На слизистой века родинка
Меланома века — это агрессивно текущая злокачественная опухоль, которая развивается из меланин-продуцирующих клеток и располагается на верхнем или нижнем веке. Однако это не единственное новообразование, которое развивается в данной области, но самое злокачественное и, к счастью, самое редкое. Меланома века диагностируется приблизительно в 5-7% случаев от всех меланом. Развивается она в основном у людей старшей возрастной группы. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.
Виды опухолей век
Опухоли век могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественные опухоли век растут медленно, поверхностно, не затрагивают подлежащие ткани. Течение их благоприятно и причиной обращения к врачу, как правило, становится косметический дефект. Чаще всего, доброкачественные новообразования развиваются из эпителиальной ткани, но источником могут быть волосяные фолликулы и другие элементы кожи (трихоэпителиома, эпителиома Малерта, фибромы, липомы).
Наиболее распространенные доброкачественные опухоли век:
- Папилломы — узелковые новообразования грязно-желтого или грязно-серого цвета. Могут располагаться на ножке или широком основании. Новообразование по внешнему виду напоминает ворсинчатый гриб или цветную капусту. Иногда может широко распространяться по ткани века, затрагивать слезные протоки, конъюнктиву века и даже придаточные пазухи носа. Может озлокачествляться.
- Сенильные (старческие бородавки) — внешне сходны с папилломатозным невусом. Имеет вид узелка коричневого, желтого или сероватого цвета, плотные наощупь, не вызывают болезненных ощущений. По сравнению с папилломой, имеют более выраженное ороговение. Не малигнизируется.
- Кератоакантоз — проявляется белыми пятнами, покрытыми чешуйками. В отсутствии лечения может малигнизироваться (риск 20%).
- Трихоэпителиома — новообразование возникает из волосяных фолликулов, имеет вид плотного узелка, размером 1-3 мм, редко 1 см. Может быть множественной. У некоторых пациентов количество новообразований превышает десяток. Страдают в основном молодые люди. При отсутствии лечения могут малигнизироваться в базально-клеточный рак.
- Сирингоаденома — опухоль, произрастающая из эпителия потовых желез. Опухоль представляет многокамерное новообразование. Растет очень медленно.
- Фиброма — имеет вид узла на широком основании или на узкой ножке. Произрастает из мезодермальной ткани, может достигать нескольких сантиметров.
Злокачественные опухоли век
Злокачественные опухоли век имеют инфильтративный рост, склонны разрушать подлежащие ткани и давать метастазы. Наиболее благоприятно протекает базалиома. Ее еще называют полузлокачественной опухолью. Наиболее агрессивный рост у меланомы. Она не только инфильтрирует подлежащие ткани, но и дает отдаленные метастазы.
- Базалиома — разновидность рака кожи. Имеет вид узелка с валикообразным окружением. Растет медленно, прорастая в подлежащие ткани. При запущенных случаях может распространяться на структуры глазного яблока и даже глазницу. Метастазы дает казуистически редко. Чаще всего, базалиома располагается на наружной стороне глаза, чуть реже — на нижнем и верхнем веке и совсем редко в области внутреннего угла. При расположении в области нижнего века новообразование протекает более благоприятно. Самый агрессивный рост — у базалиомы внутреннего угла глаза.
- Рак кожи век. Обычно данное заболевание представлено плоскоклеточным раком кожи. На начальном этапе опухоль имеет вид покраснения, которое со временем уплотняется и изъязвляется. Опухоль склонна к инфильтративному росту и метастазированию.
- Рак мейбомиевых желез — очень редкий вид рака, имеет крайне агрессивное течение. Опухоль локализуется на верхнем веке, внешне напоминает базалиому, но быстро растет и дает метастазы.
- Меланома век — самое злокачественное новообразование, локализующееся в данной области. Первыми признаками является образования пятна с расплывчатыми контурами, окруженного зоной усиленной пигментации и покраснения. Пятно быстро распространяется по поверхности кожи. Также меланома века может быть представлена узловой формой. В этом случае это будет узел с расплывчатыми контурами, который склонен к кровоточивости. Он быстро разрастается, инфильтрируя подлежащие ткани.
Причины развития меланомы века
Почему возникает меланома в области века до конца не известно. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. В результате они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.
Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития меланомы век увеличивается:
- Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски развития меланомы у людей со светлым цветотипом кожи.
- Возраст старше 50-60 лет.
- Наличие диспластических невусов в области век.
- Избыточная инсоляция.
- Солнечные ожоги.
- Наличие меланомы у близких кровных родственников (наследственная предрасположенность).
Как диагностируется меланома века
Хотя меланома века и является поверхностной опухолью, легко доступной для визуального осмотра, диагностировать заболевание на ранней стадии удается не всегда, поскольку больные не обращают на нее внимание и не идут на прием к врачу. Поэтому большое внимание уделяется самоосмотру. Заподозрить злокачественность процесса можно по следующим признакам:
- Новообразование имеет нечеткие размытые края.
- Асимметричность формы.
- Неравномерность окраски опухоли. При меланоме очаги гиперпигментации могут сменяться депигментированными очагами.
- Новообразование увеличивается в размерах.
- Изменяется кожный рисунок. Для меланомы характерна гладкая поверхность, реже встречается ее шелушение или изъязвление.
- Вокруг новообразования имеется покраснение.
- Сама меланома может зудеть, болеть, вызывать чувство покалывания или жжения.
По мере роста, меланома века распространяется на подлежащие ткани, вовлекая в процесс конъюнктиву, склеру и другие структуры глазного яблока. Чтобы вовремя диагностировать меланому и начать лечение, необходимо регулярно показываться офтальмологу, особенно в возрасте старше 50 лет.
Способы лечения меланомы века
Стандартом лечения меланомы является ее хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Однако при такой сложной локализации, провести полноценное хирургическое вмешательство не всегда представляется возможным, поскольку образуется обширный дефект, обезображивающий внешний вид человека. К тому же нарушается анатомия века, что приводит к различным последствиям для глаза — постоянное слезотечение, воспалительные процессы, травмирование глаз и др. Поэтому при локализации меланомы на веках, применяются другие методы лечения, включающие лучевую терапию и малоинвазивную хирургию.
Близкофокусная рентгенотерапия при лечении меланомы века
Суть методики заключается в облучении опухоли с небольшого расстояния малыми величинами напряжения. Благодаря этому, излучение в основном поглощается опухолевыми клетками и минимально затрагивает другие ткани. Такой метод лечения эффективен только при поверхностно расположенных опухолях малых размеров. Облучение проводится ежедневно до суммарной очаговой дозы 60-80 Гр.
Лучевая терапия при меланоме века
Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения. При лечении меланомы века большое распространение получила контактная лучевая терапия. С этой целью используется специальная пластина, содержащая радиоактивный материал. По внешнему виду она напоминает крышечку от бутылки. Ее крепят к глазу и оставляют на 4-5 дней, после чего удаляют. В рамках лучевой терапии меланомы века, может использоваться и внешнее облучение, при котором ионизирующее излучение генерируется специальными аппаратами.
Иссечение меланомы лазерным скальпелем
Лазерный скальпель предполагает рассечение биологических тканей за счет резкого повышения температуры на их небольшом участке. Это приводит к тому, что облучаемый участок мгновенно сгорает, коагулируя белки и «запаивая» рану. Возникает разрез глубиной 2-3 мм. Чтобы полностью удалить опухоль, ткани рассекают послойно. Преимуществом лазерного скальпеля является:
- Малая травматичность.
- Одномоментное запаивание сосудов. Это не только устраняет кровотечение, но и препятствует распространению меланомных клеток.
- Рассечение клеток производится бесконтактным путем, а нагревание ткани приводит к гибели в ране возможных микроорганизмов. Благодаря этому, снижаются риски инфекционных осложнений.
Применение электроножа при лечении меланомы
При использовании электроножа, к ткани подводится переменный ток высокого напряжения. Из-за этого происходит ее локальное нагревание и обугливание, что приводит к образованию разреза. Одновременно с этим, происходит коагуляция кровеносных сосудов, что снижает риски кровоточивости и распространение меланомных клеток гематогенным путем. Преимущества такого метода удаления аналогичны лазерному скальпелю, однако здесь есть ряд недостатков:
- Травмирование ткани в процессе удаления. Это не только приводит к развитию воспалительного ответа в зоне рассечения, но и повреждению удаляемой опухоли, что затрудняет ее морфологическое и молекулярно-генетическое тестирование.
- Высокий риск образования келоидных рубцов, что само по себе не желательно, тем более если это область век.
- Риск образования нестойкого рубца.
В этой связи применение электроножа при удалении меланомы ограничено.
Прогнозы на выздоровление при меланоме века
В целом меланома век является агрессивной опухолью и диагностируется уже на поздних стадиях, когда прогноз лечения неблагоприятный. Пятилетней выживаемости удается добиться только у половины больных. А вот на начальных стадиях, при толщине меланомы менее 0.75 мм шансы на полное выздоровление значительно выше.
Источник
Образование родинок на глазу редкость, но такое возможно. Они формируются за счет скоплений меланина и создаются на любых анатомических областях, в том числе и в глазу. Образование имеет точно такую же природу, что и на плече или руке. Однако, в этом месте вызывает обоснованные опасения и беспокойство, поэтому его необходимо контролировать и наблюдаться у врача.
Причины возникновения
Родинка способна появиться у грудных детей, взрослых и пожилых людей. При этом глазной невус может быть локализован на радужке, на белке или на роговице. В некоторых случаях родинка не видна и обнаружить ее можно только при помощи офтальмологического микроскопа.
Как правило, родимое пятно видно со стороны. Оно имеет более темный пигментный состав. Поэтому невус сильно заметный у людей со светлыми глазами. Чтобы понять чем он опасен, необходимо разобраться в причинах возникновения образования:
Врожденная особенность
Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.
Врожденный невус не представляет опасности для зрения. При нем не происходит нарушение зрительной функции и влияния на работу капилляров.
Приобретенный невус
В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям. При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее. В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.
Виды родинок в глазу
Типичный невус
Располагается на радужке глаза. Эта область еще называется конъюнктивой. Такие родинки представляют собой небольшие пятнышки диаметром несколько сантиметров. Как правило, они имеют четкую форму и края. Окраска невуса зачастую коричневая.
Атипичный невус
Может быть бесцветным и располагаться на внутренней поверхности радужки глаза, где его не видно. Соответственно, он незаметен со стороны. Начальный невус также имеет небольшие размеры. При этом могут не меняться в течение жизни человека. Но при увеличении родинки, последующая стадия выражена более обширным невусом. Он начинает занимать много места и переходит на белок.
Невус конъюнктивы
Охватывает два предыдущих вида. Поскольку это радужная оболочка глаза, то родинки, которые находятся на ней, является невусами конъюнктивы. Указанный вид пятен дополнительно разделяют на кистозные и сосудистые.
Так, кистовидные не имеют ярко выраженного цвета и представляют собой похожие на соты образования. Между тем как капиллярные создадутся из мелких кровеносных сосудов. Поэтому они имеют бледно-розовый или красный цвет.
Вернуться к оглавлению
Невус хориоидеи
Располагается внутри глаза и незаметен для окружающих. Собственно, хориоидея представляет собой скопление сосудов, находящихся на внутренней поверхности глазного яблока. Поэтому невус можно заметить только при проведении обследования. Такие образования могут иметь постоянную форму и размер, но бывают случаи когда они меняются.
Стационарный и прогрессирующий невус
Появление родинки в глазу не означает риска развития раковых заболеваний. Эта примета может быть совершенно безопасной. Тем более что невус никак не влияет на остроту зрения и работу глаза.
Невус не считается недугом. Это образование, которое имеется у каждого человека. Просто обычно родинки находятся в других анатомических областях. Например, на спине, руках и так далее.
При этом невус может разрастаться со временем. Такие образования называются прогрессирующими. Они меняют размеры и форму, постепенно увеличиваются. Нередко, рост происходит весьма быстрыми темпами. Так, за один год родинка вырастает вдвое.
Если любое другое пятно начинает расти, это говорит о потенциальной раковой угрозе. Но этот принцип не работает относительно невуса в глазу. Важно прояснить ситуацию. Увеличение размеров пятна не означает, что родинка превращается в злокачественное образование. Риск развития ракового заболевания сохраняется в течение всего периода существования невуса в глазу. Следовательно, при появлении родинки необходимо проконсультироваться с врачом, пройти обследование и наблюдать за динамикой его состояния.
В чем опасность пигментных невусов в глазу
Как указано выше, образование не представляет серьёзных последствий для зрения. Они не препятствуют обзору, не сужают поля зрения, не ухудшают его остроту. При этом родимые пятна не доставляют никакого дискомфорта для человека.
Единственная угроза заключается в вероятном перерастании невуса в злокачественное раковое образование. Поэтому многие считают нужным лечить и удалять родинки в глазу.
Симптомы невусов
Главной приметой является то, что пятно заметно окружающим и самому человеку. Невус может находиться по всему периметру глаза, это не играет никакой роли.
Единственный симптом родимого пятна — изменение пигментации роговицы или белка. Появление небольших пятнышек, скоплений в виде пузырьков свидетельствует о начальной стадии невуса. Если такое образование доставляет беспокойство, следует обратиться к офтальмологу и пройти осмотр. Иным образом убедиться, что это за вид невуса, невозможно.
Вернуться к оглавлению
Диагностика образований
Выявление родимого пятна осуществляется специальным оборудованием. Ведь необходимо не просто изучить роговицы или зрачок. Врач должен посмотреть внутрь глазного яблока, исследовать глазное дно и так далее. Поэтому применяются различные методики:
УЗД диагностика
Представляет собой общеизвестное ультразвуковое исследование. Только объектом выступает глаз пациента. С помощью этой методики удается выявить скопления меланина в тех или иных частях глаза. Эта проверка очень точная и предоставляет полную картину того, что происходит внутри зрительных органов. Не останется скрытых областей, что весьма важно для дальнейшего лечения невуса;
Ангиография
Это вид рентгенологического исследования. Он необходим для изучения и оценки состояния сосудов. Как указано выше, невус может образовываться непосредственно на скоплении сосудов глаза.
При обследовании рекомендуется применять оба метода. Они отлично дополняют друг друга и дают точную картину развития родимого пятна. Много информации можно получить, если исследовать невус в динамике на протяжении нескольких лет.
Методы лечения
Этот феномен не является заболеванием. Это состояние глаза, на котором имеется скопление пигментных образований. Они и формируют невус. На него невозможно воздействовать медикаментами или физиотерапевтическими методами. Родинка от этого не исчезнет.
Применяется только удаление родимого пятна. Убрать его можно с использованием лазерных технологий, при местном обезболивании без помещения пациента на стационар.
Подобные технология безопасна, не сопряжена с риском ухудшения состояния больного.
Прогноз
В абсолютном большинстве случаев, даже при разрастании родинки, она остается безопасной и не влияет на состояние здоровья. Однако ее всегда можно удалить с помощью лазера, таким образом избавится от рисков.
Может ли невус перейти в рак
Теоретически, любая родинка может перейти в рак. И невус не исключение. Однако сам по себе он не является заболеванием. Но для того чтобы исключить риск, следует удалить образование.
Вернуться к оглавлению
Профилактика раковой трансформации невусов глаза
Перерастание невуса в раковую опухоль предугадать невозможно. Такой риск имеется, хотя крайне незначительный. Исключить такой случай невозможно при помощи лекарств, капель или снадобий народной медицины. Поэтому единственный вариант — удаление невуса непосредственно после выявления.
Источник
Родинки на веках… эта проблема встречается значительно чаще, чем кажется. Можно ли удалить их легко и без лишних проблем, ведь рядом глаз – а вдруг это очень опасно? Для этого придётся ложиться в офтальмологический стационар на неделю (или больше??) и удалять “полглаза”? Пришло время отделить “мух от котлет” и понять – удаление родинок на веках – это просто или сложно
Почему появляются родинки на веках?
Родинки на веках – достаточно распространённое явление. Как и родинки на остальных частях тела они состоят из невусных клеток. Последние, в свою очередь, отличаются от остальных клеток организма тем, что вырабатывают особый коричневый пигмент – “меланин”. Именно поэтому большая часть родинок коричневого цвета. Иногда, когда невусные клетки вырабатывают совсем мало меланина – родинка, на первый взгляд, имеет телесный цвет.
Наиболее доказанными факторами, которые способствуют делению невусных клеток являются воздействие солнечного света, беременность и период полового созревания.
Почему удаление родинок на веках может быть опасно?
Существует несколько особенностей при выполнении малых операций не веках, которые являются, скорее, нюансами, который должен помнить хирург, чем опасностями:
- При выполнении этой процедуры необходимо учитывать, что на веках, особенно на нижних, очень тонкая кожа. Вмешательство необходимо выполнять с максимальной точностью для того, чтобы избежать излишней глубины ранки.
- Кроме этого, в области век расположено очень большое количество маленьких ломких сосудов. Их повреждение в ходе самой операции, а также при выполнении обезболивания может быть связано с нежелательной кровоточивостью.
- Близость глаза предполагает необходимость его защиты.
Как безопасно и быстро удалить родинку на веке?
На мой взгляд, наиболее простой и удобный способ удаления небольших (до 6мм) родинок на веках – метод радиоволновой хирургии. Он позволяет учесть все особенности этой анатомической области, провести удаление за 1 визит и достичь прекрасного косметического результата уже через 1-2 месяца после операции:
- Минимальный размер и форма инструмента позволяют удалять родинки любых, даже самых маленьких размеров с минимальным повреждением здоровых тканей
- Шприцы с толщиной иглы 0,33 мм позволяют вводить в кожу обезболивающий препарат не повреждая сосуды
- Специальные пластмассовые щитки для роговицы надёжно защищают глаз во время операции
При соблюдении всех инструкций по уходу Вы скоро забудете о том, где же была родинка, с которой Вы прожили так много лет.
Благодарю Светлану за предоставленные фотографии. Светлане тоже понравился результат: 
Приятной особенностью этого способа удаления является то, что после процедуры не нужен повторный осмотр, перевязки и снятие швов. Сама операция занимает не более 10 минут.
Есть ли ограничения после удаления?
При удалении небольших родинок на веках, вопреки расхожему мнению, я не рекомендую ограничивать себя в водных процедурах. Это вызвано тем, что операция проводится без полного рассечения кожи и без наложения швов. Для того, чтобы пациентам был более понятен объём операции, обычно, привожу аналогию с небольшой царапиной на коже.
К сожалению, одно ограничение всё же есть. Нужно избегать попадания прямого солнечного света на место удаления в течение 2 месяцев с момента операции. Это необходимо для получения хорошего косметического результата.
Какие родинки на веках я не могу удалить?
При расположении родинки ниже линии роста ресниц (на верхнем веке) и выше неё (на нижнем) я рекомендую обратиться за удалением к хирургу-офтальмологу.
Это вызвано тем, что после процедуры на месте родинки образуется плотная корочка, как на после любого повреждения кожи. Эта корочка может царапать роговицу. Чтобы исключить это в послеоперационном периоде, в течение 2-3 недель нужно носить специальную мягкую линзу без диоптрий, которая будет разделять глаз и корочку.
Коротко о главном:
Родинки на веках можно удалить легко, безопасно и с прекрасным косметическим результатом. Оптимально для этого подходит метод радиоволновой хирургии. Достаточно одного визита в клинику и через 1-2 месяца Вы сможете забыть, что где-то на веке у Вас была родинка.
Другие статьи:
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
- Большая родинка – нужно ли беспокоиться?
- Какие родинки БЕЗопасны?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник