Мозоль на ноге флегмона
Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
Общие сведения
Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.
Мозольный абсцесс
Причины
Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:
- Постоянный физический труд. У людей рабочих профессий кожа ладонной поверхности кистей уплотняется из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые в кожу, а затем – в подкожную клетчатку проникают болезнетворные агенты.
- Непривычная нагрузка. При интенсивной длительной работе с использованием инструментов у людей, непривычных к такому труду, на ладонях часто образуются водяные мозоли. Содержимое мозолей становится источником инфицирования подлежащих тканей.
Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.
Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.
Симптомы мозольного абсцесса
Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.
Осложнения
При расплавлении пиогенной мембраны и проникновении гноя в глубокие пространства ладони мозольный абсцесс осложняется флегмоной кисти. Данное негативное последствие наблюдается у 11% больных, 35% от общего количества случаев составляют межпальцевые, 33% – тыльные и 8,5% – межфасциальные флегмоны. У остальных пациентов выявляются комбинированные гнойные процессы.
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.
Диагностика
Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:
- Сбор анамнеза. Больной указывает, что его работа предусматривает тяжелый физический труд и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они совершали непривычные действия с применением инструментария, после чего на ладони появились водяные мозоли.
- Физикальный осмотр. У основания пальца обнаруживается кольцевидный очаг гиперемии с утолщенной кожей, вскрывшейся или невскрывшейся мозолью. Локальная температура повышена. Тыл кисти отечен. Максимальная болезненность при пальпации определяется в зоне мозоли.
- Лабораторные анализы. В анализах крови выявляются признаки гнойного воспаления – значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение мозольного абсцесса
При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:
- При неосложненном абсцессе. Мозоль иссекают. Абсцесс вскрывают двумя продольными или одним дугообразным разрезом в проекции головок пястных костей. Полость промывают, ее дно исследуют зондом для выявления возможного сообщения с глубоким затеком. При отсутствии затека операцию завершают установкой дренажа.
- При наличии затека. Дополнительно к вышеупомянутым разрезам выполняют разрез на тыльной стороне кисти, используя в качестве ориентира зонд, введенный в комиссуральное отверстие. Дренаж вводят через ладонную сторону кисти и выводят через тыльную.
- При развитии флегмоны. С учетом типа процесса рассекают кожу межпальцевого промежутка, делают широкие разрезы на тыле или ладонной поверхности. Полости промывают, дренируют.
Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.
Источник
Мозоль – патология кожи, образующаяся вследствие длительного трения или давления на нее. Формируется в виде защитной реакции организма, не допускающей повреждения глубоких слоев эпидермиса. Встречается обычно на стопах и ладонях.
Классификация
Выделяют следующие виды мозолей:
- Сухая (натоптыш) – скопление большого количества ороговевших клеток эпителия.
- Мокрая – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой). Разновидностью является кровяная мозоль, содержащая кровь. Образуется при близко расположенных сосудах в случаях, когда кожа подверглась сильному воздействию.
Общие причины образования мозолей
Факторами, провоцирующими появление новообразований на коже, являются:
- Неправильно подобранная обувь (неудобная, тесная, плохого качества).
- Деформация стопы.
- Нарушение походки.
- Повышенная потливость.
- Работа с музыкальным или рабочим инструментом, садовым инвентарем.
- Занятия спортом.
- Лишний вес.
- Сахарный диабет.
- Нарушения в работе периферической нервной системы.
Причины и механизм развития гнойных процессов
Воспаление мозоли на пальце ноги происходит в тех случаях, когда отсутствует лечение волдыря или не соблюдается антисептика при его обработке. Также может загноиться мозоль на пятке, обработанная по всем правилам, но не защищенная от внешней среды повязкой или бактерицидным лейкопластырем. Чаще поражаются мокрые образования в виде пузырей, так как при их повреждении обнажается раневая поверхность, окрывая «ворота» для инфекции.
Ответная реакция организма заключается в атаке лейкоцитами болезнетворных организмов, в результате чего образуется гной, состоящий из погибших белых кровяных телец. При отсутствии лечения воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, а также разноситься током крови, что создает опасность для жизни.
Симптомы
Основные признаки того, что воспалилась мозоль на пальце ноги:
- Помутнение содержимого.
- Наличие включений гноя желтых либо серых оттенков.
- Резкие боли в пораженной области, возникающие независимо от прикосновения и движения.
- Гиперемия кожи вокруг мозоли, достигающая различных размеров.
- Отечность больного участка.
- Может повышаться температура тела, ухудшаться общее самочувствие. При развитии патологического процесса на ноге отмечается затруднение ходьбы за счет болезненности, а также невозможности использования обуви.
Если мозоль начала гноиться, то это представляет серьезную опасность для здоровья, а иногда и жизни человека. Необходимо как можно раньше приступить к оздоровительным мероприятиям, а лучше всего обратиться к врачу.
Лечение
Загноилась мозоль на ноге – что делать? Терапия должна иметь комплексный характер и включать применение различных средств.
Медикаменты
При появлении первых признаков гноеобразования, а также в том случае, если мозоль не лопнула, можно применять мазь Вишневского. Составом пропитывают марлевый тампон и прикладывают к волдырю, после чего накладывается повязка. Мазь содержит:
- ксероформ, являющийся антисептиком;
- березовый деготь, сочетающий антибактериальное, противовоспалительное и рассасывающее действие;
- касторовое масло, способствующее проникновению лечебных веществ вглубь тканей.
Повязки следует менять дважды в сутки. Перед наложением свежего компресса необходима обработка мозоли антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин). Подобное лечение способствует «вытягиванию» гноя и последующему заживлению.
Хорошие результаты дает применение антибактериальных мазей: Левомеколя, Банеоцина, линимента синтомицина. Их наносят толстым слоем под повязку после предварительной антисептической обработки. Процедура проводится 2 раза в день.
Лечение гнойной мозоли в домашних условиях возможно только в начальной стадии процесса. При появлении признаков ухудшения состояния, когда волдырь начинает нарывать, а также в случае неэффективности принятых мер, упорного гноетечения без помощи специалиста не обойтись. Необходимо срочно обратиться в больницу. Последствия промедления могут быть плачевными.
Народная медицина
- Эффективно лечение мозоли при помощи ванночек (проводится только при необширных поражениях):
- 1 ст. л. поваренной либо морской соли на стакан горячей воды. Погружают ногу в раствор на 10 минут, следя за тем температурой и периодически подливая горячую.
- 3 чайных ложки соды, 1 ст.л. натертого детского мыла залить литром воды 45-50 градусов. Длительность процедуры – около получаса.
- Взять 5 столовых ложек календулы или ромашки, добавить 1 л воды, кипятить на водяной бане 10 минут. Процедить. После того, как температура отвара станет терпимой, поместить в него ногу. Под воздействием трав уменьшается воспаление и ускоряется заживление.
Ванночки способствуют выходу гноя. Понадобится несколько процедур, после каждой из них необходима обработка антисептиком и наложение стерильной повязки.
- Смешать мед и пшеничную муку в равных пропорциях, сформировать лепешку и приложить к воспаленной мозоли. Сверху забинтовать, оставить на ночь. К утру ранка должна очиститься от гноя, после чего ее необходимо обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.
- Лист алоэ разрезать, слизистой стороной наложить поверх мозоли на ноге, зафиксировать пластырем.
- Срезать верхушку лимона, удалив сочную мякоть, но оставив белую часть корки с внутренней стороны. Приложить к ранке, примотать и оставить на ночь.
- Натереть на терке клубень картофеля (снимает отеки), измельчить репчатый лук (борется с воспалением), тщательно перемешать, наложить под компресс на проблемное место
- Настойка: луковую шелуху залить 6% уксусом, настаивать в течение недели. После этого субстанцию процеживают, жидкость сливают и используют шелуху как противовоспалительное средство.
- Взять спелый томат, мякоть натереть на терке, добавить 1-2 капли йода, приложить к мозоли на ноге, забинтовать.
Лечить нагноившиеся мозоли народными рецептами можно не более 2 суток, при отсутствии улучшений в течение этого времени необходимо обратиться к врачу.
Лечение тяжелых форм
Если самостоятельное лечение не дало результата в первые 24-48 часов – обратитесь к специалисту. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в хирургическое отделение стационара.
В манипуляционном кабинете или перевязочной врач производит вскрытие загноившейся мозоли, очищает рану от скопившегося экссудата, проводит дренаж. Затем пораженный участок обрабатывается антисептическими растворами, накладывается мазь, содержащая антибиотик, затем повязка. Перевязки проводятся 2 раза в день.
При нагноении сухой мозоли со стержнем производится его удаление, которое возможно провести разными способами:
- Высверливание специальным круглым буром.
- Лазер – при этой методике одновременно происходит коагуляция сосудов, что позволяет уменьшить срок заживления.
- Жидкий азот удаляет гной и пораженные ткани, не задевая здоровые.
После этого пациенту назначается прием антибактериальных препаратов в таблетированной форме. В тяжелых, осложненных случаях антибиотики вводятся внутримышечно либо в вену.
Осложнения
Неправильная или несвоевременная терапия мозолей влечет за собой возникновение неблагоприятных последствий:
- Абсцесс – гнойное расплавление тканей с образованием полости.
- Флегмона – разлитое воспаление подкожной клетчатки.
- Остеомиелит – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в костной ткани.
- Сепсис – заражение крови с возможным образованием гнойников в отдаленных участках и органах (септикопиемия). Это тяжелое осложнение, исход которого часто летальный.
Профилактика
Чтобы избежать появления мозолей на руках и ногах, необходимо придерживаться правил:
- При работе, сопровождающейся риском натирания кожи, надевать специальные защитные перчатки.
- Обувь должна быть удобной, дышащей. Если она натирает, воспользуйтесь пластырем. Старайтесь избегать высоких каблуков для ежедневного ношения.
- При усиленном потоотделении можно использовать тальк.
- Носки по размеру, из натуральных тканей.
- Поддерживайте нормальную массу тела.
- Выполняйте гигиенические мероприятия для ног.
В случаях, если мозоль уже появилась, необходимо:
- Обрабатывать ее антисептиком.
- Исключить влияние внешней среды: применять бактерицидный лейкопластырь, при мокрых мозолях эффективен гидроколлоидный пластырь, снижающий трение, а также поглощающий жидкость при случайном вскрытии волдыря.
Соблюдайте профилактические меры, вовремя приступайте к лечению, не допускайте развития воспалений – так вы сохраните здоровье кожи ног и сможете избежать проблем, связанных с мозолями.
Источник
Мозоли чаще всего образуются на стопах, задней части пятки и ладонях в результате длительного трения какого-либо материала о кожу, в результате которого возникает омертвение клеток эпителия и появление ороговевшей области. Именно так наш организм реагирует на длительное трение и давление на ткани.
Причины воспаления и нагноения мозолей
Тесная обувь, жесткая пятка в обуви, узкий носок, высокий каблук, запотевшие ноги, а также ряд заболеваний, таких как диабет, псориаз, способствуют образованию мозолей.
Лечить такую мозоль легко, необходимо чистой иглой проколоть водяной пузырь, выпустить из него жидкость и обработать поверхность антисептиком.
Фото 1. Неправильная или несвоевременная обработка мозоли может привести к нагноению. Источник: Flickr (martinbruce54).
Однако, если не принять должных мер, неправильно обработать водяную мозоль или продолжать, например, носить некомфортную обувь, защитная оболочка может самопроизвольно разорваться, а в ранку может попасть инфекция. Такое воспаление обычно приводит к нагноению. Несвоевременное лечение может стать причиной эмболии или сепсиса.
Гной может образоваться не только в результате инфицирования водяной мозоли, но и натоптыши при неаккуратном срезании сухой ткани могут привести к воспалению.
В результате реакции организма, лейкоциты в крови погибают, образовывая гнойный экссудат.
Каковы симптомы нагноения мозоли
О том, что рана загноилась, говорят следующие симптомы:
- лимфатическая жидкость внутри водяного образования стала мутной;
- ощущается боль при ощупывании;
- вокруг ранки возникает отек и покраснение;
- жидкость становится зеленовато-желтой;
- отечность распространяется на рядом находящиеся ткани;
- увеличивается область покраснения.
Возможно повышение температуры, возникновения лихорадки.
Обратите внимание! Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение воспаленных мозолей может привести к гангрене!
Меры предосторожности
Инфекция с лимфооттоком очень быстро может распространиться по всему организму. Поэтому к лечению таких мозолей необходимо приступить безотлагательно.
Правильная обработка раны и соблюдение гигиены позволит избежать серьезных последствий.
Лечение воспалившейся мозоли с гноем
Гнойное мозолистое образование говорит о запущенности воспалительного процесса.
Как проводится лечение в больнице
Квалифицированная медицинская помощь необходима при выраженной симптоматике. В больнице проводятся следующие процедуры и лечение:
- ставится дренаж для выведения гнойного экссудата;
- накладывается антисептическая мазь, которая фиксируется повязкой;
- назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Пациенту необходимо ежедневно приходить на осмотр и перевязку.
Если нагноение происходит в сухой стержневой мозоли, рекомендуется удалить сам стержень.
Какими методами удаляется такая мозоль:
- высверливание бором, проблемный участок до проведения процедуры и после нее обрабатывается антисептиками;
- удаление лазером, эффективный метод, при котором исключается кровотечение, ранка заживает на 3-5 день;
- жидким азотом, удаляется как сам экссудат, так и мозолистая ткань, здоровая.
Лечение дома
При первых симптомах воспалительного процесса необходимо удалить гной из раны и наложить мазь, обладающую антисептическим эффектом, которая «вытянет» весь гнойный экссудат.
Для этого мазь выдавливают на чистую марлевую салфетку, салфетка прикладывают к мозоли и фиксируют пластырем. Через 6-8 часов повязка удаляется, рана обрабатывается перекисью водорода.
Прикладывание мази следует проводить до полного исчезновения гноя. В качестве антибактериального средства подойдет мазь Вишневского или Левомеколь. Домашнее лечение мозоли займет около 3-5 дней.
Народные средства
При невозможности обратиться за лечением в больницу, можно воспользоваться народной медициной.
- Хорошо вытягивает гной лепешка, замешанная на меду. Ингредиенты (мед, мука) берутся в равных пропорциях. Из пластичного теста делается лепешка, прикладывается к гнойной части и фиксируется повязкой.
- Гнойный экссудат вытягивает мякоть из алоэ. Компресс накладывается на ночь.
- Можно использовать сок лимона, салфетку смочить лимонным соком, приложить к ранке, оставить на ночь.
- Гнойный экссудат выходит, если сделать солевой компресс (на ¾ стакана воды 1 ст. л. соли).
Фото 2. Мякоть алоэ – прекрасное противовоспалительное и антиоксидантное средство. Источник: Flickr (Rob Murray).
Профилактика воспаления мозолей
Самая лучшая профилактика – не допускать образование мозолей.
Для этого следует:
- носить комфортную по размеру и полноте обувь;
- выбирать обувь из качественных материалов;
- выбирать носки и колготки по размеру, желательно с меньшим содержанием синтетики;
- избегать длительного хождения на каблуках;
- следить за собственным весом;
- проблемные места смазывать вазелином.
Источник