Пяточная мозоль мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L84 Мозоли и омозолелости.
Путь распространения инфекции от мозольного абсцесса в виде запонки до флегмоны тыла кисти (схема)
Синонимы диагноза
Мозоли и омозолелости, мозоли, кератодермия, сухая мозоль, омозолелость.
Описание
Кератодермии – группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, – избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.
Причины
Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии).
Симптомы
Различают диффузную (кератодермия Унны-Тоста, кератодермия Меледа, кератодермия Папийона-Лефевра, мутилируюшая кератодермия и синдромы, включающие диффузную кератодермию как один из основных симптомов) и очаговую (диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке, акрокератоэластоидоз Кости, ограниченная кератодермия Брюаауэра-Францешести, линейная кератодермия Фукса и ) кератодермии.
Кератодермия Уины-Тоста (синонимы: врожденный ихтиоз ладоней и подошв, синдром Уины-Тоста) передается аутосомно-доминантно. Отмечается диффузное избыточное ороговение кожи ладоней и подошв (иногда только подошв), которое развивается в первые два года жизни. Кожно-патологический процесс начинается с легкого утолщения кожи ладоней и подошв в виде полоской эритемы ливидного цвета на границе со здоровой кожей. Со временем па их поверхности появляются гладкие, желтоватого цвета роговые наслоения. Поражение редко переходит па тыльную поверхность запястий или пальцев. У некоторых больных могут образоваться поверхностные или глубокие трещины и отмечается локальный гипергидроз. У наблюдаемого автором больного дядя со стороны матери, брат и сын страдали кератодермией Уины-Тоста.
Описаны случаи поражения ногтей (утолщение), зубов, волос при кератодермии Уины-Тоста в сочетании с различными аномалиями скелета и щ патологией внутренних органов, нервной и эндокринной систем.
Гистопатология. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, небольшие воспалительные инфильтраты в верхнем слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание надо дифференцировать от кератодермии других типов.
Кератодермия Меледа (синонимы: болезнь Меледа, врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследственный ладонно-подошвенный проградиентный кератоз Когоя) передается по наследству аутосомно-рецессивио. При этой форме кератодермии появляются толстые роговые наслоения желто-коричневого цвета с глубокими трещинами. По краям очага поражения видна фиолетово-лиловая кайма шириной в несколько миллиметров. Характерен переход процесса на тыльную поверхность кистей и стоп, предплечий и голеней. У большинства больных наблюдается локальный гипергидроз. В связи с этим поверхность ладоней и подошв становится слегка влажной и покрывается черными точками (выводные протоки потовых желез).
Заболевание может развиться к 15-20 годам. Ногти утолщаются, деформируются.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, иногда – акантоз, в сосочковом слое дермы – хронический воспалительный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз. Кератодермию Мелела необходимо отличить от кератодермии Унны-Тоста.
Кератодермия Папийона-Лефевра (синоним: ладонно-подошвенный гиперкератоз с периодонтитом) наследуется аутосомно-рецессивно.
Заболевание проявляется на 2-3 году жизни. Клиническая картина заболевания сходна с болезнью Мелела. Кроме того, характерны изменения зубов (аномалии прорезывания молочных и постоянных зубов с развитием кариеса, гингивита, быстро прогрессирующего парадонтоза с преждевременным выпадением зубов).
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового, в дерме – незначительные клеточные скопления лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от других кератодермий. При этом важным отличительным моментом является характерная патология зубов, не встречающаяся при других формах наследственных диффузных кератодермий.
Мутилирующая кератодермия (синонимы: синдром Фонвинкеля, наследственная мутилирующая кератома) – разновидность диффузной кератодермий, наследуемая аутосомно-доминантно. Развивается на 2-м году жизни, характеризуется диффузными роговыми наслоениями на коже ладоней и подошв с гипергидрозом. Со временем формируются шнуровидные борозды на пальцах, что приводит к контрактурам и спонтанной ампутации пальцев. На тыльной поверхности кистей, а также в области локтевых и коленных суставов выражен фолликулярный кератоз. Ногтевые пластины изменены (часто по типу часовых стекол). Описаны случаи гипогонадизма, рубинового облысения, потери слуха, пахионихии.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют мощный гиперкератоз, гранулез, акантоз, в дерме – небольшие воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. При дифференциации мутилирующей кератодермии от других форм диффузных кератодермии следует учитывать прежде всего эффект мутиляции, нехарактерный для других форм. Проводя дифференциальную диагностику всех форм диффузной кератодермии, необходимо помнить, что она может быть одним из основных симптомов ряда наследственных синдромов.
Лечение
В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Сухая мозоль (код в списке МКБ 10 — L84) — это участок на коже с уплотненным слоем рогового эпидермиса. Чаще всего она образуется на ступнях, а также пальцах рук и ног. В зависимости от стадии и типа может причинять болевые ощущения, что во многих случаях является главной причиной, по которой ее желают удалить.
Причины появления и процесс образования мозолей
На появление сухих мозолей влияют 2 фактора.
- Внешний — то, в результате чего они появляются.
- Внутренний — дополнительные обстоятельства, способствующие возникновению этих образований.
К внешним относятся трение и давление на определенный участок кожи. Появление сухих мозолей на руках — результат их трения о рукоятки рабочих инструментов, спортивных тренажеров, музыкальных инструментов и т. п. То есть они появляются практически от всех видов долгой физической ручной работы.
Сухие мозоли на ногах в большинстве случаев провоцируют: тесная, узкая, неудобная обувь, плохие материалы самой обуви и носков, неправильная походка, плоскостопие. Внутренние причины появления сухой мозоли — это наличие проблем со здоровьем, представленных в таблице ниже.
| Болезнь | Влияние и проявления |
| Сахарный диабет | При это заболевании нарушается кровообращение в тканях, что снижает их способность защищать себя. Сухие мозоли в таких случаях часто трескаются и пропускают различные инфекции в организм. Новообразования тяжело и долго заживают |
| Гипо- или авитаминоз | При недостаточном количестве витаминов A и E кожа становится хрупкой, и даже небольшая царапина или трение провоцируют появление уплотнений |
| Грибковые инфекции | Наличие грибка на ступнях делает кожу сухой, она раздражается и воспаляется. Затем она утолщается, особенно на пятках, и трескается, что также способствует появлению сухих мозолей |
Чтобы понять, как происходит образование сухой мозоли, необходимо знать процесс ороговения кожи. Кратко и в общих чертах это выглядит так.
- Во время синтеза рогового вещества клетки из нижних слоев эпидермиса перемещаются в верхние.
- Они теряют внутреннюю структуру и способность делиться.
- Также изменяется их форма с круглой на чешуйчатую.
Этот процесс непрерывный, во время замены старого рогового слоя на новый первый отшелушивается. Так как сухая мозоль образуется в основном из-за давления на кожу или трения, в таком случае клетки рогового слоя просто отмирают. Однако чешуйки не успевают отшелушиться. Они наслаиваются друг на друга и уплотняются. Так происходит процесс образования мозоли. А вот как избавиться от сухой мозоли, речь пойдет ниже. Но для начала необходимо разобраться, как они выглядят и каковы их виды.
Что собой представляют сухие мозоли и как они лечатся?
В зависимости от причины, места и условий сухие мозоли можно разделить не несколько видов:
- обычные;
- натоптыши;
- со стержнем.
Обычная сухая мозоль имеет вид небольшого округлого уплотненного образования красного цвета, возвышающегося над поверхностью кожи, с четко выраженными границами. Она почти нечувствительна и не болит, если ее не трогать. Однако при надавливании или сжатии болевые ощущения могут проявляться.
Многие знают, как выглядит натоптыш. Это уплотненные участки кожи на стопах, возникающие в результате постоянного давления на них во время ходьбы. От обычных мозолей они отличаются большим размером и отсутствием четких границ.
Стержневые мозоли чаще всего возникают между пальцами и на пятках. Особенностью этого типа мозолей является наличие по центру стержня, врастающего вглубь кожи.
Такие мозоли самые болезненные: стержень может затрагивать глубокие слои эпидермиса и нервные окончания. Лечить сухие мозоли со стержнем тяжело, а делать это в домашних условиях вообще не рекомендуется. В основном сухие мозоли не вредны для здоровья и зачастую даже полезны: раз возникает уплотнение кожи, значит, на него идет нагрузка, поэтому требуется защита.
Если человек этого не сделает сам, то об этом позаботится организм. Но когда эти образования мешают комфортно передвигаться или работать, человек часто задается вопросом, как избавиться от сухих мозолей. Удаление сухих мозолей можно производить в домашних условиях или косметических салонах, часто так и происходит.
Однако в тяжелых случаях лучшим выбором будет обращение в поликлинику: врачи хорошо знают, как вывести подобные новообразования. Лечить сухую мозоль принято путем удаления ороговевшего слоя кожи. Но ни в коем случае нельзя его срезать, так можно только усложнить ситуацию. Существует несколько способов, как избавиться от сухих мозолей.
- С использованием медикаментозных препаратов.
- Методами лазерной хирургии.
- Путем применения криотерапии.
Медикаментозное лечение
Подразумевается, что избавляться от ороговевшей кожи можно различными препаратами (например, такими как крем, мазь, бальзам), продающимися в аптеках. Эти средства можно разделить на 3 группы:
- мази и кремы;
- противомозольные пластыри;
- антимозольные масла.
Крем и мазь между собой могут различаться по составу и принципу действия. Средство от сухих мозолей может быть на основе салициловой кислоты. Такой крем будет постепенно выжигать мозоль, что приведет к ее полному исчезновению. Средство аккуратно накладывается только на область мозоли, на чистую сухую кожу, сверху фиксируется пластырем.
В продаже есть различные салициловые мази, в нозологической классификации (МКБ 10) которых указан код мозолей. Лечить сухую мозоль можно препаратом на базе молочной кислоты. Крем размягчит роговую ткань, после чего ее можно будет соскрести.
Антимозольные пластыри, как и мази, могут быть на разных основах. Например, есть пластыри, пропитанные кератолическими веществами или касторовым маслом. Но результат их действия один и тот же: кожа размягчается, что позволяет произвести удаление сухих мозолей.
Сухую мозоль можно размягчить, а впоследствии удалить с помощью антимозольных масел. Это такие масла, как льняное, оливковое, кукурузное, касторовое. Они отлично подходят и для профилактики, и для лечения. Их можно приобрести в любой аптеке.
Антимозольный пластырь для ног
Хирургическое лечение и методы профилактики
Так как избавиться от сухой мозоли в домашних условиях не всегда возможно, лечить их можно в больнице или косметическом салоне, там знают, как убрать надоедливый нарост. Такой вариант, правда, может не всем понравиться. Например, у детей может возникнуть страх перед процедурой. Поэтому ребенка необходимо подготовить заранее: объяснить ему, что это нужно, так как вылечить мозоль дома не получится, а доктор все сделает аккуратно и без боли.
Что предлагают современная хирургия и косметология? Лечение сухой мозоли лазером — достаточно популярный способ. Существует 2 метода удаления образований таким способом: используя эрбиев лазер и карбондиоксидный. В первом случае кожа мозоли испаряется, во втором — происходит коагуляция.
Процедура длится пару минут под местным наркозом, поэтому никакой боли человек не почувствует. Но на месте бывшей мозоли остаются ранки, за которыми необходимо будет ухаживать. Для полного удаления образования достаточно одного сеанса. Плюсы лазерного удаления мозолей следующие.
- Воздействие только на проблемное место.
- Дезинфекция лазером обрабатываемого участка.
- Процедура безболезненная.
Кроме лазера, существует такой метод, как криодеструкция — разрушение и удаление утолщенных кожных образований при помощи жидкого азота. Перед процедурой необходимо пройти обследование у дерматолога. Если он подтвердит целесообразность применения криодеструкции, то можно будет начинать лечение.
Во время проведения сеанса жидкий азот наносят на мозоль, после чего она отмирает и на ее месте остается ранка. Времени, как и при лазерном удалении, весь процесс занимает немного — те же пару минут. После этого остается только ухаживать за ранкой 2 недели, пока она не заживет. Плюсы криодеструкции приведены ниже.
- Не отнимает много времени.
- Удаление происходит без крови.
- Нет необходимости накладывать швы.
- Воздействие только на проблемные зоны.
Что делать для того, чтобы предотвратить появление сухих мозолей? Для ног нужно соблюдать некоторые правила: ношение удобной обуви, в которой комфортно ходить, хорошие носки из подходящего материала. Для профилактики появления сухих мозолей на руках стоит надевать перчатки во время физической работы. Будь то работы на грядке или занятие спортом на тренажерах.
Если есть признаки появления мозолей, то можно использовать крем или мазь от сухих мозолей для размягчения кожи или, как было сказано выше, различные масла. Чтобы удостовериться в целесообразности использования препарата, можно проверить, есть ли код МКБ 10 в его нозологической классификации.
Сухие мозоли иногда могут доставлять неудобства, но в наше время есть много возможностей быстрого их удаления.
Источник
Стержневая мозоль – это сухая мозоль, у которой есть плотный корень (стержень), уходящий глубоко под кожу. Возникает при постоянном давлении и трении. Чаще выявляется на коже стоп и пальцев ног, реже страдают ладони и пальцы рук. Вызывает боли во время ходьбы или работы с инструментами из-за давления твердого стержня на окружающие ткани. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. При неглубоких стержневых мозолях возможно использование кератолитических мазей. В остальных случаях показано удаление с применением аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. Иногда выполняется хирургическое иссечение.
Общие сведения
Стержневая мозоль – разновидность локального гиперкератоза, одно из наиболее распространенных поражений стоп. На ногах выявляется у людей обоих полов, чаще страдают пациенты среднего и старшего возраста. Среди больных со стержневыми мозолями на руках преобладают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Считается наиболее сложным в удалении типом мозоли. Из-за наличия глубокого корня склонна к рецидивированию, при неполном удалении образуется снова.
Стержневая мозоль
Причины
Существует обширный перечень этиологических факторов, вызывающих формирование стержневой мозоли. Нередко несколько факторов из этого списка сочетаются друг с другом. Предрасполагающими обстоятельствами появления образования на стопах считаются:
- попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
- ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
- использование колготок и носков с грубыми швами;
- частое хождение босиком;
- значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей некоторых профессий;
- болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов ступни;
- другие заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
- наличие сухих мозолей;
- избыточная масса тела.
На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли появляются реже. Патология обнаруживается у людей, которые постоянно работают с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимаются некоторыми видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах повышается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении, в пожилом возрасте.
Патогенез
Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи возникает усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса. Формируется участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом, воздействии других факторов образуется конусообразный стержень, который может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастает роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Стержневая мозоль
Симптомы стержневой мозоли
Излюбленными локализациями являются подушечки стоп и кистей (в проекции головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Иногда образования появляются на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациент предъявляет жалобы на боли при ходьбе или хвате предметов кистью.
При внешнем осмотре обнаруживается округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. По центру уплотнения располагается углубление – верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура, сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент отмечает болезненность, которая может напоминать боли при занозе.
Осложнения
Возможно инфицирование стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса наблюдается изъязвление, образование зоны некроза, развитие мозольного абсцесса. Особенно тяжело подобные осложнения протекают при наличии тромбофлебита, сахарного диабета, периферической невропатии. При прорастании корня на глубину дермы отмечаются кровоточивость и затруднения передвижения, обусловленные резкой болезненностью. Причиной становится давление стержня на сосуды и нервные окончания.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-дерматологом. Постановка диагноза не представляет затруднений из-за характерного внешнего вида стержневой мозоли. Иногда патологию приходится дифференцировать от подошвенной бородавки. Мозоль единичная, в центре выявляется углубление, кожный рисунок сохранен, боль возникает при надавливании. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, папиллярный узор отсутствует, отмечается болезненность при прокручивании. В сомнительных случаях основываются на данных дерматоскопии.
В ходе консультации дерматолог выясняет обстоятельства формирования уплотнения, уточняет характер нагрузок и особенности обуви пациента. При обнаружении болезней и деформаций стопы больного направляют к ортопеду или подологу. При наличии сахарного диабета и болезней сосудов для выбора оптимальной тактики лечения мозоли назначают консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.
Осмотр стопы врачом-дерматологом
Лечение стержневой мозоли
Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики эффективны при небольших мозолях с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок на сутки наклеивают пластырь, наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления образования требуется несколько сеансов.
При стержнях, проникающих на значительную глубину, консервативные методы не приносят результата, показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:
- Аппаратное удаление. Осуществляется в процессе аппаратного медицинского педикюра с применением специальной фрезы, которую подбирают с учетом диаметра и глубины мозоли. Полное высверливание мозоли производится в течение 1-5 сеансов.
- Лазерное воздействие. Под действием лазерного луча клетки послойно нагреваются и удаляются. Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут.
- Криодеструкция. Образование удаляют с помощью жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры ороговевшие клетки некротизируются. Длительность манипуляции колеблется от 30 секунд до 2 минут.
- Электрокоагуляция. Для удаления мозоли используют электрический ток. Белки эпидермиса коагулируются с образованием зоны некроза. Сеанс длится около 2 минут.
- Радиоволновое воздействие. При обработке радиоволнами ткани нагреваются и разрушаются в течение нескольких минут.
После всех типов воздействия за исключением аппаратного на месте мозоли образуется корочка, отпадающая в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняют редко из-за высокой травматичности метода.
Прогноз
Стержневые мозоли устраняются тяжелее других видов мозолей и чаще рецидивируют, однако, при правильном выборе метода лечения и полном иссечении образования исход благоприятный. После консервативного лечения и аппаратного удаления формируется углубление, постепенно заполняющееся нормальной тканью. После применения малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубчик.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают подбор удобной обуви, борьбу с лишним весом, коррекцию нагрузок на стопы или кисти, лечение болезней стоп. При деформациях ступней необходимо носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментом рекомендуется использовать защитные перчатки. Следует избегать ходьбы босиком, своевременно удалять сухие мозоли.
Источник