Папиллома шейки матки лечение препараты

Лечение ВПЧ у женщин – достаточно сложный процесс, включающий прием множества препаратов и хирургическое вмешательство. Распространенная инфекция охватывает около 70% населения. Чаще всего носителями вируса папилломы человека являются женщины репродуктивного возраста.

Что такое ВПЧ у женщин

ВПЧ – это группа мелких ДНК-содержащих вирусов, передаваемых половым путем и вызывающих патологические разрастания эпителиальной ткани. Существует более 200 типов вирусов, 29 из которых способствуют развитию злокачественной трансформации эпителиальных клеток и относятся к классу онкогенных.

Наличие вируса проявляется в виде папиллом разного вида и локализации, а также кожных дисплазий. Наличие дисплазий характерно для шейки матки, и в некоторых случаях становится причиной развития онкологических заболеваний этого органа.

Виды ВПЧ у женщин.

По степени и локализации поражения различают такие виды ВПЧ:

• кожные разновидности (поражающие кожу)
• музокотропные разновидности (вызывающие поражение слизистых оболочек)

К клиническим проявлениям кожных ВПЧ относятся:

1. Плоские папилломы – не являются онкогенными. Представляют собой возвышающиеся узелки правильной формы, диаметром 8-10 мм.
2. Остроконечные папилломы – доброкачественные образования в виде петушиного гребня розового цвета, покрытые роговым слоем.
3. Нитевидные папилломы – образования на тонкой ножке, размером 5-7 мм.

Музокотропным разновидностям принадлежат:

1. Бовеноидный папулез – новообразования в виде пятен и бляшек, поражающих слизистую влагалища и кожу промежности. Передается половым путем.
2. Дисплазия шейки матки – изменения эпителия во влагалищной части.
3. Кондиломы – сосочковидные бородавки на ножке, расположенные в аногенитальной области.

Стадии и степени ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин имеет 3 стадии развития:

1. Начальная (латентная) стадия, при котором отсутствуют внешние проявления заражения, так как вирус локализуется в эпителиальных клетках. Вирус находится в состоянии покоя и диагностировать его наличие невозможно.
2. Субклиническая стадия — обнаруживается незначительные изменения тканей. Патология диагностируется путем цитологических исследований и кольпоскопии.
3. Клиническая стадия – характеризуется появлением изменений на коже – бородавок и кондилом.

Степени ВПЧ у женщин определяются по способности вызывать злокачественные процессы и подразделяются на:

1. Неонкогенную степень – вирусы не способны к перерастанию в злокачественные новообразования, так как их ДНК не имеет предрасположенности к мутациям.
2. Низкую онкогенную степень – штампы вируса могут грозить онкологическим процессам, только в случае сочетания с другими провоцирующими факторами.
3. Высокую онкогенную степень – самые опасные штампы вируса, так как приводят к развитию рака.

Симптомы ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, применяемые в ходе терапии, направлены на подавление инфекции) начинается после проявления симптоматики. Вирус папилломы поражает базальный слой эпителия. Эпителиальный слой инфицируется путем микроповреждений – химических или бактериальных.

Для того, чтобы инфекция развилась, достаточно несколько частиц вируса. После заражения ВПЧ клетки кожи прекращают нормально функционировать, что влечет за собой развитие различных патологий. Инкубационный (латентный) период ВПЧ у женщин может длиться от нескольких недель до десятка лет.

На этом этапе симптоматика заболевания не выражается и его сложно распознать.

При ослаблении иммунитета под воздействием неблагоприятных условий, вирус активируется и провоцирует появления симптомов. Зачастую вирус папилломы поражает кожные покровы и слизистую оболочки в области ануса и гениталий, верхние дыхательные органы, полость рта и глазные веки.

Симптомы ВПЧ у женщин

Новообразования, появившиеся вследствие наличия ВПЧ имеют разный размер, могут быть одиночными или множественными, с разной структурой и формой.

К прочим симптомам, влияющим на общее состояние, относятся:

• слабость, быстрая утомляемость;
• увеличение лимфоузлов;
• кровяные выделения и неприятные ощущения после полового акта.

Причины появления ВПЧ у женщин

Причины развития ВПЧ в организме женщины обусловлены многими факторами – внешними и внутренними. Ко внешним факторам относятся факторы окружающей среды. Ко внутренним – физиологические и генетические. Заражение патологией происходит половым и бытовым путем, или на этапе рождения ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути.

Одна из главных причин появления заболевания – снижение работы иммунитета, который не справляется в борьбе против вируса.

Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;

На фоне дисфункции иммунной системы возникает ряд провоцирующих факторов:

• раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• курение;
• переохлаждения и стресс;
• медицинские манипуляции: установка внутриматочных спиралей, аборты;
• беременность или послеродовой период;
• гормональные нарушения.

Диагностика ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин диагностируется с помощью лабораторных, цитологических, инструментальных и морфологических исследований. Лабораторные исследования – использование молекулярных и генетических методов обнаружения вируса в цервикальных соскобах.

Наиболее информативными являются исследования:

1. ПЦР-диагностика – точный метод выявления инфекции на генетическом и молекулярном уровнях. Он позволяет определить все онкогенные вирусы в организме. Для проведения анализа применяются биоматериалы:
   1. влагалищные выделения;
   2. анальные выделения;
   3. слизь из области глотки.
2. DIGENE-тест – сверхточный метод, позволяющий определить не только наличие вируса, но и дать ему характеристики – выявить степень онкогенности, и концентрацию в организме. Для исследования используется специальная щеточка, проникающая к шейке матки. Путем нескольких прокручиваний инструмента собираются влагалищные выделения. Затем щеточка помещается в пробирку со специальной средой и тестируется в лаборатории.
3. ПАП-диагностика – помогает увидеть клетки матки, измененные под влиянием ВПЧ. Для проведения анализа используется соскоб с шейки матки, который в дальнейшем подвергается исследованию. ПАП-диагностика помогает определить признаки атипии, дисплазии и наличия злокачественных клеток.

ПЦР-диагностика

Для цитологических исследований используют материал, взятый с области поражения эпидермиса с помощью специального приспособления. Часть исследуемого материала наносится тонким слоем на обезжиренное стекло. Затем образец окрашивают с помощью препаратов и смотрят на результат окрашивания, согласно которому вирусу присваивается определенный класс.

Наиболее распространена классификация по Папаниколау, согласно которому вирусные клетки подразделяются на 5 классов. К инструментальным методам относится процедура кольпоскопии. Результаты метода позволяют сделать выводы о необходимости дальнейшей диагностики.

Кольпоскопия направлена на исследование шейки матки. Во время процедуры орган обрабатывается раствором люголя, после взаимодействия с которым выделенный участок меняет цвет, указывающий на присутствие клеток ВПЧ. К морфологическим методам относится гистологическое исследование материала биопсии.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки и взятие пробы слизистой цервикального канала применяются при:

• при выявлении типов ВПЧ с высокой степенью онкогенности;
• при явных признаках патологии без проведения анализов на ВПЧ.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться за консультацией и медицинской помощью к гинекологу и дерматовенерологу необходимо в таких случаях:

• появление кожных неоплазий (бородавок, папиллом, наростов) любого вида и степени выраженности;
• дискомфорт и кровяные выделения после полового акта;
• обильные влагалищные выделения несвойственного цвета с неприятным запахом;
• чувство жжения во влагалище.

Вышеперечисленные симптомы схожи с клиническими картинами многих патологий. Поэтому необходимо провести тщательный медицинский осмотр для определения причин проявления симптоматики.

Профилактика ВПЧ у женщин

Профилактика ВПЧ у женщин заключается в соблюдении правил, которые не допустят заражение вирусом, а также мер, помогающих своевременно обнаружить наличие патологии:

• применение методов контрацепции при половом акте;
• минимизация посещения сауны, бассейнов;
• регулярное медицинское обследование (не реже 1 раза в год);
• укрепление иммунной системы с помощью здорового образа жизни, правильного питания;
• избежание переохлаждений.

  Применение методов контрацепции при половом акте

В случае, если факт наличия ВПЧ был установлен, для минимизации прогрессирования вируса следует:

• определить подтипы ВПЧ для исключения их онкогенности;
• проводить регулярные (каждые 2 года) тестирования на онкоцитологию;
• провести онкотестирование;
• выполнить ДНК ВПЧ мониторинг в случае необходимости.

Методы лечения ВПЧ у женщин

Лечение ВПЧ у женщин (препараты, провоцирующие уничтожение вируса в организме, не изобретены) представляет собой сложный процесс. Комплексная терапия медикаментами способна только ввести вирус в латентное состояние, в котором он не способен причинить вред организму. Однако ВПЧ продолжает оставаться в крови.

Лечение ВПЧ у женщин происходит 2 способами:

1. Хирургический или аппаратный метод – применяется для удаления внешних проявлений ВПЧ – папиллом, бородавок, кондилом.
2. Медикаментозный метод – применяется в виде схемы препаратов разных групп для устранения симптоматики и улучшения общего самочувствия.

Лекарственные препараты

Лечения ВПЧ у женщин предполагает разработку специальных схем, состоящих из противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и местных средств, способствующих избавлению от внешних проявлений вируса. Противовирусные препараты оказывают терапевтическое воздействие на патогенный микроорганизм и способствуют его подавлению.

Медикаменты этой группы выпускают в разных формах – таблетки, свечи, вакцины.

Препараты для лечения ВПЧ у женщин

К противовирусным препаратам в форме таблеток относятся:

1. Ацикловир – обладает способностью ингибировать вирус и переводить его в пассивную (латентную) стадию. Применяется при лечении проявлений на внутриполостных органах и в области гениталий. Режим дозирования: по 200 г 5 раз в день, каждые 4 часа. Длительность курса – 5 дней с возможностью продления при тяжелых случаях. Стоимость – 50 руб.
2. Лавомакс – противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Механизм действия заключается в подавлении репродукции вирусов. Режим дозирования: по 125 мг 1 раз в сутки через день. Курсовая доза – 20 табл. по 125 мг. Стоимость – 130 руб.
3. Изопринозин – обладает иммуностимулирующей активностью и противовирусным действием. Борется с ВПЧ гениталий, папилломами гортани и бородавками. Режим дозирования: 6-8 таблеток 3-4 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 14 дней. Средняя стоимость – от 600 руб.

Противовирусные свечи, применяемые при поражении влагалища или шейки матки патогенными процессами:

1. Генферон – комбинированный препарат, оказывающий местное и системное действие, проявляющееся в подавлении вируса с помощью интерферона. Режим дозирования: вагинально по 1 суппозиторию, 2 раза в день в течение 10 дней. Средняя стоимость – 500 руб.
2. Виферон – противовирусное и иммуномодулирующее средство. Режим дозирования: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность приема: 5 дней. Средняя стоимость в аптеках – 250 руб.

Для внутримышечного введения применяется Ферровир – противовирусный препарат природного происхождения. Назначается по 5мл 2 раза в сутки, в течение 14 дней. Стоимость – от 2980 руб. Иммуномодуляторы – группы препаратов, которые усиливают защитную функцию организма.

Их применяют в составе комплексной терапии для предотвращения развития осложнений:

1. Ликопид – активатор врожденного и приобретенного иммунитета, усиливающий защиту от вирусных инфекций. Принимать за 30 минут до еды по 10 мг, 1 раз в сутки. Длительность курса – 10 дней. Средняя цена на препарат – 250 руб.
2. Иммуномакс – активирует звенья иммунной системы. Режим дозирования: вводится внутримышечно в виде раствора в количестве 200 ЕД. Инъекции вводят в 1,2,3 и 8,9,10 дни лечения один раз в сутки. Стоимость – 900 руб.
3. Гепон – иммуномоделирующий препарат, оказывающий противовирусное и противовоспалительное действие. Режим дозирования: 10 мг внутрь 1 раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Для борьбы с кожными дефектами, появление которых провоцирует ВПЧ, применяются цитостатики и химические коагулянты, оказывающее местное воздействие.

К ним относятся:

1. Подофиллин – обладает прожигающим и некротезирующим действием. Используется для удаления остроконечных кондилом. Применяется наружно в виде готового раствора. Пораженный участок кожи необходимо обрабатывать 2 раза в день, каждые 12 часов, в течение 3 суток. Стоимость – 600-800 руб.
2. Солкодерм – применяется при доброкачественных поверхностных поражениях кожи. Обработка раствором производится под руководством медперсонала. Процедуру проводят одноразово. После этого пораженный участок кожи приобретает темный оттенок и происходит отмирание клеток нароста. Стоимость препарата – 800-1000 руб.

Народные методы

Лечение ВПЧ у женщин (препараты не всегда оказывают необходимый лечебный эффект) происходит с помощью методов нетрадиционной медицины. Применение народных средств практикуется как часть комплексного лечения и направлено на устранение папиллом и бородавок, укрепление иммунной системы. Для этих целей используются травяные отвары и настои, растворы и эфирные масла.

Применение раствора йода

Рецепты народной медицины от кожных неоплазий для местного наружного применения:

1. Применение уксусной эссенции.
   Уксусную кислоту в концентрации 70% наносят на пораженный участок с помощью ватной палочки. Процедуру повторяют 2-3 раза в день в течение недели. Бородавка или папиллома поддается воздействию кислоты, покрывается белым наростом и отпадает.
2. Применение раствора йода.
   Йод обладает подсушивающим и антисептическим действием и применяется для удаления небольших бородавок и папиллом. Раствор йода капают на очаг поражения один раз в день, в течение 2 недель. По окончанию манипуляций новообразование должно устраниться.
3. Использование настойки из чистотела.
   Раствор для прижигания готовится из сока измельченного растения и спирта, в соотношении 2:1. Полученный раствор наносят на папиллому или бородавку 3 раза в день. Длительность курса составляет 3 недели. Применение чистотела приводит к отмиранию и устранению патологических образований.
4. Применение эфирных масел.
   Эфирные масла способствуют разрушению оболочек наростов. Для этих целей применяются масла туи, облепихи или чайного дерева. Для приготовления раствора используется смесь касторового масла с одним из представленных видов. Полученную смесь наносят на область поражения 2 раза в день до полного исчезновения.

Рецепты народной медицины для укрепления иммунитета:

• Смешать по 1 ст. л. сухих трав: мелисса, хвощ полевой, подорожник, крапива. Взять 1 ст. л. полученной смеси, залить 200 мл кипятка и проварить в течение 15 мин на медленном огне. Настоять отвар около 3 часов. Принимать по 50 мл 1 раз в день. Длительность приема – 7 дней.
• 2 ст. ложки хвои залить 100 мл воды и довести до кипения. Подержать на медленном огне около получаса и настоять. Принимать по 2 ст. ложке 3 раза в день.

Прочие методы

Помимо терапевтического лечения, в борьбе с ВПЧ применяются хирургические аппаратные методы, направленные на устранение кожных поражений.

Радиоволновая хирургия

Папилломы, бородавки и кондиломы устраняются с помощью:

1. Электрокоагуляция – удаление поверхностных образований с помощью специального аппарата, генерирующего электрические волны. Электронож отсекает наросты и одновременно прижигает сосуды, вследствие чего патологические ткани разрушаются. Длительность процедуры около 3-5 минут. Средняя стоимость – 1000 руб.
2. Криодеструкция – прижигание новообразований с применением жидкого азота. Он имеет низкую температуру (-190С), что позволяет заморозить проблемную зону, закупорить сосуды пораженного участка и блокировать доступ кислорода к клеткам. Это приводит к образованию термического ожога и некроза тканей папилломы или бородавки. Стоимость процедуры – 1000 руб.
3. Радиоволновая хирургия – метод, при котором используется аппарат с высокочастотным радиоволновым излучением, оказывающим пагубное влияние на патогенные ткани. При этом процесс иссечения происходит без соприкосновения с участком кожи. Поток радиоволн с помощью тепловой энергии проникает в пораженный участок и воздействует на него. Стоимость процедуры – 1500-3000 руб.
4. Лазерное удаление – метод, при котором удаление патологических образований кожи происходит с помощью пучка лазерных лучей. Ткани образования испаряются и на их месте образуется струпа. Процедура длится 2 минуты. Полное заживление проработанного участка происходит спустя 1 неделю. Стоимость – 650-1300 руб. в зависимости от размера новообразования.

Лечение ВПЧ у женщин (препараты и аппаратная хирургия не всегда способствуют улучшению) при развитии дисплазии шейки матки осуществляется с помощью инвазивных хирургических методов.

К ним относятся:

1. Ножевая конизация – удаление участков слизистой органа, в которых уже запущен процесс ракового перерождения клеток.
2. Удаление шейки матки осуществляется при распространении патологического процесса глубоко в цервикальный канал или при подозрении на развитие онкологии. Операция происходит с помощью ножевой ампутации путем применения скальпеля.

Возможные осложнения

ВПЧ может привести к развитию ряда осложнений. Условно их можно поделить на 2 группы:

1. Осложнения, связанные с развитием онкологических заболеваний.
2. Осложнения, спровоцированные наличием или удалением патологических образований на коже.

   Рак желудка

К первой группе относятся:

• риск перехода доброкачественных образований в злокачественные при наличии онкогенных типов вируса;
• риск развития рака шейки матки при диагностировании дисплазии органа;
• вероятность разрастания папилломы гортани в опухоль, вызывающую приступы удушения;
• риск развития рака желудка, органов дыхательной системы и кишечника.

Ко второй группе осложнений относятся:

• ч