Почему нельзя самому удалять родинки
Согласно распространенному в народе мнению людям с родинками уготовано свыше счастливое будущее. На самом деле это утверждение, мягко говоря, не соответствует истине. Многие также рассматривают родинки на своем теле в качестве очаровательного украшения, щедро подаренного природой. Однако некоторые виды таких псевдо украшений на человеческом теле требуют не только пристального внимания и исследования, но и подлежат экстренному удалению.
А бывают и такие случаи, когда нелицеприятная родинка на теле еще и доставляет человеку серьезный дискомфорт, но с ее удалением возникают определенные сложности. Почему нельзя удалять родинки, и какие виды подобных образований на теле попадают под эту категорию? Для начала следует выяснить, что такое родинка?
Родинка представляет собой пигментное образование с содержанием меланина, окрашенное в темно-коричневый цвет. Родинка отличается от родимого пятна тем, что она может появиться на человеческом теле на протяжении жизни, а не с момента появления человека на свет.
Какие родинки нельзя удалять?
Родинки развиваются по собственному циклу жизни. Сначала на человеческом теле появляется небольшое пятнышко с плоской поверхностью. По происшествие определенного времени пятно на коже увеличивается в размере, начинает возвышаться над ее поверхностью и становится более объемным и выпуклым. Это происходит по мере развития специализированных клеток меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин и располагаются в различных слоях родинки.
Именно от места расположения меланоцитов и зависит форма родинки. Плоская поверхность и форма говорит о расположении меланоцитов в верхних слоях родинки, выпуклая форма свидетельствует о нахождении меланоцитов в более глубоких ее слоях. Плоская родинка, как правило, не доставляет человеку никаких неудобств и дискомфорта. Поэтому ее удалять не рекомендуется, даже, несмотря на неэстетичный вид этого образования на коже.
Родинки любой формы и типа поверхности не должны вызывать особых опасений. Практика показывает, что эти наросли на коже могут не вызывать дискомфорта и беспокойства у человека на протяжении всей его жизни. Но следить за внешним видом родинки специалисты все-таки настоятельно рекомендуют. Увеличение в размере родинки либо повышенное пигментирование ее клеток должно насторожить человека, а также стать поводом для посещения специализированной клиники с целью морфологического анализа ткани, именуемого в медицинской терминологии гистологией родинки.
Почему нельзя трогать родинки?
Главная причина запрета врачами на удаление родинок в определенной степени риска заражения крови. Причем риск столь серьезного и неприятного последствия оперативного вмешательства возрастает в зависимости от размера самой родинки. Чем больше размер родинки, тем выше вероятность заражения крови.
Второй причиной нежелательного удаления родинки является вероятность того, что этот процесс может спровоцировать перерождение клеток ткани в злокачественные. Кроме того, клетки родинки под воздействием солнечных лучей или в результате злоупотребления посещением солярия могут оказаться злокачественными еще до момента ее удаления.
В любом случае, столь серьезное оперативное вмешательство по удалению родинки возможно лишь после посещения врача и гистологического анализа.
Источник
Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.
Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенковобладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.
Суть возникновения родинок
Вы наверняка отмечали у себя появление новых родинок там, где их раньше не было. На самом деле, родинки образуются в течение всей жизни человека. Их тайна довольно проста: эти мелкие и крупные точки на теле представляют собой избыточное локальное скопление под кожей меланоцитов – клеток, отвечающих за продукцию пигмента меланина. Каждая родинка имеет принципиальные отличия от другой по размеру и форме.
Каждая родинка обладает собственным жизненным циклом. Как правило, первые узелки появляются еще в младенчестве, а к 7-10 годам приобретают окончательный вид, хотя и могут изменяться в течение времени. Сначала появляется невус – плоское крошечное пятнышко темного оттенка; затем вы можете отметить, как он вырастает, становится объемным и выпуклым. Интенсивность цвета и формы поверхности напрямую зависит от концентрации и местоположения меланоцитов – чем их меньше и чем глубже слой их локализации, тем светлее родинка. Если множественные клетки располагаются в верхних слоях кожи, родинка обладает отчетливым контуром, «пухлой» формой и темным окрасом.
Безопасные родинки
«Спокойная» родинка обладает рядом отличительных особенностей:
• Ее диаметр не превышает 0,5 см;
• Общая структура соответствует микрорельефу близлежащих кожных покровов;
• На новообразовании отмечается рост волос;
• Имеет четко очерченные границы;
• Растет медленно и размеренно, практически незаметно для обладателя;
• Обладает формой пятна или незначительно приподнятой над поверхностью кожи бляшки.
Безопасный невус может менять форму и цвет с течением времени, и этого не стоит опасаться. Однако выпуклые родинки рекомендовано удалять в любом случае, особенно если они расположены в потенциально травматичных местах. Срыв выпуклой родинки и ее самостоятельная ликвидация при помощи нитей и других подручных средств может привести к онкологии.
Стоит удалить родинку:
1. Расположенную на шее или декольте (ввиду постоянного раздражения бижутерией, шарфами и закрытой одеждой);
2. Локализующуюся в подмышечной впадине или на лобке (ввиду риска травматизации бритвенным станком);
3. Стремительно растущую и изменяющую форму;
4. Вызывающую боль, зуд и жжение при трении тканью;
5. Приносящую чисто эстетический дискомфорт.
Патологические родинки
Существуют и другие новообразования, справедливо вызывающие тревогу у своего обладателя. Они могут провоцировать развитие рака кожи. Данные родинки также требуют удаления, однако им должен заниматься онколог или хирург, с подбором последующей терапии. Удалять патологические родинки в эстетических клиниках и центрах чрезвычайно опасно, именно поэтому грамотные и добросовестные пластические хирурги назначают ряд анализов при малейшем подозрении на злокачественность нароста.
Главные признаки «подозрительной» родинки:
• Резкое появление в зрелом возрасте;
• Интенсивный рост вплоть до 1 см в диаметре;
• Стремительное видоизменение формы и структуры;
• «Глянцевая» или шероховатая поверхность, исчезновение кожного рисунка с возвышенности;
• Истончение текстуры;
• Появление выраженной асимметрии;
• Шелушение поверхности с последующим формированием корки;
• Наличие зуда и жжения в области новообразования;
• Частичное или полное выпадение волос с поверхности;
• Появление депигментированных участков, полное или частичное изменение окраса;
• Изъязвления на поверхности;
• Формирование дочерних узелков;
• Наличие гиперемии и отечности вокруг невуса;
• Образование новых узелков непосредственно на поверхности;
• Кровоточивость (внезапная или при незначительной травматизации);
• Отделение влаги и экссудата.
Резюме
Каждый человек должен пристально наблюдать за своими родинками в течение жизни. Их не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей, нельзя травмировать и срывать самостоятельно. В принципе, всякая родинка подлежит деструкции, вопрос лишь в том, какой специалист будет проводить процедуру. Если у эстетического хирурга возникнут подозрения на предмет малигнизации невуса, он обязан направить вас на консультацию дерматолога или онколога. Если же вы отметили у себя признаки «подозрительных» родинок, а хирург предлагает вам удалить их на месте, это первый признак недобросовестности доктора. Взаимодействие с ним может нанести вред состоянию вашего здоровья.
Подведем итоги:
• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;
• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;
• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;
• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;
• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;
• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;
• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;
• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.
Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!
Источник
16.01.2018
На написание этой статьи меня сподвиг один телефонный звонок. Женщина из Перми попросила совета в непростой ситуации с сыном. Всю историю описывать не буду, чтобы не перегружать текст лишними подробностями. К теме сегодняшней статьи имеет отношение только одна очень интересная фраза, сказанная онкологом (!): «Вы что?! Родинки удалять вообще нельзя! Меланому хотите?!»
Чуть позже на одном из форумов, за которым я периодически наблюдаю, прочитал вот такое сообщение:
Это сообщение можно долго разбирать на цитаты и предполагать: кто кому и что на самом деле сказал и кто кого как понял. Из всего текста я выделил красным наиболее вредоносный миф, который, по моему мнению, играет негативную роль в диагностике меланомы.
Этот мифа звучит и в предыдущем абзаце о телефонном звонке: «Есть родинки, удаление которых может привести к меланоме».
В чем вредность мифа?
Недавно публиковал историю, в которой именно под влиянием этого мифа человек надолго отложил визит к онкологу, что чуть не стоило ему жизни.
Решимость Анны сходить со своей родинкой наконец к врачу угасла именно после слов: «Кто родинки удаляет – долго не живет». Слова эти, естественно, были сказаны человеком без медицинского образования. И только смерть молодой коллеги от меланомы смогла вернуть Анне утраченную ранее решимость.
Откуда ноги растут у этого мифа?
Интернет переполнен историями типа «удалил родинку и умер». Достаточно набрать в «Яндексе» или «Гугле» этот запрос, и грустную историю найдете практически сразу. Их сотни, если не тысячи. В одной из моих статей я приводил возможные ошибочные суждения людей в подобных ситуациях, а также примеры надежных и сомнительных источников информации. Среди неверных домыслов, обобщений и гипербол существуют всего 2 реальных сценария, когда удаление родинки действительно может привести к смерти.
«Удалил родинку и умер»: тип 1 – удаление родинок без гистологии
Тот опыт онлайн-консультаций, который есть у меня, подсказывает, что у нас в стране 50 % (или больше) образований кожи удаляют без гистологии. Нередко именно онкологи (!) говорят фразы вроде этих:
«Все будет нормально, она точно доброкачественная…»;
«Здесь гистологию не сделать – слишком маленькая…»;
«Я возьму только соскоб перед удалением – этого достаточно»;
«У меня стаж 100 500 лет – думаете, я меланому не увижу?!»;
«Я сделаю дерматоскопию – гистология здесь не нужна»;
«Не нужно вам переплачивать за гистологию – здесь все нормально».
Между тем, по данным исследований, точность постановки диагноза – меланома при простом визуальном осмотре – около 60 % (!!!) [1]. При дерматоскопии и цитологическом исследовании соскоба – не более 95 %. [2] И только гистология приближается к 100 %. [2]
А дальше все просто. Если меланому удалить без соответствующего захвата здоровых тканей – развивается рецидив этой опухоли. При рецидиве нерадикально удаленной меланомы шансы пациента выжить в течение 5 лет снижаются в два раза [3].
Мораль здесь простая – удаляйте родинки только с гистологией. Заранее обговаривайте это с врачом и не поддавайтесь ни на какие уговоры вроде обозначенных выше.
Только гистология, только хардкор 🙂
«Удалил родинку и умер»: тип 2 – ошибки врача-патоморфолога
Если вновь обратиться к отечественному интернету и набрать в поиске словосочетание «ошибки гистологии меланома» – создается впечатление, что этот диагноз у нас вообще никто не ставит правильно. Ошибки, преступная халатность, врачи-убийцы, неучи и пр.
Не могу с этим согласиться, т. к. делать выводы о ситуации в стране по 10–20 ошибкам морфологов, на мой взгляд, значит, судить о целом по очень малой части (примерно, 0,0025 % от общего количества диагнозов в год – 8 000).
Мораль. Как удалить родинку и не умереть в результате ошибки патоморфолога? Ответ простой – гистология должна проводиться в крупной лаборатории, в которой есть: во-первых, морфологи, специализирующиеся на меланоме, и во-вторых, возможность консультаций с коллегами в сомнительных случаях. При малейших сомнениях в правильности диагноза – забрать препараты родинки и пересмотреть в одной, а лучше в двух других лабораториях.
Вот мы и разобрали, что у мифа «есть родинки, которые нельзя удалять» ноги растут из мифа «удалил родинку и умер». И убедились, что меланома НЕ может развиться после удаления невуса, доброкачественность которого подтверждена гистологически. Теперь с учетом этих данных попробуем окончательно ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи.
Какие родинки нельзя удалять?
Удалять можно любые (еще раз повторю: любые) родинки, если это делать с соблюдением простых правил.
Когда родинку удаляют так, как написано на этой картинке, – человек максимально застрахован от меланомы.
Более того, существуют родинки, которые нужно удалять. Если у них есть вот эти признаки и по ним ваш онколог подозревает меланому:
Чтобы выявить такие родинки, необходимо показываться дерматоонкологу 1 раз в год и проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода.
Может удаление доброкачественной родинки привести к меланоме?
Нет. Однако есть родинки, которые сами по себе с высокой вероятностью могут превратиться в меланому – диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. К сожалению, поставить такой диагноз точно можно только после гистологического исследования родинки. Заподозрить такой тип образований можно также по признакам, описанным выше.
На момент удаления – родинка или доброкачественная, или злокачественная – третьего не дано. Одно не следует за другим и одно не развивается после удаления другого. Окончательно характер родинки можно выяснить только по результатам гистологии. Если по гистологии родинка оказалась меланомой – большое везение узнать об этом на ранней стадии, а не тогда, когда организм уже заполнен метастазами.
Резюме, или Коротко о главном:
Удалять можно любые родинки, но только по определенным правилам, описанным в статье. Есть родинки, которые нужно удалять, иначе есть риск пропустить меланому. Такие родинки можно выявить на ежегодном осмотре у онколога с дерматоскопией. Удалять доброкачественные родинки по рекомендациям, указанным выше, можно, не боясь меланомы.
Родинки НЕ делятся на те, которые МОЖНО и те, которые НЕЛЬЗЯ удалять.
Родинки делятся на те, которые НУЖНО и те, которые МОЖНО удалять.
Список литературы:
- Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
- В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука – 199, 280 с.
- В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи.
Другие статьи:
- Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
- Где удалить родинку в Санкт-Петербурге
- Факторы риска развития меланомы
- Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
К моему удивлению, большое количество людей уверенно, что родинки ни в коем случае трогать нельзя.
Часто случается: поступает пациент на какую-нибудь плановую операцию, например, с паховой грыжей. При осмотре обращаешь внимание на безобразную папиллому или невус в области предстоящего разреза. На вопрос «Почему не удалите» – отвечает, что не мешает. А наверняка мешает. При одевании, купании – однозначно травмируется.
Почему же тогда он не удалил её раньше?
А дело здесь, видимо, в том, что человек уверен – тронь родинку – на этом месте будет рак. Вот и меня бабушка в детстве также пугала. До такой степени, что даже был страх ненароком травмировать одну из них.
Так правда ли то, что родинки нельзя удалять, потому что на этом месте через какое-то время может развиться злокачественная опухоль?
Это заблуждение.
Почему?
Миф, вероятно, обусловлен вот чем. В глазах обывателя всякое темное новообразование на коже является «родинкой». Врачи же выделяют в этой категории пигментные невусы, папилломы, кандиломы и много чего еще. Существуют и пограничные новообразования (базалиомы), и злокачественные (меланомы, которые считаются одними из самых злокачественных опухолей).
И получается – если удалить невус или папиллому, то ничего страшного не произойдет. Но если иссечь меланому без особых онкологических приемов, то она неизбежно рецидивирует на том же самом месте. И первая причина рака, которая приходит на ум людям – это то, что ее удалили. На самом же деле рак там был изначально, просто правильный диагноз вовремя не был поставлен. Памятуя о таких случаях, любое удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию (изучению под микроскопом).
Поэтому всякое новообразование, которое стало увеличиваться или менять форму, болеть или просто постоянно травмироваться при одевании – должно быть удалено и изучено на тканевом уровне.
Как отличить родинку от рака?
Теперь немного о том, как отличить родинку от рака кожи. Я считаю, что этими минимальными сведениями должен обладать каждый человек.
Ваша задача – не ставить диагноз себе или близким/родственникам, а только заподозрить патологию. Ну, а ставить диагноз и лечить должны уже специалисты.
Меланома (в народе называемая «рак кожи») – одна из самых злокачественных опухолей, быстро развивается и прогрессирует. Она является пигмент содержащей опухолью, которая может возникать у пациентов любого возраста и любого пола. Эта опухоль может проникать в глубокие слои кожи, добираясь до кровеносных сосудов, после чего быстро метастазировать. Наибольшая опасность при меланоме таят метастазы, которые образуют очаги пигментных разрастаний во всех органах и тканях. В группе риска – любители позагорать под солнцем или (особенно!) в солярии.
Как же отличить безобидный пигментный невус от меланомы?
- Видоизменение.
Первое, что должно вас насторожить – это какое-либо изменение родинки. Это может быть появившийся зуд или боль в этой области. Один из поздних и запущенных симптомов – кровотечение. Сюда же относится ее быстрый рост и появление вообще любых неприятных симптомов в области гиперпигментации. Если родинка сохраняет свои размеры на одном уровне годами, то меланома может изменяться в течение нескольких месяцев, увеличиваясь и меняя окраску.
- Граница.
Граница обычного пигментного невуса гладкая и четкая. У меланомы же границы рваные, нечёткие, зубчатые или лучистые, с чешуйками или бугорками, зачастую другого цвета, чем сама родинка. Эти признаки должны вас насторожить, особенно если они сочетаются с быстрым ростом или изменением цвета.
- Асимметрия.
Обычно родинки симметричные и округлые. Это говорит о равномерности деления клеток и распределении пигмента. У меланомы может быть совершенно неправильная форма, что свидетельствует об атипичности процессов деления и пролиферации клеток, инвазивном прорастании в другие ткани. Если вы заметили, что одна из половинок отличается от другой, то это может быть первым признаком опухолевого процесса.
- Изменение цвета.
Безопасные пигментные пятна обладают равномерной окраской на всей своей площади. Меланома же может менять цвет в диапазоне от бело-серого и розового до коричневого или черного в пределах одного пигментного пятна. Это опасный признак, что говорит о злокачественной опухоли.
- Размер.
Размер образования – считается, что инвазивный потенциал имеет пигментное образование, которое превышает по диаметру 6 мм. Большие родинки, которые превышают этот показатель, требуют осмотра у специалиста.
Достоверно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного может только врач-дерматолог или онколог с использованием специального прибора – дерматоскопа.
Если у них будут какие либо сомнения – вам предложат выполнить удаление с обязательным гистологическим исследованием, после которого уже точно будет понятно, что из себя представляет удалённое образование. Не затягивайте с визитом к врачу в случае сомнений!
Случай из практики
В заключение расскажу вам один случай по этой теме. Произошёл он совсем недавно, буквально месяц назад.
К нам в отделение пришла пациентка 63 лет с диагнозом меланома правого плеча. На руках у нее была справка из онкологического диспансера с соответствующей записью. По каким-то своим причинам она от операции там отказалась и пришла к нам (вернее, причины то ясны – к сожалению, в нашем онкологическом диспансере не очень хорошее отношение к людям и большие очереди на операции). Потому она и пришла к нам – мы её прооперировали уже на следующий день.
При расспросе выяснилось, что 7 месяцев назад она уже обращалась за медицинской помощью. К сожалению, это оказались не медицинские работники, а сотрудники косметологической студии. И выполнили они удаление этой родинки без гистологического исследования. Удаление было произведено то ли лазером, то ли жидким азотом – сейчас уже не вспомню. Да, это особо и не важно. Операция прошло благополучно, рана зажила, всё было хорошо.
И вот, спустя несколько месяцев, на том же месте родинка появилась вновь. Стала потихоньку увеличиваться. Побежать бы ей тут же к онкологам – но нет, она протянулась до начала лета и только тогда дошла до специалистов.
Опухоль была удалена нашим заведующим. Гистологический диагноз не утешительный – по глубине проникновения и размерам она соответствовала уже 4 стадии, хоть отдаленных метастазов пока выявлено не было.
После получения гистологии мы вновь отправили её к онкологам. Дальнейшая судьба её не известна, но отсрочка в несколько месяцев может очень дорого обойтись. Так что будьте бдительны и берегите себя.
Если статья была полезена – пишите комментарии, мне интересна обратная связь. Подписывайтесь на мой канал в Telegram – там много подобных историй из жизни врача хирурга.
Источник