После конизации опять впч

После конизации опять впч thumbnail

16081 просмотр

27 августа 2017

Приветствую.
По итогам цервикального скрининга выявлен ВПЧ тип 16, ВПС А9, цитограмма с патологией плоского эпителия H-SIL (CIN 3). Коэкспрессия белков положительная. Изменений участок на шейке матки размером в 5 рублевую монету. Рекомендовали сделать конизацию шейки матки, т.к. это гарантия вступить в здоровой в беременность.
Планирую беременность в январе 2018г.
Прошу рассказать о реальных последствиях конизации? Считается ли конизация крайней мерой? Можно ли залечить народными средствами? Необходимо перенести беременность на срок от 1 года? Я против кесарева, в связи с ослабленность матки, кесарева не избежно, это правка?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Конечно хотелось бы увидеть результаты кольплсклпия и онкоцитологии. Впч сам по себе не является показанием к операции, а эта большая эрозия, воспалительного ней процесс уже исключили?
Последствия. После конизации как правило во время родов шейкак не раскрывается по плану, либо раскрывается раньше времени, но на этот случай можно дальше поставить песарий. А во относительно но раскрытия, там зависит от обстоятельств и доктор сам принимает решение, стоит кесарить или нет.
Обычно концепцию делают приняли число онкоклеток плюс результаты коьпоскопии. Крайней мерой является полное удаление матки. Народными средствами изменения в ткани невозможны, так можно повлиять только на внешние симптомы, но не на внутренние, поэтому прибегают к операции.
А во относительно ослабленных матки, такого диагноза нет, у вас уже не первые роды?
Да беременность немного откладывают в связи с тем чтобы понаблюдать за заживлегием и тем как шейка себя дальше будет вести.
Вам следует обратить внимание на иммунитет, поэтому откладывает беременности здесь будет играть в вашу пользу, ведь при беременности снижается иммунитет и вероятность того, что начнутся патологические процессы в матКе очень высокая, а тут ещё и гормональные изменения, поэтому злесь я полностью согласна.
Будьте здоровы, дорогая Анна!

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Маргарита, Добрый день.
Результаты анализов загрузила. Колькоскопию загружу позже

Дерматолог

Добрый день. Конизация шейки матки это один из способов наоборот предотвращения осложнений во время течения беременности ,особенно если были прерывания . Последствия после операции это более обильные месячные . Кесарево по показаниям

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Виктория, добрый день
Спасибо.
Прерывание было на очень раннем сроке (до месяца) медикаментозно и в 2008 году.

Терапевт

Есть проверенные и надежные способы войти здоровой в беременность и справиться с любыми вирусными нагрузками – [удаленный текст]

Акушер, Гинеколог

При cin 3 эффективней ампутация шейки матки ,и вопрос о родоразрешкнии решается уже во время беременности .Такого диагноза как ослабленность матки не существует .
Конечно беременность необходимо отложить ,заживление после конизации очень длительное .

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Анна. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1)Последствия конизации. В послеоперационный период: тянущие боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, обильные и более длительные менструации в последующем. Полное восстановление тканей после удаления части шейки матки наблюдается через четыре месяца, по истечению которых следует в обязательном порядке посетить своего лечащего врача и пройти кольпоскопию. Только после такого осмотра врач может с уверенностью сказать, принесло ли проведение конизации положительный результат в лечении. Отдаленные последствия конизации, как правило, не представляют опасности для организма в будущем. Возможно развитие эндометриоза. Конизация шейки матки, которая проводилась несколько раз подряд, может стать причиной недоношенной беременности, выкидышей на ранних сроках, невозможности зачатия ребенка. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки может стать причиной раскрытия шейки матки в период беременности, начиная с 16-18 недель, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
2)Крайняя ли мера конизация. Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно. Из современных и щадящих методов хирургического воздействия используется лазер или радио нож. Предпочтительнее использовать лазер, поскольку радиоволновая конизация (в редких случаях) может стать препятствием к зачатию и рождению ребенка, поскольку после ее проведения в области шейки матки могут образовываться спайки и швы. В Европе активно ведутся исследования и разработки альтернативного метода конизации – метода обработки пораженного участка с применением трихлоруксусной кислоты, но безопасность и эффективность еще под большим вопросом.
3)Народные средства. Не пытайтесь заниматься самолечением. Народные средства – тампоны с медом или облепиховым маслом, спринцевания – все эти методы не только не эффективны, но и опасны, так как могут спровоцировать дисбактериоз влагалища и воспаление.
4) Отсрочка планирования беременности. После конизации половой жизнью нельзя жить обычно около месяца. После лечения не рекомендуется беременеть около года, потом – если нет рецидива – обычно разрешают.
5)Кесарева не избежать? Способ родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Из-за образовавшегося шрама, шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем врача. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её раннее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
Надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья, скорейшего выздоровления.

Читайте также:  Впч на фоне беременности

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Наталья, благодарю Вас за развернутый ответ.

Уролог

Конечно решение о ко низами должен принимать Ваш лечащий врач после результатов кольпоскопия. Лечить эрозию обязательно, но способ опять выберет Ваш врач. Отложить беременность это для Вашей же пользы. За это время под лечитесь и приведете в порядок иммунную систему, что увеличит шансы пройти нормально период беременности родить здорового ребенка.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

В вашем случае конечно залил обязательна! Извините просмотрела что cin 3 , и после обязательно наблюдение и в случае если прогрессирование не будет, тогда беременность, с позволения врачей.

Дерматолог

Беременность переносить не стоит ,но Конечно же под контролем гинеколога . Конизация это не ослабление матки ,и шанс что будет кесарево мал . Все зависит от течения беременности и развития плода . Вы не переживайте ,наблюдайтесь у хорошего гинеколога и все будет впорядке

Анна, 28 августа 2017

Клиент

Гинеколог

Здравствуйте! На данном этапе показана конизация, после получения результатов гистологии – решение вопроса о дальнейшей тактике, возможны варианты как в сторону понижения степени дисплазии, так и наоборот, предсказать заранее это сложно. Если будет более тяжелый вариант по гистологии, возможна повторная операция. Планировать беременность можно только после того, как будет ясность по поводу возможного онкопроцесса.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Анна, добрый лень. Конечно точно необходима ли конизация или нет в данном конкретном случае вам подскажет только гинеколог на очном приеме, который видит вас и результаты вашего цитологического обследования. И в любом случае, после манипуляции материал отправляется повторно на биопсию. Если вы сомневаетесь. То проконсультируйтесь в другом месте, в другого гинеколога. В Москве так много больших центров, которые длительное время занимаются проблемами женского здоровья. Это ЦПСиР на Севастопольском проспекте, перинатальный центр, Центр мать и дитя на ул. Академика Опарина. Но как вы правильно отметили сами конизация, это необходимая процедура, чтобы вступить в беременность здоровой. И во время беременности избежать лишних ненужных проблем со своим здоровьем. А риск озлокочествления имеется. Беременностт можно немного и отложить. А вот родоразрешение, там решиться по факту. Иногда и здоровые полностью женщины, родоразрешаются с помощью кесарева сечения по показаниям малыша. Поэтому об этом говорить рано. Пока речь идет о вашем здоровье, которое вам понадобиться и после рождения ребенка. Необходимо правильно принять решения, чтобы после рождения малыша заниматься им, а не ходить по врачам и не восстанавливать свое здоровье. Ведь во время беременности иммунитет женщины активно снижается, дабы не допустить отторжение чужеродного эллемента, плода. Поэтому и болезни в этот период все обостряются. Если сомневаитесь послушайте два, три мнения, но рчно интернет тут не помошник и примите правильное решение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 35 лет

Здравствуйте,у меня такая ситуация.В феврале мне сделали конизацию шейки матки,была дисплазия тяжёлой степени плюс ВПЧ 16 тип.После операции регулярно проверялась,в июле 2018 пересдала анализ на ВПЧ пришел отрицательный.Немного успокоилась.В декабре 2018 пошла на плановую кольпоскопия, визуально врач сказала что все хорошо,взяли анализ на цитологию,анализ пришел с диагнозом умеренная дисплазия.Мне посоветовали сделать жидкостную цитологию в платной лаборатории, что я и сделала.Анализ пришел 6 января 2019 ,все было в порядке.Врач сказала придти через пол года на плановую кольпоскопию.Я пошла раньше в апреле, визуально опять было все в порядке но анализ пришел с дисплазией 3 степени,я опять пересдала жидкостную в платной лаборатории.Анализ пришёл с отметкой:найдены клетки плоского эпителия с атипией,что не позволяет исключить интраэпиталеальное поражение высокой степени.
Взяли анализ на гистологию, анализ пока не пришел но я очень сильно переживаю.Что мне делать и чего ожидать от гистологии.Заранее спасибо за ответ!Приложила фото анализов.

акушер-гинеколог, онколог

Здравствуйте. Ждать гистологию и после можно решить, что делать.
Дети есть?еще планируете?
Гистологию после конизации пришлите.

анонимно

Забыла написать,что на последнем кольпоскопическом обследовании,врач поставила эндометриоз.Может это как то влияет?

анонимно

Здравствуйте Екатерина Николаевна! Сегодня была на приеме у врача в женской консультации, пришёл анализ гистологии,в котором все хорошо,опухолевых клеток не выявлено.Ни чего не могу понять, цитология плохая две разные лаборатории делали,одна из них жидкостная,а гистология нормальная.Что это может быть?врач с женской консультации меня отправила на консультацию к врачу гинекологу-онкологу,и на пересмотр материалов гистологии,23 мая пойду.Прикладываю фото гистологии,выписку по результатам конизации и ещё раз цитологию с двух разных лабораторий и УЗИ малого.Подскажите что это может быть? Заранее Вам благодарна за ответ !!!

Здравствуйте. В биопсию мог не попасть участок с атипией. Учитывая дисплазию 3 в канале и прорастание крипт на гистологии после ДЭК надо: пересмотреть стекла после Дэк,биопсии и цитологии от 26.04.19 в онкодиспансере. Сделать МРТ м/таза с контрастом. При подтверждении cin III +техн возможности+невыполненной репродукт ф-ции=>широкая повторная конизация или трахелэктомия. При отсутсвии техн возможности повторной дэк-гистерэктомия.

Читайте также:  Чем укрепить иммунную систему при впч

анонимно

Здравствуйте Екатерина Николаевна!Я ВАМ уже писала ранее.В общем я съездила на консультацию в онкологический диспансер,мне взяли там цитологию из шеечного канала(как говорит врач,хорошо взяли,хорошенько поскребли) и еще я отдавала гистологические препараты на пересмотр(последнюю гистологию).Результат конечно меня удивил,делала две цитологии в разных лабораториях(я раннее Вам писала и сбрасывала сканы анализов),результат был плохой(ставили дисплазию 3 степени) ,в онкологическом диспансере пересдала,все хорошо,пишут: плоский эпителий,выраженная пролиферация цервикального эпителия без атипии в присланном материале.Результат пересмотра стекол(гистологии) : участок ткани шейки матки покрытый зрелым плоским эпителием,единичные слизистые кисты.Врач онколог-гинеколог дает справку(прилагается) с рекомендациями и отправляет по месту жительства,рекомендует сдать анализ на ВПЧ,противовоспалительную терапию и контроль цитологии через 2-3 месяца.Еще сделала в онкологическом диспансере УЗИ(прилагается),в общем все в порядке.Сегодня сходила по месту жительства,врач ни чего сказать не может,лечения не назначает.Что мне делать?я просто уже в замешательстве,дайте,пожалуйста совет!После конизации я пересдавала анализ на ВПЧ(отрицательный в июле 2018г.),неужели он опять может активироваться?Если он опять обнаружится,то что делать? ведь на сколько я знаю он не лечится.Может мне нужно сдать анализ на инфекции или на воспаление?Но какое-то лечение должно быть???Заранее благодарна за Ваш ответ.

Здравствуйте. Не загружены справеи и анализы последние

анонимно

Здравствуйте Екатерина Николаевна!Я ВАМ уже писала ранее.В общем я съездила на консультацию в онкологический диспансер,мне взяли там цитологию из шеечного канала(как говорит врач,хорошо взяли,хорошенько поскребли) и еще я отдавала гистологические препараты на пересмотр(последнюю гистологию).Результат конечно меня удивил,делала две цитологии в разных лабораториях(я раннее Вам писала и сбрасывала сканы анализов),результат был плохой(ставили дисплазию 3 степени) ,в онкологическом диспансере пересдала,все хорошо,пишут: плоский эпителий,выраженная пролиферация цервикального эпителия без атипии в присланном материале.Результат пересмотра стекол(гистологии) : участок ткани шейки матки покрытый зрелым плоским эпителием,единичные слизистые кисты.Врач онколог-гинеколог дает справку(прилагается) с рекомендациями и отправляет по месту жительства,рекомендует сдать анализ на ВПЧ,противовоспалительную терапию и контроль цитологии через 2-3 месяца.Еще сделала в онкологическом диспансере УЗИ(прилагается),в общем все в порядке.Сегодня сходила по месту жительства,врач ни чего сказать не может,лечения не назначает.Что мне делать?я просто уже в замешательстве,дайте,пожалуйста совет!После конизации я пересдавала анализ на ВПЧ(отрицательный в июле 2018г.),неужели он опять может активироваться?Если он опять обнаружится,то что делать? ведь на сколько я знаю он не лечится.Может мне нужно сдать анализ на инфекции или на воспаление?Но какое-то лечение должно быть???Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте. Слишком много внимания на аналищ ВПЧ. Его можно уже НЕ сдавать. У Вас есть диагноз, который требует соответствующего наблюдения. А впч сдавать не нужно!!! Даже если он есть-сам эллиминируется. Данных за воспаление по анализам нет. Найдите грамотного специалиста и наблюдатесь.

Консультация врача онколога на тему «Дисплазия шейки матки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

460 просмотров

26 апреля 2019

Здравствуйте. Есть впч 33. Лечила накануне аллокин, изопринозин, ещё курс остался. Мазок цитология:lsil.
Вчера делали кольпоскопия, на ацетон и йод есть белые пятна. Врач сказала сделать конизация с гистологией, так как мазок не может сказать что глубоко там, а пятна уходят в канал. Скажите нужно в этом случае сразу отрезать все или бывают биопсия внутри канала??

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Ваш возраст? Жалобы?
Мазки на инфекции сданы?
Прикрепите анализы какие есть
Конизацию просто так не делают!

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Мазни и жалоб нет. Кольпоскопия страшная вот. Мазок на флору врач сказала идеальный. Анализ цитология дословно. Не резко выраженные изменения на фоне впч (lsil) впч 33 – 4,5

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, инфекции сдавала была уреаплазмы, врач сказал не лечить её.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Саша! ВПЧ не имеет лечения, нужно лечить только поражение, которое нанес вирус. Конизацию делать не обязательно. Можно взять биописю с участков ацетобелого эпителия и провести выскабливание цервикального канала. Материал пересмотреть в гистологической лаборатории онкологического диспансера Вашего города. Дальнейшее лечение по результатам гистологии.

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Ольга, скажите, выскабливание канала происходит на всю глубину?? А конизация все таки не желательна операция!? Рожать не планирую. В том плане чтобы наверняка все убрать беспокоюсь но и если риски от травмирования шейки существенные, то хотела бы знать.

Гинеколог, Акушер

Сколько вам лет? Роды были? Прикрепите вашу цитологию. На урогенитальные инфекции обследовались?

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, 36 лет, 2 родов. Анализ на инфекции все скрытые отриц, кроме уреаплазмы. Но врач говорил её не надо лечить. Мазок хороший флора без грибов и воспал

Акушер, Гинеколог

Выскабливание цервикального канала производится на такую же глубину как конизация, у Вас начальные изменения, дисплазия не тяжелая, не вижу смысла в конизации. Но если Вам будет спокойнее, что на шейке не останется никаких патологических участков, беременность точно не планируете можете сделать конизацию. Разница только в длительном заживлении после конизации, в отличие от простой биопсии и выскабливания. Других рисков для организма нет.

Читайте также:  Как рассказать парню о впч

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поскольку курс изопринозина у Вас еще не закончен, то заканчивайте лечение
Далее повтор кольпоскопии с биопсией
( врач может взять участки ткани с подозрительных мест!)
И как вариант, при глубоком поражении проводят выскабливание всего цервикального канала, полученный материал отправляют на гистологию для постановки окончательного диагноза и далее уже выбирают тактику лечения!
Конизацию конечно можно сделать, но она может и не нужна вовсе

Гинеколог, Акушер

Скиньте анализ на уреаплазму, когда закончили противовирусную терапию, сколько прошло времени? До контрольной онкоцитологии? Конечно диагноз дисплазия подтверждается только биопсией!!! У вас ДИСПЛАЗИЯ шейки матки легкой степени, поражения не цервикального канала а влагалищной части шейки матки, только там располагается плоский эпителий.

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, уреаплазму не найду, год назад где-то был. Со слов врача. (эту лечить не надо).
Цитология была до лечения эта. В фев. Потом аллокин, изопринозин курс, сейчас ещё 2 изопринозин курса осталось. Генферон. Контроля цитология не было. Была кольпоскопия и вот сказали отрезать

Акушер, Гинеколог

Саша , здравствуйте ! Учитывая присутствие ВПЧ выского онкогенного риска , признаки дисплазии в мазке на цитологию, кольпоскопические изменения вам обязательно показана эксцизионная биопсия ( по другом называют конизация) с погружением в ц/канал 1 см + выскабливание цервикального канала. Только такой объем биопсии будет действительно информативным в плане диагностики + адекватным методом лечения дисплазии. Конизация – это не полное удаление шейки матки , это просто более глубокая биопсия.

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Жанна, скажите, если будет рецидив тогда останется только полное удаление? Если не будет шейки, то дисплазия негде будет возникать или этот вирус ещё может где-то прижиться?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, после того как закончите лечение сделать кольпоскопию с биопсией, и выскабливания шейки матки.
Если не планируете рожать можно сделать конизацию, но при вашей стадии дисплазии можно обойтись без конизации

Гинеколог, Акушер

Ничего отрезать не нужно!!!!! Уреаплазму надо лечить, если ее титры превышают нормы!!! Пересдайте иппп, обязательно, это прописано в протоколе по лечению шейки. А лучше всего фемофлор! Обязательно закончите курс и сдайте повторно цитологию, кольпоскопию сделали рано. Если после кур а лечения все останется по прежнему биопсия шейки матки. А дальше уже смотреть. Показаний у вас к конизации и удалению органа нет!

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, когда перв раз была кольпоскопия (фото нет) без окрашивания пятна были видны а теперь почти нет. Только когда окрас. Это может быть динамика???

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у вас очень низкая степень дисплазии, не вижу надобности в конизации. Биопсию вам брали? Соскоб цервикального канала?

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Александра, нет не брали. Сказали сразу конизация иза того что в канал уходят пятна. Вам видны фото кольпоскопия?? Они очень врача смутди

Гинеколог, Акушер

По кольпоскопии мне сложно судить, это нужно видеть глазом. Если дисплазия шейки матки легкой степени подтвердится, вам можно предложить радиоволновое лечение или криодеструкция шейки матки.

Акушер, Гинеколог

Саша , да , вирус папилломы человека высокого онкогенного риска живет в шейке матки . Конизация – метод выбора , т.к. после нее очень редко бывают рецидивы. Важно знать , является ли вирусоносителем половой партнер . Если да ,то половые контакты должны быть обязательно защищены презервативом ,это еще больше снизит риск рецидива.

Саша, 26 апреля 2019

Клиент

Жанна, спасибо что затронули. Партнёр проверял. Ни одного штамма нет. Врач говорит что нельзя контакт вообще. Презерв спасает?? В этом случае.

Акушер, Гинеколог

Разумеется, видела. Я беру с таких пятен биопсию и делаю выскабливание канала для того, чтобы понять, что в нем творится. На западе L-Sil вообще не прижигают, никак не трогают, только наблюдают. Поэтому надо понимать, что любая манипуляция должна быть оправдана

Акушер, Гинеколог

Саша , после биопсии шейки нужно будет соблюдать половой покой 4 недели . Если у партнера ПВИ не выявляется , то вам механическая контрацепция не обязательна , а так она , конечно , защищает от заражения.

Гинеколог, Акушер

Надо сказать , что показано дтагностическое выскабливание цервикального канала на всю протяженность канала и в данной ситуации верно выполнить прежде биопсию шейки матки из нескольких наиболее подозрительных участков шейки матки и только потом , после прихода гистоглогии данных кусочков , решить вопрос а действительно ли нужна и целесооборазна книзация шейки матки! Вы так и говорите док ору , что даете письменное согласие в данной ситуации на дтагностическое выскабливание цервикального канала и биопсию шейки матки , но не конизацию! Кольпоскопия , как вы пишите , на самом деле не страшная ….Вы можете видеть зону белых полей , она обширная , вот прицельно с этих участков и нужно взять несколько маленьких фрагментов шейки матки на исследование !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник