Опасные родинки новикова з
Выбрать главу
Зоя Новикова
Опасные родинки
Книга создана при участии О . С. Копыловой
В оформлении обложки использованы фотографии: Jacek Chabraszewski, nikolae / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com
Об авторе
Зоя Ивановна Новикова – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, дерматолог-онколог, косметолог, руководитель лазерного отделения клиники профессиональной лазерной дерматологии.
Введение
Представленный материал посвящен актуальной проблеме – роли родинок (или, как их еще называют, невусов ) в развитии опухолей кожи. Мы подробно остановимся на разновидностях родинок и факторах, способствующих их перерождению.
…
В связи с наличием множества мнений люди со страхом и опаской всегда относились к любым отметинам на коже. В быту ходит суеверие: тронешь родинку – долго не проживешь. Отсюда боязнь удалять родинки, травмировать их, страх, обусловленный даже просто наличием родинок на теле! Отчасти люди правы – «игры» с родинками слишком опасны! Занятия самолечением, удаление нетрадиционными методами зачастую приводят к катастрофическому финалу.
В разное время и в разных странах мнения о родинках складывались самые противоречивые. Многие их считали вестниками счастья, некоторые – объектом красоты. Иные говорили, что человек, имеющий много родинок, в своей прошлой жизни прошел через тернии и родинки – это не что иное, как отметины от шипов. Другие считали родинки исключительно знаком сатаны, которым дьявол метил ведьм.
Такое историческое разнообразие мнений говорит о том, что в этой теме не все однозначно и она заслуживает внимания. Истинная причина возникновения и поведение родинок были подробно изучены лишь в последние десятилетия.
Мною будут даны ответы на вопросы, часто задаваемые моими пациентами. Я раскрою суть появления и существования родинок в природе с целью донести до вас, что же такое родинки, какие они бывают и где и как их стоит удалять. Также будет затронута тема опухолей кожи.
Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легких и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).
…
В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком кожи. Ожидается сохранение этой тенденции и в ближайшие годы.
К сожалению, возрастная категория больных также меняется. Если еще десять лет назад опухоли кожи встречались преимущественно у лиц пожилого возраста, то в настоящее время отмечается значительное омоложение категории больных раком кожи. Это связано со многими факторами, совокупность которых определяет данную тенденцию.
В нормальных условиях все клетки в организме находятся во взаимосвязи и равновесии. При нарушении гормональных и иммунных механизмов, управляющих клеточным размножением, это равновесие ослабевает, выходит из-под контроля, и образуются измененные клетки, бесконтрольное размножение которых приводит к образованию опухоли.
Необходимо понимать, что рак – это не внезапный переход здоровой клетки в патологическую, а порой очень долгий временной путь без характерных признаков на начальной стадии (в так называемый латентный период). Продолжительность латентного периода может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Интенсивность и скорость развития рака кожи во многом зависят от состояния периода гормональной регуляции, иммунных реакций и образования антител к больным клеткам. Эти факторы в определенных условиях могут сдерживать, а порой способствовать прогрессу опухоли.
В связи с этим дерматоонкология становится приоритетной проблемой современной дерматологии и онкологии. Большинство больных со злокачественными новообразованиями кожи в первую очередь обращаются к дерматологам, от квалификации и онкологической настороженности которых зависит дальнейшая жизнь пациентов (подробнее о раке кожи рассказано в главе «Поговорим о родинках»).
Для того чтобы иметь ясное представление о том, что такое родинки, из чего они состоят и где рождаются, необходимо сначала рассмотреть ее «родителя» – кожу.
Автор выражает благодарность Надежде Владимировне Юдиной за помощь при подготовке книги.
Что такое кожа?
Кожа – это внешний покров организма. Она является самым большим органом человеческого тела, массой примерно около 4–9 % от общей массы организма. Поверхность ее равна 1,5–2 м2. Толщина кожи варьирует на различных участках от 0,5 до 4 мм. Наибольшей толщины кожа достигает на подошвах и ладонях.
Источник
Откуда растут родинки?
Свое начало родинки берут из клеток – меланоцитов, которые содержат гранулы пигмента (количество этих гранул в клетках и обуславливает интенсивность окраски родинки).
Также известно, что плоские родинки исходят из более глубоких слоев кожи, а по мере роста над уровнем кожи их начальный слой клеток поднимается ближе к поверхности.
Именно поэтому родинки, выступающие над уровнем кожи, удаляются с лучшим косметическим эффектом, нежели плоские родинки.
В то же самое время не следует растить родинки до гигантских размеров – рубчик, конечно же, будет косметический, но по площади не меньше размеров удаленной родинки.
Когда они начинают расти?
Первопричина роста родинок, как уже было сказано, кроется в нашем гормональном статусе.
Наибольшие скачки появления новых и роста старых родинок отмечаются в периоды бурного гормонального всплеска: пубертатный период (12-16 лет), беременность, период кормления грудью. Не меньший их рост происходит у женщин в период климакса, а у мужчин – при уменьшении количества мужских половых гормонов.
А если родинок очень много?
Количество родинок в течение жизни меняется. Средних показателей не существует. Обычно их число варьируется от одного до ста. Кто-то рождается с абсолютно чистой кожей, а в подростковом возрасте появляется множество родинок. А у кого-то при рождении присутствует некоторое количество родинок, которое впоследствии лишь незначительно увеличивается в течение жизни. Это зависит только от того, сколько зачатков родинок в вашей коже имеется и насколько сильны факторы, стимулирующие их рост.
Обладатель большого количества родинок должен быть крайне осторожным к солнечным лучам, поездкам в жаркие и высокогорные регионы, частому посещению соляриев.
Наличие большого количества родинок у человека означает высокий риск развития самой злокачественной опухоли кожи – меланомы. Этим людям нужно внимательнее к себе относиться, наблюдать за своей кожей и видоизменением родинок. При появлении настораживающих признаков лучше лишний раз проконсультироваться с врачом.
Обладателям светлой кожи, светлых глаз и светлых волос при наличии более 20 родинок вообще противопоказано пребывание на открытом солнце без защитных средств.
Такие разные родинки
Остановимся теперь на наиболее часто встречающихся родинках.
Пигментные невусы представляют собой пятнистые или возвышающиеся образования от светло-коричневого до темно-коричневого или черного цвета.
Образуются они или в результате скопления меланина (клетки кожного пигмента), или путем пролиферации (разрастания) богатых меланином клеток.
Подобные образования, помимо кожи, могут наблюдаться в центральной нервной системе, на оболочках мозга, глаза, на слизистой полости рта, на наружных половых органах.
С точки зрения строения различают три основные формы пигментных невусов: внутридермальный («отдыхающий»), пограничный – диспластический («активный»), межуточный («смешанный»).
Внутридермальный невус, как правило, плоский или слегка возвышающийся, как бородавка, в отдельных случаях может иметь на поверхности волосы. Цвет образования – от цвета нормальной кожи до темно-коричневого.
Пограничный пигментный невус, как правило, имеет гладкую поверхность, обычно без волос. Цвет – от светло-коричневого до темно-коричневого или черного. Может располагаться на любых участках кожи, в том числе на половых органах, где другие виды невусов не встречаются.
Пограничные невусы отличаются активностью невусных клеток в нижнем слое эпидермиса (базальном слое) и в области эпидермального соединения.
При межуточном невусе отмечается активность клеток не только в области базальной мембраны, но и в дерме.
Бо́льшей склонностью к злокачественному перерождению обладают пограничные невусы. Потенциально опасны активно растущие невусы.
Наиболее правильным является мнение, что самыми опасными в отношении перерождения являются сравнительно гладкие, плоские пигментные невусы без волос.
Из них чаще развивается злокачественная опухоль – меланома. Таким образом, наиболее частым источником меланомы является пограничный тип пигментного невуса.
Каких родинок надо бояться?
Как правило, нас пугают крупные, выступающие над поверхностью кожи родинки, но они как раз более безопасные, а наличие незначительного количества волос на их поверхности – хороший признак доброкачественности.
Особую настороженность должны вызывать диспластические невусы. Это «мина замедленного действия». Такие родинки, как правило, плоские, темные. Цвет их варьируется от темно-коричневого до темно-серого или черного.
Такие родинки обычно бывают единичными. Они могут быть крупными (примерно до сантиметра), с неровными краями, но чаще мелкие, диаметром в 1-2 мм, с гладкой блестящей поверхностью.
Именно эти родинки перерождаются в самую злокачественную опухоль кожи – меланому, печально известную быстрым распространением метастазов.
Чем опасна травма родинки?
Случается так, что родинки, выступающие над уровнем кожи, подвергаются различным микротравмам, особенно если они находятся в зоне прилегания одежды (поясов, бюстгальтеров) или там, где мы их не видим, например на спине. Именно здесь наиболее часто происходит травмирование родинок одеждой, мочалкой при мытье, бритвой (если родинки на лице или в области подмышечных впадин и бикини).
Как правило, после травмы происходит воспаление родинки, появляются субъективные ощущения. Но даже если этого не произошло, затягивать не стоит и необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Травма родинки зачастую сулит большие неприятности.
Если вы травмировали родинку, не поленитесь, покажите ее специалисту – онкологу или дерматологу.
И запомните: травмированные родинки подлежат обязательному удалению с последующим морфологическим исследованием (изучение под микроскопом клеточного состава удаленной родинки).
В случае нахождения даже единичных злокачественных клеток в этой родинке прогноз более благоприятный, нежели если вы обратитесь через месяц уже с видимыми изменениями качества и структуры этой родинки. Поэтому пренебрежение консультацией онколога порой может печально для вас обернуться. И винить в этом прежде всего надо себя.
Нужно ли удалять родинку?
Сегодня этот вопрос даже не обсуждается. Диспластические и смешанные родинки не стоит оставлять, так как они являются постоянным источником опасности перерождения их в раковую опухоль. Этот переход может произойти очень быстро и метастазировать из кожи в другие органы. Внимательнее присмотритесь к своим родинкам. Так, плоские родинки с обычной равномерной окраской, с четкими правильными контурами могут существовать с нашего рождения и до самой смерти, не изменяя своего вида. Они вас не беспокоят, «живут» с вами в «согласии». Количество их может достигать нескольких десятков. Так что же теперь, удалить всю кожу? Это абсурд.
Удалять надо лишь те родинки, которые активно растут, видоизменяются, находятся в местах хронической травматизации и трения, беспокоят вас в виде каких-либо ощущений (зуд, покраснение, шелушение, набухание и прочее).
Непроблемные родинки удаляются с хорошим косметическим эффектом.
Показания к удалению родинки
Существует два показания к удалению родинок:
1. Косметическое – когда вам не нравится родинка и ее можно удалить с хорошим косметическим эффектом.
2. Медицинское – когда вне зависимости от того, нравится вам родинка или нет, с целью профилактики развития из нее в дальнейшем злокачественной опухоли ее необходимо удалить.
В последнем случае врач вряд ли станет с вами обсуждать дальнейший косметический эффект. Стоит вопрос об онкологической настороженности. Это касается как диспластических невусов, так и обычных, но при их воспалении или травмировании, при появлении субъективных ощущений (зуд, покраснение), а также при изменении внешнего вида (потемнение или потеря пигмента, увеличение размеров, плотности, изменение контура и т. д.).
Остановимся еще раз на основных признаках перерождения родинки:
• Увеличение размеров и уплотнение за небольшой срок.
• Нечеткость или неровность границ.
• Изменение цвета (потемнение вплоть до черного оттенка или, наоборот, обесцвечивание).
• Появление воспалительного (красного) ободка вокруг родинки.
• Субъективные ощущения в виде зуда, жжения, тепла.
• Образование на поверхности корок, язвочек, кровотечение из родинки.
Не забывайте, что родинка – доброкачественная опухоль кожи. Никто не знает, в какой момент доброкачественная опухоль переродится в злокачественную.
Методы удаления родинок
В настоящее время существует несколько методов удаления родинок. У каждого из них свои плюсы и минусы. Итак, родинки можно удалять классическим хирургическим методом (скальпелем) в условиях стационара, а можно и методом электрокоагуляции, радионожом и лазером амбулаторно.
Удалять родинки методом криодеструкции (замораживание) категорически запрещается с точки зрения онкологии. Не прибегайте к услугам того врача, который предложит вам удалить родинку жидким азотом. При этом методе крайне сложно предугадать, на какую глубину произошло замораживание, а следовательно, нет гарантий, что все клетки родинки в последующем погибнут. Многократное воздействие на родинку жидким азотом может привести к неадекватным последствиям. Будьте осторожны!
Остановимся подробнее на методах, которыми возможно полное и качественное удаление родинки. Ее, прежде всего, можно удалить классическим хирургическим методом с помощью скальпеля. Но при этом вам придется сдать множество анализов, так как чаще всего этот метод предусматривает госпитализацию.
Электрокоагуляция – метод удаления с помощью электрического тока. Существенным его недостатком является то, что после удаления родинки довольно часто остаются грубые рубцы. Немаловажный минус и то, что этот метод контактный (контакт с инструментами или насадками аппарата).
Радионож – метод удаления с помощью радиоволн. Его достаточно часто применяют для удаления родинок. Это бесконтактный метод, основанный на воздействии радиоволн высокой частоты.
Еще один метод – удаление лазером. Дальше мы подробнее остановимся на нем.
Лазерная хирургия – самый оптимальный метод
Применение лазеров в хирургической практике имеет ряд преимуществ, обусловленных спецификой воздействия лазерного излучения на биологические ткани. Возможность высокой концентрации световой энергии в малых объемах позволяет избирательно воздействовать на биоткани и дозировать степень этого воздействия: от коагуляции до испарения.
Все лазерохирургические операции можно разделить на два класса:
• Операции, проводимые по онкологическим показаниям.
• Операции, проводимые по косметическим показаниям.
Лазерное излучение позволяет провести удаление при визуальном контроле без повреждения здоровых тканей, окружающих патологический очаг. Лазерные операции практически бескровные. Заживление лазерных ран происходит быстрее и качественнее, чем при использовании других методов оперативного лечения (хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция и др.).
Бесконтактное удаление родинок и других образований на коже осуществляется с минимальным травмированием и с высокой точностью. Это, в свою очередь, предотвращает образование грубых рубцов и дает хороший косметический эффект.
Хороший гемостаз в зоне воздействия лазера приводит к тому, что практически отсутствует отек в области раны, а следовательно, послеоперационный период протекает без боли.
Лазерное излучение обладает мощным бактерицидным действием, поэтому лазерные раны стерильны. Кроме того, лазерный луч активирует окружающие клетки, в результате чего ускоряется процесс заживления лазерных ран.
Источник
Родинки можно обнаружить у любого человека. Отличаться будет лишь их внешний вид, количество и расположение. Люди привыкают к наличию у них таких образований на коже и практически не предают им значения. Но есть также и те, кто живо интересуется тем, как определить злокачественная или нет конкретная родинка.
Что это такое
Родинка — это доброкачественное образование, состоящее из специальных клеток, продуцирующих пигмент (меланоциты).
На теле у человека могут быть родинки опасные и неопасные. Первые могут переродиться в злокачественное образование, а вторые остаются на коже у больного всю жизнь в неизменном виде или даже исчезают со временем.
Почему появляются
Неопасные родинки могут появляться под воздействием таких внутренних факторов:
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные патологии;
- любые изменения гормонального фона.
Спровоцировать появление родинок могут воспалительные и аутоиммунные процессы, протекающие в кожных покровах. Кроме того, такие патологические элементы возникают после обморожений или ожогов, а также при постоянном использовании некачественной косметики по уходу за кожей.
Подозрительные родинки также могут быть спровоцированы такими внешними факторами:
- воздействие ультрафиолетового излучения (во время загара резко повышается концентрация меланина);
- систематические нарушения целостности кожных покровов;
- серьезное облучение.
Кроме того, отдельным фактором выступает нарушенный обмен веществ, который может быть спровоцирован употреблением вредных продуктов (фаст-фуд, продукты генной инженерии) табакокурением и наличием других вредных привычек.
Видео
Злокачественные родинки
Неопасные
Доброкачественные родинки имеют такие отличительные особенности:
- их цвет приближен к телесному;
- смежные кожные покровы и сам невус имеют неизменный рисунок;
- при пальпации образование мягкое;
- на поверхности новообразования из кожи растут волосы;
- диаметр образования не превышает 5 мм;
- имеют симметричную форму с ровными краями.
Если родинки появились вскоре после рождения, они не являются растущими и имеют небольшой размер, то повода для паники нет.
Опасные
Внезапное патологическое разрастание клеток неопасной родинки может начаться у любого человека. Меланома — это очень опасная патология. Если она не будет выявлена на начальной стадии, то все может закончиться смертельным исходом. Элементы, которые считаются опасными, способны:
- трансформироваться в предраковые формы;
- разрастаться до внушительных размеров;
- превращаться в раковые родинки;
- склонные метастазировать по кровеносному и лимфатическому руслу, но при этом внешне изменяются незначительно.
Если человек имеет большое количество родинок, то он должен взять за правило регулярно осматривать самые подозрительные элементы, чтобы не пропустить начавшийся процесс перерождение.
Когда родинка начинает трансформироваться из неопасной в опасную дерматологи оценивают по таким критериям:
- Асимметричность. Для доброкачественных пигментных новообразований характерно симметричное строение, а если у невуса отсутствует симметричность в очертаниях, то это может указывать на начавшийся процесс перерождения.
- Контуры. Поводом для тревоги могут стать неровные, размытые края родинки, которые у неопасного элемента должны быть четкими.
- Оттенок. Если цвет невуса видоизменился или поверх новообразования появились вкрапления, точки, полоски и прочее, то это тревожный симптом.
- Размеры. Если родинка изменяет размер во время пубертатного периода, то это считается вполне нормальным, поскольку на фоне полового созревания резко изменяется гормональный фон. А в остальных случаях быстрое увеличение родинки должно настораживать.
- Динамичность изменений. На процесс малигнизации может указывать появление трещинок, корочек или кровоточивости.
Если у больного появляется хотя бы один из перечисленных признаков, то без врачебной консультации не обойтись. Чтобы избежать развития меланомы нельзя откладывать визит к дерматологу и онкологу.
Как выглядят
Не пропустить опасные новообразования может только опытный специалист. Злокачественные родинки имеют такой внешний вид:
- синие — обычно они не превышают 10 мм и представляют собой плотные уплотнения под кожей;
- узловые — имеют круглую плоскую форму, коричневый или черный цвет;
- кожные — слегка выпуклые, бледные;
- галоневус — вокруг новообразования наблюдается белый участок тканей, лишенный пигментных клеток;
- шпиц — представляет собой куполообразную опухоль розовых оттенков и может иметь отверстия, через которые подтекает кровь, жидкость;
- соединительные — связывают отдельные новообразования в единое целое.
Опасные родинки требуют постоянно контроля и ведения «паспорта кожи» у дерматолога. Это означает проводить регулярные осмотры и выявлять малейшие изменения, происходящие с сомнительными элементами.
Причины перерождения родинки в злокачественную
Под воздействием различных раздражающих факторов невусы могут начать процесс озлокачествления. Чаще всего виновником запуска процесса малигнизации становится чрезмерное ультрафиолетовое облучение. Чтобы предупредить изменение родинки важно избегать продолжительного пребывания под воздействием прямых солнечных лучей, в период с 11:00 до 17:00. Раковые родинки также развиваются под воздействием генетического фактора.
Когда обратиться к врачу
Каждый человек с большим количеством родинок должен знать основные признаки меланомы:
- динамичное увеличение размеров;
- ярко выраженная асимметричность;
- наличие вкраплений нескольких оттенков;
- изрезанность и размытость контуров, как на географической карте;
- диаметр новообразования превышает 6 мм;
- изменение цвета, формы или размера.
Любой из перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к специалисту.
Диагностика и лечение
Способы диагностики опасных родинок включают гистологическое исследование образца тканей и проведение дерматоскопии. Это неинвазивная процедура, которая проводится над поверхностью кожи и позволяет детально изучить новообразование за счет десятикратного увеличения.
Если злокачественность образования доказана, то больному будет рекомендовано иссечение патологического элемента.
Методы удаления невусов:
- Криодеструкция. Образование устраняют путем воздействия жидкого азота. Добиваются того, чтобы родинка засохла и отпала.
Процедура занимает 2-3 минуты и проводится под местной анестезией.
- Лазерное лечение. Патологический элемент устраняется посредством лазерного выжигания. Этот метод особенно уместно использовать для невусов, которые сильно кровоточат, поскольку осуществляется коагуляция сосудов. Но при таком методе резекции невозможно сделать забор биоптата для гистологического исследования.
- Радиоволновая терапия. Этот метод широко используют для удаления некрупных невусов, расположенных на поверхности кожного покрова. Основан он на технологии преобразования высокочастотных излучений радиоволны в энергию, которая концентрируется на конце активного элемента. Данная энергия приводит к испарению тканей, причем подлежащие ткани не подвергаются травме, поэтому возможно провести дальнейшее гистологическое исследование. После данной манипуляции не остается рубцов, а ранка довольно быстро заживает.
- Хирургическое удаление. Классический метод резекции с помощью скальпеля уместен, если невусы очень крупные или меланома проросла глубоко в ткани, на которых она локализована. Кроме того, к данному методу прибегают при лечении плоских образований, онкологических опухолей. Раковые элементы иссекают вместе со смежными кожными покровами.
Иногда больные хотят удалить невус из эстетических соображений, но сделать это без шрамов возможно только, если образование не превышает 5 мм. Если меланома имеет толщину менее 1 см, то пациент имеет благоприятный прогноз. В других случаях шансы на выздоровления гораздо ниже. Однако независимо от типа родинка (опасные или неопасные), их не рекомендуется удалять самостоятельно в домашних условиях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка…
Источник