Папилломы есть а впч нет
Кондиломатоз или вирусные бородавки, это внешнее проявление папилломавирусной инфекции (ВПЧ).
Новообразования напоминают сосочки телесного или розоватого цвета, поражают внешние и внутренние (слизистые оболочки) половые органы, область анального отверстия.
Часто сливаются в группы, образуя сплошной конгломерат с бугристой поверхностью.
Нередко на форумах люди интересуются, почему после сдачи анализов ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть, ведь всем известно, что провоцирует кондиломатоз именно вирус папилломы человека. На сегодня изучено более 100 типов папилломавируса, найти какой именно штамм спровоцировал кондиломатоз, должны мочь опытные врачи, но, к сожалению, они тоже могут ошибаться.
Штаммы вируса
Не все типы папилломавируса провоцируют высыпания на гениталиях. Из всех изученных серотипов только 20 поражают аногенитальную область и слизистые оболочки.
Чаще всего причиной кондиломатоза становятся 6 и 11 серотип вируса, чуть реже проявляют себя 31, 33, 35, 18, 16, 41, 42 штаммы. Причем один человек может быть носителем сразу нескольких видов ВПЧ.
Группы штаммов также различают по степени риска перерождения в рак – это неонкогенные, низкой, средней и высокой степени риска.
Наиболее опасный вирус следующих серотипов — 31, 33, 35, 18, 16 — эти штаммы могут быть причиной дисплазии шейки матки и даже спровоцировать онкологию.
Именно поэтому чаще всего проводят анализ на наличие вируса средней и высокой степени риска, дабы предупредить проблему в самом ее начале. Однако 31, 33, 35, 18, 16 серотипы редко провоцируют развитие кондилом, поэтому анализ показывает, что ВПЧ нет.
Папиллома на гениталиях появляется в результате активности 6 и 11 серотипов, но поскольку они имеют низкую степень риска, то и анализы проводить на наличие этих штаммов не спешат.
Если генитальные наросты являются кондиломами, а не чем-то иным, то без ВПЧ 6, 11 типов здесь не обошлось. Следует обязательно сдать повторный анализ, причем не только на наличие папилломавируса, но и скрытых инфекций.
Латентное течение болезни
Многие люди являются носителями ВПЧ и даже не подозревают этого, поскольку вирус может длительное время (иногда всю жизнь) никак себя не проявлять.
Однако при создании определенных условий происходит активизация папилломавируса, вот тогда на коже образуются наросты.
Вирус сосредотачивается в дерме и дермальных сосочках слизистых оболочек. Когда заболевание протекает латентно, как бы в спящем режиме, тогда никаких клинических проявлений нет (кожные наросты отсутствуют).
Толчком для активизации вируса может стать снижение иммунной защиты организма, перенесенные ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), беременность, нехватка витаминов, частые стрессы, другое.
ВПЧ поражает клетки кожи, нарушая естественный процесс роста, образуются кондиломы. Однако вирус имеет тенденцию к самоустранению (такое случается в 20% случаев), поэтому наличие кондиломатоза не гарантирует присутствие активного вируса в организме.
Возможно, под воздействием определенных факторов произошел всплеск вирусной активности, после чего он снова принял латентное течение, поэтому определить путем общих анализов его не удалось.
Если у пациента при визуальном осмотре обнаружен кондиломатоз, а результаты анализов показывают, что ВПЧ нет, по всей вероятности медицинский работник нарушил правила по забору биоматериала.
Полученный образец должен содержать в себе определенное количество ДНК вируса, а когда его не хватает, результат анализа, скорее всего, будет отрицательным. Следует повторно пройти исследование, обратившись к другому специалисту.
Венерические и другие заболевания
Не всегда наличие кожных наростов, внешне похожих на генитальный кондиломатоз, обуславливают присутствие в организме ВПЧ. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут проявляться кожными высыпаниями.
Так, одним из проявлений сифилиса второй стадии являются кондиломы. Места их локализации – это пахово-бедренная складка, межъягодичная область, участок вокруг анального отверстия.
Визуально отличить сифилисные наросты от кондилом, вызванных ВПЧ, достаточно сложно, поэтому целесообразным будет сделать ряд дополнительных анализов на наличие венерических заболеваний.
Такая кожная инфекция как контагиозный моллюск, внешне может напоминать кондиломатоз. Для заболевания характерны единичные, а по мере прогрессирования множественные высыпания.
Наросты имеют округлую форму, достаточно плотные, телесного или розоватого оттенка. Такие новообразования легко можно принять за кондиломы (особенно если врач неопытный) и тогда анализ на ВПЧ, конечно же, будет отрицательным.
Важно – при наличии наростов внешне похожих на кондиломы сдавать анализы не только на ВПЧ, но также на скрытые инфекции, которые могут проявлять себя кожными высыпаниями в области гениталий.
Другие причины
К другим причинам, ничего общего не имеющим с заболеваниями, можно отнести девственную плеву, а вернее ее остатки после дефлорации (разрыва при половом контакте). Возможно, вы когда-нибудь задумывались о том, куда же девается девственная плева после дефлорации? Ответ прост – ее остатки навсегда остаются во влагалище женщины, срастаются со слизистой, образуя небольшие конусовидные сосочки.
Внешне эти сосочки очень напоминают кондиломы, часто локализуются вокруг входа во влагалище, чем и вызывают подозрение на кондиломатоз.
Удалять эти наросты не нужно, поскольку они абсолютно безопасны. Естественно, анализ на ВПЧ в таком случае будет отрицательным.
Иногда кондиломатоз путают с микропапилломатозом, который является совершенно безопасным для здоровья человека. Микропапилломатоз, это скорее косметический дефект и ничего общего с ВПЧ не имеет (хотя названия очень похожи).
Сталкиваются с подобным дефектом не многие, всего около 5% женщин. Удаления или лечения не требуется, микропапилломатоз — это вариант нормы.
В случае с мужчинами перепутать кондиломатоз можно с папулезным ожерельем, обрамляющим венец головки полового органа.
Скопление мелких папул телесного цвета является косметическим дефектом, не требует лечения и является вариантом нормы. Чтобы в будущем избежать заражения ВПЧ, нужно проводить профилактические мероприятия и соблюдать меры предосторожности.
Профилактические меры
Кондиломатоз инфекция вирусная, передающаяся половым путем, причем контактные средства контрацепции не спасают от заражения. Именно поэтому во избежание инфицирования врачи рекомендуют упорядочить свои сексуальные отношения. Кроме этого передаться ВПЧ может через средства личной гигиены.
Для того чтобы избежать заражения ВПЧ, проводят вакцинацию. На сегодняшний день используют две вакцины – Гардасил и Церварикс. Вакцинацию не проводят людям с положительным анализом на ВПЧ. Прививание возможно только до заражения или после полной элиминации вируса.
Известно, что вирус активизируется в результате снижения иммунных сил организма, поэтому укрепляйте иммунитет, сбалансируйте питание, откажитесь от вредных привычек и избегайте стрессовых ситуаций. Если все же заражения избежать не удалось, не затягивайте с лечением, сразу же обратитесь к врачу.
Как лечить кондиломатоз
Лечение остроконечных кондилом это комплексный процесс, включающий противовирусную и иммуностимулирующую терапию, а также механическое удаление наростов.
После того как будет определен вирус, врачи назначают прием противовирусных средств повышающих выработку интерферона – Новирин, Изопринозин, Виферон, другие. Помимо этого необходимо устранить сами кондиломы.
Сегодня сделать это можно несколькими способами – провести лазерную или радиоволновую деструкцию, криодеструкцию, электрокоагуляцию или же удалить при помощи скальпеля.
Относительно генитального кондиломатоза рекомендуют прибегать к щадящим методам воздействия – лазерной или радиоволновой хирургии. Удаление безболезненное, бескровное, не оставляет следов, заживление проходит быстро.
Источник
Вирусная бородавка или кондиломатоз является внешним проявлением папилломавирусных инфекций. Внешне такие бородавки могут напоминать сосочки, имеющие телесный или розоватый оттенок. Поражают такие новообразования слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов, а также анальное отверстие. Бородавки данного типа возникают целыми группами, образуя тем самым сплошные конгломераты, имеющие бугристую поверхность.
Анализы и тесты не всегда выявляют присутствие вируса
Сложность заключается в том, что в ряде случаев сдача анализов не обнаруживает ВПЧ, но наличие и даже развитие кондиломы, которая становится причиной развития кондиломатоза или вируса папилломы, наблюдается. Связано это с тем, что процедура обнаружение этого вируса имеет определенные сложности, с которыми не всегда справляются малоопытные врачи, которые ошибочно определяют, что анализ на впч отрицательный.
Описание и характеристики
Для большого количества топов папилломавируса нехарактерным является образование высыпаний в области гениталий. На сегодняшний день установлено, что лишь 20 серотипов данного вируса могут быть причиной образования бородавок в аногенитальной области и слизистых оболочках. Существует ряд вирусных типов, которые могут стать причиной таких новообразований, тогда как в ряде случаев, люди одновременно подвержены воздействию сразу нескольких штаммов.
Папилломавирус в области гениталий проявляется при заболеваемости 6 и 11 штаммами вируса, но с учетом того, что они считаются наиболее безвредными и не несущими серьезного риска для человека, не многие врачи спешат назначать анализы на их диагностирование.
Помимо основных признаков проявления и воздействия на организм человека, штаммы вируса различаются по степени риска перетекания кожной болезни в стадию рака.
Именно поэтому при обнаружении первых признаков возникновения заболевания – необходимо в срочном порядке обращаться за консультативной помощью к специалистам.
Типы ВПЧ 6 и 11 относительно безопасны
Скрытое течение заболевания
На сегодняшний день большинство людей, которые являются носителями вируса ВПЧ, не подозревают об этом, поскольку в большинстве случаев он может никоем образом не проявлять себя на протяжении многих лет, а в иногда и всей жизни.Человек, носящий в себе данный вирус в любой момент, при благоприятных для этого обстоятельствах может за короткий срок сможет ощутить на себе проявление данного заболевания.
- Сосредоточение вируса происходит в кожных покровах, а также слизистой оболочке. Заболевание скрытого (латентного) типа не имеет, каких-либо проявлений, в результате чего найти такую инфекцию практически невозможно.
- Вирус ВПЧ поражает кожные клетки, что приводит к нарушению естественных процессов роста, в результате чего и образуются кондиломы. У данного вируса нет тенденции к самоуничтожению, именно поэтому кондиломатоз лишь в двадцати процентах случаев является явным признаком присутствия в организме активного вируса. В результате воздействия определенных факторов происходит активизация вируса, по истечении которой он снова переходит в скрытое протекание и именно поэтому его диагностирование путем взятия общего анализа практически невозможно.
- В ситуации, когда у пациента наблюдается наличие внешних признаков кондиломатоза, в проведенный анализ на определение ВПЧ дал отрицательный результат – вероятнее всего имеет место нарушение правил забора биоматериала медицинским работником. Связано это с тем, что забираемый биоматериал у больного должен иметь в себе определенное количество материала ДНК самого вируса, и если его нет в достаточном количестве – определение вируса невозможно. В такой ситуации нет смысла ждать, а правильнее обратиться за помощь к другому, более квалифицированному специалисту.
Спящий вирус практически невозможно обнаружить
Венерические заболевания, как причины возникновения папилломы
Когда результаты анализов дали отрицательный результат, а папилломы есть, причиной может быть наличие других типов венерических заболеваний, которые также проявляются путем образования наростов. В списке болезней, передающихся половым путем, для которых характерно образование кондилом имеется:
- сифилис,
- контагиозный моллюск.
Сифилис на второй стадии проявляется образованием на теле кондилом, которые локализуются в пахово-бедренных складках, области между ягодицами, а также вокруг ануса. Визуально кондиломы, образованные вирусом сифилиса, очень сложно отличить от тех, которые образуются в результате воздействия на организм ВПЧ, поэтому если есть сомнения, необходимо пройти ряд дополнительных анализов, которые диагностируют венерические заболевания.
Если в результате проведенных анализов нет подтверждения наличия ВПЧ, вполне допускается, что причиной возникновения новообразований является контагиозный моллюск , инфекция, которая имеет внешние проявления похожие на кондиломатоз.
Для данного заболевания характерным является наличие единичных, а по мере прогрессирования и множественных высыпаний. Наросты округлой формы являются достаточно плотными и имеют телесный или розоватый оттенок. На первый взгляд, эти новообразования очень похожи на кондиломы, и многие врачи, не имеющие достаточного опыта, проводя анализ на ВПЧ, естественно его не обнаруживают.
Вирус сифилиса часто сопровождается папилломами
Другие причины возникновения папилломы
Причины, по которым на теле проявляются папилломы, могут быть вовсе не связаны с какими-либо заболеваниями. К таким случаям можно отнести:
- остатки девственной плевы,
- микропапилломатоз,
- папулезное ожерелье у мужчин.
Нет причины переживать об образовании папилломы, поскольку образование сосочка может быть результатом дефлорации, поскольку остатки девственной плевы, остающиеся во влагалище женщины, попросту срастаются со слизистой оболочкой, образовывая сосочки, имеющие конусовидную форму. Внешне, они весьма похожи на кондиломы, однако не имеют с ними ничего общего. Удаление таких наростов не требуется ввиду их полной безопасности, а проведенные анализы на ВПЧ в таких случаях дают отрицательный результат.
Некоторым людям приходилось бывать у врачей после появления кондилом, которые вызваны микропапилломатозом, который не несет вреда организму, и лишь является определенным косметическим дефектом. Следует отметить, что подобные проявления характерны лишь для пяти процентов женщин, поэтому эти случаи весьма редки. Удалять или лечить такие папилломы необходимости нет, поскольку такое проявление является, своего рода, нормой.
Кроме того, у некоторых представителей мужской части населения в области головки полового члена имеется обрамляющий венец, имеющий название папулезное ожерелье. Папулы телесного цвета, которые скапливаются в этой зоне, не несут в себе никакой опасности, являясь лишь косметическим дефектом, который не требует лечения. Проведение лабораторных исследований биоматериала при обнаружении таких наростов даст отрицательный результат на наличие ВПЧ.
При микропапилломатозе и папулезном ожерелье анализ крови на ВПЧ будет негативным
Меры профилактики и лечения
Кондиломатоз является вирусной инфекцией, которая передается половым путем. Смочь защититься от проникновения вируса путем контактных средств контрацепции не представляет возможности. Именно поэтому, как и в случае с венерическими заболеваниями – наиболее действенным методом защиты и профилактики является отказ от беспорядочных половых связей.
Кондиломы без ВПЧ могут появиться в результате использования с инфицированным человеком общих средств личной гигиены. Оптимальным вариантом является:
- вакцинация,
- поддержание общего иммунитета,
- своевременное обращение за консультативной врачебной помощью в случае обнаружения недугов.
Если ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть – это не значит, что вируса нет. Именно поэтому в случае наличия подозрений необходимо обратиться к опытному специалисту, который не только правильно поставит диагноз, но и назначит лечение. На сегодняшний день для борьбы с этим недугом специалисты назначают противовирусные препараты, которые стимулируют вырабатывание организмом интерферона. Современные методы позволяют легко избавиться от внешнего проявления вируса кондиломы – лазерные и волновые деструкции, электрокоагуляции, а также хирургический метод
Загрузка…
Источник
Клиника Фомина, 10 декабря 2019
В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.
Что такое вирус папилломы человека, и почему он опасен?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.
Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.
Все ВПЧ делятся на две большие группы:
ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса.
Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций.
ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).
Насколько часто люди заражаются ВПЧ?
По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.
Как избежать заражения ВПЧ?
«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения.
Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.
В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.
Когда и кому нужно делать прививку от ВПЧ?
Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек.
Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.
Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.
Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.
Как вылечиться от ВПЧ?
Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.
Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.
Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.
Кому нужно сдавать анализы на ВПЧ?
ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.
Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:
с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.
с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.
Что будет, если найдут ВПЧ опасного типа
Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:
ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.
ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.
ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.
Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.
Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.
Что в итоге
- Заражение вирусом папилломы человека увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Особенно рискуют женщины — доказано, что 99% случаев заболеваний рака шейки матки связано с заражением ВПЧ.
- Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — вакцинация в возрасте 11-12 лет. Женщинам имеет смысл вакцинироваться до 45 лет — даже в том случае, если у них уже есть вирус папилломы человека.
- Лекарства от ВПЧ нет. Однако, если женщины с ВПЧ в возрасте 21-65 лет будут регулярно обследоваться, можно вовремя выявить и вылечить рак шейки матки.
Автор: Елена Валерьевна Латышева, врач акушер-гинеколог Клиники Фомина в Москве, кандидат медицинских наук.
Оригинал статьи: https://fomin-clinic.ru/blog/vazhnye-voprosy-o-viruse-papillomy-cheloveka-vpch?utm_source=yandex_zdorovie
Клиника Фомина
Клиника экспертной гинекологии
Источник