Почему нельзя самостоятельно удалять родинки

Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.

Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенковобладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.

Суть возникновения родинок

Вы наверняка отмечали у себя появление новых родинок там, где их раньше не было. На самом деле, родинки образуются в течение всей жизни человека. Их тайна довольно проста: эти мелкие и крупные точки на теле представляют собой избыточное локальное скопление под кожей меланоцитов – клеток, отвечающих за продукцию пигмента меланина. Каждая родинка имеет принципиальные отличия от другой по размеру и форме.

Каждая родинка обладает собственным жизненным циклом. Как правило, первые узелки появляются еще в младенчестве, а к 7-10 годам приобретают окончательный вид, хотя и могут изменяться в течение времени. Сначала появляется невус – плоское крошечное пятнышко темного оттенка; затем вы можете отметить, как он вырастает, становится объемным и выпуклым. Интенсивность цвета и формы поверхности напрямую зависит от концентрации и местоположения меланоцитов – чем их меньше и чем глубже слой их локализации, тем светлее родинка. Если множественные клетки располагаются в верхних слоях кожи, родинка обладает отчетливым контуром, «пухлой» формой и темным окрасом.

Безопасные родинки

«Спокойная» родинка обладает рядом отличительных особенностей:

• Ее диаметр не превышает 0,5 см;

• Общая структура соответствует микрорельефу близлежащих кожных покровов;

• На новообразовании отмечается рост волос;

• Имеет четко очерченные границы;

• Растет медленно и размеренно, практически незаметно для обладателя;

• Обладает формой пятна или незначительно приподнятой над поверхностью кожи бляшки.

Безопасный невус может менять форму и цвет с течением времени, и этого не стоит опасаться. Однако выпуклые родинки рекомендовано удалять в любом случае, особенно если они расположены в потенциально травматичных местах. Срыв выпуклой родинки и ее самостоятельная ликвидация при помощи нитей и других подручных средств может привести к онкологии.

Стоит удалить родинку:

1. Расположенную на шее или декольте (ввиду постоянного раздражения бижутерией, шарфами и закрытой одеждой);

2. Локализующуюся в подмышечной впадине или на лобке (ввиду риска травматизации бритвенным станком);

3. Стремительно растущую и изменяющую форму;

4. Вызывающую боль, зуд и жжение при трении тканью;

5. Приносящую чисто эстетический дискомфорт.

Патологические родинки

Существуют и другие новообразования, справедливо вызывающие тревогу у своего обладателя. Они могут провоцировать развитие рака кожи. Данные родинки также требуют удаления, однако им должен заниматься онколог или хирург, с подбором последующей терапии. Удалять патологические родинки в эстетических клиниках и центрах чрезвычайно опасно, именно поэтому грамотные и добросовестные пластические хирурги назначают ряд анализов при малейшем подозрении на злокачественность нароста.

Главные признаки «подозрительной» родинки:

• Резкое появление в зрелом возрасте;

• Интенсивный рост вплоть до 1 см в диаметре;

• Стремительное видоизменение формы и структуры;

• «Глянцевая» или шероховатая поверхность, исчезновение кожного рисунка с возвышенности;

• Истончение текстуры;

• Появление выраженной асимметрии;

• Шелушение поверхности с последующим формированием корки;

• Наличие зуда и жжения в области новообразования;

• Частичное или полное выпадение волос с поверхности;

• Появление депигментированных участков, полное или частичное изменение окраса;

• Изъязвления на поверхности;

• Формирование дочерних узелков;

• Наличие гиперемии и отечности вокруг невуса;

• Образование новых узелков непосредственно на поверхности;

• Кровоточивость (внезапная или при незначительной травматизации);

• Отделение влаги и экссудата.

Резюме

Каждый человек должен пристально наблюдать за своими родинками в течение жизни. Их не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей, нельзя травмировать и срывать самостоятельно. В принципе, всякая родинка подлежит деструкции, вопрос лишь в том, какой специалист будет проводить процедуру. Если у эстетического хирурга возникнут подозрения на предмет малигнизации невуса, он обязан направить вас на консультацию дерматолога или онколога. Если же вы отметили у себя признаки «подозрительных» родинок, а хирург предлагает вам удалить их на месте, это первый признак недобросовестности доктора. Взаимодействие с ним может нанести вред состоянию вашего здоровья.

Подведем итоги:

• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;

• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;

• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;

• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;

• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;

• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;

• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;

• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.

Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!

16.01.2018

На написание этой статьи меня сподвиг один телефонный звонок. Женщина из Перми попросила совета в непростой ситуации с сыном. Всю историю описывать не буду, чтобы не перегружать текст лишними подробностями. К теме сегодняшней статьи имеет отношение только одна очень интересная фраза, сказанная онкологом (!): «Вы что?! Родинки удалять вообще нельзя! Меланому хотите?!»

Чуть позже на одном из форумов, за которым я периодически наблюдаю, прочитал вот такое сообщение:

Это сообщение можно долго разбирать на цитаты и предполагать: кто кому и что на самом деле сказал и кто кого как понял. Из всего текста я выделил красным наиболее вредоносный миф, который, по моему мнению, играет негативную роль в диагностике меланомы.

Этот мифа звучит и в предыдущем абзаце о телефонном звонке: «Есть родинки, удаление которых может привести к меланоме».

В чем вредность мифа?

Недавно публиковал историю, в которой именно под влиянием этого мифа человек надолго отложил визит к онкологу, что чуть не стоило ему жизни.

Решимость Анны сходить со своей родинкой наконец к врачу угасла именно после слов: «Кто родинки удаляет – долго не живет». Слова эти, естественно, были сказаны человеком без медицинского образования. И только смерть молодой коллеги от меланомы смогла вернуть Анне утраченную ранее решимость.

Откуда ноги растут у этого мифа?

Интернет переполнен историями типа «удалил родинку и умер». Достаточно набрать в «Яндексе» или «Гугле» этот запрос, и грустную историю найдете практически сразу. Их сотни, если не тысячи. В одной из моих статей я приводил возможные ошибочные суждения людей в подобных ситуациях, а также примеры надежных и сомнительных источников информации. Среди неверных домыслов, обобщений и гипербол существуют всего 2 реальных сценария, когда удаление родинки действительно может привести к смерти.

«Удалил родинку и умер»: тип 1 – удаление родинок без гистологии

Тот опыт онлайн-консультаций, который есть у меня, подсказывает, что у нас в стране 50 % (или больше) образований кожи удаляют без гистологии. Нередко именно онкологи (!) говорят фразы вроде этих:

«Все будет нормально, она точно доброкачественная…»;

«Здесь гистологию не сделать – слишком маленькая…»;

«Я возьму только соскоб перед удалением – этого достаточно»;

«У меня стаж 100 500 лет – думаете, я меланому не увижу?!»;

«Я сделаю дерматоскопию – гистология здесь не нужна»;

«Не нужно вам переплачивать за гистологию – здесь все нормально».

Между тем, по данным исследований, точность постановки диагноза – меланома при простом визуальном осмотре – около 60 % (!!!) [1]. При дерматоскопии и цитологическом исследовании соскоба – не более 95 %. [2] И только гистология приближается к 100 %. [2]

А дальше все просто. Если меланому удалить без соответствующего захвата здоровых тканей – развивается рецидив этой опухоли. При рецидиве нерадикально удаленной меланомы шансы пациента выжить в течение 5 лет снижаются в два раза [3].

Мораль здесь простая – удаляйте родинки только с гистологией. Заранее обговаривайте это с врачом и не поддавайтесь ни на какие уговоры вроде обозначенных выше.

Только гистология, только хардкор 🙂

«Удалил родинку и умер»: тип 2 – ошибки врача-патоморфолога

Если вновь обратиться к отечественному интернету и набрать в поиске словосочетание «ошибки гистологии меланома» – создается впечатление, что этот диагноз у нас вообще никто не ставит правильно. Ошибки, преступная халатность, врачи-убийцы, неучи и пр.

Не могу с этим согласиться, т. к. делать выводы о ситуации в стране по 10–20 ошибкам морфологов, на мой взгляд, значит, судить о целом по очень малой части (примерно, 0,0025 % от общего количества диагнозов в год – 8 000).

Мораль. Как удалить родинку и не умереть в результате ошибки патоморфолога? Ответ простой – гистология должна проводиться в крупной лаборатории, в которой есть: во-первых, морфологи, специализирующиеся на меланоме, и во-вторых, возможность консультаций с коллегами в сомнительных случаях. При малейших сомнениях в правильности диагноза – забрать препараты родинки и пересмотреть в одной, а лучше в двух других лабораториях.

Вот мы и разобрали, что у мифа «есть родинки, которые нельзя удалять» ноги растут из мифа «удалил родинку и умер». И убедились, что меланома НЕ может развиться после удаления невуса, доброкачественность которого подтверждена гистологически. Теперь с учетом этих данных попробуем окончательно ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи.

Какие родинки нельзя удалять?

Удалять можно любые (еще раз повторю: любые) родинки, если это делать с соблюдением простых правил.

Когда родинку удаляют так, как написано на этой картинке, – человек максимально застрахован от меланомы.

Более того, существуют родинки, которые нужно удалять. Если у них есть вот эти признаки и по ним ваш онколог подозревает меланому:

Чтобы выявить такие родинки, необходимо показываться дерматоонкологу 1 раз в год и проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода.

Может удаление доброкачественной родинки привести к меланоме?

Нет. Однако есть родинки, которые сами по себе с высокой вероятностью могут превратиться в меланому – диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. К сожалению, поставить такой диагноз точно можно только после гистологического исследования родинки. Заподозрить такой тип образований можно также по признакам, описанным выше.

На момент удаления – родинка или доброкачественная, или злокачественная – третьего не дано. Одно не следует за другим и одно не развивается после удаления другого. Окончательно характер родинки можно выяснить только по результатам гистологии. Если по гистологии родинка оказалась меланомой – большое везение узнать об этом на ранней стадии, а не тогда, когда организм уже заполнен метастазами.

Резюме, или Коротко о главном:

Удалять можно любые родинки, но только по определенным правилам, описанным в статье. Есть родинки, которые нужно удалять, иначе есть риск пропустить меланому. Такие родинки можно выявить на ежегодном осмотре у онколога с дерматоскопией. Удалять доброкачественные родинки по рекомендациям, указанным выше, можно, не боясь меланомы.

Родинки НЕ делятся на те, которые МОЖНО и те, которые НЕЛЬЗЯ удалять.

Родинки делятся на те, которые НУЖНО и те, которые МОЖНО удалять.

Список литературы:

1. Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
2. В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука – 199, 280 с.
3. В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи.

Другие статьи:

• Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
• Где удалить родинку в Санкт-Петербурге
• Факторы риска развития меланомы
• Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Родинками называют невусы — доброкачественные образования, отмеченные скоплением цветового пигмента. Обычно миниатюрные родинки на лице или теле смотрятся эстетично и придают особый шарм. Но если пятно большого размера, это приносит моральный дискомфорт, люди стараются убрать его с помощью современных способов. Однако не от всех невусов можно избавиться без последствий, поэтому прежде чем обратиться к специалисту, нужно узнать, можно ли удалять родинки, которые не нравятся, и какими могут быть последствия.

Особенности образований

Родимое пятно может возникнуть как при избытке, так и при недостатке меланина. В последнем случае его цвет будет не коричневым или чёрным, а розоватым или телесным. Образования могут разрастаться в размере от 1−2 мм до 2 см. Бывает так, что невус достигает площади в 15−20 см.

Если у человека на теле присутствуют большие родимые пятна, ему обязательно надо проходить обследование у врача. Это необходимо для того, чтобы на ранних этапах застать возможное перерождение нароста в меланому — злокачественное образование на коже.

У родинки имеется собственный жизненный цикл. Её узелки постепенно развиваются и к 7−10 годам приобретают окончательную форму. Внешний вид пигментного нароста изменяется на протяжении всей жизни. Чем меньше и глубже меланоцитов расположено в подкожном слое, тем светлее будет пигмент. Присутствие пигментных клеток преимущественно в верхних слоях эпидермиса делает родинку более отчётливой и выпуклой.

Родимые пятна бывают 2 типов: безопасные и патологические. Маленького размера невусы с плоской формой не причиняют вреда, но желательно каждые 2−3 года исследовать образования.

Неопасные пигменты отличаются несколькими особенностями:

1. Структура очага пигментации аналогична близлежащим тканям.
2. Диаметр отметины не превышает размер 0,5 см.
3. На поверхности невуса растут волоски, при этом его контур чёткий.
4. Если наблюдается увеличение родинки, то оно плавное и незаметное для обладателя.

Со временем родинки безопасного типа меняют цвет и форму. Большого размера и выпуклой формы родимые пятна рискуют переродиться в раковую опухоль.

Выделяют 3 формы рака кожи, образованные невусами:

• Меланома. Развивается мутация из меланоцитов — клеток, вырабатывающих меланин. Это самая опасная форма рака кожи, которая быстро даёт метастазы.
• Меланосаркома. Изначально образование выглядит как обычное родимое пятно, затем быстро пускает метастазы в костную ткань. Заболевание стремительно прогрессирует и даже обнаружение опухоли на ранних стадиях даёт небольшой шанс на выживание. Вероятность летального исхода при болезни составляет более 75%.
• Меланокарцинома. Считается самой тяжёлой формой раковых заболеваний кожи. В большинстве случаев приводит к смерти.

У выпуклых невусов высокая вероятность повреждения и попадания инфекции в рану. Если полностью содрать или травмировать такой нарост, может развиться суперинфекция, гнойно-некротический процесс или заражение крови.

Причины появления

С увеличением возраста всё больше появляется родинок на теле. Если невусы не меняются по цвету, размеру и количеству (менее 20 штук), то незачем их беспокоить. Когда оттенок пятна начинает темнеть, увеличивается размер или образуется неровная, болезненная структура ткани, следует немедленно обратиться к специалисту.

Появление новых родинок происходит по нескольким причинам: влияние ультрафиолета, наследственная предрасположенность, гормональные изменения (беременность, приём противозачаточных средств, колебание уровня гормонов).

В группу повышенного риска развития меланомы попадают люди, если:

1. У них есть родственники, болевшие меланомой.
2. Организм человека находится на стадии гормональной перестройки (беременность, климактерический период, аборт, недавние роды).
3. Расположение нароста находится в неудобной зоне, когда кожа постоянно травмируется ремнём, натиранием одежды, лямками.
4. Поступает слишком высокая доза ультрафиолета из-за частых загораний, посещения солярия без использования защитного крема с SPF-фильтрами.
5. Женщина блондинка со светлой кожей или рыжеволосая и у неё наблюдается большое количество веснушек.
6. Были частые и сильные солнечные ожоги, сопровождающиеся болевым синдромом.

Возможно ли удаление

У специалистов нет единого мнения на то, можно ли удалять родинки на теле. Маленькие невусы не влекут серьёзных изменений в организме. Если превышено количество пигментных образований (10−15 штук) на коже, нужно обсуждать эту ситуацию с врачом онкологом или хирургом-дерматологом.

Если присутствует большое скопление родинок на открытых участках тела, при этом бо́льшая часть их выпуклая, потребуется удаление. Делается это для того, чтобы исключить постоянную травматизацию и попадание ультрафиолета. Некоторые пигменты относятся к себорейному кератозу или бородавкам. На вопрос о том, можно ли удалить родинку такого типа может ответить только врач-дерматолог после тщательного обследования.

Показанием к удалению могут послужить несколько признаков:

1. Появление вокруг родинки пятнышек, дочерних узелков и более мелких отметин.
2. Выделение из невуса жидкости и крови.
3. Зуд и жжение в месте образования пятна.
4. Внезапное появление пигментных наростов в зрелом возрасте, их интенсивный рост вплоть до 1 см.
5. Образование корок на поверхности, резкое видоизменение формы и нарушение асимметрии.
6. Рекомендовано удалять невусы, расположенные на волосистой части головы и шее, чтобы не травмировать наросты расчёской или химическими средствами во время окрашивания волос.
7. В паховой зоне, промежности, в области подмышек необходимо удалять родинки, чтобы не повредить их резинками от белья и при депиляции.
8. Удалению подлежат также огромные невусы неестественно чёрного оттенка или выпуклой формы, которые при этом могут не доставлять физического дискомфорта.
9. Выпадение волосков, депигментация участков, ведущая к полному или частичному изменению цвета кожи.

Из приведённого списка становится понятно, какие родинки можно удалять. Но прежде чем обращаться за процедурой, необходимо некоторое время понаблюдать за невусом, только после решаться на ответственный шаг.

Противопоказания для процедуры

Причин для отказа в удалении невусов немного, если только нет препятствий, связанных с состоянием здоровья. Важно понимать, какие родинки нельзя удалять. В эту категорию входят пигментные наросты, которые могут спровоцировать развитие злокачественного образования. Особенно опасны те, что уже вовлечены в процесс перерождения ткани в меланому.

Противопоказано также состояние беременности. Женщинам, ожидающим ребёнка, не рекомендуется проводить операцию из-за высокого риска осложнений. Если наличие родинки угрожает жизни будущей матери, например, обнаружена прогрессирующая меланома, тогда врач может рекомендовать прерывание беременности. В обычном варианте операцию переносят на время после родов, когда закончится период лактации.

Причинами отказа в удалении невуса могут стать такие состояния:

1. Нестабильность АД (гипотония или гипертензия).
2. Острые стадии вирусного герпеса.
3. Инфекционные заболевания различной этиологии, гепатит.
4. Сильные ожоги, в их числе солнечные.

У детей удаляют родинки только в случае, когда понятна причина, зачем требуется операция и есть серьёзные показания. Желательно проводить процедуру до начала полового созревания, чтобы не повлиять на процесс полового развития. Удаление показано, если присутствует патологическое отклонение в виде зуда, покраснений кожного покрова, выделение крови. А также расположение невуса существенно мешает жизнедеятельности — локализуется на глазном яблоке, мешает зрению или в носовых пазухах, затрудняет дыхание.

В период менструации противопоказано вырезание невусов. Причинами, почему нельзя удалять родинки на этой стадии, являются определённые осложнения:

• повышение АД;
• длительное кровотечение раны;
• гормональный дисбаланс;
• плохая заживляемость рубца.

Если менструальный цикл регулярный, то операцию назначают с 8 по 13 число или с 18 по 24 циклический день. Если месячные внезапно начались в запланированную дату операции, процедуру переносят, иначе это может сказаться на здоровье.

Виды техник

Разработано несколько способов по устранению родимых пятен. Техники отличаются интенсивностью воздействия и реакциями организма на них. Подбор метода осуществляет врач на основании показаний здоровья пациента.

Способы удаления следующие:

1. Лазер. Самый быстрый и безболезненный способ. Во время процедуры кожный слой обрабатывается лазерным лучом. Для снятия болезненности применяют анестезию. В результате удаления образуется небольшая ямка, которая постепенно затягивается. Обычно достаточно одного сеанса для того, чтобы луч полностью устранил пятно. К минусу методики относится высокая цена.
2. Криодеструкция. Этот метод менее распространён из-за необходимости делать несколько сеансов. Патологические участки кожи замораживаются жидким азотом. После заморозки может появиться отёк тканей. Минус метода — высокая вероятность неполного удаления невуса и сравнительно долгое заживление рубца.
3. Электрокоагуляция. Обрабатываемое место прижигается электрическим током. В первое время на патологическом участке может образоваться небольшой ожог, который полностью исчезает спустя 2−6 недели. Скорость заживления будет зависеть от индивидуальных особенностей регенерации тканей.
4. Радиоволновая методика. Устранение родимого пятна происходит за счёт радиоволны высокой частоты. С помощью высокочастотных вибраций наносится минимальный вред тканям. Безболезненная процедура не оставляет шрамов и следов на теле. Радиоволновой способ подходит для вырезания невусов, расположенных глубоко в тканях. К таким относятся: фибромы, папилломы, кератоз, бородавки, а также капилляры, сосудистые сеточки.

Во многих клиниках до сих пор актуален хирургический метод для удаления родинок. Этот процесс считается самым болезненным. Но даже высокий процент травматичности в сравнении с лазерным пресечением или радиоволновым способом не приводит к полному отказу от способа. Во время операции хирург видит чёткую картину, способен оценить масштаб поражённой ткани и качественно вырезать патологические клетки.

После такой процедуры рубцы заживают сравнительно долго, придётся накладывать повязки с ранозаживляющей мазью дважды в день. Пациент должен ограничивать прооперированное место от контакта с водой. Возможно повышение температуры тела после операции, это нормальная реакция организма на вмешательство.

Последствия операций

В домашних условиях удаление родинок может вызвать различную реакцию. Некоторые не ощущают особых изменений, другие же получают разные осложнения. Не рекомендуется для удаления родимых пятен использовать перекись водорода, уксус, чистотел.

А также без предписаний врача не следует использовать для заживления и лечения раны — йод, касторовое масло, хозяйственное мыло, жидкий азот. Если операция была выполнена некачественно: не полностью удалены части невуса или допущена серьёзная ошибка, могут быстро развиться раковые клетки.

Образованная рана также может вызвать:

• гноение, сильную боль;
• появление воспаления, отёки;
• повышение температуры тела;
• усиленное отделение крови и лимфы.

Все эти признаки опасны для здоровья, поэтому как только замечены симптомы, стоит немедленно обратиться в клинику. Убрать родинку безопасно и профессионально помогут в онкологическом диспансере. На подготовительном этапе пациент проходит тщательное обследование, консультируется и стараются выполнять советы и придерживаться списка противопоказаний.

Бывают ситуации, когда возникает аллергическая реакция на определённый вид используемого препарата или анестезию. Обычно в течение первых суток пациент находится в стационаре под присмотром врачей. Услуги операции могут стоить по-разному в зависимости от методики и уровня медицинского учреждения. Перед тем как выполнить удаление, желательно почитать отзывы о клинике, связаться с консультантом и уточнить детали процесса.