Несколько меланом на теле
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Множественная меланома – разновидность онкологического заболевания, которое чаще всего относят к раку кожи. Реже меланома может возникать на слизистых оболочках внутренних органов: в кишечнике и мочевыводящих путях, пищеводе, половых органах и даже глазах. Встречаются подобные злокачественные образования на нижних частях ступней, ладонях, ногтевом ложе. Появление пигментных пятен в этих частях тела почти в 100% случаях свидетельствуют о развитии меланомы.
Это коварное заболевание считается одним из самых опасных проявлений раковых опухолей, так как распознать меланому на начальных этапах развития очень сложно. Ведь злокачественные новообразования на коже могут маскироваться под обычные родинки и бородавки в течение длительного времени и не привлекать к себе особого внимания. Особенно часто это происходит, когда опухоли образуются в труднодоступных местах, в подмышечных впадинах, паховой области.
Меланома или меланобластома возникает в результате сбоя в работе меланоцитов. Это клетки, которые отвечают за выработку меланина – пигмента, окрашивающего кожу в определенный оттенок. Очаги возникновения онкологического заболевания и дали название болезни.
Заболевание может проявляться в виде единичной опухоли или в виде множественных агрессивных новообразований, покрывающих большие участки кожи. В этом случае речь идет о множественной меланоме. Рак кожи, именуемый меланобластомой, встречается гораздо реже, чем другие онкологические болезни, но считается одним из самых опасных. Основная причина – сложность своевременной диагностики опухолей и достаточно быстрое развитие множественной меланомы, которая не ограничивается внешними проявлениями в виде нестандартных кожных образований, но часто пускает метастазы во внутренних органы. Наиболее уязвимые места для метастазирования меланомы – печень, желудок, кости и даже головной мозг.
Несмотря на серьезность заболевания, единичная и множественная меланома хорошо поддаются лечению, если были обнаружены на ранних стадиях. Соблюдение определенных мер предосторожности позволяет продлевать ремиссию заболевания после удаления опухоли и соответствующего курса поддерживающей терапии на десятки лет.
Почему возникает рак кожи?
Происхождение раковых клеток, поражающих кожу, учеными пока не установлено. Но многочисленные исследования этого явления помогли сформулировать несколько возможных причин, по которым может возникать меланома. Болезнь, как правило, проявляет себя после перерождения доброкачественных кожных образований, таких как родинки, веснушки, бородавки. Источником такого перерождения клеток можно считать:
- Наследственность и генетическую обусловленность. Предрасположенность к раку кожи, как и к другим онкологическим заболеваниям, может передаваться по наследству. Наличие у членов одной семьи схожих по форме и цвету многочисленных родинок может говорить от большой вероятности возникновения меланомы при определенных условиях.
- Изменение иммунного статуса. Люди, у которых происходит резкое снижение защитного барьера организма, наиболее подвержены онкологическим болезням. Меланома не исключение. Особенную опасность представляет падение иммунитета вследствие многочисленных стрессов.
- Резкие изменения и нарушения гормонального фона могут стать причиной перерождения доброкачественных новообразований в раковые опухоли. Это наблюдается у пациентов, страдающих серьезными нарушениями обмена веществ, а также у женщин во время беременности и в период менопаузы.
- Механические повреждения родинок, влекущие за собой воспалительные процессы, могут стать источником появления раковых клеток.
- Длительное пребывание на открытом солнце, особенно в пики солнечной активности, или чрезмерное злоупотребление солярием – самые частые причины рака кожи и развития множественной меланомы. Ультрафиолетовые лучи губительно воздействуют на меланоциты, провоцируя их перерождение в раковые опухоли.
Если некоторых факторов развития заболевания, например, наследственную передачу склонности к онкологии, избежать невозможно, то устранить внешние причины достаточно просто. Необходимо только внимательнее относиться к собственному здоровью, сократить пребывание на солнце и исключить стрессы, насколько это возможно.
Степень распространенности меланомы
Меланобластома составляет около 10% от всех видов онкологических заболеваний кожи. В последнее время ее рост заметно усилился. Причем если раньше множественная меланома диагностировалась, в основном у людей пожилого возраста, то теперь все чаще фиксируются случаи этого заболевания у молодых мужчин и девушек до 30 – 35 лет.
Причины того, что данное раковое заболевание так “помолодело” могут быть связаны с неблагоприятной экологической обстановкой и повсеместным внедрением сомнительных стандартов красоты, диктующих моду на интенсивный загар как в естественных условиях, так и в условиях искусственного ультрафиолетового излучения, которое является наиболее агрессивным источником деления раковых клеток.
Люди, живущие в условиях постоянной солнечной активности, например, жители Австралии, наиболее подвержены развитию меланобластомы. Заболевание поражает людей со светлой кожей гораздо чаще, чем представителей монголоидной и негроидной рас. Хотя даже темная от природы кожа не гарантия того, что ее обладатель защищен от рака на 100%.
Самое большое число заболевших множественной меланомой – это люди в возрасте от 30 до 50 лет. После прохождения курса лечения в 12% случаев у пациентов случался рецидив. Но в целом прогноз для больных первоначальной формой меланомы благоприятный.
Что представляет собой множественная меланома?
Множественная меланома – это скопление нестандартных невусов, которое, как правило, наблюдается в области конечностей, на спине и груди. Отличительной чертой расположения опухолей является их сосредоточение на симметричных участках тела. Обилие родинок (более 50) на теле человека может быть признаком вероятности развития множественной меланомы. Хотя не всегда родинки перерождаются в раковую опухоль. Доброкачественные родинки имеют характерные признаки:
- четко очерченные границы образования;
- однородный темно-коричневый или черный цвет;
- ровная, чаще плоская структура;
- диаметр самой крупной обычной родинки не превышает 6 мм.
Если родинка начинает расти в ширину, увеличиваться в объеме, менять границы с четких на неровные и размытые, то имеет смысл показаться врачу для ранней диагностики заболевания. Резкое увеличение нестандартных невусов на коже – возможное свидетельство развития множественной меланомы.
Метод первичного определения, как множественной, так и единичной меланомы, в медицине называют правилом ABCDE. Первые буквы этой аббревиатуры обозначают английские слова, характеризующие ключевые признаки болезни:
- Асимметричная форма. Если странную родинку мысленно разделить пополам, ее части будут отличаться друг от друга.
- Границы. Края родинки размыты и имеют нечеткие контуры.
- Цвет. Пигментация родимого пятна имеет несколько оттенков, в том числе красный и синий. Нередко пестрые тона родинки выходят за ее границу и окрашивают прилегающую кожу.
- Диаметр. Новообразование растет, количество пятен резко увеличивается, а их размер превышает 6 мм.
- Эволюция. Постоянное видоизменение опухолей, сопровождающееся новыми симптомами, в том числе кровоточивостью, зудом, болезненными трещинами.
Правило ABCDE применяется для диагностики ранних признаков множественной меланомы, когда лечение может дать быстрый положительный результат. Поэтому игнорировать признаки развития опухоли не стоит. При первых тревожных симптомах нужно сразу пройти обследование у хирурга и дерматолога.
Диагностика меланомы
Если возникли подозрения на развитие рака кожи, то первое, что должен сделать врач, – внимательно изучить кожные покровы пациента с помощью лупы. Увеличительное стекло поможет определить структуру новообразования, чтобы отличить обычные родинки от меланомы. Когда первые признаки этого заболевания подтверждаются в результате визуального осмотра, могут быть назначены более глубокие исследования. Самыми распространенными остаются несколько видов биопсии:
- Трепанобиопсия предполагает удаление поверхности образования с помощью круглого лезвия с целью дальнейшего изучения ткани. В результате процедуры полностью удаляются патологические клетки, то есть потенциальная меланома.
- Эксцизионная биопсия требует удаления не только опухоли, но и части прилегающих кожных покровов, которые внешне могут быть абсолютно здоровыми. Так определяют степень возможного распространения онкологического поражения кожи.
- Инцизионная биописия применяется в тех случаях, когда удалить меланому полностью не представляется возможным или может иметь риск развития осложнений. Это происходит, когда новообразование имеет большие размеры. Диаметр более 6 мм почти всегда говорит о наличии уже развивающегося ракового заболевания.
Чтобы уточнить характер развития заболевания и наличие возможных метастазов во внутренних органах и костях, применяются современные методы исследования организма: компьютерная томография и МРТ. Начальные стадии меланомы легче поддаются лечению. В ряде случаев достаточно бывает удалить образование во время диагностики, после чего пройти курс лекарств, восстанавливающих иммунитет. Запущенная форма множественной меланомы требует использования более радикальных методов борьбы.
Лечение злокачественных образований кожи на поздних стадиях
Множественная меланома на поздней стадии развития характеризуется симптомами, которые не всегда ассоциируются с раком кожи:
- увеличением лимфоузлов в паховой и подмышечной областях;
- резкой потерей веса;
- кашлем, имеющий хронический характер;
- мигренями;
- судорогами.
К этим признакам могут присоединяться подкожные уплотнения, общий серый оттенок кожи и характерные разрывы нетипичных невусов. Такие проявления говорят о метастазах, которые распространяет меланома. Лечение поздней формы заболевания включает несколько методик, целесообразность использования каждой из них определяет лечащий врач.
Опухоль удаляют вместе с лимфоузлами, если в них проникли метастазы. Множественная меланома требует проведения операции на достаточно больших участках кожи, поэтому после удаления новообразований нередко накладывают хирургические швы, а позже делают пластику.
Если поражение метастазами обширно, то может быть использована радиотерапия, химиотерапия или биотерапия. Эти виды лечения проводятся курсами, с постоянным анализом поведения раковых клеток и контролем состояния организма.
Обследования после прохождения лечения нужно проходить регулярно в течение 5 лет, чтобы вовремя предупредить появления рецидивов множественной меланомы.
Профилактика заболевания
Меланому можно предотвратить или вылечить на ранней стадии. Для этого необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов, уделяя особое внимание нестандартным новообразованиям. Родинки и бородавки, которые постоянно травмируются, нужно вовремя удалять в условиях больницы. Самостоятельно прижигать и срезать их категорически запрещено.
Снизить риск заболевания раком можно, ограничив нахождение под прямыми солнечными лучами. Выходя на улицу в солнечный день, необходимо надевать закрытую одежду и широкополую шляпу, нелишним будет использование солнцезащитного крема с высоким SPF-фактором. Профилактика и своевременное лечение – залог успеха в борьбе с множественной меланомой.
Источник