Папиллома в полости рта у детей
Папилломы полости рта – зрелые доброкачественные новообразования, развивающиеся из клеток поверхностного эпителия. При осмотре на слизистой оболочке определяют одиночные или множественные безболезненные разрастания на ножке мягкоэластичной консистенции бледно-розового или белесоватого цвета. Общее состояние не нарушено. Диагноз «папилломы полости рта» ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического и гистологического методов исследования. Лечение папиллом полости рта хирургическое – новообразование иссекают в пределах здоровых тканей. При выявлении вирусной этиологии назначают противовирусную, иммуномодулирующую терапию.
Общие сведения
Папиллома полости рта – наиболее часто диагностируемая истинная доброкачественная опухоль из многослойного плоского эпителия. Основную группу пациентов составляют женщины (в 60% случаев) в возрасте около 40 лет. В 20% случаев папилломы полости рта выявляют у подростков. Среди детей доброкачественное образование встречается в возрастной группе от 7 до 12 лет. У девочек папилломы полости рта диагностируют в 1,9 раз чаще, чем у мальчиков. У взрослых в большинстве случаев выявляют одиночные папилломы, тогда как в детском возрасте превалирует папилломатоз (множественные новообразования). У 50% обследованных пациентов папилломы полости рта локализуются на языке. Вирус папилломы человека (6, 11 типов) становится причиной образования папиллом в 55-70 % случаев.
Папилломы полости рта
Причины папиллом полости рта
Доброкачественные опухоли поверхностного эпителия полости рта в большинстве случаев возникают в результате воздействия вируса папилломы человека – HPV-6, 11 типов. Инфицирование происходит при прямом контакте с больным. Развивается новообразование на фоне нейтрализации активности опухолевых супрессорных генов. Запуск патогенетического механизма осуществляется после того, как группы HPV проникают и инфицируют клетки базального слоя эпителия, в результате чего нарушаются регуляторные процессы клеточной пролиферации.
Местными предрасполагающими факторами являются микроповреждения слизистой, глубина которых достигает базального слоя. Для развития инфекционного процесса достаточно внедрения единичных вирусных частиц. Процесс воспроизведения дочерних молекул ДНК на базе родительской происходит исключительно в базальном слое покровного эпителия. В результате инфицирования нарушается механизм дифференцировки клеток. Так как HPV является слабым антигеном, показатели синтеза эндогенного интерферона снижены. Наблюдается дефицит клеточного иммунитета.
Множественные папилломы полости рта возникают в результате хронического повреждения слизистой острыми краями разрушенных зубов, неотполированным базисом съемного протеза. У детей с укороченной уздечкой языка часто диагностируют папилломы полости рта в результате травмирования уздечки нижними резцами.
Микроскопически папиллома полости рта представляет собой опухоль, состоящую из высокодифференцированного многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Сохраняются целостность собственной мембраны, полярность клеток, комплексность. Нарушено соотношение структурных компонентов эпителия и стромы. Местами может наблюдаться очаговая воспалительная инфильтрация.
Классификация папиллом полости рта
В стоматологии различают одиночные папилломы полости рта и множественные новообразования – папилломатоз. По характеру этиологического фактора папилломы полости рта разделяют на 3 группы:
- Травматические (реактивные). Возникают в результате воздействия механических, химических или температурных раздражителей. Отличительной чертой папиллом полости рта реактивного происхождения является остановка их роста после устранения причинного фактора.
- Истинные (неопластические). Развиваются вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста, дифференцировки клеток. Чаще диагностируют в дистальных участках щек, в ретромолярной зоне, ближе к крылонижнечелюстной складке.
- Вирусные. Возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение HPV происходит после контакта с больным человеком. При нарушении целостности слизистой оболочки открываются ворота для внедрения вирусных частиц.
Симптомы папиллом полости рта
Папилломы полости рта представляют собой разрастание слизистой округлой формы на ножке с мелкозернистой, складчатой или бородавчатой поверхностью. Основание новообразования бывает тонким или широким. Слизистая оболочка вокруг основания папилломы бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. При пальпации доброкачественные новообразования мягкоэластичной консистенции, безболезненные. Слизистая, покрывающая опухоль, может иметь бледно-розовый или белесоватый оттенок, что связано с ороговением эпителия в результате мацерации слюной.
Размеры папилломы варьируют от 0,2 до 2 см. Встречаются как одиночные, так и множественные новообразования. Излюбленной локализацией папиллом полости рта являются язык, твердое и мягкое небо. Реже диагностируют опухоль в участке щеки, в области дна полости рта или в ретромолярной зоне. Множественные папилломы полости рта чаще выявляют на нёбе. После прикусывания зубами папиллома кровоточит, в результате травмирования приобретает темный цвет, что обусловлено кровоизлиянием в нее.
Папилломы полости рта характеризуются медленным экзофитным типом роста. Кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов не нарушено. В случае хронической травмы на поверхности папилломы появляются участки изъязвлений, что может сигнализировать о малигнизации новообразования.
Диагностика папиллом полости рта
Диагностика папилломы полости рта базируется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра. Точное подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. При физикальном обследовании врач-стоматолог выявляет на слизистой полости рта разрастание в виде узелка округлой формы белесоватого или бледно-розового цвета без признаков воспалительного процесса. При пальпации папилломы полости рта безболезненные, мягкой консистенции. Общее состояние пациентов не нарушено.
При вирусной этиологии папиллом полости рта с помощью метода гибридизации ДНК обнаруживают вирус папилломы человека 6, 11 типов. Проведение ПЦР-диагностики позволяет подтвердить наличие в организме вируса папилломы человека, а также определить его тип и количественный состав. Решающими при постановке конечного диагноза являются результаты гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. При папилломах полости рта в эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Клеточный атипизм выражен слабо. Наряду с пролиферацией шиповатого слоя эпителия присутствуют явления гиперкератоза в сочетании с акантозом. Наблюдается гиперплазия базального слоя. Увеличивается митотическая активность. В соединительной ткани возрастает количество капилляров.
Дифференцировать папилломы полости рта необходимо от фибромы, желез Серра, бородавок, гиперплазии слизистой оболочки в результате соматической патологии. Обследование проводит стоматолог-хирург. При выявлении признаков малигнизации необходимо дополнительное консультирование онколога.
Лечение папиллом полости рта
Лечение папилломы полости рта хирургическое. Оперативным путем иссекают новообразование в пределах здоровых тканей. Методы электрокоагуляции, криохирургии, склерозирующей терапии используются редко, так как после их выполнения невозможно провести гистологическое исследование удаленного материала. При множественных папилломатозных новообразованиях применяют комбинированную технику: производят иссечение скальпелем наибольшего количества сгруппированных папиллом, удаление одиночных новообразований выполняют методом электрокоагуляции.
При папилломе полости рта вирусной этиологии наряду с хирургическим лечением назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапии. Выраженными противовирусным и иммуностимулирующим эффектами обладает препарат на основе инозина – синтетического производного пуринов.
В результате высокой митотической активности истинной папилломы полости рта после проведенного хирургического лечения высок риск повторного образования опухоли. Если новообразование возникло вследствие травматизации слизистой, устранение местных раздражающих фактор сводит к нулю вероятность последующих рецидивов.
Источник
Папиллома во рту у ребенка — это весьма неприятное заболевание как для малыша, так и для его родителей, ведь маленький пациент становится беспокойным, отказывается от привычной пищи, жалуется на неприятные ощущения. Появление нароста в ротовой полости сложно пропустить, он доставляет дискомфорт и даже болезненные ощущения. Образование сразу же необходимо показать стоматологу, а также дерматологу, в противном случае боль будет усиливаться, возрастает вероятность травмирования структуры и, соответственно, ухудшения состояния. Последствием игнорирования проблемы может стать кровотечение и даже онкотрансформация образования. Раннее диагностирование заболевания позволит быстрее устранить неприятные для ребенка симптомы патологии и локализировать возбудитель заболевания.
Почему возникают папилломы во рту у ребенка?
Папилломы появляются при активации в организме вируса папилломы человека. Этим вирусом инфицировано около 70% всех жителей планеты. Дети заражаются преимущественно бытовым путем — через использование чужих гигиенических средств (к примеру, зубных щеток), несоблюдение личной чистоты. Реже, но всё же возможны случаи вертикального инфицирования, то есть от матери к малышу.
Насчитывается несколько сотен различных штаммов вируса, но папилломы во рту у детей чаще всего вызваны 6, 13 и 32 генотипом.
Инфицировавшись, человек долго может не подозревать о наличии у себя патологии, так как ВПЧ проявляется только при благоприятных условиях:
- снижении иммунитета;
- воспалительных процессах в организме;
- инфекционных заболеваниях;
- снижении защитных функций организма вследствие длительного медикаментозного лечения;
- стрессах;
- гормональных перестройках.
Учитывая напряженный ритм современной молодежи, в группе риска находятся школьники: папиллома во рту у детей 7-12 лет — довольно частое явление. Ситуация может осложняться вследствие специфической локализации образования — влажной и теплой среды, что способствует быстрому разрастанию папиллом. Соответственно, чем раньше будет установлена проблема, тем легче будет её решить.
- Смотрите также причины появления бородавок во рту у ребёнка
Как выглядят папилломы во рту у ребенка?
На фото папилломы во рту у детей
Образования могут появляться на различных участках ротовой полости:
- На языке. Это мелкие единичные или расположенные небольшими группками структуры, ощущаются как неестественная шероховатость на языке. Часто расположены такие папилломы во рту у ребенка (фото легко найти в сети) на кончике и боковых частях языка, совсем редко образования встречаются под языком и практически не затрагивают его корень. Цвет папилломы — телесный, не отличим от слизистой.
- В горле. Довольно сложно обнаружить такие патогенные структуры, изначально они не доставляют дискомфорта, а ребенок может жаловаться только на першение, после разрастания нарост мешает нормальному процессу глотания. Осмотр ротовой полости на предмет папилломы во рту у ребенка может выявить небольшой белесый бугорок на миндалине, поверхность образования — шероховатая.
- В гортани. При разрастании такая папиллома может ухудшить дыхание ребенка, но других видимых признаков такого образования нет.
- На губах. Нарост начинает свое развитие как небольшое эпителиальное уплотнение, довольно быстро диагностируется ввиду открытой локализации, ярко выраженной симптоматики в данном случае не потребуется.
- На десне. Долгое время никак себя не проявляет, такая папиллома во рту у детей не болит, как правило, обнаруживается в момент планового визита к стоматологу.
У совсем маленьких пациентов заболевание может проявляться нарушением роста молочных зубов, произношения различных звуков. Неявный симптом — постоянно открытый рот у ребенка из-за осложненного наростами дыхания.
Фото папилломы во рту ребенка пугают многих родителей, однако подобные материалы позволяют вовремя заподозрить заболевание. Однако окончательный диагноз может поставить только врач. Не стоит заниматься самолечением. Патология диагностируется в ходе осмотра пациента, анамнеза и ряда анализов. В первую очередь будет назначена гистология, проводится ПЦР-тест на определение штамма вируса. При подозрении на трансформацию образования в злокачественное больной направляется к онкологу для детализированного обследования.
- Читайте также, как выглядят папилломы на миндалине у детей
Способы лечения папилломы во рту у детей
Папиллома во рту у ребенка лечение требует незамедлительно. В зависимости от расположения нароста, последствия могут быть крайне тяжелыми. Так, если взрослый ощущает при заболевании дискомфорт, то для ребенка это сильнейшие боли, так как в ротовой полости расположено большое число нервных окончаний. Наросты в горле могут привести к проблемам с речевой деятельностью, а папиллома на небе у ребенка с большой долей вероятности травмируется в момент пережевывания твердой пищи. Травма нароста на слизистой чревата кровотечениями, которые тяжело остановить, и вторичным инфицированием ранки. У младенцев же новообразования во рту могут вызвать проблемы с дыханием. Лечение папилломы во рту у ребенка проходит в несколько этапов: оздоровление полости рта, деструкция образования, медикаментозная терапия.
Оздоровление полости рта при папилломах у ребенка
При обнаружении папилломы у ребенка на любом из отделов рта и гортани необходимо уделить особое внимание гигиене участка. У стоматолога следует вылечить зубы, избавиться от воспаления десен, сделать профессиональную чистку.
В дальнейшем следует поддерживать ротовую полость в чистоте, и, если ребенку сложно соблюдать режим, родители должны проконтролировать частоту чистки зубов и полосканий. Санация ротовой полости должна сохраняться в течение всего лечения и даже после, ведь слизистый покров очень нежен, легко поддается травмированию.
При воспалительных процессах во рту могут быть дополнительно назначены гигиенические мази, такие как Холисал или его аналоги Дентинокс, Диклоран Дента гель. Холисал способствует заживлению ранок, устраняет патогенные организмы, снижает ощущение зуда и жжения в ротовой полости. Стоимость мази в украинских аптеках составляет 112 гривен, в России — 467 рублей (гель для детей).
Обратите внимание, что препарат нельзя применять детям младше 3 лет.
- Смотрите также способы лечения папиллом в горле у ребенка
Удаление папилломы во рту у ребенка
Удаление папилломы во рту у детей назначается, если образование достигло крупных размеров, травмировалось, затрудняет прием пищи или дыхание.
В арсенале медиков следующие методы удаления образований в ротовой полости:
- Лазером. Фокусированный высокотемпературный луч убирает образование очень точно. Стоимость за удаление одной папилломы во рту начинается с 500 рублей в российских клиниках и с 300 гривен в украинских.
- Радиоволновой метод. Считается самым инновационным, папилломы удаляются аккуратно, без рубцов, с минимальным риском инфицирования. Процедура стоит от 4000 российских рублей, однако цена за полное удаление, анестезию и послеоперационное наблюдение может достигать 35000 рублей, в зависимости от сложности манипуляций. В прайсах украинских клиник цена за процедуру начинается от 1700 гривен.
Популярные методы деструкции наростов на других участках тела (криодеструкция и электроток) практически не используются для удаления папиллом во рту у ребенка. Причина проста — высокая чувствительность данного участка. Помимо этого, лазер и радионож в момент деструкции прижигают ранку, препятствуя дальнейшему инфицированию. Другие методы не настолько эффективны в минимизации развития воспалительных процессов.
Медицинские препараты от папиллом во рту у детей
На фото медицинские препараты от папиллом во рту у детей
Не следует забывать, что удаление нароста не является решением проблемы ВПЧ. В лечении требуется комплексный подход, поэтому, когда речь идет о папилломах во рту у детей, следует уделить особое внимание противовирусной и иммуностимулирующей терапии.
Для медикаментозной поддержки детского организма прописываются:
- Гропринозин или его аналоги Нормомед (допустимо применять детям от 3 лет), Амизон (для детей старше 6). Гропринозин является прекрасным противовирусным препаратом с доступной стоимостью — 116 гривен в Украине и 589 рублей в России.
- Имунорикс детям от 3 лет и старше для локальной стимуляции защитных функций организма. Препарат достаточно дорогой: в Украине стоит 835 гривен, а в России — 1055 рублей. В некоторых случаях может быть заменен на Амиксин (для детей старше 7 лет).
- При лечении папилломы во рту у ребенка прописываются также поливитаминные комплексы для укрепления организма. Самыми популярными являются Витрум Юниор или Вита-Супрадин. Цена витаминов различна и начинается с 170 гривен за 30 таблеток в Украине и 470 рублей в России.
Препараты, их дозировку и длительность применения должен устанавливать исключительно врач, исходя из общей клинической картины.
Если родители хотят для борьбы с вирусами применять «бабушкины» рецепты, делать это необходимо после завершения активной фазы ВПЧ и только после консультации с врачом. Неправильное лечение или игнорирование врачебных рекомендаций может спровоцировать появление новых папиллом во рту у детей. Однако помните, что папилломы во рту у детей чреваты серьезными последствиями, вплоть до неправильного развития речевого аппарата, поэтому лечить заболевание народными средствами крайне не рекомендуется, необходимо обращаться за помощью только к опытным специалистам.
Учитывая высокую степень инфицированности населения различными штаммами вирусов, говоря о профилактике заболевания, речь идет о предотвращении активации вируса. Для того чтобы не допустить появления папиллом во рту у ребенка, необходимо следить за гигиеной полости рта, исключить пользование чужими предметами гигиены, внимательно относиться к травмам и воспалениям в ротовой полости, вовремя их лечить. Также следует нормализовать режим питания ребенка, добавить умеренную физическую активность, избегать переутомлений и стрессов.
Смотрите видео о папилломах у детей:
Несмотря на небольшие размеры, папилломы во рту у ребенка вовсе не так безвредны, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, это сигнал о нарушенном здоровье ребенка, изменении микрофлоры, во-вторых, развитие заболевания при отсутствии должного лечения может привести к проблемам с дыханием, речью и даже нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Родителям следует внимательно относиться к любым жалобам ребенка, особенно если затрагивается ротовая полость, зона со специфической микрофлорой. Благо, папиллома во рту у детей довольно быстро удаляется с помощью современных медикаментозных и инструментальных методов. В дальнейшем придется соблюдать комплекс профилактических мер для предотвращения образования новых папиллом.
- Статья по теме: Консультация у вирусолога при папилломе во рту
Источник