• аборты, заболевания гинекологического характера у женщин;
• вредные привычки и стрессы;
• хронические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Пути проникновения в организм:

• при интимных связях образуются папилломы и кондиломы на органах мочеполовой системы;
• во время бытового контакта, если на кожных покровах есть хоть малейшая ранка или порез, вирус может легко проникнуть в организм через предметы быта или личные вещи;
• во время родов – ребенок может родиться с наростами в области рта, гортани, половых органов или промежности.

Основными симптомами ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин являются:

• наросты в виде бородавок – обладают шероховатой поверхностью, округлой правильной формой, в диаметре не более сантиметра, оттенок имеют от телесного до темного;
• в виде папиллом – почти сливаются по цвету с кожными покровами, поражают скрытые места – подмышечные впадины, паховые области, сгибы локтей, под грудью;
• в виде кондилом – растут и размножаются очень быстро, поражают слизистые и кожные покровы половых органов и ануса.

В чем опасность 16 и 18 типа ВПЧ:

• являются наиболее онкогенными среди всех штаммов ВПЧ;
• в группу риска попадают мужчины от 18 до 25 лет. Хотя инфекция может находиться в организме в спокойном состоянии долгое время, со временем может привести к бесплодию, импотенции, эректильным дисфункциям;
• более опасна для женщин – согласно данным исследований половина всех раковых патологий шейки матки связана с наличием этих вирусов в организме. Даже их обнаружение гинекологи и онкологи считают предраковым состоянием. Вызывают дисплазию шейки матки;
• обладают 100% вероятностью заражения. В основном передаются через слюну и кровь, но существует опасность проникновения через микротравмы;
• обладают высокой устойчивостью. Попадая в организм, вживаются в геном человеческой клетки, вызывая онкологические заболевания кожи.

Как диагностировать и лечить ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин

Далее для уточнения вида штамма он может назначить:

• анализ крови на ПЦР;
• Дайджен-тест – наиболее современный и точный вид диагностики, позволяющий исследовать ДНК вируса;
• кольпоскопию для женщин;
• цитологическое или гистологическое исследование.
• ряд других диагностических мероприятий, если диагноз вызывает сомнение.

Лечение в первую очередь предусматривает удаление нароста. Наиболее современными способами являются:

• прижигание химическими препаратами агрессивного действия;
• применение лазерного луча;
• криодеструкция, прижигание жидким азотом;
• хирургическая операция со скальпелем.

Часто на приеме женщин интересует, можно ли забеременеть, если обнаружен ВПЧ 16 типа. Если вы планируете рождение малыша и относитесь к этому серьезно, то вначале следует пролечиться, чтобы устранить риск заражения ребёнка.

Противовирусная терапия, которую проводят в обязательном порядке после удаления наростов, предусматривает применение современных медикаментозных средств, направленных не только на подавление активности вируса, но и на укрепление иммунитета, чтобы организм со временем мог самостоятельно бороться с недугом, исключить риск рецидивов.

К лучшим препаратам против вирусов относят:

• Ацикловир;
• Эпиген спрей;
• Изопринозин;
• Циклоферон;
• Гроприносин.

Кроме того очень важны иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Также важно:

• не делать аборты;
• вести здоровую сексуальную жизнь;
• использовать контрацепцию;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• долечивать имеющиеся хронические заболевания, не запускать их.

Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.

Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.

Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.

Таких как аногенитальные бородавки и рак шейки матки (93% всех эпизодов последнего заболевания связаны именно с ВПЧ, из которых 70% провоцируются ВПЧ 16-го и 18-го типа).

Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?

Дело в том, что во время беременности происходящие изменения в гормональном фоне и иммунной системе организма способствуют «удержанию» ВПЧ, увеличивают риск заражения женщины инфекцией и передачи вируса партнеру.

Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.

Что собой представляет инфекция ВПЧ?

Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.

Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.

При этом различают:

• неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
• с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
• с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.

Как происходит заражение ВПЧ?

Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.

Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.

Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.

Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.

Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.

Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.

Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.

Как проявляется инфекция?

Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.

ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.

Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:

• латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
• образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
• неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
• образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.

Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.

В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.

Клинические проявления инфекции довольно характерны.

Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.

Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.

Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.

У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.

При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.

Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.

Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).

Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Такое состояние относится к предраковым.

В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).

Способствуют развитию дисплазий:

• многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• хроническое воспаление маточной шейки;
• поражение остроконечными кондиломами;
• курение и пр.

Каковы последствия ВПЧ при беременности?

На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.

Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.  

Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.

Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.

Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.

В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.

Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.

Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.

По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.

В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.

В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.

Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.

Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.

Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.

Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.

В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).

Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).

Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.

Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.

Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.

В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.

Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.

А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.

В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.

Как диагностируется ВПЧ у беременных?

В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.

Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.

При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.

Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.

Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.

К таким признакам относятся:

• койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
• появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.

Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.

Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.

В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.

В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.

При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.

Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.

При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.

Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?

При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.

Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.

Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.

Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.

Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.

Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.

Они сливаются в гигантские образования.

Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.

В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.

Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.

В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.

Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.

Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.

Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.

Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.

В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.

У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.

При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.

Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.

Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?

На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.

Бивалентная вакцина активна в отношении вирусов высокой онкогенности 16-го и 18-го типов.

Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).

Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.

Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).

Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.

Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.

Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.

Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.

Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.

Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.