Папиллома красной каймы губ
К доброкачественным опухолям СОПР и
губ относят папиллому, фиброму, сосудистые опухоли – гем- и лимфангиома, пиогенная фа- нулем а и др.
Папиллома
Папиллома (papilloma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского эпителия, относится к новообразованиям, которые наиболее часто встречаются на СОПР во всех возрастных группах.
Клиника. Папиллома представляет собой сосочковое разрастание диаметром от 1—2 мм до 10—20 мм, которое выступает над поверхностью окружающего эпителия. Опухоль имеет длинную или короткую ножку, реже — широкое основание.
В полости рта папиллома локализуется на языке и небе, реже – на губах и щеках. Наблюдаются как одиночные, так и множественные папилломы. При наличии большого количества папиллом говорят о папилломатозе. Цвет папилломы зависит отн^ичия или отсутствия на ее поверхности ороговения. Неороговевшая папиллома но цвету не отличается от нормальной СОПР, а при наличии ороговения имеет серо-белый цвет. При пальпации папилломы имеют мягкую консистенцию (рис. 96).
Признаками малигнизации папилломы являются: уплотнение основания, кровоточивость и увеличение ее размеров. Малигнизация папиллом и папилломатоза наблюдается приблизительно в!—10% случаев.
Патогистологически папиллома состоит из двух компонентов — эпителия и соединительной ткани. Эпителий, покрывающий опухоль, в состоянии акантоза. Соединительная ткань стромы может быть рыхлой или плотной, от чего и зависит консистенция папилломы (рис. 97).
Диагностика папиллом не вызывает затруднений. В отдельных случаях ее следует дифференцировать от фибромы и сосудистых новообразований.
Лечение папиллом — хирургическое удаление.
Фиброма
Фиброма (fibroma) — доброкачественная
опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани.
Клиника. Фиброма — более плотное образование, чем папиллома; имеет четко очерчен-
Рис. 96.
Папилломатоз нижней губы.
Рис. 97. Патогистологическая картина папилломы. Х14.
1 — гиперкератоз; 2—разрастание эпителия; 3 —врастание в эпителий соединительно-ткан- ных сосочков.
ные границы, покрыта нормальным эпителием, расположена на ножке или на широком основании. Локализуется фиброма на СО щек, губ, твердом небе, альвеолярном отростке челюсти (рис. 98).
При патогистологическом исследовании фибромы обнаруживают зрелые элементы соединительной ткани. От соотношения клеток и волокон зависит консистенция фибромы: в
мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а в твердых — плотные, тесно переплетенные пуч ки соединительноткан н ых волокон.
Лечение. Фиброму удаляют в пределах здоровых тканей.
Гемангиома
Гемангиома (hemangioma) — доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Различают простую, ИЛ и капиллярную, и кавернозную (пещеристую) гемангиомы.
Простая (капиллярная) ге- манТйома имеет вид красного или темнокрасного пятна, которое при надавливании на него теряет окраску. Размеры ее – от ограниченного пятна до значительного поражения, которое охватывает целые отделы полости рта. Глубина поражения различная. Чаще капиллярная гемангиома поражает СО и подслизистую основу, иногда — все ткани полости рта (рис. 99).
При патогистологическом исследовании обнаруживают разрастание новообразованных капилляров, между прослойками соединительной ткани встречаются мелкие артериальные и венозные сосуды.
Кавернозная гемангиома состоит из нескольких неодинаковой величины полостей, выполненных венозной кровью и разделенных соединительнотканными прослойками. Они анастомозируют между собой.
Клинически кавернозная гемангиома представляет собой узел мягкой консистенции темно-красного или синюшного цвета. Для нее
характерен симптом сжатия и наполнения: при нажатии она уменьшается, при наклоне головы — набухает, увеличивается.
Лечение гемангиом зависитот вида и распространенности опухоли. Применяют хирургические и консервативные методы или их сочетание.
Лимфангиома
Лимфангиома (limphangioma) — новообразование из лимфатических сосудов. Локализуется в любом отделе СОПР, чаще поражаются язык, губы. В зависимости от строения различают капиллярную, кавернозную и кистозную формы.
Клиникалимфангиомы зависит от формы поражения. Капиллярная лимфанги- о м а поражает губы, щеки. Представляет собой припухлость, покрытую неизмененной СО, консистенция ее более мягкая и эластичная, чем окружающей СО. При пато гистологическом исследовании видна сеть расширенных извивистых капилляров, выстланных эндотелием.
При кавернозной форме лимфангиома имеет вид пузырьков или узловатого образования с бугристой поверхностью. При гистологическом исследовании под эпителием обнаруживают полости разной формы и величины, которые образуют систему пещер, выстланных эндотелием и выполненных светло-розовой жидкостью — лимфой. Соединительная ткань между полостями в состоянии отека и воспалительной инфильтрации лимфоидными и плазматическими клетками.
Кистозная форма встречается чаще всего на языке. Представляет собой мягкое полушаровидное образование. Цвет СО над опухолью неизмененный, иногда синюшный (рис. 100).
При патогистодогическом исследовании выявляют одну, иногда несколько больших полостей с достаточно толстыми стенками, выстланных эндотелием, выполненных молочного вив содержимым.
Дифференциальная диагностика.Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений. При дифференциации кавернозной и кистозной форм лимфангиом от других мягкотканевых опухолей проводят пункцию.
Рис. 100. Лимфангиомаязыка.
Лечение лимфангином хирургическое, Склерозирующее или комбинированное. Хирургическое лечение заключается в радикальном удалении всей опухоли, а если невозможно, то наибольшей ее части. При склерозирующей терапии используют 70° или 96° этиловый спирт, раствор хининуретана и др. Комбинированное лечение основано на предварительной Склерозирующей терапии с последующим удалением пораженных тканей.
Источник: Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, «Заболевания слизистой оболочки полости рта» 2001
А так же в разделе « Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ »
- Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ
- Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ
- Глава 12. Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях
- Аллергические реакции немедленного типа
- Аллергические реакции замедленного типа
- Контактные и токсико- аллергические медикаментозные стоматиты
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
- Синдром Бехчета
- Афты Беднара
- Многоформная экссудативная эритема
- Синдром Лайелла
Источник
Папиллома на губе – это новообразование, возбудителем которого является ВПЧ. Образования приносят больному неудобства, эстетический дискомфорт. Локализация на губах опасна тем, что возможно механическое повреждение бородавки. Расположение вблизи полости рта и постоянное смачивание слюной может привести к появлению новообразований на слизистых оболочках. Чтобы предотвратить подобные последствия, образование нужно убирать сразу после появления.
Причины и симптомы появления папилломы на губе
Папилломавирус может жить в поверхностном слое кожи и слизистой оболочки губ годами, пребывать в латентном состоянии. Внешнее проявление в виде нароста на губе возникает при ослаблении иммунитета.
Причины и факторы, которые вызывают активизацию вируса:
- несбалансированное питание;
- болезни внутренних органов (нарушение работы эндокринной системы и обмена веществ, патологии сердечно-сосудистой системы);
- вредные привычки;
- стрессы, нервные переживания;
- регулярное перегревание или переохлаждение организма;
- прием антибиотиков и гормональных препаратов;
- гормональный сбой;
- малоподвижный образ жизни;
- передача вируса при нарушении правил личной гигиены (использование чужих вещей, привычка кусать ногти).
Наличие бородавок на губе чаще протекает бессимптомно. При травме образований пациента беспокоят симптомы: зуд, боль, отечность, жжение.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) папилломы, которые локализуются на губах, относятся к разделу «Другие доброкачественные новообразования кожи», код D23.0.
Как отличить от других образований на губах
Разновидности папиллом на губе:
- плоские – по форме напоминают узелок, возвышаются над поверхностью кожи;
- вульгарные – узелковой формы, отличительный признак – шершавая поверхность;
- остроконечные кондиломы – образования, по форме напоминающие петушиный гребень или соцветия цветной капусты.
Папилломы следует отличать от других образований: родинки, мозоли, контагиозный моллюск, акне, гемангиома, пигментные пятна.
Чем отличаются от других образований:
- узелковая или сосочковая форма;
- шершавая поверхность;
- четкие границы;
- грубая оболочка легко снимается;
- множественность, склонность к разрастанию;
- цвет – от телесного до оттенков коричневого;
Следует учитывать причину возникновения: если образование возникло после стресса, болезни (снижение иммунитета), это бородавка или папиллома.
Точный диагноз установит врач после диагностики.
Диагностика и особенности локализации
Папиллома может локализоваться на любом участке губ: по краям, на красной кайме верхней и нижней губы, на внутренней поверхности.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Диагностика требуется для установления штамма ВПЧ (их насчитывается свыше 100). Есть вирусы онкогенные, неонкогенные и средней онкогенности. Ранняя диагностика помогает предотвратить зарождение злокачественной опухоли.
Для установления диагноза необходимо обратиться в медучреждение по месту жительства. Рекомендовано посещение врача-дерматолога. Врач проводит осмотр, собирает анамнез. Основным методом диагностики бородавок является исследование дерматоскопом. Прибор позволяет рассмотреть структуру и контуры папилломы на губе.
Если есть подозрение на онкогенность, проводят биопсию и гистологию.
Методы удаления папилломы на губе
Метод удаления образования определяет врач, учитывая при этом локализацию, склонность к перерождению, стадию развития, тип папилломы. Положительный результат дает сочетание методов. Избавление малоинвазивными способами и использование методов нетрадиционной медицины для укрепления иммунитета.
Лечение включает прием противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
Хирургия
Хирургическое удаление применяют редко. Операцию в основном проводят на онкогенных новообразованиях, папилломах больших по размеру. Лечение проводят в условиях стационара хирургии, нарост хирург удаляет при помощи скальпеля. После удаления биологический материал берут на гистологию.
Недостаток метода – необходимость специального ухода за раной, долгое заживление. На губе могут остаться шрамы. Ввиду указанных последствий хирургический метод для лечения папилломатоза на лице применяют редко, только при наличии показаний онколога.
Малоинвазивные способы удаления
В отличие от оперативной хирургии, малоинвазивные процедуры не требуют длительного времени для заживления. Рекомендуется проводить удаление в медицинском учреждении под контролем врача. При выведении в косметическом салоне необходимо предварительно узнать, есть ли лицензия на осуществление подобного вида деятельности.
Прежде чем избавиться от папилломы на губе, пациент проходит ряд исследований, сдает анализы.
| Название метода | Особенности | Можно ли провести гистологию |
| Криодеструкция | Нанесение на кожу жидкого азота низкой температуры. Происходит вымораживание клеток бородавки. Если образование крупное, может понадобиться еще один сеанс. Недостаток – вероятность повреждения здоровых тканей. После процедуры могут появиться волдыри, которые исчезают через 3-5 дней. | Нет |
| Лазерное лечение | Процедура помогает удалить папиллому на губе способом выпаривания жидкости из патологических клеток. Перед лечением врач рассчитывает длительность операции и длину волны лазера. Для выведения маленькой бородавки достаточно одного сеанса. Метод бескровный, риск образования шрамов и рубцов минимален. | Нет |
| Радиоволны | Применение аппарата Сургитрон, радионожа. Удаление волнами высокой частоты. | Да |
| Диатермоэлектрокоагуляция | Подходит для маленьких образований. Удаление происходит с помощью прибора с металлической петлей на конце. Через петлю пропускают электрический ток высокой частоты. | Да |
После процедур появится корочка, которую нельзя подвергать механическому воздействию. По назначению врача для скорейшего заживления можно применять антисептические ранозаживляющие мази.
Народные способы
Способы альтернативной медицины для лечения папилломы на губах включают: прижигание, укрепление иммунитета для блокирования вируса. Традиционной медициной не рекомендуется применение таких методов: перевязывание образования нитью или волосом, удаление острыми предметами. Любые народные средства, которые приводят к травме папиллом, представляют опасность ввиду неприятных побочных эффектов (занесение инфекции, повторное возникновение нароста).
| Группа средств | Примеры | Как использовать |
| Прижигающие | Уксусная эссенция, нашатырный спирт, касторовое масло, йод. | Наносить точечно, для удобства применять аппликатор или ватную палочку. |
| Средства растительного происхождения | Сок чеснока, кашица из свежего картофеля, смесь соков рябины и полыни, сок чистотела. | Сок чеснока и чистотела – едкие вещества, капать на новообразование. Остальные вещества допускается использовать в виде компресса. |
| Средства для укрепления иммунитета | Экстракт эхинацеи, элеутерококк, отвары трав (мелисса, календула, ромашка), отвар шиповника. | Аптечные настойки – согласно дозировке в инструкции. Отвары трав – на 1 ст.л. сухой травы 1,5 ст. воды. |
Самостоятельную терапию в домашних условиях применяют под контролем врача. В целях профилактики повторного заражения лечебные составы наносить с использованием аппликатора или ватной палочки.
Возможные осложнения и меры предосторожности
После процедуры нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Качественный уход за раной поможет предотвратить неприятные последствия.
Меры предосторожности после процедуры удаления папиллом:
- Своевременный уход за раной, обработка назначенными врачом средствами. Не заклеивать поврежденное место пластырем.
- Не допускать попадания солнечных лучей на рану.
- До полного заживления не применять декоративную косметику, средства по уходу за кожей.
- Если бородавка удалена с внутренней поверхности губы, то следить за температурой пищи. Еда и питье должно быть комфортной температуры.
- Не допускать механических повреждений, ожогов.
Возможные осложнения:
- Повторное появление образования.
- Занесение инфекции в рану (при неправильном уходе).
- Образование шрамов и рубцов.
Ускорить заживление раны после удаления поможет прием витаминно-минеральных комплексов (особенно нужны организму витамины А и Е). Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, устранение стрессового фактора – эти меры помогут предотвратить рецидивы.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Папилломы полости рта – зрелые доброкачественные новообразования, развивающиеся из клеток поверхностного эпителия. При осмотре на слизистой оболочке определяют одиночные или множественные безболезненные разрастания на ножке мягкоэластичной консистенции бледно-розового или белесоватого цвета. Общее состояние не нарушено. Диагноз «папилломы полости рта» ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического и гистологического методов исследования. Лечение папиллом полости рта хирургическое – новообразование иссекают в пределах здоровых тканей. При выявлении вирусной этиологии назначают противовирусную, иммуномодулирующую терапию.
Общие сведения
Папиллома полости рта – наиболее часто диагностируемая истинная доброкачественная опухоль из многослойного плоского эпителия. Основную группу пациентов составляют женщины (в 60% случаев) в возрасте около 40 лет. В 20% случаев папилломы полости рта выявляют у подростков. Среди детей доброкачественное образование встречается в возрастной группе от 7 до 12 лет. У девочек папилломы полости рта диагностируют в 1,9 раз чаще, чем у мальчиков. У взрослых в большинстве случаев выявляют одиночные папилломы, тогда как в детском возрасте превалирует папилломатоз (множественные новообразования). У 50% обследованных пациентов папилломы полости рта локализуются на языке. Вирус папилломы человека (6, 11 типов) становится причиной образования папиллом в 55-70 % случаев.
Папилломы полости рта
Причины папиллом полости рта
Доброкачественные опухоли поверхностного эпителия полости рта в большинстве случаев возникают в результате воздействия вируса папилломы человека – HPV-6, 11 типов. Инфицирование происходит при прямом контакте с больным. Развивается новообразование на фоне нейтрализации активности опухолевых супрессорных генов. Запуск патогенетического механизма осуществляется после того, как группы HPV проникают и инфицируют клетки базального слоя эпителия, в результате чего нарушаются регуляторные процессы клеточной пролиферации.
Местными предрасполагающими факторами являются микроповреждения слизистой, глубина которых достигает базального слоя. Для развития инфекционного процесса достаточно внедрения единичных вирусных частиц. Процесс воспроизведения дочерних молекул ДНК на базе родительской происходит исключительно в базальном слое покровного эпителия. В результате инфицирования нарушается механизм дифференцировки клеток. Так как HPV является слабым антигеном, показатели синтеза эндогенного интерферона снижены. Наблюдается дефицит клеточного иммунитета.
Множественные папилломы полости рта возникают в результате хронического повреждения слизистой острыми краями разрушенных зубов, неотполированным базисом съемного протеза. У детей с укороченной уздечкой языка часто диагностируют папилломы полости рта в результате травмирования уздечки нижними резцами.
Микроскопически папиллома полости рта представляет собой опухоль, состоящую из высокодифференцированного многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Сохраняются целостность собственной мембраны, полярность клеток, комплексность. Нарушено соотношение структурных компонентов эпителия и стромы. Местами может наблюдаться очаговая воспалительная инфильтрация.
Классификация папиллом полости рта
В стоматологии различают одиночные папилломы полости рта и множественные новообразования – папилломатоз. По характеру этиологического фактора папилломы полости рта разделяют на 3 группы:
- Травматические (реактивные). Возникают в результате воздействия механических, химических или температурных раздражителей. Отличительной чертой папиллом полости рта реактивного происхождения является остановка их роста после устранения причинного фактора.
- Истинные (неопластические). Развиваются вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста, дифференцировки клеток. Чаще диагностируют в дистальных участках щек, в ретромолярной зоне, ближе к крылонижнечелюстной складке.
- Вирусные. Возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение HPV происходит после контакта с больным человеком. При нарушении целостности слизистой оболочки открываются ворота для внедрения вирусных частиц.
Симптомы папиллом полости рта
Папилломы полости рта представляют собой разрастание слизистой округлой формы на ножке с мелкозернистой, складчатой или бородавчатой поверхностью. Основание новообразования бывает тонким или широким. Слизистая оболочка вокруг основания папилломы бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. При пальпации доброкачественные новообразования мягкоэластичной консистенции, безболезненные. Слизистая, покрывающая опухоль, может иметь бледно-розовый или белесоватый оттенок, что связано с ороговением эпителия в результате мацерации слюной.
Размеры папилломы варьируют от 0,2 до 2 см. Встречаются как одиночные, так и множественные новообразования. Излюбленной локализацией папиллом полости рта являются язык, твердое и мягкое небо. Реже диагностируют опухоль в участке щеки, в области дна полости рта или в ретромолярной зоне. Множественные папилломы полости рта чаще выявляют на нёбе. После прикусывания зубами папиллома кровоточит, в результате травмирования приобретает темный цвет, что обусловлено кровоизлиянием в нее.
Папилломы полости рта характеризуются медленным экзофитным типом роста. Кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов не нарушено. В случае хронической травмы на поверхности папилломы появляются участки изъязвлений, что может сигнализировать о малигнизации новообразования.
Диагностика папиллом полости рта
Диагностика папилломы полости рта базируется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра. Точное подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. При физикальном обследовании врач-стоматолог выявляет на слизистой полости рта разрастание в виде узелка округлой формы белесоватого или бледно-розового цвета без признаков воспалительного процесса. При пальпации папилломы полости рта безболезненные, мягкой консистенции. Общее состояние пациентов не нарушено.
При вирусной этиологии папиллом полости рта с помощью метода гибридизации ДНК обнаруживают вирус папилломы человека 6, 11 типов. Проведение ПЦР-диагностики позволяет подтвердить наличие в организме вируса папилломы человека, а также определить его тип и количественный состав. Решающими при постановке конечного диагноза являются результаты гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. При папилломах полости рта в эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Клеточный атипизм выражен слабо. Наряду с пролиферацией шиповатого слоя эпителия присутствуют явления гиперкератоза в сочетании с акантозом. Наблюдается гиперплазия базального слоя. Увеличивается митотическая активность. В соединительной ткани возрастает количество капилляров.
Дифференцировать папилломы полости рта необходимо от фибромы, желез Серра, бородавок, гиперплазии слизистой оболочки в результате соматической патологии. Обследование проводит стоматолог-хирург. При выявлении признаков малигнизации необходимо дополнительное консультирование онколога.
Лечение папиллом полости рта
Лечение папилломы полости рта хирургическое. Оперативным путем иссекают новообразование в пределах здоровых тканей. Методы электрокоагуляции, криохирургии, склерозирующей терапии используются редко, так как после их выполнения невозможно провести гистологическое исследование удаленного материала. При множественных папилломатозных новообразованиях применяют комбинированную технику: производят иссечение скальпелем наибольшего количества сгруппированных папиллом, удаление одиночных новообразований выполняют методом электрокоагуляции.
При папилломе полости рта вирусной этиологии наряду с хирургическим лечением назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапии. Выраженными противовирусным и иммуностимулирующим эффектами обладает препарат на основе инозина – синтетического производного пуринов.
В результате высокой митотической активности истинной папилломы полости рта после проведенного хирургического лечения высок риск повторного образования опухоли. Если новообразование возникло вследствие травматизации слизистой, устранение местных раздражающих фактор сводит к нулю вероятность последующих рецидивов.
Источник