Мозоль на головном мозге
Агенезией мозолистого тела называют врожденную патологию мозга, причиной возникновения которой в большинстве случаев является генетический фактор, развивается нарушение внутриутробно у плода. Встречается данная аномалия довольно редко.
Мозолистым телом называют сплетения нервов головного мозга, соединяющих правое и левое полушария. Форма мозолистого тела—плоская и широкая. Расположено оно под корой головного мозга.
При агенезии отсутствуют мозолистые спайки, соединяющие полушария, как частично, так и полностью. Эта патология развивается в одном случае из двух тысяч зачатий и может быть вызвана наследственностью или спонтанными необъяснимыми генными мутациями.
Патогенез и этиология нарушения
Как сказано выше, развитие агенезии может быть спровоцировано наследственностью, но чаще всего причины ее возникновения установить невозможно. У этой патологии есть два клинических синдрома.
В первом случае сохраняются интеллектуальные способности больного и его двигательная активность, а заболевание проявляет себя в качестве нарушений в процессах передачи импульсов от левого полушария к правому и наоборот. К примеру, больной, который является правшой, не может определить, какой предмет находится в его левой руке, потому что для этого нужна передача информации от правого полушария к левому, где расположена речевая зона.
Во втором случае совместно с агенезией мозолистого тела у больного присутствуют и другие пороки развития мозга, в том числе нарушения в процессах миграции нейронов или гидроцефалия. В таких случаях больные страдают от тяжелых судорожных припадков, а также отстают в умственном развитии.
Предрасполагающие факторы
В нормальном состоянии мозолистое тело представляет собой плотное сплетение из нервных волокон, призванное объединять правое полушарие мозга с левым и обеспечивать процессы обмена информацией между ними. Эта структура формируется с 10 по 20 неделю беременности, мозолистое тело образуется на сроке 6 недель.
Агенезия может проявляться в разной степени тяжести: отсутствием, частичным или неправильным формированием, а также недоразвитием мозолистого тела.
В большинстве случаев причину такого нарушения установить не удается, однако существует ряд факторов, способствующих возникновению подобной патологии. К предрасполагающим факторам можно отнести:
- процесс спонтанной мутации;
- наследственные причины;
- перестройку хромосом;
- действие токсинов вследствие приема лекарств в период беременности;
- недостаточное обеспечение плода питательными веществами в период внутриутробного развития;
- вирусные инфекции или травмы, перенесенные матерью в период беременности;
- нарушение обменных процессов в организме матери;
- алкоголизм в период беременности.
Выявление причин возникновения подобных патологий затруднительно, есть возможность всего лишь установить факторы, которые могут спровоцировать их развитие.
Проявления и признаки аномалии
Агенезия мозолистого тела головного мозга проявляет себя по-разному, в зависимости от степени нарушения, основные симптомы при наличии этой аномалии:
- процессы атрофии нервов в органах слуха и зрения;
- кисты и новообразования в той части мозга, где соединяются полушария;
- микроэнцефалия;
- склонность к припадкам;
- наличие лицевого дизморфизма;
- возникновение дефектов в развитии органов зрения;
- порэнцефалия;
- патологические изменения глазного дна;
- задержки в психомоторном развитии;
- шизэнцефалия;
- наличие липом;
- нарушения в процессах развития ЖКТ и наличие образований;
- раннее половое созревание и прочее.
Помимо перечисленного, заболевание может проявляться с синдромом Айкарди. Это генетическое заболевание встречается крайне редко и характеризуется аномалией развития мозга и органов зрения. Также агенезия вызывает изменения в костях и поражения кожи.
Постановка диагноза
Диагностика агенезии мозолистого тела достаточно затруднена и в большинстве случаев выявляется на 2-3 триместре беременности. К основным методам диагностирования относятся:
- эхография;
- МРТ;
- УЗИ.
Однако эхография дает возможность для выявления заболевания далеко не во всех случаях, а если агенезия мозолистого тела частичная, то ее обнаружение еще более затруднено.
Трудности в диагностировании нарушения возникают по причине того, что эта патология зачастую сопряжена с рядом других нарушений и генетических симптомов. Для того чтобы провести более детальное обследование больного, специалисты прибегают к кариотипированию, ультразвуковому анализу и МРТ.
При помощи сочетания методик обследования есть возможность получить полную картину заболевания.
Основы терапии
В настоящее время не существует эффективных методик лечения такой аномалии, как агенезия мозолистого тела. Методы коррекции зависят от заболеваний, которые были вызваны этим нарушением, поэтому подбираются индивидуально.
Лечение направлено на то, чтобы сводить к минимуму проявления заболевания. Но, по оценке специалистов, оно не дает желаемого эффекта, к тому же методики не проработаны до конца. Терапия по большей части заключается в применении медикаментов сильного действия.
Могут использоваться следующие препараты:
- бензодиазепины и Фенобарбитал, которые позволяют корректировать частоту приступов при наличии инфантильных спазмов;
- кортикостероидные гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) в сочетании с антиэлептическими препаратами базового типа;
- нейролептики и диазепамовые препараты, действие которых направлено на уменьшение поведенческих расстройств;
- ноотропы (Cемакс, Пирацетам) и нейропепидные препараты (Церебролизин);
- детям чаще всего назначают Аспаркам, Диакарб, Мексидол.
Помимо приема медикаментов, при возникновении необходимости проводятся и оперативные вмешательства, например проводится стимуляция блуждающего нерва. Но делать это можно лишь в тех случаях, когда агенезия послужила причиной серьезных нарушений в работе жизненно важных органов человека.
Эта патология может вызывать нарушения в костно-мышечной системе и являться причиной возникновения сколиоза, поэтому специалисты назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. В некоторых случаях также прибегают к операции.
В наше время агенезию тщательно изучают, но добиться ощутимых результатов пока не удалось.
Сколько дней отведено пациентам?
В случаях, когда нарушение не сопряжено с возникновением других патологий в развитии прогнозы благоприятные. Около 80% детей не имеет никаких нарушений в развитии или же наблюдаются незначительные неврологические проблемы.
Однако в большинстве случаев агенезия мозолистого тела провоцирует возникновение различного рода последствий и сопутствующих патологий, и в такой ситуации о хорошем прогнозе не может быть и речи.
У больных наблюдаются нарушения интеллекта, неврологические проблемы, задержки в развитии и прочие симптомы, с которыми долго не живут. Пациентов лечат в соответствии с симптомами, и терапия не имеет особого эффекта.
Агенезию мозолистого тела можно отнести к заболеваниям с большим количеством аномалий в развитии и неблагоприятными прогнозами.
Остается только надеяться и молиться
Несмотря на то, что агенезия мозолистого тела не является крайне редким заболеванием, она мало изучена.
На сегодняшний день медики не располагают достаточными знаниями о причинах ее возникновения в каждом конкретном случае, выявлены лишь факторы, способные послужить толчком к развитию данной патологии.
Также не найдено и эффективных методов лечения этого состояния и оно проводится только по симптомам тех нарушений, которые были вызваны агенезией. В этом случае все меры направлены на следствие, но никак не воздействуют на причину.
Из этого можно сделать вывод, что эффективных мер по профилактике агенезии мозолистого тела не существует.
Источник
Что это такое
Подобно химическим элементам, которые соединяются различными видами связей, левое и правое полушарие конечного мозга соединяются между собой мозолистым телом. Эта структура выступает связывающим мостом между двумя отделами мозга.
Мозолистое тело это структура, состоящая из скоплений нервных волокон – аксонов (до 300 миллионов), и располагается под корой полушарий. Это образование присуще только млекопитающим. Тело состоит из трех частей: задний отдел – валик, передний отдел – это колено, переходящее в дальнейшем в ключ; между валиком и коленом располагается ствол.
История открытия
Несмотря на активное изучение структур мозга в прошлом столетии, функции мозолистого тела долго оставались в тени от научного микроскопа исследователей. Пристальное внимание волокнистое образование получило от американского нейропсихолога Роджера Сперри, получившего в дальнейшем Нобелевскую премию за его изучение.
Ученый провел серию оперативных вмешательств на мозолистом теле: как всякий нейропсихолог, Сперри перерезал контакты, удалял структуру и наблюдал за работой мозга после операций. Он заметил закономерность: при удалении нейронной сети, соединяющей оба полушария, пациент, ранее страдавший эпилепсией, избавлялся от своего недуга. Исследователь сделал вывод: мозолистое тело активно участвует в эпилептическом процессе и распространении патологического возбуждения по разным отделам мозга. В 1981 году Роджер Сперри за результаты своих трудов удостоился престижнейшей международной премии в области физиологии и медицины.
Тем не менее, несмотря на подобные изучения, полный функциональный набор этой структуры все еще не открыт, и с его деятельностью связывают множество загадок в работе головного мозга, в том числе и развитие шизофренического процесса.
За что отвечает мозолистое тело
Обладая колоссальным количеством аксонов (структуры, отвечающие за передачу электрического импульса к нервным клеткам), мозолистое тело в буквальном смысле соединяет два полушария головного мозга. Его волокна связывают аналогичные участки коры (например: теменная кора левого полушария соединяется с таковой правого). Таким образом, волокнистое скопление отвечает за координацию и совместную работу обеих частей мозга. Исключением является височная кора, так как за ее соединение отвечает соседняя мозолистому телу структура – передняя спайка.
Мозолистое тело позволяет «делиться» информацией одному полушарию с другим: при проведении экспериментов на высших млекопитающих оказалось, что, перерезая зрительным тракт, corpus callosum передает информацию из зрительной коры левого полушария к правому.
К функциям этой структуры также относится поддержание интеллектуальной деятельности человека: осуществляя синтез информации двух отделов мозга, мозолистое тело обеспечивает более глубокое осмысление полученных извне данных. В поддержание этой позиции свидетельствует эксперимент (вся нейрофизиология базируется на экспериментальных данных): рассекая и извлекая скопление соединяющих нервных волокон, ученые заметили, что исследуемые обретают сложности в понимании письменной и устной речи.
К самым интересным и загадочным функциям относится единство сознания и эмоциональной реакции на раздражитель. При удалении мозолистого тела, люди, как правило, проявляли двоякое отношение к явлению или объекту (амбивалентность). То есть у них наблюдалось наличие двух диаметрально противоположных мыслей или эмоций одновременно, как-то: ненависть и любовь, страх и удовольствие, отвращение и заинтересованность. Подобный феномен наблюдается в психопатологии шизофрении, когда больные, сами того не осознавая, проявляли любовь и ненавистную вражду к чему-то. Речь идет не о поочередном проявлении противоположных чувств: эмоции располагаются на параллельных прямых и в одном отрезке времени.
Мозолистое тело у мужчин и женщин
Мужской и женский мозг развивается по-разному: начиная от внутриутробного формирования нервной трубки по половым признакам и заканчивая пожизненным действием гормонов. В последнее время часто можно услышать, что женский организм не отличается от мужского. Однако это неправда: нейрофизиология, психофизиология и нейропсихология предоставляет множество экспериментальных данных в пользу отличия мужского мозга и женского.
Это касается и мозолистого тела, а именно: количество нервных волокон, надлежащих структуре, больше у женщин, чем у мужчин. Данное исследование говорит в пользу того, что женский пол лучше оперирует речевыми понятиями. Обладая бо́льшим аппаратом обмена информации, женщина, таким образом, балансирует между полушариями, когда мужской мозг «специализируется» на одном из них. Тем не менее, в противоположность такому утверждению существует множество упреков.
Заболевания
Дисгенезия, она же – дисплазия мозолистого тела головного мозга – это врожденная патология нервной структуры, проявляющаяся в аномальном ее развитии отдельных участков и тканей. Заболевания является результатом дефекта некоторых хромосом. Болезнь сопровождается нарушением тканевого состава мозолистого тела и влечет за собой нарушение его функций.
Последствия дисгенезии мозолистого тела головного мозга проявляются в виде расстройств неврологической и психической сферы человека. К ним относится:
- замедление реакции на внешние раздражители;
- замедление развития интеллектуальных свойств психики;
- нарушение распознавания и понимания письменной речи;
- дислексия;
- затруднение и заторможенность в обработке световых сигналов головным мозгом.
Кроме этого, существует так же еще одна патология – отсутствие мозолистого тела головного мозга у новорожденного – агенезия.
Агенезия
Данная патология распространяется в среднем до 3% в популяции, что является довольно высоким показателем. Агенезия мозолистого тела – это болезнью, которая часто сопровождается с другими недугами. Врожденное отсутствие связывающей полушария структуры имеет свои симптомы:
- Hзамедление психологического и неврологического развития ребенка;
- лицевой дисморфизм – нарушение кровотока мимических мышц лица;
- патология желудочно-кишечного тракта, почек и наличие опухолей;
- чрезмерно быстрое половое развитие;
- эпилептические припадки;
- грубые нарушения развития внутренних органов;
- дефекты в развитии зрительной системы;
- болезни опорно-двигательного аппарата;H
Гипоплазия
Эта патология характеризуется неполным развитием тканей мозолистого тела. В отличие от предыдущего недуга, гипоплазия проявляется недоразвитием, а не полным отсутствием структуры. Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка диагностируется врачами на протяжении первых месяцев жизни, потому что проявления болезни отличительны:
- спазмы неочевидного происхождения;
- эпилептические состояния (припадки, локальные судороги);
- слабый крик младенца;
- отсутствие или нарушение чувствительной сферы, то есть ребенок может не слышать, не видеть или не ощущать запахи;
- ослабления мышечной силы или ее отсутствие, следственно, атрофия или очень слабые мышцы.
Последствия гипоплазии мозолистого тела головного мозга недоброжелательны, и при отсутствии должной диагностики прогноз неблагоприятен. В 70% дети, с такой патологией, страдают серьезной умственной отсталостью.
Очаги
Мозолистое тело может страдать очагами демиелинизации – заболеванием, при котором разрушается внешняя оболочка аксона. Миелин играет крайне важную роль в работе мозга: благодаря ему скорость передачи электрического импульса по просторам серого вещества достигает сотни метров в секунду, без миелина же – до 5 м/с. Наличие очагов в тканях тела вызывает торможение хода нервного сигнала и, следовательно, ухудшается взаимосвязь между полушариями. Кроме собственно демиелинизации, возникновение очагов является предпосылкой к развитию рассеянного склероза.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
История изучения
Первые операции на мозолистом теле врачи делали с целью излечения от эпилепсии. Связь между полушариями нарушалась, и пациенты реально излечивались от эпилептических припадков. С течением времени ученые стали замечать некоторые побочные эффекты у этих больных – менялись их способности, нарушались поведенческие реакции. Экспериментальным путем было выявлено, что, перенеся такую операцию, «правша», например, не мог рисовать правой рукой и писать левой. Были и другие отклонения, например между сознательным поведением и бессознательными реакциями. Один мужчина, перенесший такую операцию, говорил, что любит свою супругу, но при этом правой рукой ее обнимал, а левой отталкивал.
Мозолистое тело прекратили рассекать для излечения от эпилепсии. Для ученых открылся целый пласт деятельности по изучению функций каждого полушария головного мозга. В последние десятилетия активно обсуждается половой диморфизм (различия) в размерах мозолистого тела у мужчин и женщин, а также у людей в целом. Предполагается зависимость его влияния на различия в поведении и способностях.
Пороки развития
В первую очередь, учеными выделены две категории пороков развития, а именно гипоплазия и дисплазия. Гипоплазия мозжечка появляется как результат недоразвитая этого органа, который сопровожден существенным уменьшением размера органа, а также дефицитом массы еще с самого рождения пациента.
Дисплазией считается аномалия всего органа, в общем, и структуры его тканей в частности. Такой диагноз появляется вследствие нарушения образования формы органа и гистогенеза. Гипоплазия мозжечка может возникать из-за того, что раньше положенного срока времени остановились миграции клеток, или наблюдался чрезмерно-высокий апоптоз на портяжении того времени, когда структура только начала развиваться.
Термин используется вместе с описанием небольшого мозжечка со стандартными размерами борозд обоих полушарий мозга, а также червя мозжечка. Стоит отметить, что она может быть и фокальной, и генерализованной, например, в результате серьезных нарушений пролиферации клеток, которые сопровождаются гранулярным слоем, а именно процессом его редукции.
Дисплазию рассматривают в качестве результата аномальной миграции нервных клеток, а также нарушения в областях коры мозжечка. В таком случае существенно искажается складчатость и нарушается процесс формирования борозд. Главным симптомом появления этого заболевания считается изменение и размер борозд, и их направления.
Кроме того, наблюдаются пограничные патологические паттерны между белыми и серыми жидкостями, которые находятся как в левом, таки в правом полушарии головного мозга. Также отсутствует типичная арборизация белого вещества, которая сопровождается отсутствием серой жидкости или даже нескольких ядер мозжечка.
Существуют и другие признаки дисплазии, которые относят к категории радиологических, в частности, им принадлежат гипертрофия, значительный уровень истончения корковых слоев, а также изменения в общей структуре коры.
Строение
Строение мозолистого тела представляет собой сплетение нервных волокон (до 250 миллионов). Имеет широкую и несколько уплощенную форму. Мозолистое тело имеет в основном поперечное направление волокон, которые связывают симметричные места полушарий. Но есть волокна, которые соединяют и несимметричные места. Например, теменные извилины правого полушария с лобными левого.
Отделы мозолистого тела:
- передний;
- средний;
- задний.
Каждый из них выполняет свою функцию.
- Передний отдел – колено. Название связано с его формой – сначала вытянутая, потом загибается вниз. Переходит в киль (клюв). Он переходит в терминальную пластинку. Здесь смыкаются межполушарные волокна лобных долей.
- Средний отдел – ствол. Имеет форму прямоугольника. Расположен посередине мозолистого тела и является самой длинной его частью. Здесь сходятся волокна теменных и лобных долей.
- Задний отдел – валик. Представляет собой утолщение. Здесь смыкаются волокна задних отделов височных долей и затылочных.
В верхней части мозолистое тело покрывает тонким слоем серое вещество. При этом на некоторых участках образуются продольные утолщения, похожие на полоски. Передние мозговые артерии являются основным источником кровоснабжения мозолистого тела, а венозный отток крови происходит по венозному руслу, локализованному под ним.
Функции
Главная и практически единственная функция мозолистого тела – передача информации от одного полушария к другому и обеспечение нормальной жизнедеятельности человека за счет синхронности их работы. Поэтому оно является важной частью головного мозга. Исследования показали, что разрыв мозолистого тела оставляет рабочими оба полушария и не ведет к летальному исходу. Однако работают они в обособленном режиме, что отражается на поведении человека.
Большая комиссура под ударом…
Нарушения мозолистого тела – явление редкое, оно встречается в 2% от всех случаев заболеваний головного мозга и ЦНС. В случае заболеваний мозолистого тела наблюдаются:
- расстройства различного характера и интенсивности, проявляющиеся в эмоционально – личностной и когнитивной сферах;
- физиологические проблемы в работе конечностей;
- проблемы с глазными яблоками и зрением в целом.
Развиваются соответствующие заболевания — агенезия, гипоплазия и дисплазия (дисгенезия) мозолистого тела головного мозга.
Агенезия мозолистого тела
Это довольно редкая аномалия, которая наблюдается примерно у 1 человека из 3000. Это полное или частичное отсутствие мозолистого тела в строении мозга у ребенка при рождении. Нарушение его формирования у плода происходит между пятой и шестнадцатой неделями беременности.
Конкретные причины нарушения развития пока не установлены, но выявлены возможные факторы:
- генетические аномалии;
- инфекции и вирусы, перенесенные во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, грипп);
- попадание в организм беременной токсических веществ, в том числе алкоголя и наркотиков;
- последствия применения медикаментов во время беременности;
- радиационное облучение;
- нарушение обменных процессов при беременности в организме матери.
Носителями гена, вызывающего аномалию, могут быть родители – так называемое рецессивное генетическое расстройство. Мозолистое тело также может быть поражено. Дети, имеющие его аномалию, очень часто отстают в развитии: могут быть слепыми или глухими, не уметь ходить или говорить.
Когда необходимо обратиться к врачу
Врождённый порок трудно распознается при дородовой диагностике. Агенезия мозолистого тела может быть обнаружена, когда ребенок еще находится в утробе матери. Это состояние замечают при УЗИ.
Лечение и консультации по поводу врожденного расстройства проводят различные врачи:
- педиатр;
- невролог;
- нейропсихолог;
- логопед;
- психиатр.
Большую помощь при формировании социальных навыков, в физическом развитии осуществляют физиотерапевты, социальные работники, специальные педагоги, специалисты по раннему развитию ребёнка.
Диагностика агенезии, ее симптомы и лечение
Диагностируется обычно в течение первых двух лет жизни ребенка. Первыми признаками зачастую являются эпилептические припадки. Заболевание может быть незамеченным несколько лет, если случай легкий.
Для подтверждения диагноза необходима визуализация при помощи:
- перинатального УЗИ;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- компьютерной томографии.
Но имеются некоторые общие симптомы, которые свидетельствуют о наличии агенезии и необходимости незамедлительного профессионального диагностирования:
- нарушения функций зрения и слуха;
- низкий мышечный тонус;
- нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, имеющие разную интенсивность и природу;
- поведенческие проблемы;
- гидроцефалия;
- проблемы со сном;
- нарушения психомоторики;
- судороги;
- появление опухолей в мозге;
- гиперактивность;
- нарушение координации движений.
Выявленные симптомы агенезии можно лечить. Чаще всего это медикаментозная терапия, в некоторых случаях – занятия лечебной физкультурой (ЛФК).
Агенезия может сочетаться с другими аномалиями головного мозга, такими как:
- синдром Арнольда-Киари;
- гидроцефалия (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга);
- нарушения нейронной передачи.
Может сочетаться с расщелиной в позвоночнике.
Гипоплазия мозолистого тела
Это серьезная, но достаточно редкая (1 случай на 10000) аномалия. При гипоплазии мозолистое тело присутствует, но оно недоразвито. Болезнь формируется у эмбриона в 1-2 триместре беременности. Причины также до конца не установлены, а вот возможные факторы, влияющие на недоразвитие мозолистого тела, схожи с описанными выше.
Диагностируется заболевание чаще всего еще в период внутриутробного развития. Последствия, к которым может привести гипоплазия:
- задержка умственного и физического развития;
- нарушение интеллекта (в средней и тяжелой форме);
- умственная отсталость (в 70 % случаев);
- различные неврологические проблемы.
Полное излечение данного заболевания, как и агенезии, невозможно современной медициной. Лечение направлено на снижение симптомов. Пациентам рекомендуется выполнять специальный комплекс физических упражнений, который помогает восстановить связи между полушариями, и информационно-волновую терапию.
Таким образом, несмотря на свой небольшой размер, мозолистое тело играет очень важную роль в жизни людей. Поэтому очень важно относиться бережно к своему здоровью мамочкам на этапе беременности. Ведь именно в этот период формируются возможные отклонения в развитии мозолистого тела.
Ученым, несмотря на все их попытки, пока не удалось изучить эту структуру до конца. Поэтому и стратегий лечения симптомов данных аномалий насчитывается небольшое количество. Основные среди них – медикаментозная терапия и лечебная физкультура (ЛФК).
В сухом, но важном остатке
Таким образом, мозолистое тело головного мозга, несмотря на свои крошечные размеры, оказывает большое влияние на жизнь человека. Оно позволяет формироваться личности, отвечает за появление привычек, осознанных действий, умению общаться и различать предметы.
Именно поэтому крайне важно в период беременности относиться к своему здоровью бережно, так как основные нарушения МТ формируются именно в этот период.
Не следует забывать, что мозолистое тело формирует интеллект, делает человека личностью. Несмотря на все попытки изучить эту структуру, ученым еще не удалось раскрыть всех его тайн, поэтому и методов лечения нарушений, если таковые появляются, разработано очень немного.
Основные из них – лекарственная терапия и специальный комплекс упражнений – ЛФК, позволяющий поддерживать оптимальные показатели физического развития. Принимать меры по устранению симптоматики нарушений следует немедленно, иначе желаемых улучшений может и не наступить.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник