Невус или меланома диагностика
Родинка (невус) – это природная особенность на теле человека, но, несмотря на свой косметический дефект либо, наоборот, индивидуальный шарм. Невус может превратиться в серьёзное заболевание. Врачебным языком, невус представляет собой скопление клеток с избытком пигмента меланина. Это место на коже можно без преувеличения назвать самым уязвимым участком эпидермиса. Так как под влиянием определённых негативных факторов образование способно переродиться в меланому. Так как отличить родинку от меланомы?
Способы отличия невуса от рака
Для начала следует разобраться, что такое невус и меланома. Невус или родинка – это доброкачественное образование на теле, как правило, правильной овальной либо круглой формы. Имеет чёткие контуры, ровную поверхность, может немного выступать над уровнем кожи. В большинстве случаев они возникают в детском или подростковом возрасте.
Меланома – это злокачественное образование на коже человека, возникающая из пигментных клеток. Точные причины перерождения здоровой клетки в злокачественную остаются неизвестными. Главная проблема меланомы, её быстрое метастазирование и агрессивное течение, за счёт чего патология плохо поддаётся лечению.
Как отличить меланому от родинки? Следует обращать внимание на следующие моменты:
- время появления новообразований на теле. Невусы возникают ещё в раннем детстве и до момента полового созревания. Появление пигментных пятен во взрослом возрасте должно насторожить;
- расположение невуса. Родинки могут появиться в абсолютно на любом участке кожи. Относительно меланомы, излюбленные места её локализации – это открытые участки тела и конечности (руки, ноги, шея, лицо, голова). Конечно, наличие родинке на руке не говорит, о её злокачественности, но в комплексе с иными признаками, на неё следует обратить внимание;
- цветовое отличие. Меланома или родинка локализовалась на теле можно выявить по цвету. Невус может быть разных цветов: красным, розовым, светло или темно коричневым. Злокачественное образование имеет тёмный цвет от коричневого до чёрного с синюшностью, а оттенок у него будет неоднородный;
- размер. В нормальном состоянии родинка не должна быть в диаметре больше чем ластик на кончике карандаша. Опять же каждый случай индивидуален, доброкачественное пигментное пятно может быть значительно больших размеров, но и шансов на его перерождение становится значительно больше. Меланома может иметь любой размер, так как она быстро растёт. Нормальная же родинка не будет с течением времени увеличиваться в размере;
- форма образования. Главные признаки перерождения родинки в меланому – это изменение формы, контура невуса. В нормальном состоянии родинка имеет круглую или овальную форму, она симметрична, контуры её чёткие, не размытые. В случае с меланомой, опухоль, как правило, имеет неправильную форму, с размытыми, не чёткими краями, она может быть протяжена в одну сторону либо иметь форму звезды и др.;
- характер поверхности образования. Невус имеет гладкую структуру поверхности, на нём могут расти волоски, он может быть вровень с остальной кожей либо немного выступать над нею. Меланома имеет неровную поверхность, на ней никогда не будут расти волоски, так как фолликулы повреждаются злокачественными клетками. Еще существуют такие признаки меланомы родинки как состояние здоровых тканей вокруг нее. В случае с раком, вокруг образования наблюдается уплотнение, лёгкая припухлость, которая диагностируется при пальпации;
- неоспоримые симптомы меланомы родинки – это изъявление, кровоточивость, и растрескивание образования, ее болезненность, при доброкачественном невусе такие изменения не наблюдаются.
Помимо того зная признаки раковых образований, нужно понимать как проверить родинку на меланому. Проводить процедуру осмотра тела желательно раз в месяц. Делать это лучше после душа, пока ещё влажное тело, обследовать нужно всю кожу, начиная с головы и не забывая о скрытых местах, таких как: между пальцами, на волосяной части головы, заднем участке шеи, с внутренней стороны колен. Особое внимание следует уделить родинкам, внезапно появившимся на теле. За ними необходимо понаблюдать, для этого можно сфотографировать образование и сравнить его размеры и форму через месяц. Новые родинки могут появиться во время гормональных сбоев, например, в момент беременности, климакса или полового созревания, в этот период особенно важно наблюдать за новыми невусами.
Обратите внимание! Если вы заметили какие-либо изменения в родинке, она стала больше, с неё выделяется слизь или кровь, очертания стали размытыми либо ещё что-то, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Лишь проведя комплексное обследование можно точно установить диагноз.
Диагностика
Как провериться на онкологию самостоятельно описано выше, но каждый из нас не обладает достаточной базой знаний в этой области и самому установить диагноз невозможно. Поэтому увидев изменения в родинке, следует обратиться к дерматологу или онкологу. Врачом, будет собран детальный анамнез заболевания и назначены инструментальные методы исследования. Для того чтобы понять как диагностировать рак, врач использует специальный прибор дерматоскоп. Такое оборудование позволяет увеличить осматриваемую область кожи в десять раз и сделать верхний слой эпидермиса прозрачным, что позволит рассмотреть внутренние слои дермы.
Следующим шагом в диагностики является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Благодаря этому методу можно получить послойное изображение кожи, без её повреждения. По данным статистики на ранней стадии проведенная диагностика таким методом позволяет установить диагноз верным в 88-97% случаев. 3D изображение позволяет оценить состояние слоев кожи, клеток и сосудов.
Окончательно установить диагноз рак кожи можно лишь при помощи биопсии. Согласно этой методике, производится забор пораженного участка ткани для дальнейшего гистологического исследования. Проблема такого исследования состоит в том, что если неправильно задеть меланому, можно привести к усиленному её росту и распространению атипичных клеток по другим анатомическим структурам. Параллельно с биопсией образования на коже, такой же манипуляции подвергаются и региональные лимфатические узлы, для того, чтобы исключить наличие в них метастаз.
Лабораторные исследования, а именно анализ крови при онкологии выполняется, но на основании его результатов диагноз не устанавливается. Изменения в сыворотки крови лишь дают основания для продолжения более информативных диагностических процедур. Один из анализов крови, который является информативным – это исследование на онкомаркеры, при меланоме СD44std маркер.
Для обнаружения метастаз в других органах используют другие инструментальные методики: рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга и др.
Терапия
Лечение рака сложная задача в независимости от места локализации опухолевого процесса. Относительно меланомы главным методом лечения является оперативное вмешательство. Иссечение новообразования проводят на всех стадиях болезни, но чем раньше оно будет предпринято, тем больше вероятность положительного прогноза для пациента.
На первой стадии болезни, хирургическое вмешательство является единственным методом в лечении рака. Если процесс имеет вторую и более стадию, помимо иссечения новообразования, может быть назначено лучевое облучение или химиотерапия. Всё зависит от распространённости процесса, задействованы регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы в злокачественный процесс.
Меланома родинка имеет агрессивное течение и зачастую резистентная к цитостатическим препаратам, за счёт чего применение химиотерапии не всегда оправдано. Назначаются химиопрепараты в индивидуальном порядке, относительно видов медикаментов, стандартом в лечении меланомы считается Дакарбазин, показатели его эффективности на сегодняшний день остаются самыми высокими. Также при меланоме могут быть назначены:
- Циспластин;
- Фотемустин;
- Кармустин;
- Винкристин;
- Винорелбин.
Эффективность применения химиопрепаратов при данном виде онкологии, по мнению разных авторов, варьируется от 15 до 25%. Недостатком химиотерапии является большое количество побочных эффектов, основные из них:
- рвота;
- нарушение стула;
- снижение гемоглобина, на фоне этого слабость, головокружение;
- сухость кожного покрова;
- выпадение волос;
- снижение иммунитета, как результат высокий риск инфекционных заболеваний;
- повышение температуры тела;
- язвы и ранки в полости рта.
Помимо этого химиотерапия имеет свои абсолютные противопоказания, когда вред от применения препаратов, превышает их пользу. К таким противопоказания относят:
- цирроз печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- закупорка желчных путей;
- кахексия;
- психические заболевания в стадии обострения.
Облучение при онкологии что это такое? Методика лучевого облучения при онкологических заболеваниях используется давно и довольно продуктивно. Целью данного вида терапии является остановить рост и деления раковых клеток. Относительно лечения таким образом меланомы, применение лучевой терапии оправдано в следующих случаях:
- рецидив злокачественного процесса;
- расположение опухоли в труднодоступном месте для иссечения, например, на веке;
- иссечение лимфатических узлов, после операции, как метод контрольного избавления от атипичных клеток, возможно оставшихся;
- метастазы в других органах;
- паллиативные цели, улучшения качества жизни, при сильных болях, вызванных распространением метастаз, на поздней стадии заболевания.
Противопоказания радиотерапии в следующем:
- низкая масса тела;
- резко сниженный показатель лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- тяжелые заболевания лёгких, печени, почек;
- псориаз.
Из побочных проявлений отмечают:
- головные боли;
- слабость;
- сухость во рту;
- тошнота;
- понижение гемоглобина.
Прогноз зависит от стадии болезни, на которой было назначено лечение. На первой стадии вероятность излечения достигает 90%, без учёта возможного рецидива. Вторая стадия имеет также вполне оптимистичный прогноз, порядка 75% пациентов переживают пятилетний рубеж. Третья стадия трудно поддаётся лечению, по разным данным выживаемость на этом этапе составляет до 35%. Относительно четвёртой стадии, лечение носит паллиативный характер, для продления и улучшения качества жизни больного, о полном излечении речь не идёт.
Предупредить развитие рака, к сожалению, невозможно. Но, если не игнорировать сигналы организма о возможных неполадках в нём, с болезнью вполне можно бороться. Высокий процент выживаемости получают пациенты с первой стадией рака, в случае с меланомой, распознать её на этом этапе вполне возможно. При выявлении любых изменений на родинке, следует проконсультироваться со специалистом, пусть лучше это будет лишний раз, чем недостающий.
Источник
Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.
Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.
Почему появляется меланома
Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.
Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:
чрезмерное облучение ультрафиолетом – солнечные ожоги, походы в солярии – все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;
врожденные невусы;
наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);
заболевания щитовидной железы;
заболевания эндокринной системы;
травмирование кожи, родимых пятен и родинок;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
рак кожи (даже в ремиссии);
возрастной фактор;
1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.
Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.
Мнение эксперта
Автор: Моисеев Алексей Андреевич
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.
Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.
В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.
Симптомы и признаки меланомы
Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.
Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:
появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;
изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;
контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;
появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;
деформация поверхности – появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.
Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.
Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.
Чем отличается меланома от родинки
Существует ряд характерных признаков меланомы, которые свойственны злокачественной опухоли. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить может ли быть меланома доброкачественной, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.
Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.
В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.
Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.
Метастазирование
Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.
Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
Меланома у мужчин
У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.
Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанной на фото меланоме кожи, вертикально растущей.
Диагностика
Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:
- Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
- Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
- Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.
Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.
Лечение
Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.
После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.
Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:
избегание прямого механического травмирования родинки;
выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;
наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.
Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:
разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;
лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;
электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).
Профилактика
В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:
- Проведение регулярных самоосмотров;
- Использование солнцезащитных средств;
- Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
- Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.
В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.
Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.
Прогноз
Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:
первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;
третья стадия – выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;
четвертая стадия – метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.
Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.
В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.
Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.
Источник