Новый метод лечения впч
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник
Многие инфекции не вызывают симптомов у здоровых людей. Иммунная система подавляет активность вируса, в результате чего человек становится носителем инфекции. При этом передача патогена другим людям происходит даже при полном клиническом благополучии, поскольку вирусные частицы содержатся в биологических жидкостях больного. Скрытое течение инфекции может являться основной причиной значительного распространения заболевания: пациенты своевременно не проходят обследования и продолжают заражать других людей несознательно.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно назвать отличным примером скрытого инфекционного агента. Большинство людей заражается хотя бы одним типом ВПЧ в течение всей жизни, однако клинические проявления болезни возникают далеко не во всех случаях. К отдаленным осложнениям инфекции врачи относят повышенный риск формирования злокачественной опухоли. При этом у пациентов, страдающих от иммунодефицита, часто возникает такое негативное последствие болезни. Топические лекарства помогают подавлять симптоматику ВПЧ-инфекции. Также рекомендуется своевременная вакцинация.
Подробнее о заболевании
Вирус папилломы человека является возбудителем инфекции, поражающей кожу и слизистые оболочки органов. Главным проявлением болезни является рост новообразований в области лица, половых органов ротовой полости и горла. В некоторых случаях остроконечные папилломы формируются в неспецифических местах, вроде кожи нижних и верхних конечностей. Локализация бородавок зависит от типа ВПЧ. У большинства людей инфицирование приводит к скрытому носительству инфекции, однако при снижении иммунитета вирус начинает проявлять свою вирулентность. В некоторых случаях иммунокомпетентные клетки самостоятельно уничтожают патоген в течение 3-6 месяцев после его инвазии в организм.
ВПЧ-инфекция является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Такой показатель можно объяснить высокой вирулентностью вируса и бессимптомным течением патологии у большинства людей. Использование презервативов не всегда позволяет избежать инфицирования, поэтому больной может продолжать распространять вирус даже при защищенных сексуальных контактах. В то же время специалисты разработали эффективные вакцины, предотвращающие развитие онкогенной формы ВПЧ. Иммунизация показана девушкам в подростковом возрасте, поскольку защиту от вируса необходимо привить до первого сексуального контакта.
Особенности вируса
Вирус папилломы человека является ДНК-содержащим патогеном. В отличие от бактерий и других микроорганизмов, вирусы могут проявлять свою активность только после внедрения в клетку и встраивания собственной генетической информации в ядро. После этого пораженная клетка начинает синтезировать белки, необходимые для сборки вирусных частиц. Почти все представители семейства папилломавирусов атакуют только один вид организмов, причем ВПЧ-инфекция может возникать только у человека.
Ученым известно более 600 штаммов (типов) вируса папилломы человека, отличающихся генетической информацией. 40 типов ВПЧ вызывают различные формы поражения слизистых оболочек и кожи. При этом важное клиническое значение имеет классификация степени онкогенности штаммов. Так, рак шейки матки у женщин чаще всего возникает при инвазии ВПЧ 16 и 18 типов. Эти инфекционные агенты не всегда проявляются кожными изменениями.
ВПЧ поражает базальный слой эпителия. Патоген может существовать в виде эписомы, не связанной с клеточной ДНК, или интегрированной форме, связанной с геномом клетки. Именно интегрированный вирус продуцирует необходимые белки и вызывает клинические проявления болезни. Жизнедеятельность ВПЧ в организме не является непосредственной причиной злокачественного перерождения тканей, однако носительство вируса увеличивает опасность факторов риска рака.
Способы заражения
Вирус содержится в базальных клетках эпителия, поэтому любые микротравмы кожи и слизистых оболочек увеличивают риск инфицирования. В большинстве случаев ВПЧ передается при вагинальном, анальном или оральном половом контакте. Презервативом можно обезопасить только часть поверхности кожи, однако вирусные частицы все еще могут проникнуть в организм через другие покровы. Наличие генитальных бородавок предрасполагает к передаче патогена, но внешне неповрежденная кожа носителя болезни также является источником ВПЧ.
Другие пути передачи
- Инфицирование ребенка во время родов. У детей чаще всего возникают поражения респираторного тракта
- Самостоятельный перенос вируса с одного участка тела на другой
- Общее использование предметов личной гигиены, включая бритвы, зубные щетки и полотенца
- Переливание крови. Последние исследования подтвердили возможность трансфузионного заражения.
- Хирургические вмешательства в нестерильных условиях
Несмотря на разнообразные причины вирусной инвазии, только половой путь заражения ВПЧ имеет клиническое значение. Другие источники инфекции характеризуются низким риском распространения патогена.
Факторы риска
Помимо непосредственных путей передачи ВПЧ, необходимо также учитывать роль факторов риска. Речь идет об особенностях образа жизни человека и определенных физических состояниях.
Ключевые факторы риска инфицирования
- Большое количество половых партнеров. Даже при безопасном сексе активная половая жизнь рано или поздно приводит к заражению.
- Возраст. Генитальные бородавки в большинстве случаев выявляются у подростков и молодых пациентов, в то время как кондиломы ротовой полости и дыхательной системы характерны для детей.
- Ослабленная иммунная система. Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекции или приобретенного иммунодефицита, подвергаются высокому риску вирусной инвазии. Также ВПЧ чаще проявляется симптоматически после трансплантации органов.
- Повреждение кожи и слизистых оболочек. Микротравмы облегчают проникновение вируса в базальный слой эпителия.
- Курение и алкоголизм. Вредные привычки ослабляют активность иммунитета.
- Мочеполовые инфекции.
Кроме того, в группу риска инфицирования входят беременные женщины. Следует помнить, что устранение факторов предрасположенности к болезни является эффективной профилактической тактикой.
Что такое кондилома?
Как уже было сказано, папилломавирусная инфекция может проявляться ростом новообразований в области кожи и слизистых оболочек. У пациентов образуются остроконечные кондиломы, внешне напоминающие цветную капусту. Аногенитальные участки кожи обычно покрываются скоплением таких новообразований. Причиной появления кондилом является воздействие ВПЧ на рост тканей. Также вирус провоцирует развитие эпителиальной дисплазии, из-за чего увеличивается риск формирования злокачественной опухоли.
Основные виды кондилом по расположению:
- Генитальные и анальные бородавки. Новообразования телесного цвета растут в области вульвы, влагалища, шейки матки и заднего прохода. У мужчин бородавки поражают крайнюю плоть, кожу головки полового члена и мошонку.
- Общие кондиломы, которые можно обнаружить во всех участках тела, включая лицо, туловище, шею и конечности. Такие бородавки представляют собой небольшие уплотнения темного или телесного цвета.
- Подошвенные бородавки – это твердые новообразования, часто появляющиеся на пятках.
- Плоские кондиломы. В отличие от других доброкачественных опухолей, эти структуры почти всегда имеют темный цвет. Обнаружить плоские бородавки можно на коже лица или нижних конечностей.
Рост и распространение кожных новообразований вызывает психологический дискомфорт. Генитальные кондиломы могут негативно влиять на функции мочеполовых органов. Кроме того, иногда отмечается сильная кровоточивость бородавок.
Клиническое течение
Инкубационный период, предшествующий симптоматическим проявлениям болезни, может продолжаться в течение нескольких месяцев или нет. У иммунокомпетентных пациентов за это время организм может уничтожить инфекцию, однако спонтанная элиминация патогена не всегда происходит. Человек может быть одновременно заражен несколькими штаммами вируса. Признаки ВПЧ-инфекции возникают при воздействии неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную защиту тканей. Из-за рецидивирующего течения кондиломы периодически исчезают и формируются вновь. Онкологические осложнения инфекции могут развиваться в течение нескольких десятков лет.
Возможные последствия болезни:
- Карцинома шейки матки – злокачественное новообразование эпителиальной ткани. Этот вид онкологии ассоциирован только с вирусом папилломы человека. При своевременной вакцинации риск онкогенеза уменьшается.
- Плоскоклеточная карцинома анального отверстия. Такое осложнение может возникать у мужчин и женщин. Ранние симптомы рака заднего прохода включают кровоточивость и кожный зуд.
- Нарушение мочеиспускания вследствие обструкции уретры кондиломой.
- Злокачественное перерождение бородавок в области горла и ротовой полости.
Рак шейки матки является одной из наиболее частых причин смерти женщин. Поскольку это заболевание связано с вирусной инвазией, необходимо регулярное прохождение обследований у гинеколога. Современные вакцины защищают женщин от наиболее онкогенных типов ВПЧ.
Диагностика
Обследованием кондилом занимаются гинекологи, урологи, венерологи и дерматологи. Во время первичного приема врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет осмотр кожных образований. Обычно проявления ВПЧ легко идентифицируются, однако необходимо исключить другие заболевания. Для этого специалист назначит инструментальные и лабораторные исследования.
Необходимые методы диагностики:
- Инструментальный осмотр влагалища и шейки матки (кольпоскопия). Такое исследование обязательно проводится для скрининга цервикальной карциномы. Во время осмотра врач может обнаружить множественные папилломы и участки эпителиальной дисплазии.
- Биопсия – получение тканевого материала в области кожных или слизистых изменений. Цитологическое исследование образца позволяет выявить злокачественные клетки.
- Полимеразная цепная реакция – обнаружение вирусных частиц HPV в организме. Проведение этого теста дает врачу возможность определить штамм патогена и вирусную нагрузку.
- Digene-тест – высокоточное выявление ДНК онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Исследование используется в качестве надежного скрининга.
Помимо перечисленных исследований, врач порекомендует пациенту сдать анализы на другие инфекционные заболевания, включая ВИЧ и сифилис.
Медикаментозное лечение
Разработанные препараты против ВПЧ-инфекции позволяют только устранить симптомы заболевания и предотвратить озлокачествление тканей. Полная элиминация вируса с помощью медикаментозной терапии невозможна. Оральные и топические средства назначаются в случае высокого риска онкогенеза, иммунодефицита и других неблагоприятных состояний. Если вирус не проявляет себя внешними изменениями, достаточно общих профилактических мер.
Возможные назначения
- Салициловая кислота для удаления бородавок. Не используется для обработки кожи лица и гениталий.
- Кремы и мази, содержащие иммуномодулирующие средства.
- Подофилокс – мазь, обладающая цитостатическим действием. Нанесение лекарства на пораженную кожу приводит к разрушению патогенных элементов.
- Трихлоруксусная кислота для химического прижигания общих и генитальных бородавок. Может вызвать местное раздражение.
Перечисленные препараты следует использовать только под врачебным контролем. После удаления бородавок ВПЧ-инфекция может проявиться вновь и даже распространиться на другие области.
Хирургическое лечение
Врач может предложить пациенту хирургические и малоинвазивные способы удаления бородавок. Обычно такие методы не вызывают осложнений, однако в первые дни после вмешательства может возникнуть кровоточивость тканей.
Виды вмешательства:
- обычное хирургическое иссечение;
- замораживание жидким азотом с последующей деструкцией пораженных тканей;
- электрическая коагуляция;
- удаление папиллом с помощью лазера.;
- использование радиоволнового «ножа».
Все процедуры проводят под местным обезболиванием. Специалист подберет наиболее безопасный метод лечения кондилом.
НАШИ ПРОГРАММЫ
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Подробнее
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Подробнее
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Подробнее
Прогноз
Течение папилломавирусной инфекции зависит от иммунного статуса пациента и конкретного штамма вируса. Примерно у 30% населения возникает спонтанная элиминация возбудителя болезни, обусловленная активным иммунитетом. Симптоматически заболевание часто проявляется у беременных женщин, детей, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом.
Для ВПЧ-инфекции характерно рецидивирующее течение. Сформировавшиеся папилломы могут постепенно исчезать или распространяться на соседние участки кожи. Онкогенные штаммы вируса чаще всего поражают слизистую оболочку шейки матки, причем возникающая эпителиальная дисплазия усиливает эффект факторов риска злокачественного перерождения тканей, вроде курения и использования оральных контрацептивов. Опухоль может сформироваться через 10-20 лет после инвазии вируса в организм.
Профилактика
Наиболее надежным методом профилактики является ранняя иммунизация. Вакцина «Гардасил», содержащая вирусные белки и вспомогательные компоненты, эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Если вакцинация проводится в раннем возрасте до первого сексуального контакта, риск последующего развития рака шейки матки у женщины не превышает 1%.
Дополнительная профилактика:
- использование презервативов;
- половые связи только с проверенными партнерами;
- тщательная личная гигиена;
- гинекологический осмотр хотя бы раз в год.
Таким образом, вирус папилломы человека является самым распространенным возбудителем инфекции, передающейся половым путем. На сегодняшний день этот патоген может быть обнаружен в организме большинства мужчин и женщин старше 25 лет. Новый метод иммунизации активно вводится в клиническую практику и защищает молодых девушек от вирусной инвазии при половых контактах.
Источник