Наиболее опасный пигментный невус для развития меланомы
Пигментные новообразования кожи — частое явление среди людей любого возраста. Большая часть подобных образований не представляет никакой угрозы для здоровья человека, доставляя исключительно косметический дискомфорт. Однако среди пигментных новообразований могут появиться и злокачественные, стоящие жизни заболевшему человеку. Наибольшую опасность в этом плане представляет меланома кожи, которая развивается из меланоцитов – клеток отвечающих за окраску кожи. Именно поэтому чаще всего встречается пигментная, то есть, имеющая окраску меланома. Она может возникнуть и на чистой коже, но примерно в половине случаев, меланома развивается из пигментных невусов.
Развитие пигментной меланомы из невусов
Точная частота перерождения невусов в меланому до настоящего времени не установлена.
Однако, медицинская практика показывает, что любой пигментный невус потенциально меланомоопасен.
Именно поэтому после удаления подозрительного невуса в обязательном порядке делается послеоперационное гистологическое исследование.
Самую большую опасность, в плане злокачественного перерождения представляют следующие пигментные невусы:
- Гигантский пигментный невус. Такой невус может появиться на любой части тела, но чаще всего выбирает местом локализации конечности и туловище человека. Часто ему сопутствуют невусы-сателлиты. Такое новообразование имеет вид сильно пигментированного пятна больших размеров, как правило, врожденного, имеющего различные вариации окраски от серого до черного. Гигантский невус нередко бывает покрыт волосами, иметь неровную, бородавчатую поверхность, покрытую трещинами.
- Атипические (диспластические) невусы. Это новообразования, возникающие в разном возрасте. Как правило, средние размеры таких невусов несколько больше обычных приобретенных невусов (то есть, более 5 мм). Атипические невусы могут быть как одиночными, так и множественными, имеющими неправильную форму и плоскую поверхность с нечеткими контурами (как бы размытыми краями). Окраска атипического невуса чаще бывает неравномерной (к примеру, центр одного цвета, а края другого). Расцветка бывает различной: от светло-серого до темно-коричневого и розоватого цвета. Атипические невусы — самый опасный вид новообразований, поскольку именно они чаще всего предшествуют меланоме и являются клиническими маркерами высокого риска развития этого заболевания.
- Синдром атипических невусов. Это явление представляет собой скопление большого количества невусов, имеющих неправильную форму (в том числе и атипических), у людей, имеющих в анамнезе случаи семейного возникновения меланомы. Для людей с таким синдромом важно проходить профилактические осмотра у онколога, не реже чем раз в полгода на протяжении всей жизни.
- Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. Данное заболевание проявляется в виде небольшого коричневого пятна, медленно разрастающегося по периферии, достигающее размеров 6 см и более. Отличительной особенностью этого заболевания является неравномерная окраска (участки разных цветов от светло-коричневого до синевато-черного цвета). Вначале заболевания пятно не возвышается над поверхностью кожи, не имеет уплотнений, не изменяет общего рельефа кожи. При прогрессировании заболевания на поверхности пятна могут появляться небольшие папулы и бляшки. Чаще всего меланоз Дюбрея развивается у людей пожилого возраста. Частота появления меланомы на фоне такого образования достигает 30-80%. Инкубационный период может быть долгим от 3 до 20 лет.
Пигментный невус может переродиться в меланому в следующих случаях:
- если невус травмируется;
- если невус подвергается воздействию УФ-излучения;
- если организм переживает гормональную перестройку (половое созревание, беременность, менопауза).
Борьба с меланомой (видео)
Пигментная меланома кожи: симптомы
Поскольку пигментная меланома может образоваться не только на фоне невусов, но на чистой коже, важно знать общие признаки проявления данного заболевания.
{loadposition melanoma}
Такие как:
- несимметричность формы образования;
- неправильные очертания «изрезанные» краев опухоли;
- появление язвочек на поверхности образования;
- и кровоточивость;
- неравномерность пигментации: обычно на фоне черного или темно-коричневого цвета наблюдаются беспорядочные вкрапления коричневого, черного, серого, розового и белого цветов. Нередко вокруг опухоли можно заметить легкое покраснение кожи;
- размер пигментного пятна больше 0,6 см в диаметре;
- обесцвечивание ранее существовавшего пигментного образования (на его месте появляется участок телесного, розоватого или белого цвета).
Если у вас появился хотя бы один из вышеописанных признаков пигментной меланомы — следует немедленно проконсультироваться с онкологом.
Своевременное обращение к врачу и начало лечения очень важны, поскольку прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания. Рекомендуем ознакомиться с материалом об оценке трудоспособности больных меланомой.
Источник
После активного пляжного сезона не лишним будет провести ревизию родинок у себя на теле, чтобы удостовериться, что все они в порядке и вам ничего не угрожает. Как отличить опасную родинку от безобидной самостоятельно и когда пора бежать к врачу, читайте в материале врача-дерматолога специально для Passion.ru.
Как образуются родинки
Невусы, или родинки, на самом деле являются доброкачественными локальными нарушениями развития различных элементов кожи, в основном пигментных.
Что это значит? Кожа — самый большой человеческий орган. Ее площадь у взрослого человека составляет в среднем 1,73 метра. Этот орган устроен чрезвычайно сложно: в него входят две части — эпидермис и дерма —, каждая из которых имеет свое собственное устройство и выполняет множество функций. Кожа имеет потовые и сальные железы, миллионы нервных окончаний, иммунные клетки, сосуды и много чего еще. И, конечно, все эти структуры состоят из самых разнообразных клеток. Как все знают, мы развиваемся внутриутробно из одной единственной клеточки — оплодотворенной яйцеклетки. И потом из этой единственной крошечной структуры развивается ребенок, а затем и взрослый человек. Из нее одной вырастают, например, все 1600 миллиардов клеток кожи, а именно столько их у взрослого человека.
Процесс этот сложнейший, поэтому в нем могут происходить небольшие сбои. Результатом такого программного сбоя в росте и развитие кожи и является невус — другими словами, родинка.
Невусы могут быть врожденными и приобретенными, хотя существует теория, что все невусы врожденные, просто проявляются они в разном возрасте. В основном невусы происходят из пигментных клеток, хотя могут развиваться и из других структур, например, из сальных желез.
Реклама 14
В чем опасность родинок
Основная проблема — возможность их озлокачествления! То есть превращение безопасного для здоровья образования в крайне опасное для жизни — злокачественную меланому.
Наиболее опасными являются врожденные — большие пятнистые или бородавчатые разрастания темного цвета с большим количеством волос. Также существуют так называемые диспластические невусы. Они изначально имеют неровную структуру, неравномерное окрашивание, нечеткие края. Особенно опасны такие образования, если в семье имеются случаи меланомы.
Но и обычные внутрикожные, «неопасные» невусы могут доставить очень большие проблемы, если они находятся в зонах частой травматизации. Например, в области воротника, пояса или лямок нижнего белья. Регулярное повреждение невусов может происходить при ношении специального снаряжения у военных, водолазов, пожарных.
Что же делать в этой ситуации? Оптимальным вариантом является удаление всех невусов, которые могут доставить неприятности. Для этого можно обратиться в специализированный медицинский центр. На сегодняшний день одним из лучших способов удаления новообразований кожи является лазерное удаление. Этот способ позволяет удалять без боли, практически без рубцов и без осложнений.
Как распознать, что родинка начала превращаться в меланому?
Во-первых, это изменение формы и структуры уже существующих невусов (родинок):
· изменение цвета родинки; · отсутствие кожного рисунка в области новообразования; · размывание контура родинки/пигментного пятна; · изменение размера родинки; · ощущение зуда и жжения в области родинки; · появление трещин и изъязвлений в области родинки; · кровоточивость.
Все это является поводом для обращения к дерматологу для исключения злокачественного перерождения родинки.
Что же делать, если врач подтвердит, что перерождение уже состоялось? А вот здесь крайне важным являются сроки обращения. На начальном этапе развития меланомы вероятность выздоровления составляет до 100%. Но если протянуть с обращением к врачу в надежде, что «само пройдет», процент выздоровления начнет, к сожалению, быстро снижаться. Основная опасность меланомы — метастазы (отсевы) во внутренние органы и головной мозг. Бороться с ними обычно очень сложно.
Виды меланомы
1. Поверхностная меланома. Вначале она выглядит для неспециалиста как обычная родинка. Затем она начинает в течение нескольких месяцев или даже лет расти по периферии, уплотняться, превращается в бляшку с черной блестящей поверхностью. Это один из наиболее распространенных видов меланомы. Этот тип имеет достаточно благоприятный прогноз при условии своевременного обращении к специалисту.
2. Ладонно-подошвенная меланома. Выглядит как приподнятая темная опухоль на ладонях и подошвах с темным же пятном вокруг нее. Очень опасна. Требует максимально быстрого вмешательства врача. Именно от этого вида меланомы скончался известный исполнитель музыки в стиле рэгги Боб Марли.
3. Подногтевая меланома. Выглядит как черная полоса на ногтевой пластинке. Может сопровождаться изменением самой ногтевой пластинки.
4. Меланома слизистой оболочки. К сожалению, и там тоже бывают эти опасные образования. При любых темных пятнах на слизистых надо максимально быстро обратиться к врачу.
5. Меланома типа злокачественного лентиго. Развивается из лентиго — темных пятен, которые остаются на месте солнечных ожогов. Как известно, солнечный свет не всегда друг для нашей кожи. И этот вид меланомы как раз говорит именно об этом. Основная профилактика — ограничение пребывания под солнечными лучами. А при любых изменениях кожи в области прошлых солнечных повреждений необходимо обратиться к врачу.
6. Узловатая меланома. Самый опасный вид меланомы. Встречается чаще у мужчин 40-50 лет, но может быть в любом возрасте. Выглядит как черная, синяя или фиолетовая опухоль неправильной формы, возвышающаяся над поверхностью кожи. Может кровоточить или воспаляться. При ее появлении к врачу нужно идти немедленно, отложив все остальные дела.
Кто в зоне риска
Женщины болеют в два раза чаще. Она бывает у людей со светлой кожей и голубыми глазами. Меланома развивается у любителей летнего загара и особенно у посетителей соляриев. Доказан отрицательный эффект стимуляторов пигментации кожи, в частности, различных видов меланотана. Наследственность по меланоме тоже имеет большое значение. Ну и, повторюсь, частая травматизация и воспаление невусов — одна из причин этого опасного заболевания.
Что же делать, как защитить себя от меланомы? Используйте фотозащиту, носите летом закрытую одежду, особенно если вы относитесь к группе риска. Своевременно удаляйте родинки у специалистов в случае их травматизации, особенно постоянной. Проходите регулярное обследование у дерматолога. И никто, конечно, не отменял здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек!
Фото: Shutterstock
Еще больше актуальных статей о красоте и здоровье можно найти на сайте Passion.ru!
Источник
Меланома — это одна из опаснейших разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым характером клинического течения.
Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась.
Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей, что и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики
Меланома быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.
Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.
Меланома – это особо агрессивная злокачественная опухоль кожных покровов, которая развивается в результате:
- нарушения деления и созревания меланоцитов эпидермиса;
- в результате малигнизации (злокачественного перерождения) невусов.
Отличительными чертами меланомы являются:
- значительное изменение цвета родинки;
- на поверхности родинки изменяется рисунок кожи, появляются шелушение или кровоточивость;
- у основания пигментной родинки появляются элементы, внешне напоминающие папиллому с очагами некроза;
- напряжение, жжение, зуд, покалывание в области родинки;
- появление воспалительного венчика вокруг невусного новообразования;
- на поверхности родинки формируются трещины и изъязвления;
- наблюдается активный и быстрый рост родинки более 6 мм.
У мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин – на голени и внутренней поверхности бедра.
Также достаточно часто поражается ногтевое ложе, и меланома появляется как черная точка под ногтем.
Причины перерождения
Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.
В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.
Причины перерождения невусов на сегодняшний день точно не установлены, но наиболее часто меланома развивается:
- на фоне наследственной предрасположенности к формированию атипичных невусов или меланом;
- при постоянном раздражении, трении и травматизации родинок;
- при длительном воздействии на невус солнечного излучения (работа на солнце, частое посещение солярия, отдых в тропических странах);
- при значительном изменении гормонального фона (менопауза, беременность, длительный прием оральных контрацептивов);
- при изменении структуры клеток невуса после удаления;
- при появлении патологических изменений поверхности пигментного новообразования после травмы (родинка изъязвилась или отвалилась, а область ее локализации воспалилась или кровоточит).
Большое значение имеет воздействие химических факторов – меланомы часто диагностируют у работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.
Из биологических факторов наибольшее значение имеют:
- Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся форм меланомы.Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями.
- Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
- Состояния иммунодефицита.
- Беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому – это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.
Как выглядит меланома?
Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм.
Меланома длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.
Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.
В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги.
Стадии развития злокачественной опухоли:
- Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
- I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
- II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
- III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
- IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
Диагностика меланомы
Уточнение злокачественного характера опухоли осуществляется в основном посредством:
- Жалоб пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
- Проведения исследований крови и мочи.
- Проведения аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
- Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
- Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
- Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.
При подтверждении диагноза необходимо незамедлительно обратиться к онкологу для дальнейшего радикального лечения злокачественного новообразования.
Профилактика меланомы
Наиболее важным моментом профилактики развития меланомы является минимальное воздействие на невусы ультрафиолетового излучения:
- нужно постараться реже бывать на активном солнце (обеденные часы);
- не злоупотреблять процедурами в солярии, особенно при наличии многочисленных родинок на теле;
- использовать защитные кремы и средства в местах локализации родинок (на открытых участках тела);
- внимательно следить за состоянием уже существующих невусов и наблюдать за ростом и состоянием новых родинок;
- при появлении тревожных признаков: увеличения в размерах, изменения цвета и внешнего вида родинки – как можно раньше обратиться к специалисту;
- постоянно наблюдать за невусами, расположенными в потенциально опасных местах (спина, голени, лицо, шея, подошвенная поверхность стоп, ладони).
Источник