Папилломы внутри шейки матки

Папилломы, которые располагаются на внутренних половых органах женщины, могут доставлять ощутимый дискомфорт. Но основная опасность заключается не в этом. Несмотря на то, что папилломатозные выросты в таких местах незаметны и не вызывают стеснения, они несут большую опасность для здоровья, поэтому меры по борьбе с ними нужно принимать сразу после обнаружения.

Современные методы лечения папиллом увеличили свой перечень, поэтому для каждой женщины и для каждого отдельного случая можно подобрать подходящую методику, при помощи которой можно безболезненно и эффективно избавиться от выростов.

Причины появления

Папилломатозные кондиломы, появляющиеся внутри влагалища, возникают в результате развития в организме папилломавируса человека (ВПЧ). Этот вирус содержит свой генетический код в спирали ДНК, которую он встраивает в ДНК клеток-мишеней, заставляя их развиваться по другому пути. Их новая форма, размер и все параметры жизнедеятельности полностью контролируются вирусом.

По международной системе МКБ-10, классифицирующей болезни, папилломавирусу человека соответствуют коды D10-D36.

В этой большой группе вирусов собрано множество штаммов, каждый из которых вместо названий носит свой цифровой код. Эти штаммы вызывают разную симптоматику, определяют течение болезни и возможность осложнений.

Некоторые штаммы после длительного присутствия в организме провоцируют начало онкологического процесса, поэтому специалисты разделили их по уровню онкогенности на три основные группы:

• неонкогенные штаммы (практически никогда не становятся причиной развития злокачественного процесса);
• штаммы низкой онкогенности (иногда провоцируют перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные);
• высокоонкогенные штаммы (часто вызывают преобразование папилломатозных бородавок в раковые опухоли).

Штаммы, которые вызывают развитие рака у человека, составляют небольшую группу от общего количества штаммов, вызывающих папилломатозную инфекцию, но именно они достаточно широко распространены и являются очень заразными, а также сложнее поддаются терапии. Особое внимание развитию бородавок должны уделять женщины с предрасположенностью к онкологическим болезням. У людей, не имеющих такой предрасположенности, даже высокоонкогенные штаммы не вызывают рак.

Пути заражения ВПЧ

• Половой путь. Чаще всего инфекция попадает в организм при половых контактах. Возбудитель проникает в организм при вагинальном, оральном или анальном сексе. Наличие любых трещин, микротравм или царапин на эпителии способствует легкому прохождению вируса через покровные ткани. Применение презервативов во время секса не обеспечивает человеку полной безопасности, но снижает вероятность болезни в несколько раз.
• Бытовой путь. Заражающий агент обнаруживается во всех физиологических жидкостях человека, поэтому женщина может заразиться при тесном контакте с больным или его вещами: влажными полотенцами, посудой, постельным и нательным бельем. Так как вирус присутствует в моче, слюне и сперме, то болезнь можно получить при посещении общественных туалетов, саун, бассейнов и прочих общественных мест.
• Передача при беременности. Плод может заразиться от матери во время внутриутробного периода. Часто малыш получает болезнь уже во время родов, когда продвигается по родовым путям и контактирует тонкой кожей с папилломатозными бородавками во влагалище.

Не всегда после заражения появляется характерная клиническая картина с образованием бородавок или кондилом. Доказано, что большинство женщин являются носителями ВПЧ, но симптоматика развивается у небольшого процента из них.

Факторы, способствующие заражению

• Начало половой жизни до 17 лет.
• Пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативами).
• Другие инфекции, передающиеся половым путем.
• Травмы эпителия влагалища.
• Вагинальный дисбактериоз.
• Эндометриоз.
• Любые длительные болезни.
• Беременность и период кормления грудью.
• Лишний вес.
• Гиповитаминоз (в частности, по группе В).
• Имунносупрессивная терапия.
• Нарушения роботы щитовидной железы.

При пренебрежении правилами интимной гигиены риск заражения значительно возрастает, особенно у женщин.

После заражения прогресс болезни напрямую зависит от иммунного статуса женщины: если сопротивляемость организма высокая, то вирус может быть инактивирован фагоцитами или сохраняться в подавленном состоянии.

Как происходит развитие вагинальных папиллом

Дальнейшее развитие ВПЧ происходит по одному из алгоритмов:

• В 16-17% случаев инфекция на протяжении нескольких месяцев уничтожается иммунной системой организма.
• Носительство, когда вирус не проявляет свое присутствие, а любая симптоматика отсутствует. Может сохраняться в таком состоянии на протяжении месяцев, а иногда и лет, но человек при этом все равно способен заражать половых партнеров.
• Появление признаков наличия ВПЧ — папиллом, кондилом, бородавок внутри вагины, на шейке матки и в других местах. Чем хуже обстоит дело с иммунитетом женщины, тем больше вероятность развития эрозий на шейке матки и дальнейшего онкопроцесса.

Часто вагинальные папилломы появляются и бесследно исчезают незамеченными, не вызывая других симптомов. Иногда так происходит несколько раз подряд, а женщина в это время не догадывается о проблеме со здоровьем.

Раньше эрозию шейки матки, вызванную ВПЧ, неразрывно связывали с развитием в дальнейшем ракового процесса, но сейчас специалисты определили, что не все так категорично, и при своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. Основную угрозу эрозионные процессы составляют для тех женщин, которые не проходят систематических осмотров у гинеколога и тем самым позволяют процессу развиваться и усугубляться на протяжении долгих лет.

Разновидности папиллом в шейке матки и во влагалище

Все такие папилломы делят на 2 структурные группы:

• Эндофитные папилломы. Большая часть подобных образований располагается во внутренних слоях покровных тканей и может проникать даже в самые глубокие слои. При возникновении они не вызывают сильного дискомфорта, поэтому их появление часто остается незамеченным. По сравнению с другой группой они гораздо хуже выявляются на осмотрах, так как прячут тело внутри эпителия.
• Экзофитные папилломы. Внутри кожи у них расположена только незначительная часть, так как их тип разрастания преимущественно наружный. Они выдаются над общим уровнем эпителия или дермы, поэтому обнаруживаются легко.

Кроме того, папилломы классифицируются и по форме:

• Плоские. Самое часто место их расположения — шейка матки. Такие образования имеют неравномерные края и поверхность с небольшим слоем кератина. Чаще всего именно плоские бородавки переходят в злокачественные структуры.
• Остроконечные. Такие бородавки возвышаются на ножке, которая может быть довольно тонкой или очень толстой у основания. Их цвет чаще всего не отличается от телесного, и только в редких случаях немного темнее или розовее окружающих тканей.

Папилломатозные выросты могут быть единичными или множественными. На шейке матки и на клиторе в большинстве случаев растут единичные бородавки, в то время как на вульве, в вагине и при входе во влагалище могут появляться сгруппировано, образуя структуры, напоминающие гребень петуха или соцветия цветной капусты. Чем больше группа, тем тяжелее клиническая картина болезни, потому что разрастания легче присоединяют вторичные инфекции.

Для развития рака шейки матки в организм должны проникнуть ВПЧ штаммов 16 и 18, так как в большинстве случаев именно эти штаммы вызывают онкологические процессы в шейке матки и во влагалище.

Симптомы

В папилломатозе различают несколько стадий:

• Первая стадия. Самопроизвольное появление и исчезновение папилломатозных образований. Кроме этого на первой стадии не наблюдается других симптомов.
• Вторая стадия (субклиническая форма). Обнаружить бородавки на внутренних половых органах можно с использованием реактивов на основе кислот, которые выделяют проблемные участки в белый цвет. На второй стадии пациентка не ощущает значительного дискомфорта. Заподозрить болезнь врач может только при гинекологическом осмотре.
• Третья (основная) стадия. Все симптомы максимально развиваются. Помимо наличия папиллом у женщины появляется сильный зуд и жжение во влагалище. Во время полового акта возникают болезненные ощущения, а в том случае, если выросты травмируются, наблюдаются влагалищные кровотечения. На этой стадии женщины, как правило, приходят к врачу для того, чтобы установить причину таких явлений.

Риск осложнений увеличивается с прогрессией стадий, поэтому оптимальным вариантом — обнаружение болезни в самом начале.

Механизм появления папилломатозных бородавок и кондилом такой:

• в очаге образования появляется небольшая отечность и покраснение;
• возникает небольшая сыпь;
• бугорки начинают увеличиваться в длину или ширину и глубину.

При больших очагах поражения может появится неприятный запах из влагалища и ощущение тяжести в промежности.

Особую опасность представляют папилломатозы, при которых шейка матки становится единственным местом появления новообразований, так как они тяжелее всего поддаются обнаружению и диагностированию.

Диагностика

При первичном обращении пациентки к гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого определяет наличие, форму, обширность очага поражения и состояние папиллом. Сразу же проводится кольпоскопия с применением увеличения, которое позволяет детально осмотреть зону поражения. Перед осмотром влагалище и цервикальный канал обязательно обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, который делает поверхности бородавок контрастнее.

На втором этапе диагностики могут быть назначены такие анализы:

• ПЦР-тест. Для этого берут соскоб с зоны поражения и определяют в нем ДНК вируса. Эта методика делает возможным выявление возбудителя при носительстве.
• Дайджен-тест. Этот тип анализа является доработанной версией предыдущего. Он позволяет точно установить штамм вируса, что делает возможным оценку онкогенности и дальнейшего прогноза развития болезни.
• Серологический анализ. Для этого отбирают образец крови и определяют в нем антитела к папилломавирусу.
• Мазки из влагалища и шейки матки. Отобранный материал используют для проведения онкоцитологии под микроскопом. Этот метод делает возможным обнаружение раковых клеток в биологическом материале.
• Биопсия тканей для гистологии и цитологии. Образцы окрашивают микробиологическими красителями и определяют атипичные клетки.

При подозрении на ВПЧ всех пациенток в обязательном порядке направляют на анализы для определения ВИЧ-инфекции и на RW (сифилис).

Подробнее о вирусе папилломы человека и раке шейки матки в данном видео.

Лечение папилломатоза шейки матки и влагалища

Самостоятельное лечение влагалищного папилломатоза опасно развитием осложнений и усугубления патологического процесса, поэтому курс терапии должен назначать только квалифицированный специалист.

Если в случае с папилломами на внешних половых органах допустима обработка в домашних условиях, то в случае с внутренними половыми органами такой вариант не рассматривается.

Для успешной борьбы с бородавками и кондиломами преследуют такие цели:

• инактивация вируса;
• удаление новообразований;
• укрепление иммунной защиты организма.

Терапевтические методы:

• Противовирусные средства. Для приобретения некоторых из них необходим рецепт врача, а другие можно купить свободно без назначения в любой аптеке. Применяются они перорально.
• Средства для повышения иммунитета. Эти лекарства являются помощниками в борьбе с рецидивами, поскольку повторное снижение иммунитета быстро приводит к возобновлению симптомов. Кроме иммуномодуляторов и адаптогенов для этой цели используют поливитамины.

Хирургические методы применяют в том случае, если очаг поражения достиг очень больших размеров внутри влагалища или расположен на шейке матки:

• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• вымораживание;
• хирургическое удаление;
• радиоволновой метод;
• удаление химическим выжиганием.

Полный курс лечения не гарантирует, что после не появится рецидив, поскольку ВПЧ навсегда остается в организме женщины и может повторно активизироваться после действия факторов, угнетающих иммунитет.

Народные методы борьбы с папилломами на шейке матки и во влагалище:

• натощак каждое утро употреблять пригоршню ягод можжевельника, разжевав их и запив водой;
• закипятить 0,5 кг клюквы, стакан орехов, 2 яблока, 2 стакана сахара и 0,5 стакана воды, остудить и употреблять по 2 ст. л. утром и вечером;
• пить свежевыжатый картофельный сок по 0,5 стакана за 30 минут перед едой.

После успешного курса лечения женщина через определенные периоды времени должна сдавать повторные анализы для того, чтобы избежать нового витка развития папилломатозного процесса на внутренних половых органах.