Папилломы в промежной области у женщин

Выросты на интимных местах представляют собой проблему как для мужчин, так и для женщин. Во-первых, они выглядят не эстетично и становятся причиной стеснения своего тела, во-вторых, их легко можно травмировать во время переодевания или при незначительных ударах о мебель или в транспорте, а в-третьих, появление папиллом вызывает серьезные опасения о здоровье.

Многие с этой проблемой не спешат обращаться к врачу, так как папилломы редко доставляют болезненные ощущения. Несмотря на то, что эти выросты являются доброкачественными образованиями, существует определенный риск перерождения некоторых их в злокачественные, поэтому полезно знать об их особенностях и современных методах борьбы с ними.

Почему они появляются

Причина появления папиллом на интимных зонах — папилломавирус человека.

По международной классификации болезней МКБ-10 папилломавирус человека носит код В00.7.

Существует несколько способов его проникновения в организм:

• Половой путь. Для начала болезни должен произойти половой контакт с зараженным человеком, после чего вирус внедрится в эпителиальную ткань половых органов. Это происходит как при вагинальном, так и при анальном сексе, а также — при оральном. Заражение возможно даже при поцелуях.
• Контактно-бытовой путь. Таким путем вирус попадает в организм очень редко, происходит это в местах общего пользования: в общественных туалетах, саунах или транспорте.
• «Вертикальная» передача. Происходит при беременности или во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям и соприкасается с папилломатозными выростами на половых органах женщины.

Нередко вирус длительное время присутствует в организме в подавленном состоянии, а свое развитие начинает после того, как иммунная система ослабевает: после долгих болезней, физических или моральных перенапряжений, после приема тяжелых лекарств, которые оказывают негативное влияние на многие органы.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

• начало половой жизни до 18 лет;
• частая смена половых партнеров;
• пренебрежение презервативами;
• хронические болезни;
• противоопухолевая терапия;
• лишний вес;
• нарушения эндокринной системы;
• гиповитаминоз.

После активации вирус заставляет клетку стремительно делиться, за счет чего появляются выросты разных форм. Размер и опасность новообразования зависят от штамма, которым заражен человек.

Как выглядят

Форма, размер и внешний вид папилломатозных образований могут отличаться. Все они разделяются на эндофитные и экзофитные структуры.

• Эндофитные. Такие образования поражают глубинные слои эпителия, поэтому их проблематично обнаружить человеку без медицинского образования, зато они хорошо прощупываются. Они могут размещаться сразу под поверхностью кожи, а могут разрастаться ножкой или корешками далеко вглубь дермы. С возрастом они продолжают увеличиваться и достигают значительных размеров.
• Экзофитные. Проявляют наружный рост и возвышаются над кожными покровами. Они более травмоопасны и легче обнаруживаются. Могут быть одиночными или проявляться группами.

Кроме того, все папилломы на интимных местах по форме делят на такие виды:

• Папулы (простые). Обычно не вырастают далеко над эпителием и напоминают небольшие узелки. У этих структур неровная поверхность с роговым слоем. Чаще всего они бывают телесного цвета, а иногда незначительно пигментируются и становятся чуть темнее кожи.
• Плоские. Выглядят, как плоские родинки. Появляются стремительно и растут быстро, в момент появления место их образования чешется. Их верхушки довольно твердые. При длительном отсутствии лечения они могут сильно поразить окружающую ткань.
• Остроконечные. Формируют столбики на слизистых оболочках, возвышающиеся над эпителием. Чаще всего они появляются на венечной борозде и головке члена, а также на слизистой половых губ. Склонны к разрастанию и формированию больших групп, напоминающих соцветия цветной капусты. Нередко повреждаются и обладают неприятным запахом.
• Нитевидные. У основания есть небольшая шишечка, из которой растет тонкое сосочковидное образование. Самые частые места расположения — пах, веки, подмышки и шея.

Помимо эндофитных и экзофитных существуют смешанные выросты, которые одновременно растут в двух направлениях: внутрь и над кожными покровами. Называются они образованиями Бушке-Левеншейна, имеют большие размеры и периодически рецидивируют.

Когда новообразования образуют большие колонии, то чаще происходят надломы, повреждения, после чего из травм идет кровь, а на раны присоединяются вторичные инфекции.

Отличие папиллом в интимных местах от остальных выростов на коже

Как известно, такие бородавки вырастают не только на интимных местах. Нередко появляются они и на других частях тела, но у тех, которые присутствуют в паховой или перианальной зоне, есть свои особенности:

• Такие новообразования более заразны. Риск заражения от полового партнера при папилломах на теле редко достигает 50%, тогда как при их расположении в области половых органов составляет 80-90%.
• Они чаще других становятся началом онкологического процесса в организме. Такие бородавки — одна из самых распространенных причин рака шейки матки.

Люди более эмоционально и брезгливо реагируют на такие папилломатозные образования, поэтому больной человек может чувствовать себя подавленно и испытывать сложности в половом общении.

Типы по характеру онкогенности

Все папилломатозные выросты имеют свою степень риска перерождения из доброкачественного образования в злокачественное. Это определяется штаммом, который вызвал болезнь.

По степени онкогенности новообразования бывают такими:

• неонкогенные (они не вызывают рак почти никогда);
• низкоонкогенные (очень редко приводят к началу онкологического процесса);
• высокоонкогенные (во многих случаях служат началом рака).

Если у человека есть генетическая предрасположенность к онкологии (например, его мать или отец перенесли онкологическое заболевание), вероятность того, что папиллома перерастет в рак, значительно повышается.

Симптомы

После окончания инкубационного периода вирус начинает свою активность, что вызывает появление первых признаков заболевания.

Формирование бородавок происходит в несколько этапов:

• вначале на месте их будущего расположения появляется зуд, эпителий может воспалиться и приобрести более розовую окраску;
• в течение суток или двух в этом месте появляется мелкая сыпь, в которой может содержаться жидкость;
• бугорки постепенно увеличиваются в длину или ширину (в зависимости от их типа);
• рядом с образованными выростами появляются новые, которые после достижения крупных размеров могут сливаться со старыми и образовывать общий очаг поражения.

Места появления таких сыпей отличаются у мужчин и женщин.

Папилломатозные бородавки у женщин возникают в следующих местах:

• малые и большие половые губы;
• преддверие влагалища;
• шейка матки;
• клитор;
• вагина.

Места возникновения бородавок у мужчин:

• головка полового члена (в большинстве случаев);
• ствол члена;
• мошонка;
• венечная борозда.

Общие места для обоих полов:

• промежность;
• анальное отверстие;
• просвет уретры;
• лобок;
• внутренние поверхности бедер.

Если разрастания появились внутри мочеиспускательного канала, то может быть раздваивание струи или очень слабый напор при мочеиспускании, а позывы к посещению туалета учащаются.

При расположении бородавок в анальной зоне усложняется дефекация, поскольку тужиться становится проблематично, а после дефекации из анального отверстия может идти кровь.

Нередко сыпи возникают сразу во многих местах, такое происходит при угнетенном состоянии иммунной системы (при ВИЧ-инфекции или после использования иммуносупрессивных препаратов).

После того, как новообразования полностью сформированы, нередко присутствуют следующие симптомы:

• зуд в месте поражения;
• ощущение тяжести в зоне промежности;
• постоянное чувство влажности у очага поражения;
• появление гнилостного запаха от выростов.

Общее состояние чаще всего ухудшается: появляется головная боль, усталость, снижается работоспособность, может проявиться лихорадка и признаки интоксикации организма.

Если папилломатозные бородавки расположены на члене или внутри влагалища, то занятия сексом становятся болезненными. При повреждении этих структур на шейке матки или внутри влагалища после секса в небольших количествах появляется кровь. Нередко такой дискомфорт заставляет человека отказываться от секса.

Диагностика

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, обнаружив у себя появившиеся новообразования на гениталиях. Но иногда больной даже не подозревает о наличии патологии в организме. Так происходит в том случае, если они локализуются на внутренних половых органах: во влагалище или на шейки матки. Тогда симптомы обнаруживает гинеколог во время осмотра.

Специалист проводит опрос для того, чтобы установить, когда человек предположительно мог заразиться и как развивалось заболевание. Врач внимательно осматривает места поражения, определяет состояние папиллом, их цвет и размер. Для женщин во время первой консультации обязательно проводят кольпоскопию с предварительной обработкой шейки матки кислым раствором. Это позволяет сделать плоские бородавки более белыми, чтобы их легче было увидеть, потому что чаще всего их цвет не отличается от окружающих тканей.

В том случае, если поставить диагноз на основании осмотра сложно, врач назначает расширенную диагностику:

• ПЦР-тест. Для него берут соскоб с генитальных папиллом для определения генетической нити вируса-возбудителя.
• Дайджен-тест. Он способный оценивать прогноз длительности лечения и возможные последствия болезни.
• Серологический анализ. Для него берут кровь из вены, очищают от мешающих элементов, и в сыворотке определяют антитела к папиломмавирусу человека.
• Микроскопическая онкоцитология. Для нее берут мазок из влагалища или цервикального канала. С помощью этого анализа выявляют присутствие в образце раковых клеток.
• Гистологическая и цитологическая биопсия. Для этого теста берут образцы выростов, окрашивают и изучают под микроскопом.
• Аноскопия и ректроскопия для обследования заднего прохода на наличие папиллом.

Детальное обследование позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Лечение

Терапия подразумевает не только избавление от внешних проявлений болезни, но и подавление вируса в организме, которое позволит свести риск рецидива к минимуму.

Цели терапии:

• ослабление вируса;
• ликвидация бородавок;
• повышение иммунитета.

В борьбе с папилломами на интимных местах применяют консервативное, радикальное лечение и средства народной медицины.

Консервативные методы

Такое лечение можно проводить амбулаторно, то есть в домашних условиях. Оно хорошо подходит в тех случаях, если очаги поражения небольшие и не затрагивают глубокие структуры кожи.

Консервативные методы подразумевают использование таких средств для местного или системного применения:

• Некротирующие препараты. При правильном использовании они безопасны и безболезненны. Составы необходимо точечно наносить на бородавку несколько дней подряд. Папиллома усыхает и через некоторое время отпадает. Если средство попадет на окружающие ткани, то произойдет ожег, поэтому наносить его нужно очень осторожно. Для этих целей используют Тербофеновую мазь, Ферезол, Новарсенол и др.
• Противовирусные препараты, которые используют местно или перорально. Их применение позволяет избежать рецидива болезни и сокращает общий курс лечения. Перед локальным применением место воздействия очищается. Такими средствами являются Ацикловир, Реальдирон, Имиквимод и пр.
• Иммуномодулирующие препараты. Позволяют повысить сопротивляемость организма, что обеспечит стойкий результат после лечения. Чаще всего назначают Виферон, Ликопид или Иммуномакс.

Радикальные (деструктивные) методы

Такие методы применяют в том случае, если выросты успели разрастись до больших размеров, глубоко поразили кожу или расположены на шейке матки.

• Иссечение хирургическим путем, которое производят при общем наркозе. К нему прибегают редко, потому что он может вызвать сильные кровотечения в постоперационном периоде и приводит к длительной реабилитации.
• Лазерное удаление. Эффективный метод, но тоже требующий анестезии из-за болезненности.
• Электрокоагуляция. Распространенный метод, который иногда приводит к появлению шрамов на месте поражения. Воздействует на основание бородавки высокой температурой, при помощи которой выжигает папиллому.
• Криодеструкция. Еще один термический метод, направленный на замораживание азотом. Главный его плюс — отсутствие дефектов на коже после операции.
• Радиоволновое удаление. Применяется для самых крупных очагов. Манипуляция продолжается 10-25 минут, после чего, как правило, не наблюдается кровотечений.
• Химическая деструкция. Обработка мест поражения агрессивными растворами, вызывающими некроз выросших новообразований.

Полного избавления от вируса лечение не приносит. Попав однажды в организм, папилломавирус остается там навсегда. Лечение позволяет лишь подавить его и сдерживать в латентном состоянии.

На данном видео об удалении папиллом на интимных местах рассказывает врач-дермавенеролог.

Народные методы

Лечение народными методами требует длительного времени и не всегда приводит к положительным результатам. Но у некоторых людей эти простые методы способствуют эффективному удалению папиллом на интимных зонах:

• нанесение сока чистотела на новообразование;
• обработка касторовым маслом, нашатырным спиртом;
• аппликации с соком каланхоэ;
• примочки с соком алоэ;
• обработка эфирным маслом лимона, чайного дерева, пихты;
• нанесение сока чеснока, яблока, картофеля.

Все эти средства необходимо наносить 2-3 раза в сутки. Применять их можно только в том случае, если пациент уверен, что новообразование имеет доброкачественную природу.

Чем раньше начат курс лечения, тем быстрее он приводит к избавлению от папиллом и повышает шансы на то, что заболевание больше не проявит себя.