Папиллома через сколько проявляется

Папиллома через сколько проявляется thumbnail

«Чумой» XXI века называют СПИД, от которого ежегодно умирает 1,3 млн людей. Однако существует и более серьезная угроза населению планеты — онкология. Статистические данные показывают ошеломительные цифры — примерно 8 млн человек не переживают раковые заболевания. На последние приходится и своя доля злокачественных опухолей, образовавшихся в результате запущенных онкогенных папиллом и кондилом.

ВПЧ

ВПЧ может стать причиной заболевания раком

Несколько слов о папилломах

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из наиболее распространенных вирусов, властвующих в организмах людей по всему миру. Более 80% из нас являются по крайней мере носителями патогенных микроорганизмов. И уже часть зараженных из этого числа жалуются на появление бородавок, шипиц на ступнях, папиллом, образований на половых органах.

Доподлинно известно о существовании более 100 штаммов папилломавируса, но тщательно изучена только часть из них. Хотя это не помешало ученым биологам определить типы вируса, способных вызывать развитие серьезных заболеваний.

ВПЧ, при наличии необходимых для жизнедеятельности условий, заражают клетки базального слоя эпидермиса, которые служат основой для образования новых наслоений. После инфицирования они дают начало появлению целых конгломератов клеток кожи с нарушенным механизмом развития и работы. Именно они и формируются в сосочкообразные доброкачественные образования на поверхности тела человека и его слизистых оболочках.

В зависимости от места дислокации и формы папилломы различают:

  • вульгарная бородавка или папиллома обыкновенная,
  • плоская бородавка,
  • подошвенная,
  • кондилома остроконечная,
  • кондилома плоская.

В подавляющем большинстве внешне они выглядят как небольшие округлые уплотнения на ножке. Но встречаются и такие, которые напоминают соцветие цветной капусты или петушиные гребешки. Размеры обычно не превышают 1-2 мм. Цвет телесный, иногда переходящий в розовый или коричневый.

Доброкачественные папилломы не зудят, не болят, не опухают и практически ничем не мешают своим носителям, кроме как неприятного внешнего вида. С кондиломами все намного сложнее.

Они могут становиться причиной массы неудобств — от неприятных ощущений при половом контакте, до проблем с рождением ребенка и образованием рака шейки матки.

Кондилома

Кондилома , неприятный гребешкообразный нарост

Кто в группе риска?

Как выходит, что носителей ВПЧ так много, а страдают от неприятных наростов далеко не все? Для того, что запустился механизм влияния вируса на клетку человека, необходимо благоприятное для этого условие. Таковым является понижение иммунитета зараженного, ослабления состояния организма на фоне каких-либо внешних или внутренних потрясений. В группу риска попадают в основном люди:

  • зависимые от курения, алкоголя, наркотических веществ,
  • страдающие ожирением,
  • больные диабетом второго типа,
  • те, кто перенес на ногах болезнь или просто залечил симптомы, не устранив причину,
  • кто находится в состоянии депрессии, моральной подавленности, постоянного стресса, с невралгическими расстройствами,
  • беременные,
  • подростки в переходном возрасте,
  • с нарушенным гормональным фоном,
  • с иммунодефицитом,
  • недавно перенесшие оперативное вмешательство,
  • имеющие неразборчивые половые связи.

Как вы могли заметить, основным фактором активации вируса в организме человека остается невозможность иммунной системы определить и вовремя обезвредить врага. Из этого легко сделать закономерные выводы — чтобы тело оставалось чистым от нелицеприятных бородавок и опасных папиллом, нужно всегда следить за своим здоровьем, держать его в тонусе и не давать послабление иммунной системе даже в периоды нехватки натуральных витаминов.

Ожирение

Ожирение создает предпосылки для развития вируса

Этиология болезни

Вирус папилломы человека относят к роду А семейства Papovaviridea. В процессе репликативного цикла (проникновение в клетку и влияние на ее ДНК) вирусный геном вырабатывает до 10 белков, из которых Е6 и Е7 онкообразующие. Все штаммы вируса папилломы человека делят на три категории по степени риска развития раковой опухоли:

  • низкая степень — штаммы 6, 11, 42, 43, 44,
  • средняя — типы 31, 33, 35, 51, 52, 58,
  • высокой онкогенной активности — 16, 18, 45, 56.

Если первые два типа требуют только удаления опухоли с поверхности тела с последующими процедурами по повышению общего иммунитета, то при выявлении какого-нибудь вируса из последней категории необходимо постоянное динамическое наблюдение у онколога.

Локализация

Как уже было сказано, папилломы могут появляться на кожном покрове практически на любой части тела. Сосредотачиваются они преимущественно в жировых складках или в местах постоянного трения: на шее, под грудью, в области подмышек, в паховой зоне, на лице, на руках и пальцах, на подошве стоп.

Поражает ВПЧ и слизистые оболочки гортани, рта, носа, уретры, мочевого пузыря. Но особенно опасный вид новообразований именуется кондиломами. Это как раз те папилломы, которые относятся к онкогенным. Место поражения — гениталии и аногенитальный тракт. Покрываться плоскими и остроконечными кондиломами может область анального и вагинального отверстий, стенки влагалища, шейка матки, промежность, лобок, мошонка, внешние половые органы мужчин и женщин.

Читайте также:  Кто переносчик вируса папилломы человека

Папилломы

Папилломы могут возникнуть на большинстве поверхностей тела

Способы инфицирования

Говоря о способах заражения, необходимо выделить три пути, которым вирус проникает из организма носителя в здоровое тело.

Половым путем

Самый большой риск заразиться вирусом папилломы человека — через сексуальный контакт с носителем инфекции. Так как вирус локализуется не только в пораженных участках, а циркулирует по организму с кровью, он попадает во все жидкости тела (слюна, лимфа, моча, семенная жидкость, вагинальный секрет). Во время полового акта происходит естественный обмен этими жидкостями. Даже при одноразовым контакте риск заражения составляет 60%. Больше рискуют заразиться генитальным папилломатозом те, кто часто меняет партнеров.

Бытовой

Еще недостаточно изучен механизм перехода ВПЧ от одного человека к другому через быт. Осложняется это тем, что довольно проблематично отследить момент заражения и определить, каким именно способом вирус проник в организм. Известно, что мельчайшие клетки вируса способны проникать через повреждения в целостности кожного покрова: сквозь трещинки, потертости, ранки.

Заражение часто происходит при использовании одних и тех же средств гигиены, столовыми приборами, через рукопожатие, если есть повреждения на руках. Даже поцелуй может стать причиной инфицирования, если у больного на слизистой рта есть папилломы.

Бытовой путь

Бытовой путь передачи вируса включает в себя и обычное рукопожатие

Вертикальный путь

От матери к ребенку в процессе прохождения его по родовому каналу. Риск заражения невысок, но увеличивается, если у роженицы присутствуют генитальные кондиломы. В результате у малыша могут появиться новообразования на слизистой гортани, бронхах. Часто папилломатоз новорожденных проходит сам, реже требуется лечение.

Инкубационный период

Понятие инкубационного периода подразумевает отрезок времени от момента попадания патогенного микроорганизма в тело, до момента проявления первых симптомов. Инкубация же вируса папилломы человека занимает от месяца до нескольких лет. Все зависит от типа вируса и способности организма противостоять инфекциям.

Часто при ВПЧ инкубационный период затягивается, и папилломатоз протекает асимптомно и безболезненно. По некоторым данным, с момента заражения и появления кондиломы, в основе образования которой лежит штамм онкогенного вируса высокого риска, до развития интраэпителиальной неоплазии и онкологии может пройти от 5 до 30 лет.

В чем опасность?

Несмотря на то что папилломы изначально были признаны доброкачественными образованиями, их все же относят к онкогенным разной степени риска. Даже обыкновенная бородавка на шее может переродиться в злокачественную опухоль.

Наиболее опасными были и остаются генитальные бородавки, которые при несвоевременном обнаружении и лечении вызывают дисплазию, рак шейки матки, вульвы, полового члена, заднего прохода и гортани.

Максимальный риск инфицирования выпадает на возраст 18–25 лет, когда девушки и мужчины ведут наиболее активную половую жизнь.

Частота образования кондилом снижается после 30 лет, но к 45 годам наблюдается пик выявления дисплазий и раковых опухолей шейки матки у женщин.

Мужчина и женщина в кровати

Пик инфицирования приходится на период активной половой жизни

Лечение и профилактика

После диагностики наличия ВПЧ в организме человека назначается лечение. Процесс строится на анамнезе, на уже проведенных противовирусных терапиях, месторасположению образований, их формах, размере и количестве. Лечение для каждого больного подбирается индивидуальное, и заключается в удалении опухоли с последующей терапией противовирусными препаратами, иммуномодуляторами. Важно, чтобы лечение параллельно проходили оба партнера, если хоть у одного был выявлен ВПЧ.

Профилактика заключается в том, чтобы максимально обезопасить себя если не от заражения, то от образования опухолей. Для этого придерживайтесь принципов полигамии и старайтесь не менять сексуальных партнеров. Используйте барьерные контрацептивы, хотя и они защищают не на 100%.

Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек и фаст-фуда, принимайте витамины, занимайтесь спортом, начните закаляться.

Все действия должны быть направлены на то, чтобы максимально повысить возможности иммунной системы, которая сможет противостоять вирусу.

Не забывайте о ежегодном обследовании у врача. Особенно важно посещать гинеколога женщинам, так как рак шейки матки в 99% случаев вызван именно генитальным папилломатозом.

Загрузка…

Источник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Читайте также:  Как свести мелкие папилломы

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

  • совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
  • длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
  • после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
    Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

  • 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
  • 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Читайте также:  Вирус папилломы человека при гв

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

  • чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
  • удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
  • если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

  1. www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
  2. www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
  3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
  4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
  5. Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
  6. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
  7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Источник