Плоская папиллома шейки матки
Папилломы на шейке матки появляются в результате папилломавирусной инфекции. Это широко распространенная патология, которой болеют преимущественно женщины в возрасте 30–45 лет. Патологию обязательно нужно лечить, причем не только удалять новообразования, но и бороться с вирусной инфекцией. Для этого используется комплексный подход в терапии – сочетание медикаментозных и хирургических методов.
Папилломы на шейке матки обладают риском перерождения в злокачественную опухоль
Причины появления патологии
В большинстве случаев появление папиллом связано с папилломавирусной инфекцией (вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирус). Вирус может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек, однако появление папиллом на половых органах (шейка матки, влагалище, вульва) наиболее опасно из-за высокого риска развития злокачественных заболеваний.
О возбудителе
Возбудителем болезни является микроорганизм из семейства папилломавирусов. Всего насчитывается более 600 типов вирусов, все они способны инфицировать организм человека и вызывать развитие разных патологий. Около 40 типов ВПЧ способны поражать половые органы (в том числе и шейку матки), среди них наиболее распространенными и опасными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Именно эти вирусы обладают онкогенными свойствами, то есть способны вызывать злокачественное перерождение тканей.
Как происходит заражение
Основной путь заражения ВПЧ – половой. Иногда даже после попадания папилломавирусов в половые пути заражения не происходит, так как иммунная система быстро инактивирует чужеродные частицы. В остальных случаях после попадания в организм вирусы инфицируют базальный слой эпителия, вызывая пролиферацию эпителиальных клеток. Папилломы на слизистой оболочке появляются не сразу, инкубационный период составляет 1-2 месяца и более.
Что повышает вероятность болезни
Не во всех случаях попадания папилломавируса в организм развивается клиническая картина папилломатоза и тем более рака. Распространенность папилломавирусной инфекции чрезвычайно высокая – у каждой 3 женщины выявляется тот или иной тип вируса. Но у большинства из них заболевание не развивается, такие женщины являются носителями инфекции.
Проявится болезнь или нет, зависит в основном от состояния иммунитета – достаточно ли сил у иммунной системы, чтобы бороться с возбудителем. Все состояния, которые угнетают иммунитет, способны повышать вероятность ВПЧ-инфекции:
- онкологические заболевания любой локализации;
- переохлаждения;
- частые инфекционные заболевания;
- прием некоторых медикаментов (системные и местные глюкокортикоиды, цитостатики);
- заболевания почек, сопровождающиеся повышенным выделением белка (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
- эмоциональное перенапряжение, дистресс, хроническое недосыпание.
Также выявлено, что вероятность заражения ВПЧ повышает наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомоноз) и курение. Папилломы часто появляются во время беременности и исчезают после родов.
Как проявляется болезнь
В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют. Женщина может и не подозревать о наличии новообразований на шейке матки, а патология выявляется при гинекологическом осмотре. Реже присутствуют неспецифические симптомы: кровотечение из половых путей, болезненные ощущения в животе, вялость, слабость.
Методы диагностики
Так как клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют, для выявления папиллом на шейке матки требуется проведение дополнительного обследования. В основном для диагностики используется осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия, полимеразная цепная реакция (ПЦР). При подозрении на злокачественное образование показано гистологическое исследование (биопсия).
В чем опасность
Персистенция ВПЧ в шейке матке не обязательно приводит к раку, ведь папилломы – это доброкачественные образования. В чем же тогда опасность? Дело в том, что наличие папиллом и ВПЧ-инфекции в десятки раз повышает вероятность развития рака шейки матки.
Опасность во многом зависит от типа вируса:
- ВПЧ 16 и 18 типов наиболее опасны, так как они вызывают рак шейки матки в 75% случаев;
- ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типов обладают высоким и средним онкогенным риском и также способны вызывать рак половых органов;
- ВПЧ 6, 11, 42, 44 наименее опасны, так как обладают слабыми онкогенными свойствами.
Рак шейки матки – это второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин и четвертая ведущая причина смерти от рака у женщин во всем мире (8% от общей смертности от рака среди женского населения).
Как лечить патологию
Специфического лечения, которое бы позволяло избавиться от папиллом, не существует. Именно поэтому применяется комбинированный подход – проводится местное удаление образований, а также системное лечение вирусной инфекции и укрепление иммунитета. Для этого используются медикаментозные препараты и оперативные методы. Народные средства для лечения папиллом на шейке матки не применяют, так как обладают низкой эффективностью и с высокой вероятностью способны привести к развитию тяжелых побочных эффектов (ожог и повреждение слизистой оболочки, кровотечение, присоединение бактериальной флоры).
Общие положения
На период лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов, а также соблюдать рекомендации, направленные на укрепление иммунитета:
- правильно питаться (увеличить потребление витаминов и белков);
- избегать переохлаждений;
- больше двигаться в течение дня;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания (особенно инфекционные и гинекологические);
- спать не менее 7-8 часов;
- избегать эмоционального перенапряжения, стрессов.
Кроме того, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, чтобы избежать повторного инфицирования.
Читайте также:
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
6 видов рака, которые успешно лечатся
10 мифов о закаливании организма методом моржевания
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение имеет два направления – борьба с вирусом и удаление нароста. Для борьбы с вирусной инфекцией применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы:
- Альфаферон;
- Неовир;
- Циклоферон;
- Ацикловир;
- Изопринозин.
К сожалению, не существует противовирусных средств, которые бы действовали направлено на ВПЧ, поэтому применяются противогерпетические средства или препараты, активирующие иммунный ответ. Противовирусная терапия показана не всем, препараты из этой группы применяются при множественных папилломах, подтвержденной ВПЧ-инфекции.
Еще один вариант медикаментозного лечения – применение цитотоксических препаратов и химических веществ для деструкции папиллом. Среди цитостатиков могут использоваться 5-фторурацил, подофиллин, подофиллотоксин. Химическая деструкция образований может осуществляться с помощью таких препаратов, как трихлоруксусная кислота, азотная кислота, Солкодерм. Для лечения папиллом шейки матки химическая деструкция применяется редко, эти методы используются при сочетанном поражении, для удаления образований в аногенитальной области, на коже в любой другой локализации.
Оперативное лечение
Для удаления папиллом в большинстве случаев используются оперативные методы. Это более радикальное лечение (по сравнению с химической деструкцией), реже развиваются рецидивы. Удалить папилломы можно с помощью электрокоагуляции, лазерной деструкции, криотерапии, радиоволновой терапии или хирургического иссечения. Метод лечения подбирается индивидуально.
Методы профилактики
Папилломы на шейке матки – это опасная патология, возникновение которой можно предотвратить. Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики.
Специфическая
Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным и безопасным методом предотвращения папилломавирусной инфекции. Это позволяет предотвратить появление папиллом и защититься от рака шейки матки.
Зарегистрированы 2 вакцины:
- Церварикс – защищает от ВПЧ 16 и 18 типов;
- Гардасил – защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
Вакцинации подлежат девочки возрастом от 10 до 25 лет, курс прививки состоит из введения 3 доз.
Вакцина Гардасил эффективно защищает от инфицирования онкогенными штаммами ВПЧ
Неспецифическая
Неспецифическая профилактика не защитит от ВПЧ со 100%-ой вероятностью, но значительно снизит риск инфицирования. Неспецифические методы профилактики имеют несколько основных направлений – предотвращение полового инфицирования, укрепление иммунитета, раннее выявление патологии. Укрепить иммунную систему помогут следующие рекомендации:
- правильное питание с достаточным поступлением витаминов и белков;
- физическая активность;
- избегание переохлаждений;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- применение лекарств строго после консультации с врачом (особенно антибиотиков и гормональных средств).
Для предотвращения полового инфицирования ВПЧ показана барьерная контрацепция (использование презервативов). Раннее выявление патологии значительно повышает вероятность благоприятного исхода, поэтому рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
На сегодняшней день науке известно около 100 различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ), 40 из которых передаются половым путем. Некоторые штаммы ВПЧ могут долгое время подавляться иммунитетом и не представлять серьезной опасности для здоровья, другие же, при длительном нахождении в организме, могут вызывать дисплазию эпителиальной ткани и рак репродуктивных органов.
Папиллома шейки матки (ПШМ) возникает вследствие заражения вирусом ВПЧ и может представлять собой бугристые, сосочковые, плоские или остроконечные новообразования (кондиломы), которые легко обнаружить во время гинекологического осмотра.
Остроконечные папилломы
Плоские папилломы на шейке матки
Папиллома шейки матки изначально является доброкачественным новообразованием, хорошо поддающимся лечению, но 16 и 18 штаммы данного вируса способны изменять структуру пораженных тканей, приводя к озлокачествлению папиллом. При выявлении факта заражения ВПЧ, главная задача – определить к какому типу он относится и принять необходимые меры.
Причины возникновения заболевания
Основной путь заражения ВПЧ – половой контакт с носителем, при этом даже самые надежные средства предохранения не гарантируют полной защиты от проникновения вируса в организм. Более того, известно, что приобрести ВПЧ можно и в процессе поцелуя, а также при тесном контакте с выделениями больного (в том числе с потом). К другим маловероятным, но все же возможным способам заражения ВПЧ относятся:
- посещение бань, саун и спортивных раздевалок;
- рукопожатие;
- использование общих предметов быта (особенно бритвенные станки, полотенца и зубные щетки);
- во время родов больная мать может передать ВПЧ ребенку, так как он имеет прямой контакт с ее патогенной флорой.
После инфицирования вирус может никак не проявлять себя в течение долгих месяцев или даже лет, из-за чего женщина может и не догадываться о том, что она является носителем и потенциальной жертвой ВПЧ. Рост папиллом начинается тогда, когда иммунная система внезапно дает сбой, а причиной тому могут послужить разные негативные факторы, среди которых можно выделить:
- продолжительный стресс, многолетняя депрессия;
- прием некоторых медикаментозных препаратов, угнетающих местный и общий иммунитет;
- гормональная терапия, в том числе прием пероральных контрацептивов;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- венерические заболевания;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
- беременность;
- авитаминоз.
Важно также отметить часто выявляемую медиками связь между эрозией шейки матки и папилломатозом. Совокупность этих двух патологий является предраковым состоянием, поэтому в такой ситуации пациентке нужна срочная медицинская помощь.
Симптоматика
Если новообразования на поверхности кожи можно увидеть невооруженным взглядом, то опасность папилломатоза шейки матки кроется в бессимптомном течении заболевания и невозможностью выявить его самостоятельно. Однако каждый организм индивидуален и в некоторых случаях женщина может заметить следующие патологические изменения:
- зуд, жжение во влагалище;
- болезненное половое сношение;
- необильные межменструальные кровотечения;
- зловонный запах выделений и, возможно, изменение их цвета;
- боли в нижней части живота, носящие периодический характер.
Также указать на патологические процессы может внезапный сбой в месячном цикле, увеличение его продолжительности, необычные болезненные ощущения и другие признаки различных нарушений. Лучшим методом диагностики является – посещение гинеколога, но некоторые женщины, регулярно проводящие самообследование влагалища, вполне могут самостоятельно нащупать дефект, расположенный на шейке матке, которая, как правило, находится на расстоянии вытянутого пальца (все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины).
Врачи не рекомендуют проводить подобные процедуры самостоятельно из-за риска занесения инфекции в матку или получения микротравм влагалищных стенок, но при соблюдении всех правил гигиены (обязательная обработка рук спиртосодержащим раствором) и мер безопасности (использование одноразовых перчаток) такое самообследование не возбраняется. При обнаружении наростов и других изменений эпителия нужно сразу же обратиться за консультацией к гинекологу, не пытаясь предпринять никаких мер в домашних условиях, так как это может привести к необратимым последствиям.
Способы медикаментозного лечения
Если в процессе обследования гинеколог выявил папиллому шейки матки, дальнейшая тактика лечения обусловливается несколькими важными факторами, которые обязательно нужно учитывать. К таковым относятся:
- вид папилломы (плоская, выпуклая, острая);
- количество новообразований и их место локализации;
- возраст пациентки и результаты анализов;
- иммунный статус;
- сопутствующие заболевания половой сферы.
Таким образом, комплекс терапевтических мер подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей женщины и включает в себя не только деструкцию новообразований, но и адекватное лечение имеющихся болезней, передающихся половым путем. При лечении папилломавируса используются следующие виды препаратов:
- Иммуномодуляторы. Чаще всего это интерфероны в виде инъекций, ректальных свечей и кремов, используемые с целью повышения устойчивости организма к вирусу, а также выработки необходимых антител. Прием иммуномодуляторов позволяет значительно повысить эффективность лечения противовирусными препаратами. Также могут назначаться следующие лекарственные средства: «Аллокин-альфа», «Реаферон», «Полиоксидоний», «Изопринозин», «Галавит».
- Противовирусные. На сегодняшний день еще не разработано специфического противовирусного препарата, который бы излечивал исключительно вирус папилломы человека, поэтому в медицинской практике применяются средства широкого спектра действия. К таковым относятся: «Виферон», «Роферон А» и «Альтевир».
- Цитотоксические. Препараты этой группы производятся в виде кремов и растворов, действуют непосредственно на злокачественную клетку, запуская внутри нее процесс некроза. «Подофиллин» и «Подофиллотоксин» оказывают достаточно мощное противовирусное действие, однако врачи редко прибегают к использованию данных средств именно при папилломе шейки матки, поскольку они могут нанести серьезный вред женскому здоровью. Наиболее подходящим препаратом является «Кондилин». Самостоятельное использование этих средств для лечения ПШМ недопустимо!
Большинство противовирусных и некоторых иммуностимулирующих препаратов не подходят для лечения ВПЧ во время беременности, поскольку могут вызывать различные отклонения в развитии плода и даже его гибель. Однако ученые засвидетельствовали тот факт, что папилломы шейки матки, образовавшиеся в процессе беременности в большинстве случаев исчезают после родов, поскольку иммунитет женщины восстанавливается, угнетая вирус. Вероятность передачи ВПЧ ребенку от больной матери колеблется от 5 до 80%, даже если родоразрешение произошло посредством кесарева сечения.
Физический и химический методы лечения
Удаление папиллом осуществляют только после проведения противовирусной терапии, поскольку без устранения основной причины появления новообразований, в будущем возможен их взрывной рост и резкое ухудшение состояния больной. Существует два основных метода удаления папиллом:
- Физический. Включает в себя лазеротерапию, криодеструкцию и электрокоагуляцию.
- Химический. При данном способе удаления используются различные препараты наружного применения, которые оказывают на новообразование бактерицидное, прижигающее, кератолитическое или цитологическое воздействие.
Хирургическое лечение применяется только в крайне тяжелых случаях, при этом может быть удалена часть шейки матки. Такой способ удаления папиллом оправдан лишь в случае подтверждения развития онкологии.
Кроме названных методов лечения, существует также еще один очень эффективный способ борьбы с ВПЧ. Относительно с недавнего времени начала использоваться вакцина, предупреждающая развитие папилломатоза шейки матки при заражении 16, 18 (наиболее значимыми — высокоонкоактивными) и другими опасными штаммами. Ее применение целесообразно до инфицирования ВПЧ, однако медиками доказан тот факт, что после проведения комплексного лечения данная вакцина способна защитить женщину от повторного заражения.
Источник
Известно, что среди гинекологических патологий лидируют доброкачественные состояния шейки матки. Зачастую это связано с анатомическим строением и барьерными функциями шеечного отдела.
Шейка матки представляет собой мышечную трубку конической или цилиндрической формы. В структуре репродуктивной системы шейка матки выполняет важную функцию, являясь барьером между влагалищем и мышечным органом.
Шейка матки состоит из двух частей:
- влагалищной;
- надвлагалищной.
Надвлагалищный участок шейки матки располагается над влагалищем и является недоступным для гинекологического осмотра. В то время как влагалищная часть примыкает непосредственно к влагалищу. Именно благодаря своей локализации данная область получила своё название.
Внутри шейки определяется цервикальный канал, который обеспечивает сообщение между влагалищем и маточной полостью. Цервикальный канал верхним краем открывается в полости матки, а нижним – во влагалище. Его верхняя часть образует внутренний зев, а нижний отдел формирует наружный зев.
Шейка матки покрывается двумя видами эпителия:
- плоский многослойный;
- цилиндрический однослойный.
Покрывая определённый участок слизистой, эпителий помогает шейке матки выполнять свои функции. В частности, влагалищный участок шейки матки выстилается многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал покрыт цилиндрическими однослойными клетками.
Влагалищный участок шейки матки визуализируется в зеркалах при осмотре гинекологом. Врач определяет гладкую бледно-розовую поверхность, которая в норме не имеет изъявлений и вкраплений. Специфический вид слизистой данного участка придают плоские клетки, расположенные в несколько слоёв.
Плоский эпителий можно представить в виде трёх последовательно образованных слоёв.
- Базальный слой представляет собой незрелые клетки, которые отличаются своей округлой формой и одним большим ядром. Этот глубокий слой граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами.
- Промежуточный слой содержит созревающие клетки, которые претерпели некоторые изменения. Они становятся более плоскими, а ядро постепенно уменьшается в размерах.
- Поверхностный слой включает старые зрелые клетки, которые функционируют по своему назначению. Благодаря способности слущиваться, клетки обеспечивают обновлению эпителиальной ткани.
Цервикальный канал выстилается цилиндрическими клетками, расположенными в один ряд. Данные элементы обуславливают красноватый окрас слизистой и её бархатистую текстуру. Клетки также содержат железы, функцией которых является продуцирование защитной слизи. Данный секрет имеет различную консистенцию в зависимости от дня цикла. Благодаря выделяемой слизи, патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в маточную полость из влагалища. Таким образом, данный механизм обеспечивает защитную функцию, предотвращая воспаление в стерильной полости матки.
Два вида эпителия граничат в области зоны трансформации, которая представляет собой переход от одного вида ткани в другую.
Среди доброкачественных патологий шейки матки особое место занимают различные новообразования. Одним из часто встречающихся образований является плоскоклеточная папиллома шейки матки.
Термин «папиллома» знаком многим представительницам. Папиллома, в том числе и плоскоклеточная, представляет собой маленькое образование или опухоль, которая состоит из эпителиальной, а также соединительной ткани.
Многих женщин интересует ответ на вопрос, что является причиной появления плоскоклеточной папилломы на шейке матки. Научно доказано, что ВПЧ вызывает образование папиллом плоскоклеточного характера на шейке матки.
ВПЧ крайне распространён как среди мужчин, так и среди женщин. Около 90% людей заражены вирусом папилломы разных типов. Современной науке известно более 120 штаммов ВПЧ.
Распространённость ВПЧ связана со многими факторами. В частности, после заражения вирус проникает в клетку и запускает процесс разрастания эпителия, которое носит патологический характер. В результате появляются образования небольшого размера, которые имеют вид сосочков. Эти новообразования могут быть:
- единичными;
- множественными.
Зачастую гинекологи выявляют плоскоклеточные папилломы шейки матки, которые имеют единичный характер. Внешний вид и структура папиллом может отличаются своим разнообразием.
Мифы
В последние годы количество случаев диагностики плоскоклеточной папилломы шейки матки существенно возросло. Это связано в первую очередь с внедрением инновационных методов исследования, которые позволяют выявить образования небольшого размера. Необходимость профилактических осмотров также влияет на частоту выявления плоскоклеточной папилломы, локализованной на шейке матки.
Из более, чем 120 видов ВПЧ около 30 могут поражать область, представляющую интерес для гинекологов. Необходимо отметить, что папиллома по-разному влияет на организм. Заболеванию подвержены молодые активные женщины репродуктивного возраста. Причём вирус может протекать как в форме носительства, так и иметь клинические проявления.
В связи с тем, что плоскоклеточная папиллома имеет высокую распространённость, существует множество мифов относительно её протекания.
- Папиллома является безопасным наростом на коже или слизистой. Следует иметь в виду, что большое количество папиллом, в том числе и генитальных, считается признаком нарушения работы клеточного звена иммунитета. Плоскоклеточные папилломы в области шеечного отдела матки требуют обязательного лечения, особенно если их рост инициирован 6 или 11 типом ВПЧ.
- Папиллома имеет исключительно половой путь передачи. Данное утверждение лишь частично верно. В действительности основной способ заражения – половой контакт. Однако не исключен и бытовой путь передачи, например, заражение в сауне. Инфицирование может произойти также в медицинских учреждениях. Вирус может передаться от матери к плоду во время беременности или в процессе родов.
- Папиллома обязательно провоцирует злокачественную опухоль. Все типы ВПЧ можно условно разделить на штаммы с высокой, средней и низкой онкогенностью. Некоторые штаммы, находясь в клетке, не меняют её хромосомный аппарат. Однако иногда вирус может вызывать перерождение эпителиальной ткани. К опасным штаммам, с точки зрения онкологии, можно отнести 16, 18 подтип. Тем не менее не у всех женщин развивается дисплазия или карцинома. Возможность перерождения у женщин с крепким иммунитетом практически отсутствует. Иммунитет элиминирует вирус из организма.
- Папиллома нуждается в лечении всегда. Считается, что необходимость терапевтического и хирургического лечения возникает при выявлении опасного вида. В целом решение о лечебной тактике принимается в индивидуальном порядке. Множественный папилломатоз считается поводом для сдачи анализа крови на иммунограмму и принятия решения о стимуляции или модуляции иммунитета.
- Папиллома негативно влияет на развитие плода при беременности. Следует знать, что вирус папилломы может привести к развитию папилломатоза дыхательной системы у ребенка при его контакте с элементами во время естественных родов, а также стать причиной внутриутробного инфицирования. Негативный прогноз актуален при множественном папилломатозе и генитальных кондиломах с поражением вульвы, влагалища и шейки матки. Единичные папилломы на коже не причиняют вреда. Если плоскоклеточная папиллома появляется во время беременности, после родов она зачастую исчезает самостоятельно.
Папиллома не всегда формируется на шейке матки при наличии вируса. Наибольшую опасность представляют высокоонкогенные штаммы. Злокачественное перерождение встречается нечасто и занимает довольно продолжительное время, в среднем, от десяти до сорока лет.
Причины возникновения
Папиллома представляет собой участок слизистой, который отличается от остального эпителия. Папиллома, локализованная на шейке матки, отличается плоской формой. Именно поэтому такая папиллома не всегда определяется при ранних стадиях развития. В таком случае необходимо выполнение дополнительных методов диагностики.
Зачастую гинекологи рекомендуют хирургический способ устранения образования. Тем не менее существует высокий риск возникновения рецидива. Это связано с причиной её возникновения.
Единственная причина развития плоскоклеточной папилломы шейки матки гинекологи считают ВПЧ. Заражение происходит преимущественно половым путём, даже если у партнёра отсутствуют клинические проявления вируса.
После того как произошло непосредственно инфицирование, возможно несколько вариантов развития ВПЧ в организме.
- Исчезновение вируса папилломы благодаря активной работе иммунной системы.
- Латентное течение, когда вирус присутствует в организме, но никак не проявляется. Данный вариант предполагает носительство вируса.
- Возникновение клиники, присущей вирусу, вследствие недостаточной работы иммунной системы, наличия микротравм шейки матки, контактов с носителем ВПЧ.
Как правило, здоровый эпителий шейки матки может противостоять вирусу папилломы. Однако некоторые факторы значительно ослабляют местную иммунную защиту и провоцируют развитие плоскоклеточной папилломы:
- цервициты, обусловленные специфической микрофлорой;
- псевдоэрозия;
- беременность;
- длительное использование гормональной контрацепции.
При лечении плоскоклеточной папилломы существенное значение имеет устранение факторов, которые могут провоцировать рецидивы.
Признаки
Образование формируется на поверхности эпителия шейки матки. Локализация папиллом охватывает генитальную зону. Можно диагностировать как единичные, так и множественные новообразования, отличающиеся многообразием форм и структуры.
Некоторые папилломы имеют выраженную ножку, которая подразумевает тонкое основание. В зависимости от типа роста, папилломы классифицируются как:
- экзофитные;
- эндофитные.
Экзофитные папилломы являются остроконечными. Такие образования прогрессируют в высоту. Эндофитные папилломы представляют собой плоские новообразования, которые возвышаются незначительно над эпителиальной поверхностью.
Плоские папилломы выглядят как шероховатый участок слизистой. Эти новообразования имеют широкое основание и растут горизонтально. Участок, где локализована плоская папиллома, несколько отличается по окрасу от остальной ткани.
Строение папиллом может быть различным. В частности, папилломы могут быть выстланы следующим типом эпителия:
- цилиндрическим;
- плоским;
- переходным.
Новообразования содержат разное количество элементов, которые присущи соединительной ткани. В большинстве случаев специалисты диагностируют плоскоклеточную папиллому шейки матки, которая образуется благодаря соединительной ткани и плоскому виду эпителия.
Плоскоклеточные и другие виды папиллом отличаются своим латентным или инкубационным периодом. Таким образом, образованию присущи характеристики заболевания. Латентный период подразумевает отрезок времени, который включает инфицирование и клинические проявления.
Продолжительность латентного периода зависит от состояния иммунитета, наличия заболеваний шейки матки. Следовательно, латентный период может варьировать и находится в диапазоне от 1 до 9 месяцев. Зачастую клиника развивается через 2-3 месяца после непосредственного контакта с вирусом.
Плоскоклеточная папиллома может отличаться бессимптомным течением. В связи с чем новообразование обычно выявляется в процессе визуального осмотра шейки матки. Однако именно плоскоклеточная форма папилломы не всегда визуализируется невооружённым глазом. Только при запущенной стадии поражённый участок довольно заметен, так как имеет иной окрас и возвышается над слизистой.
Плоскоклеточная папиллома нередко сочетается с эрозией и цервицитом. При обнаружении визуальных признаков доброкачественного новообразования возникает необходимость в инструментальной, а также лабораторной диагностике.
Методы диагностики
Своевременное выявление новообразований имеет существенное значение в профилактике рака шейки матки. В современной гинекологии разработан диагностический комплекс, который позволяет вовремя обнаружить патологическое разрастание тканей и начать лечение.
Диагностика образований начинается с гинекологического осмотра. По характерным визуальным признакам врач определяет папиллому. Однако плоскоклеточная разновидность и патология, находящаяся на ранней стадии своего развития, может не выявляться только при внешней оценке слизистой. К тому же для того чтобы исключить или подтвердить наличие опасных штаммов, атипию, злокачественный процесс, необходимо пройти полное обследование.
Диагностика при папилломе включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.
Кольпоскопия
Данное исследование отличается высокой информативностью, так как проводится посредством кольпоскопа. Это гинекологический прибор, состоящий из осветительной и увеличительной системы. Благодаря кольпоскопу можно детально рассмотреть слизистую шейки матки, что является простым вариантом исследования.
Зачастую для диагностики патологий врачи используют расширенный метод, который подразумевает использование специальных реагентов. На шейку матки наносится раствор уксусной кислоты. Участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. При обработке слизистой раствором Люголя, атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет.
Биопсия
Процедура выполняется в процессе кольпоскопии. Биопсия подраз?