Папиллома пищевода мкб 10

Плоскоклеточные папилломы желудка – это доброкачественные опухоли. Представляют собой разрастания эпителиальной, соединительной ткани. Эпителиальные клетки активно делятся, что увеличивает слой, визуально напоминая образование нароста. Имеет развитую строму – комплекс сосудов, соединительно-тканных элементов. Обнаружение зачастую происходит при диагностике других органов и систем, потому что болезнь прогрессирует медленно, бессимптомно.

Что такое и код по МКБ 10 плоскоклеточной папилломы пищевода

Плоскоклеточная папиллома пищевода – заболевание опасное и коварное. Редко когда пациент обращается за помощью к врачу вследствие жалоб, связанных с этим органом. Представлена разрастанием многослойного плоского неороговевающего эпителия, занимает поверхностные слои стенки органа (до подслизистого). Заболевание характерно для людей пожилого возраста. Чаще страдают мужчины. Когда нарост небольших размеров, человек не ощущает никаких симптомов, при достижении 2-3 см появляются серьезные жалобы.

В международной классификации болезней (МКБ) недуг получил код D13 – доброкачественные новообразования других, неточно обозначенных органов пищеварения.

Причины появления и симптомы папилломы в ЖКТ

Появление плоскоклеточных папиллом в кишечнике может быть обусловлено действием нескольких факторов:

• наследственные нарушения;
• вирусная инфекция (ВПЧ);
• систематическое повреждение.

Врожденные нарушения координации клеток приводят к появлению наростов на стенке.

Нет единого мнения насчет главной причины заболевания. Плоскоклеточная папиллома в кишечнике встречается редко. Предполагают, что недуг возникает вследствие заражения человека вирусом на фоне повреждения слизистой или хронического воспаления.

Папилломавирус человека широко распространен. Устойчив в окружающей среде, легко передается при контакте (рукопожатиях, использования общей посуды, вещей). Опасны места крупных скоплений людей, где высокая влажность.

Человек не подвержен влиянию плоскоклеточного папилломовирусного агента благодаря активному иммунитету. Снижение местной защиты способствует заражению.

Причины снижения местной защиты:

• хроническое воспаление, развивающееся при эзофагите, частом рефлюксе содержимого желудка;
• вторичные и первичные иммунодефициты;
• повреждения в результате воздействия ионизирующего облучения;
• механическое повреждение слизистой;
• возраст;
• прием крепкого алкоголя, острой или горячей пищи;
• курение;
• эндокринные нарушения.

Иммунодефицит развивается в результате пагубного влияния внешней среды, внутренних факторов на организм. Основные причины:

• отравления тяжелыми металлами, лекарствами;
• алиментарное истощение (голодание);
• длительный прием некоторых лекарственных средств (например, иммунодепрессантов);
• переутомление;
• постоянный стресс;
• гельминтозы;
• бактериальные инфекции;
• онкология;
• врожденные дефекты взаимодействия клеток иммунной системы, их дифференцировки.

При переходе в стадию клинических признаков, заболевание проявляется появлением плоскоклеточных папиллом, бородавок на коже рук, ног, лица, остроконечных кондилом на половых органах (зависит от штамма). В случае недостаточного очищения, вирус продолжает находиться в организме. При появлении располагающих факторов, способен вызвать формирование новообразования в стенке ЖКТ.

Симптомы заболевания имеют особенности в зависимости от локализации.

Особенности локализации и диагностика

Диагностика плоскоклеточных папиллом проводится при помощи эндоскопических, рентгенологических методов у врача гастроэнтеролога.

Клиника наблюдается при достижении размеров в 2-3 см. Симптомы локализации:

• перекрывается просвет желудка, нарушается акт приема пищи;
• после проглатывания ощущается тяжесть, боль;
• чувство наличия инородного тела;
• кровотечение при повреждении грубой пищей;
• рвота во время приема пищи;
• слюнотечение.

Обычно больной не подозревает о заболевании. Новообразование способно длительный период расти бессимптомно.

Во время эндоскопического исследования удается визуально оценить плоскоклеточную папиллому: она не отличается по цвету от здоровой слизистой, может быть гладкой или иметь множественные наросты, располагаться на тонкой или широкой ножке, по форме напоминать гриб или вид цветной капусты. Во время исследования можно ее удалить, полученный материал отправить на гистологию. Процедура является диагностической и лечебной.

В желудке образуются одиночные наросты. Но бывают и множественные, в таком случае речь идет о папилломатозе.

Папиллома прямой кишки имеет следующие признаки:

• во время опорожнения кишечника ощущение дискомфорта;
• затрудненный акт дефекации;
• присутствие крови, слизи в каловых массах;
• ощущение зуда, жжения в области заднего прохода;
• метеоризм;
• боль в животе.

Образования в отделе пищеварительного тракта достигают больших размеров – до 5 см. Осмотр проводят при помощи эндоскопии, ректороманоскопии.

Проявления локализации плоскоклеточной папилломы в желудке:

• абдоминальная боль в подложечной области во время еды;
• метеоризм вследствие брожения пищи;
• рвота во время еды или после;
• тошнота;
• слюнотечение;
• кровохарканье вследствие желудочного кровотечения.

Для диагностики применяется эндоскопическое исследование, контрастное рентгенография, УЗИ.

В других отделах желудка подобные образования встречаются реже. Симптомы папилломы в кишечнике подобны другим локализациям. При массивном разрастании развивается непроходимость с острой болью, резким ухудшением состояния больного. Провоцирующим фактором является хронический воспалительный процесс (колит).
Заболевание легко спутать с кишечными полипами, которые развиваются вследствие воспалительного процесса. Поражает в основном мужчин старше 50 лет. Вирусной этиологии нет.

Методы лечения плоскоклеточной папилломы пищевода

Лечение представляет трудности вследствие специфики локализации. Программа включает медикаментозные, хирургические методы для лечения плоскоклеточной папилломы. Варианты терапии врач подбирает индивидуально, ориентируясь на течение заболевания пациента и сопутствующие проблемы со здоровьем.

Медикаментозное лечение

Медикаменты применяют для общего влияния на организм, восстановление защитных сил. Для этого выписывают противовирусные препараты, иммуномодуляторы (интерферонов). Назначаются медикаменты, подавляющие синтез соляной кислоты, чтобы уменьшить повреждающее действие при рефлюксе. При достижении средних размеров, плоскоклеточною папиллому можно удалить аппаратным способом.

Существуют методы народной медицины, позволяющие избавиться от плоскоклеточной папилломы в домашних условиях.

Широко применяются рецепты с такими ингредиентами:

• прополис;
• сода;
• крапиву;
• смородину;
• солодку.

Народная медицина полезна как дополнительное условие укрепления иммунитета, снятия воспаления.

Из смородины, крапивы, солодки полезно готовить отвары, пить по 1 стакану в день. Желательно использовать в сборах.

Самолечение может навредить вашему здоровью

Хирургическое удаление

Аппаратные методы в хирургии широко применяются. Заключаются в срезе плоскоклеточной папилломы с поверхности слизистой, иссечении в пределах здоровых тканей. Первый вариант осуществляют эндоскопическими инструментами. В качестве метода удаления используется электрокоагуляция, предотвращает развитие кровотечения, осложнений.

Операция легко переносится, реабилитационный период короткий.

Полное иссечение плоскоклеточной папилломы в пределах здоровых тканей осуществляется при злокачественном перерождении или большом объеме образования. Осуществляют классический оперативный доступ, прием. Операция переносится тяжело, длинные сроки восстановления. Если онкология подтверждена, дальше проводят курс химиотерапии, лучевую терапию.

Необходимость диеты и сбалансированного питания

После удаления или во время лечения плоскоклеточной папилломы необходимо обеспечить свободное прохождение пищи, минимальное раздражающее действие. Исключаются:

• твердая;
• жаренная;
• кислая;
• острая;
• горячие и холодные блюда, напитки;
• алкоголь;
• курение.

Рекомендуется диета с хорошо проваренной, пропаренной пищей. Кушать мелкими порциями, хорошо разжевывая. Количество приемов – 5-6. Сбалансированное питание необходимо для поддержания иммунитета, предотвращения авитаминозов.

Во время нахождения в больнице запрещается есть с вечера перед операцией, затем первые несколько дней.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз лечения благоприятный в случае комплексной терапии и своевременного обнаружения плоскоклеточной папилломы пищевода. В противном случае будет доставлять дискомфорт, увеличит опасность перерождения в рак. Вероятно повреждение папилломы грубой пищей, что приведет к кровотечению. Об этом будет свидетельствовать кровохарканье, наличие крови в кале.

В случае неполного удаления возможен рецидив, предотвратить который поможет инструментальное исследование, анализы, комплексная терапия.

В случае расположения подобных новообразований в других участках, есть риск развития последствий:

• формирование язвы;
• развитие воспалительного процесса;
• присоединение инфекции.

Профилактика состоит в периодических осмотрах у специалиста.

Папиллома пищевода – новообразование, возникающее на его стенках вследствие заражения ВПЧ-вирусом.

Оно может бессимптомно развиваться годами, но затем, увеличиваясь в размерах, начинает доставлять серьезный дискомфорт пациенту, затрудняя глотание, становясь причиной беспричинных рвотных позывов, чрезмерного слюноотделения, болей.

Для удаления нароста используют хирургические методы, которые дополняются приемом медицинских препаратов и витаминных комплексов.

Краткие сведения

По данным статистики, плоскоклеточные папилломы пищевода чаще всего локализуются в центральной или нижней его части. Они располагаются по одной, имеют сосковидную структуру, или во множественном количестве, напоминают куст, полип. Их цвет совпадает с оттенком окружающих тканей. Поверхность новообразований имеет неоднородный характер.

Средний размер нароста – около 2 мм, однако встречаются экземпляры диаметром до 2-3 см, появление которых способствует значительному сужению пищевода, возникновению сложностей при глотании.

Чем больше размеры новообразования, тем выше риск его травмирования твердой пищей. Так возникает кровотечение, возможно развитие воспалительного процесса, инфицирования через открытую рану.

Папилломы медленно растут, поэтому пациент может долгие годы не знать, что в его пищеводе «поселилось» новообразование. Часто патология обнаруживается случайно, во время обследования желудочно-кишечного тракта.

Видео

ВПЧ инфекция

Особенности вируса

Возникновение папилломы пищевода – следствие заражения организма ВПЧ. По данным статистики, его можно диагностировать более чем у 70% населения. Опасность этой ситуации в том, что папилломавирус может долгие годы не давать никаких проявлений, а затем стать причиной развития злокачественной опухоли.

Существует три способа попадания ВПЧ в организм:

• половые связи – наиболее распространенный путь;
• бытовой путь – предполагает использование предметов гигиены, одежды зараженного человека;
• вертикальное заражение (папилломавирус передается от мамы к малышу при родах).

Современной науке известно более 100 разновидностей ВПЧ-вируса. Наиболее опасными из них считаются два: 16 и 18. Остальные штаммы могут ни разу не проявить свое существование за всю жизнь пациента, пока не возникнут провоцирующие факторы.

Проблема заражения ВПЧ потенциально опасна для пациента, поэтому обязательно требуется обращение к врачу и лечение.

При отсутствии терапии возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные, развитие раковых опухолей.

Причины появления

Образование плоскоклеточной папилломы пищевода – одно из возможных последствий ВПЧ.

Оно возникает, если имеют место провоцирующие факторы:

• нарушение целостности слизистой пищевода;
• пренебрежение правилами гигиены (употребление в пищу грязных продуктов, отказ от мытья рук перед едой);
• курение – способствует снижению общего иммунитета;
• частое употребление крепкого алкоголя – такие напитки способны обжигать стенки пищевода, что ведет к нарушению их целостности;
• увлечение чрезмерно острой, пряной пищей – оно угнетает ЖКТ пациента, становится толчком к развитию разнообразных патологий;
• частые стрессы – снижают защитные силы организма;
• изнурительные физические нагрузки, постоянные диеты.

Другими провоцирующими факторами становятся гормональные нарушения, простудные заболевания, «бьющие» по иммунитету, или обострения хронических недугов. Практика показывает, что папилломы пищевода – редкие явления, преимущественно они диагностируются у людей старшего возраста, но иногда встречаются и у молодежи.

Симптомы

На начальных этапах новообразование развивается бессимптомно, пациент не подозревает о его существовании. Постепенно размеры наростов увеличиваются, они выступают над окружающими тканями, что вызывает комплекс неприятных симптомов при приемах пищи.

Врачи выделяют следующие симптомы папилломы в пищеводе:

• болезненность при глотании;
• постоянное чувство, что в пищеводе застрял инородный предмет;
• болезненность, жжение в грудной клетке, возникающая сразу после употребления пищи;
• тошнота, возникновение беспричинных рвотных позывов;
• отрыжка, интенсивное слюноотделение;
• снижение работоспособности, общая слабость.

Первые признаки возникновения нароста – веский повод для обращения к врачу. Без правильно подобранного лечения новообразование может увеличиваться в размерах, а в отдельных случаях – становиться причиной злокачественных опухолей пищевода.

Диагностика

Проявления папилломатоза кожи или слизистых требуют тщательной медицинской диагностики. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Прием начинается со сбора анамнеза, в ходе которого выясняется характер неприятных ощущений, их частота, интенсивность, связь с провоцирующими факторами.

Далее назначаются исследования, помогающие определить расположение новообразования в пищеводе, его размер, другие особенности.

К их числу относится:

• рентгенография;
• КТ или МРТ
• эндоскопия.

Дополнительно пациенту назначают анализы крови и мочи, если есть подозрения в злокачественности опухоли – анализ крови на онкомаркеры.

Если проведенные исследования указывают на то, что в пищеводе образовалась папиллома, пациенту назначают ПЦР-тест. Для этого используют мокроту, кровь или мочу, у женщин – соскоб с шейки матки. Результаты анализа показывают, есть ли в организме ВПЧ, помогают определить его тип и концентрацию.

Типирование вируса – необходимое условие для дальнейшего эффективного лечения. ВПЧ делится на два вида: менее опасный и онкогенный, вызывающий предраковые состояния и злокачественные опухоли.

Если в первом случае без приема медикаментов можно обойтись, то во втором требуется незамедлительная терапия, подбираемая индивидуально.

Методы лечения

Способы терапевтического воздействия подбираются после консультации с гастроэнтерологом.

Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, используется три метода лечения:

• медикаментозная терапия – направлена на снижение активности ВПЧ вируса – первопричины возникновения наростов, активизацию иммунитета пациента;
• хирургическое удаление – имеет целью нормализовать работу ЖКТ больного, устранить препятствия для свободного прохождения пищи по пищеводу;
• народная терапия – используется исключительно как дополнение к комплексу медицинских мероприятий, направлена на повышение защитных сил организма.

Если имеется тенденция к малигнизации папилломы, т.е. ее перерождения в злокачественное новообразования, пациенту после резекции нароста могут назначить курс химиотерапии.

Этапы терапии

Если папиллома, поразившая слизистую желудка или пищевода, не дает комплекс неприятных симптомов, снижающих качество жизни пациента, врачи не назначают ее удаление. Используется тактика наблюдения: пациент посещает гастроэнтеролога примерно раз за полгода, сдает анализы, проходит обследования, позволяющие судить о динамике развития новообразования.

На этапе наблюдения больным рекомендуется соблюдать специальную диету, подразумевающую отказ от употребления слишком пряных и острых блюд, крепкого алкоголя. Желателен отказ от курения. Дополнительно к этим мероприятиям назначается медикаментозная терапия.

Если папиллома пищевода имеет тенденцию к росту, нарушает нормальную работу ЖКТ, часто травмируется или способна перерасти в злокачественную форму, врачи переходят ко второму этапу лечения – хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, ему назначают медикаментозную терапию, включающую три группы препаратов:

• противовирусные средства – подавляют активность ВПЧ, используются в форме таблеток, инъекций, ректально, интровагинально. К этой группе препаратов относится Изопринозин, Панавир, Алпизарин и т.д.
• Иммуномодуляторы – повышают защитные силы организма пациента. Их используют в виде таблеток или инъекций. К этой группе относится Ликопид, Полиоксидоний.
• Витаминные комплексы – помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, что способствует подавлению активности вируса.

Относительно недавно врачам удалось обнаружить положительные свойства озона для борьбы с ВПЧ. Этот элемент используется как один из составляющих комплексной терапии в форме инъекций или озонированных масел.

Хирургическое вмешательство

Если папиллома вызывает комплекс неприятных симптомов, пациенту требуется хирургическое лечение пищевода.

Существуют следующие его способы:

• Эндоскопия

Это наименее травматичный способ воздействия, когда аппарат вводится в просвет пищевода через разрез диаметром несколько миллиметров. Врач удаляет папиллому, отслеживая свои действия на мониторе. Для этой манипуляции используется лазер, электрокоагулятор или хирургический скальпель.

Эндоскопический метод позволяет избежать госпитализации пациента, максимально сократить восстановительный период.

Он используется исключительно для доброкачественных опухолей, для папиллом, сопровождающихся эзофагитом нижней трети пищевода, и не назначается для наростов, способных переходить в злокачественную форму.

• Лапароскопия

Это операция низкой травматичности, используемая при обнаружении папиллом крупных размеров. Она проводится через разрез до 15 мм.

• Эзофагоскопия

Это классическая полостная операция, которая назначается при множественном характере новообразований. У пациента остаются большие шрамы, возможна низкая скорость реабилитации.

Если папилломы очень крупные или высок риск их перерастания в злокачественную форму, пациенту необходима частичная или полная резекция пищевода с последующей пластикой (удаленные стенки замещаются тканями толстой кишки).

Народные средства

Народные методы – часть комплексной терапии папилломы пищевода, но не единственный способ борьбы с проблемой. Их можно использовать после согласования с лечащим врачом.

Лекари «от сохи» предлагают следующие способы повышения иммунитета и борьбы с ВПЧ:

• Чесночный отвар

Чеснок перекручивается через мясорубку, заливается кипящей водой, оставляется в прохладном и темном месте на 2 дня, затем процеживается через марлю. Употребляется по 10 г на ночь.

• Картофельный сок

Клубни картофеля обладают доказанными противовирусными свойствами. Народная медицина рекомендует натирать их на терке, затем отжимать сок и употреблять по столовой ложке перед завтраком.

• Травяные сборы

Один из эффективных рецептов предполагает, что листья крапивы, смородины и малины соединяются в одинаковом количестве, заливаются кипятком. Состав накрывается крышкой, укутывается полотенцем, оставляется на полчаса. Его следует пить 1-2 раза за день как чай.

Осложнения

К числу осложнений папилломы пищевода относится:

• перерастание тканей в злокачественные с последующим метастазированием;
• травмирование пищей, последующие кровотечения, инфицирование;
• риск развития язвы желудка;
• прорастание в мышечную, костную ткань.

К числу наиболее распространенных осложнений хирургического удаления нароста относится расхождение швов, кровотечения, развитие воспалительного процесса. Если проводится пластика пищевода, возможно отторжение пересаженных тканей.

Прогноз

При доброкачественном характере папилломы в пищеводе прогноз полностью благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологии, летальность не превышает 1-2%. Вероятность рецидива близка к нулю. Скорость восстановления и наличие шрамов зависят от выбранного врачом метода операции.

Если папиллома переродилась в раковую опухоль, вероятность выживания пациента составляет от 50%. Курс восстановления длительный, потому что требуется частичная или полная резекция пищевода, химиотерапия.

Профилактика

Папиллома пищевода – это следствие развития в организме пациента ВПЧ-вируса. Чтобы не допустить заражения им, не следует использовать одежду и предметы гигиены больных людей, ходить босиком в общественных саунах, банях. Особую важность имеет интимная гигиена: отказ от случайных связей, применение презервативов.

Дополнительно используются методы профилактики, направленные на повышение иммунных сил организма. При возникновении симптомов каких-либо болезней важно своевременно проходить врачебные обследования, выполнять рекомендации медиков, не допускать гормональных скачков, отказаться от вредных привычек, обеспечить сбалансированное и регулярное питание, достаточно продолжительный сон и отдых, умеренную физическую активность.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…