На теле больше 100 родинок
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Родинка (родимое пятно, невус) – это доброкачественное новообразование, которое есть практически у каждого человека. У одних на теле их всего несколько, у других насчитывается больше 100. Много родинок на теле – это повод для самообследования и регулярного посещения врача, но не для паники.
Много родинок на теле
Почему появилось много родинок на теле за короткое время
Пигментная родинка представляет собой скопление меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин) в эпидермисе или дерме. Регулируют этот процесс меланоцитстимулирующие гормоны, которые вырабатываются в промежуточной доле гипофиза. Определяет количество родинок на теле человека в основном наследственность. В определенных локусах генов закладывается информация о количестве и локализации всех образований на коже.
Появление новых образований может быть связано с воздействием многих факторов – гормонов, ультрафиолетового излучения, инфекций, травм.
Много больших и маленьких родинок на теле: опасно ли это
Новые родинки могут появляться на любом месте: лицо, волосистая часть головы, живот, спина, руки, ноги. Их цвет также может быть разным – коричневый, черный, красный, фиолетовый. Форма может быть плоской, в виде пятна, или выпуклой. Эти характеристики мало влияют на риск возникновения меланомы. Имеет значение только количество, а также т. н. критерии опасности – асимметрия, край, окраска, размер и динамика.
Большое количество родимых пятен сопряжено с повышенным риском развития меланомы – злокачественного новообразования кожи. Если родинок на теле больше 100 штук, риск малигнизации увеличивается в 5 раз.
Чтобы примерно определить количество образований на теле нужно посчитать, сколько родинок расположено на 1 руке (кисть, предплечье, плечо). Если их больше 7, скорее всего, общее количество невусов больше 100.
Увеличивается количество больших родинок на теле: что делать
Вопрос: что делать, если постоянно появляются большие родинки? Первое, что нужно сделать, если на теле появилось много родимых пятен – осмотреть кожу и оценить симметричность, край, окраску и размер новообразований.
При выявлении хотя бы одного критерия опасности нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, и только после этого принимается решение о необходимости удаления невуса.
Если родинки появляются в большом количестве, в любом случае необходимо медицинское обследование.
В домашних условиях
Основное, что нужно делать дома – регулярно осматривать новые образования. В большинстве случаев этого достаточно для профилактики осложнений. Не нужно пытаться избавиться от родимых пятен с помощью медикаментов или народных средств, это может плохо сказаться на здоровье.
Несколько важных советов по уходу за кожей:
- Избегайте попадания прямых солнечных лучей на кожу (не рекомендуется загорать в промежутке с 11 по 16 часов).
- Используйте солнцезащитный крем – лучше выбирать крем с фактором защиты не менее 15 (SPF 15).
- Прикрывайте большие родимые пятна от солнца повязкой.
- Не расчесывайте и не травмируйте образования.
- Не используйте пилинг на участках кожи, где есть невусы.
Читайте также:
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
9 мифов о раке кожи
10 заблуждений об уходе за кожей лица
Когда обращаться к врачу
Помимо большого количество образований на теле к факторам риска относится:
- мужской пол (мужчины более подвержены риску развития меланомы);
- возраст старше 50 лет (у взрослых меланома развивается чаще);
- светлая кожа и волосы, веснушки;
- чувствительная к солнечным лучам кожа (такие люди часто сгорают на солнце);
- отягощенная наследственность – у кого-то из близких родственников была диагностирована меланома.
Людям, которые входят в группу риска, посещать врача нужно не реже, чем раз в год. Также к врачу нужно обращаться, если появился какой-либо критерий опасности (асимметрия, неровные края, быстрый рост, неравномерный цвет).
Стоит ли удалять невусы
Далеко не все образования на коже подлежат удалению. Удалять или не удалять родинку нужно решать после консультации дерматолога, включающей проведение дерматоскопии.
Когда образование подлежит удалению:
- есть признаки злокачественного перерождения;
- часто травмируется;
- создает дискомфорт;
- локализуется на лице (косметический дефект).
За остальными невусами только наблюдают, удалять их не обязательно.
Нужно ли удалять родинки, или необходимости в этом нет, определит врач после обследования
Для лечения могут использоваться несколько методов: электрокоагуляция, криотерапия, хирургическое иссечение, лазерная терапия.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Людей всегда интересовал вопрос о том, почему у одних идеально белая и чистая кожа, а у других тело буквально испещрено темными пятнышками. Если вы относитесь ко второй группе, то не спешите расстраиваться, поскольку это говорит о том, что вы являетесь долгожителем.
Как недавно установили британские ученые, родинки — это признак долгой жизни. И убедиться в этом очень просто. Если взглянуть на людей, у которых их много, то можно заметить, что они, как правило, выглядят моложе своего реального возраста. Да и живут в среднем дольше, чем те, у кого их мало или нет совсем.
Родинки — это здорово
Мало кто знает, что у всемирно известной супермодели Синди Кроуфорд на теле очень много темных пятнышек. В этом году ей исполнилось 54 года, но все по-прежнему продолжают восхищаться ее красотой. Многие поклонники звезды всегда пытались разгадать ее секрет молодости. Одни думали, что хорошо выглядеть ей помогает брендовая косметика и профессиональные стилисты, а другие предполагали, что она пользовалась услугами пластических хирургов. Но на самом деле все оказалось намного проще. Основная причина — это многочисленные родинки, одна из которых находится на лице.
Поэтому если у вас также много пятен на теле, то не нужно расстраиваться или комплексовать. Наоборот, это весомый повод радоваться, поскольку вы проживете долгую жизнь и даже в зрелом возрасте будете выглядеть потрясающе.
Что выяснили ученые?
На протяжении длительного периода времени родинки считались косметическим недостатком. Но в ходе последних исследований британские ученые установили, что они свидетельствуют о хорошем здоровье и долголетии. Более того, люди с большим количеством родинок в значительной степени отличаются от окружающих по целому ряду критериев. У них костная ткань обладает повышенной прочностью, что снижает риск не только травматизма, но и развития многих серьезных заболеваний.
В исследовании приняло участие 1200 неидентичных близнецов в возрасте от 18 до 79 лет. У некоторых из них насчитывалось около 100 родинок по всему телу. Как оказалось, они на 50 процентов реже болеют остеопорозом, чем остальные.
Помимо этого, у людей с большим количеством пятен на коже значительно позже начинают появляться морщины, благодаря чему они примерно на десять лет выглядят моложе. Это же касается физического развития, здоровья сердечно-сосудистой системы, остроты зрения, предрасположенности к развитию онкологических заболеваний и многого другого.
Эксперты предполагают, что это вызвано вырабатыванием в организме белых кровяных телец с нетипично длинными теломерами, отвечающими за образование новых клеток. Следовательно, чем они длиннее, тем медленнее протекают процессы старения.
Заключение
Сделанное открытие действительно имеет важное значение. Если ученые смогут лучше понять зависимость родинок и долголетия, то в будущем у них получится разработать препараты, которые позволят замедлить процессы старения организма и продлить продолжительность жизни людей. А это значит, что женщинам больше не придется делать инъекции коллагенов и идти на дорогостоящие пластические операции, чтобы продлить свою молодость.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
– А тем, чья кожа уже смуглая, пребывание на солнце не так страшно?
– Все зависит от количества меланина, который предохраняет кожу от солнечной радиации. Действительно, у всех разный тип кожи, да и время пребывания на солнце имеет значение. Например, всего полчаса на солнце у разных людей могут дать совершенно разные реакции кожи. У смуглого человека меланина много, поэтому защитная реакция сильнее и никаких следов пребывания на солнце не останется. У белокожего, особенно рыжеволосого, голубоглазого человека, у выраженного альбиноса с нежной кожей за это же время происходит ожог, крайне вредный для кожи.
– Значит, рыжим и белокожим загорать вредно?
– Людям со светлой кожей, у которых мало пигмента меланина в коже, длительное пребывание на солнце действительно опасно. Особенно тем, у кого много родинок. Например, у белокожих жителей Австралии, гдe солнце светит круглый год, частота возникновения меланомы – онкологического заболевания – резко возрастает. То же происходит с нашими соотечественниками в Израиле – ведь далеко не все жили раньше в тропической жаре, большинство всю жизнь провели в средней полосе с умеренным солнечным излучением.
Опасными считаются оба вида лучей: инфракрасные лучи вызывают покраснение и ожоги, что может спровоцировать перерождение родинок. Ультрафиолетовое же излучение – известный провокатор меланомы.
– Имеет ли значение, сколько времени находиться на солнце?
– Общее время инсоляции, то есть пребывания на солнце, – решающий фактор. Бессмысленно закрывать опасные места с родинками полотенцем или панамой, заклеивать родинки пластырем – меланома не дремлет и под таким прикрытием. Ожог же увеличивает риск заболевания во много раз.
– Сейчас очень модны солярии – там облучение строго дозировано. Такой загар не вреден?
– Солярий абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле. Тем более, что женщины не знают меры – ко мне приходят просто мулатки и просят посмотреть увеличившиеся родинки – ну что тут сказать? Модное увлечение загаром становится опасным для жизни.
– Кого чаще всего поражает меланома?
– Крайне редко она встречается у детей. Меланома настигает людей в среднем и пожилом возрасте. Причем у пожилых людей на лице она протекает несколько легче и прогноз лучше. У молодых людей меланома поражает конечности, туловище, причем самый неблагоприятный прогноз у рыжеволосых.
– Это заболевание наследственное?
– Я бы сказал, что предрасположенность к заболеванию может быть наследственной, и тем, у кого в семье были случаи заболевания меланомой, надо быть особенно внимательными. Но само заболевание провоцирует ряд обстоятельств и жизненных ситуаций.
– Как начинается это опасное заболевание?
– Крайне редко оно может начаться на чистой, здоровой коже, и как раз солнце – первый провокатор болезни. Но обычно это происходит на месте невусов, или обычных родинок. Происходит усиленное деление клеток, и родинка может начать трансформироваться. Чаще всего такие родинки врачи называют меланоопасными.
– Как они выглядят?
– Обычно это родинки приобретенные, а не врожденные – последние перерождаются значительно реже. Не обязательно это выпуклые или волосистые родинки – чаще всего как раз опасными могут быть плоские. Перерождаются также чаще родинки, расположенные в местах, не покрытых волосами: на подошвах, на ладонях, внутренней стороне плеч и бедер.
Кстати, такие родинки не надо бояться удалять с профилактической целью – они вероятные кандидаты для перерождения в опасные для жизни.
– Получается, что практически все родинки опасны?
– Каждый человек рождается с определенным количеством родинок. Без родинок людей не бывает. Если в течение жизни, особенно до полового созревания, они растут пропорционально росту тела – это нормально. Если они начинают расти быстрее, как бы опережая рост человека, это должно настораживать. Такие родинки необходимо регулярно показывать онкодерматологу.
– Что может спровоцировать рост и перерождение родинки?
– Главным образом травмы. С
Источник