Можно сдавать кровь при впч

Можно сдавать кровь при впч thumbnail

Кровь на ВПЧ — это специфический анализ, который проводится для выявления антител к возбудителю папилломавирусной инфекции. По результатам исследования можно судить об инфицировании организма.

Анализ крови

Можно ли выявить ВПЧ через анализ крови

В кровь ВПЧ не попадает ни при каких обстоятельствах. Если такое и произойдет в лабораторных условиях – вирус не проживет и нескольких минут – тотчас будет обезврежен иммунокомпетентными клетками. Вот их и можно выявить в крови путем анализа ИФА. Обнаружить частицы вируса можно только в эпителиальных клетках кожи или слизистой оболочки с поверхности папилломы или кондиломы.

Для проведения исследования ПЦР подходит только мазок из цервикального канала у женщин или уретры у мужчин.
Человек с папилломавирусной инфекцией является заразным. Заражение происходит при близких контактах с носителем заболевания.
Вирус папилломы человека попадает в организм тремя основными путями: бытовым, половым, интранатальным. Возбудитель передается через полотенца, мыло, бритвы. Ребенок заражается от инфицированной матери, проходя родовые пути.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В 70% случаев передача вируса от носителя болезни к здоровому человеку происходит во время полового акта. Инфицированный сексуальный партнер может не догадываться о наличии ВПЧ и распространять инфекцию. Проникновение папилломавируса происходит через трещины, царапины, раны на теле, слизистой оболочке. Вирус поселяется в базальном слое эпителия. Долгое время недуг находится в латентном состоянии. При снижении иммунитета (острых заболеваниях), гормональном дисбалансе (беременности, эндокринных нарушениях) вирус начинает активно продуцировать новые вирусные частицы.

Выявить возбудитель инфекции в крови невозможно, там не бывает ни при каких обстоятельствах ВПЧ, равно как и в остальных биологических жидкостях. Иммунитета к папилломовирусной инфекции не формируется, у пациента с латентной стадией заболевания обнаружить антитела к ВПЧ не удается.

Подготовка к анализу крови на папилломавирус

Анализ крови на ВПЧ требует серьезной подготовки, которая должна начинаться за 2 недели до предстоящего исследования. Чтобы получить качественные и достоверные результаты, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Накануне исследования не курить и не пить алкогольных напитков.
  2. ИФА сдается натощак.
  3. За 3 дня до исследования откажитесь от сексуальных контактов.
  4. Если принимаете противовирусную терапию, посоветуйтесь с лечащим врачом о дальнейших действиях. За 2 недели до сдачи анализов на ВПЧ рекомендовано прекратить прием или закончить курс лечения.
  5. Исключите накануне обследования стрессовые факторы.

Забор крови из вены

Процедура сдачи крови на вирус папилломы человека

Обследование на ВПЧ назначается в следующих случаях:

  1. У больного периодически появляются папилломы, бородавки, кондиломы. Новообразования могут обнаружиться во время профилактического осмотра.
  2. Женщины жалуются на появление кровотечений из влагалища после полового акта.
  3. Бородавки, папилломы, кондиломы возникают в одного из сексуальных партнеров. Провериться на ВПЧ необходимо обоим.

Перечисленные ситуации необходимо обговорить с гинекологом, урологом, дерматологом. Врачи заподозрят папилломатоз и направят на необходимые исследования, анализ крови.

В диагностику папилломавирусной инфекции входит цитологический мазок, даджейн тест, ПЦР, ИФА. Возбудитель в крови не обнаруживается, независимо от современности методов.

ИФА — лабораторный анализ, который определяет наличие антител к ВПЧ. С помощью исследования выявляют маркеры болезни — антитела к ВПЧ в крови.

Кровь берут из вены. Помещают в специальные лунки, где находятся антигены к предполагаемому вирусу. К ним добавляют специальные ферменты. Происходит специфическая многостадийная иммунохимическая реакция при условии наличия инфекции в организме. В итоге образуются или не образуются комплексы антиген-антитело. У здорового человека реакции не произойдет.

Мазок на ВПЧ

Что дает анализ на антитела к ВПЧ в крови

ИФА дает ответ на два вопроса: присутствует ли возбудитель в организме человека, активность иммунной системы против вируса. К преимуществам исследования относятся:

  1. С помощью гемотеста можно определить острую фазу инфекции.
  2. Скорость исследования — результат ИФА можно забрать через 1-2 дня после сдачи крови.

Несмотря на высокую чувствительность метода определения ВПЧ, выделяют следующие его негативные стороны:

  1. Иммуноферментный анализ показывает наличие антител. Выявить тип, штамм вируса с помощью метода невозможно.
  2. Анализ стоит приличных денег, назначение должно быть обоснованным.

После получения результата на руки нужно обратиться к лечащему врачу. Он сможет его расшифровать и определиться с дальнейшей тактикой. Ответы ИФА могут быть следующими:

  1. Если выявляется IgM, значит, инфекция находится в остром периоде.
  2. IgA указывает на начало обострения или фазу стихания заболевания.
  3. IgG говорит о хроническом, возможно, бессимптомном течении.

Что лучше: анализ крови и мазок (соскоб) для выявления ВПЧ

Если приходится выбирать между двумя материалами для исследования (соскобом и венозной кровью), врачи считают более информативным мазок. ПЦР выявляет частицы вируса, определяет штамм возбудителя и вирусную нагрузку.

Полимеразно-цепная реакция — современный метод исследования различных бактериальных и вирусных заболеваний. Исследование показывает присутствие генного материала чужеродных агентов внутри организма. Молекулярно-биологический анализ позволяет увеличить малые концентрации нуклеиновой кислоты в полученном материале и определить возбудитель инфекции. Для проведения исследования подойдут биологические жидкости (кровь, моча, околоплодные воды), мазок из влагалища, уретры.

Биоматериал помещают в специальный аппарат. Он имеет название амплификатор. Прибор поддерживает определенный температурный режим, необходим для проведения биологических реакций. Сюда добавляют специальные ферменты. Последние занимаются копированием ДНК/РНК микроорганизмов. Полученные копии сравнивают с данными лабораторной базы. После определения типа, концентрации микроорганизма пациенту выдается заключение.

Гинекологические, урологические стационары широко используют ПЦР. С помощью анализа можно диагностировать сложные, трудновыявляемые заболевания. К положительным характеристикам метода относятся:

  1. Исследование позволяет определить генный материал любого известного науке микроорганизма.
  2. Метод обладает высокой точностью и специфичностью.
  3. Он может определить сразу несколько возбудителей разных заболеваний.
  4. По чувствительности к чужеродным агентам с ПЦР не сравнится ни одно известное исследование. Метод выявляет микроорганизмы даже по одному генетическому фрагменту.
  5. Несмотря на сложность диагностического процесса, результат можно получить на следующий день. Врачам не нужно лечить пациентов вслепую.
  6. Когда большинство исследований показывают реакцию организма на внедрение чужеродного агента, ПЦР определяет вид микроорганизма, его количество. Метод позволяет выявить микроорганизм в инкубационный период, в отличие от анализа крови на ВПЧ.
Читайте также:  Впч положительный и эко

Единственным недостатком ПЦР является высокая зависимость от человеческого фактора. Работа с амплификатором требует высокого мастерства и большой грамотности лаборантов. Неправильная техника исследования приводит к ложноположительным / ложноотрицательным результатам.

Соскоб из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин берет врач поликлиники или лаборатории. Перед сдачей анализа на ВПЧ нужно воздержаться от сексуальных контактов, вредных привычек. Важно не обрабатывать половые органы, кожу антисептическими, противомикробными, противовирусными препаратами. Полученный материал исследуют с помощью ПЦР или даджейн тест.

Digine тест считается информативным и прогностически значимым исследованием. Анализ позволяет определить канцерогенность, тип, концентрацию папилломавируса. Известно около 100 видов ВПЧ. Среди них выделяют высокого онкогенного риска и низкого. С помощью исследования выявляется наличие 8 онкогенных штаммов, прогнозируется развитие осложнений.

Даджейн тест считается единственным способом определения заболевания на ранних стадиях, когда отсутствуют клинические симптомы патологии. Гинекологи рекомендуют сдавать анализ всем женщинам после 30 лет 1 раз в 5 лет. Чтобы уменьшить распространенность папилломатоза, мужчинам нужно обследоваться.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции предупреждает нежелательные последствия, позволяет сохранить здоровье пациенту. Сдать кровь или соскоб на ВПЧ — значит обезопасить свою жизнь.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник

По заверениям медиков, более 90% жителей планеты являются переносчиками ВПЧ (вирус папилломы человека). Но при этом большинство людей даже не подозревают о наличии недуга, который может стать причиной развития тяжелых заболеваний, вплоть до онкологии.

Опасность вируса заключается в том, что он может длительное время не проявлять себя и активизируется только при сильном ослаблении иммунной системы. Первые симптомы наличия ВПЧ в организме – появление различных кожных новообразований на теле, таких как бородавки, кондиломы, папилломы. Подтвердить или опровергнуть наличие вируса можно путем сдачи крови на ВПЧ.

Показания к проведению

Большинство пациентов сдает анализ крови на ВПЧ при обнаружении на туловище различных новообразований, которые преимущественно формируются в районе гениталий. Эти наросты могут не ощущаться, но нередко они причиняют сильный дискомфорт.

Врачи назначают проведение анализа в таких случаях:

  • при вступлении в незащищенный половой контакт с человеком, у которого имеются урогенитальные заболевания;
  • наличие патологий во время вынашивания ребенка;
  • подозрение на бесплодие;
  • частые выкидыши у женщины;
  • хроническая форма урогенитальных заболеваний;
  • подозрение на острые урогенитальные инфекции;
  • появление папиллом и кондилом в области половых органов или анального отверстия;
  • неприятные ощущения, зуд и болезненность во время мочеиспускания;
  • дисплазия;
  • воспаление шейки матки и слизистых внутренних и внешних половых органов;
  • кожные новообразования в ротовой полости.

Штаммы ВПЧ

Сдавать кровь на ВПЧ необходимо всем людям, у которых имеются боровки на теле. Результат тестирования поможет выявить общую клиническую картину, определить тип возбудителя, а также риск развития онкологии. Особенно важно периодически проходить такое тестирование представительницам прекрасного пола. Как показывает практика, женщины становятся носителями вируса намного чаще мужчин.

Научно доказано, что такое опасное заболевание, как рак шейки матки, в 70% случаев вызывается возбудителями ВПЧ 16, 18 и 45.

Методы проведения анализа

Медики предупреждают, что в кровь вирус папилломы человека не попадает ни при каких обстоятельствах. Даже если такое произойдет, вирус погибнет уже через несколько минут, поэтому результаты анализа будут недостоверными. Именно поэтому общий анализ крови при подозрении на ВПЧ не проводится.

Наиболее эффективными способами выявления ВПЧ сегодня считаются такие процедуры, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция), поэтому чаще всего доктора назначают именно их. Также обнаружить частицы вируса можно в эпителиальных клетках и слизистых оболочках, но это возможно только путем проведения мазка или соскоба. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и недостатки, о которых обязательно нужно знать.

ИФА

Главное преимущество анализа – быстрота проведения. Исследование проводится буквально в течение нескольких часов, позволяет выявить наличие вируса папилломы человека, а также определить, что именно спровоцировало его возникновение. Также при помощи анализа можно обнаружить, на какой стадии находится болезнь.

Тестирование базируется на определении иммунной реакции пациента к ВПЧ и показывает, присутствуют ли в крови различные антитела. Достоверность методики составляет около 90%. При этом стоит учитывать, что результаты обследования не всегда являются точными и могут быть следующими:

  • ложноотрицательный. Такая реакция проявляется, если человек недавно заразился инфекцией. Ложноположительный результат обусловлен тем, что болезнь находится в инкубационной стадии;
  • ложноположительный. Этот результат возможен, если пациент ранее болел ВПЧ, но прошел лечение. Вне зависимости от методики терапии, антитела к ВПЧ в любом случае останутся в сыворотке крови.

Несмотря на то что иммуноферментный анализ довольно точный, большинство специалистов советуют проводить его совместно с другим способом диагностики – ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надежным.

ПЦР

Этот способ диагностики более современный и универсальный. При помощи него можно обнаружить любые типы ДНК и РНК. Даже когда остальные методики оказываются бессильны, полимеразная цепная реакция помогает обнаружить патологические процессы. Сегодня такой анализ проводится практически во всех клиниках Москвы и других городах, поскольку дорогостоящего и уникального оборудования для него не требуется.

Читайте также:  Какие продукты от впч

В отличие от ИФА, достоверность ПЦР-исследования составляет 100% и позволяет выявить конкретный штамм ВПЧ. Это достигается за счет распознания последовательности нуклеотидов, которая индивидуальна у каждого возбудителя. Анализ ПЦР обладает следующими преимуществами:

  • сверхчувствительность. Тестирование покажет точный результат даже при обнаружении минимальной части генетического структуры возбудителя;
  • быстрота проведения. Точный результат анализа будет известен уже через несколько часов после сдачи биоматериала;
  • обнаружение вируса возможно даже на инкубационной стадии, в тот период, когда болезнь никак себя не проявляет.

Вероятность ложноположительных результатов минимальна. Риск ложного результата присутствует только в том случае, если произошло загрязнение биоматериала, что чаще всего связано с несоблюдением правил проведения тестирования.

Проявления вируса папилломы человека

Также стоит учитывать, что неправильный результат может проявиться при неграмотном взятии биоматериала. Именно поэтому проводить такой анализ нужно только в клиниках, где работают квалифицированные и опытные специалисты. С помощью ПЦР можно обнаружить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем;
  • хеликобактерная инфекция;
  • вирусы, ведущие к развитию онкологических заболеваний;
  • герпетические инфекции;
  • гепатиты разной формы;
  • цитамегаловирусная инфекция;
  • мононуклеоз;
  • вирус иммунодефицита человека.

Поскольку методика ПЦР является относительно новой, стоимость такого анализа довольно высокая. Цена варьируется от типа клиники и города, и в среднем составляет около 970 рублей.

Рекомендации по сбору биоматериала

Для проведения ИФА и ПЦР-анализа на вирус папилломы человека используется только венозная кровь. За 3 суток до взятия образца нужно придерживаться следующих правил:

  • кровь сдают утром на голодный желудок. Последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до забора крови;
  • перед анализом стоит отказаться от потребления жирных и жареных блюд;
  • перед процедурой категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку спиртосодержащая продукция увеличивает нагрузку на организм, что может исказить результаты анализа;
  • на протяжении недели перед анализом запрещено пользоваться противовирусными средствами;
  • накануне нельзя выполнять физические тренировки и посещать спортзал;
  • за час до забора крови нельзя курить.

Важно помнить: как ИФА, так и ПЦР-анализы не проводятся после проведения ультразвукового исследования, рентгена и хирургического вмешательства. После осуществления этих процедур забор крови можно осуществлять не ранее, чем через 3 суток.

Кровь из вены
Забор крови у мужчин и женщин осуществляется одинаково и проводится только из вены

Расшифровка результата

В большинстве случаев бланк с результатами выдается на руки пациенту уже на следующие сутки. В нем указывается количество пораженных клеток в исследуемом биоматериале. В некоторых клиниках вместо количества пораженных клеток указывается положительный или отрицательный ответ на наличие ВПЧ. Вариант описания результата зависит от того, какая именно методика применялась – количественная или качественная.

При количественном анализе концентрация в исследуемом образце указывается таким образом:

  • Lg=0 – отсутствие инфекции в организме;
  • Lg менее 3 – вирус в крови присутствует, но в минимальном количестве. Такой результат говорит о начальной стадии заболевания. Обычно на этом этапе присутствует единственный симптом – поражение слизистых оболочек;
  • Lg от 3 до 5 – вирус находится в активной фазе и распространяется по всему организму. У человека появляются кожные новообразования в различных частях тела;
  • Lg более 5 – такой результат свидетельствует о высокой вирусной нагрузке на организм, а также о том, что присутствует риск развития злокачественных опухолей. На профессиональном языке подобное состояние обычно называется предраковым.

При качественном анализе результат в бланке указывается двумя способами: «обнаружен» или «не обнаружен».

Заключение

Игнорировать анализ крови на вирус папилломы человека не стоит. Врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить такое исследование всем людям вне зависимости от состояния здоровья. Если болезнь обнаружена своевременно, контролировать ее течение намного легче, а вероятность возникновения злокачественных новообразований будет минимизирована.

Источник

29.07.2017

Почти 90% населения планеты являются переносчиками ВПЧ. Многие люди даже не подозревают, что больны. Хотя данная проблема приводит к развитию онкологии в ряде случаев.

Долгое время болезнь может никак не проявляться, а как только иммунитет человека ослабнет, она выходит в виде таких симптомов, как бородавки, всевозможные неприятные кондиломы и разнообразные папилломы.

Определить наличие вируса можно, сдав кровь.

Анализ крови

Анализ крови сдается после предварительного осмотра

Когда нужно обязательно сдавать кровь

Исследование на присутствие вируса папилломы проводят, если:

  • Появились новообразования, пациент испытывает дискомфорт в месте их присутствия. Это может быть постоянный зуд, жжение и боль.
  • Из папилломы выделяется жидкость.
  • Новообразования изменили цвет и стали красными.

Сдавать анализ крови на папилломавирус придётся всем пациентам, у которых в ходе внешнего осмотра врач выявил кондиломы. Его результаты помогут определить наличие диагноза, конкретный штамм возбудителя, а также риск развития онкологии.

Определение ВПЧ по крови позволит выявить, почему появились кожные наросты. Ведь не обязательно причина проблемы ⏤ папилломавирус. Есть ряд других болезней, которые носят не вирусный характер и провоцируют появление папиллом.

Анализ крови на ВПЧ

Процедура позволяет выявить тип вируса и стадию развития

Как проходит процедура

Сдать кровь на ВПЧ необходимо из вены. Процедура эта неприятная, но не критичная. Если всегда есть проблемы с забором крови, необходимо предупредить об этом медицинскую сестру.

Анализ на ВПЧ у женщин и у представителей сильной половины человечества берётся одинаково. Важно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время процедуры забора биоматериала.

Для этого нужно:

  • Расположиться удобно в кресле, откинуться спинку. При желании можно прилечь.
  • При необходимости лучше попросить нашатырь.
  • Важно не паниковать. Тем более что процесс не приносит никаких болевых ощущений. Всё вполне терпимо.
  • Необходимо подать медсестре руку и выполнять все требования, которые будут исходить от неё.
  • Чтобы исключить дополнительный раздражитель и не бояться, можно не смотреть, как происходит взятие крови.
Читайте также:  Мазь циклоферон при впч

После процедуры медсестра наложит повязку непосредственно на место укола. Её не нужно снимать ещё в течение 1 часа. И руку эту лучше не перенапрягать. В противном случае есть вероятность возникновения кровотечения.

Правильная подготовка

Анализ крови на ВПЧ со стороны пациента не требует подготовки.

Есть лишь ряд медицинских рекомендаций, которые желательно соблюсти:

  • Сдавать кровь нужно натощак, утром. Лучше не есть и не пить. В противном случае могут быть погрешности в результатах. Сразу после процедуры можно перекусить шоколадкой или выпить сок, который лучше приготовить заранее и взять с собой.
  • За неделю до предполагаемого дня сдачи биоматериала нужно исключить любые аллергенные продукты, отказаться от употребления острой и слишком жирной пищи.
  • Необходимо ограничить себя от любого типа напряжения (будь то эмоциональное или физическое) за несколько дней до исследования.

Методики анализа

Если специалист подозревает, что у человека есть в организме папилломавирус, он обязательно направит его на анализ крови.

Сегодня существует несколько методик, которые позволяют по биоматериалу определить наличие этой проблемы. Чаще всего доктора прибегают к ИФА и ПЦР. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

ИФА

Положительная сторона данного анализа – скорость. Исследование проводится очень быстро. Данный метод позволяет понять, присутствует ли ВПЧ, какова его этиология, что именно спровоцировало появление папиллом, а также на каком этапе находится патология.

Процедура сдачи крови на ВПЧ

Процедура ПЦР предусматривает сдачу крови с вены

При проведении анализа ИФА специалисты определяют иммунную реакцию организма пациента на ВПЧ. Результат покажет, есть ли в крови различные антитела. Достоверность данного метода – не более 90%.

При этом результаты обследования могут получиться:

  • Ложноотрицательными. Это возможно, если пациент недавно заразился инфекцией. Болезнь находится в инкубационной стадии, поэтому и результат будет отрицательным.
  • Ложноположительными. Такой вариант возможен, если человек уже болел ВПЧ, прошёл лечение. При этом антитела в крови остались.

ИФА – лабораторный анализ, который направлен на проверку реакции иммунитета человека к папилломавирусу. Проводить его рекомендуют в совокупности с диагностикой ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надёжным.

ПЦР

Данный метод диагностики универсален. С его помощью есть возможность обнаружить любые виды ДНК и РНК. Даже если остальные методы бессильны, ПЦР поможет выявить патологические образования. При этом никакого дополнительного или уникального оборудования не требуется. Оно стандартно во всех лабораториях.

Достоверность результатов достигает 100%. Метод может определить конкретный штамм ВПЧ. Это возможно благодаря тому, что происходит распознание последовательности нуклеотидов. А она у каждого возбудителя индивидуальна и уникальна.

Методика ПЦР ещё и очень чувствительна. Достаточно обнаружить всего лишь небольшую часть генетической структуры возбудителя, чтобы сделать точные выводы.

При помощи ПЦР можно определить наличие вируса в организме. Поэтому даже в период инкубации, когда болезнь никак себя не проявляет (симптоматика отсутствует), можно без каких-либо ошибок и погрешностей поставить диагноз.

Ещё одно весомое достоинство метода ПЦР – его оперативность. Достаточно нескольких часов, чтобы получить результат. Пациент может забрать свои анализы уже на следующий день.

Есть у методики и недостатки, т. к. анализ этот не идеальный. Так, для получения достоверных данных необходимо современное оснащение лаборатории. Метод  высокотехнологичен.

В помещении, где работает специалист, должен присутствовать фильтр, который помогает очистить помещение от биологических примесей.

ПЦР на ВПЧ

Для назначения лечения диагностика ПЦР необходима

В противном случае есть вероятность получить недостоверные результаты. Ведь в воздухе скапливаются частицы ДНК от разных организмов. Во время проведения исследования биоматериал может загрязниться. А это может спровоцировать получение ложного результата.

Ещё один серьёзный недостаток ПЦР – риск получить неправильный результат при неверном взятии биоматериала. Даже при наличии ярких симптомов болезни есть случаи, когда получают отрицательный диагноз.

Важно сдавать анализ в клинике, в которой работает квалифицированный медицинский персонал. Только опытный специалист может правильно осуществить забор крови, по  инструкциям, чтобы в лаборатории получить достоверный результат.

Положительный тест ПЦР не всегда говорит о наличии ВПЧ. Так, кровь на папилломавирус может сдать пациент, который уже пролечился.

При этом защитная функция организма еще «работает», убирая все остатки жизнедеятельности возбудителя. Поэтому ПЦР будет положительной.

Оценить полученную информацию способен только врач. Он же будет назначать лечение. Для каждого конкретного пациента подбирается индивидуальная терапия.

Где можно сдать кровь на ВПЧ

Среди жителей планеты часто встречается ВПЧ. Анализ на этот вирус популярен и распространен. Услугу предлагают в разных клиниках (как государственных, так и частных).

Взятый био материал направляют в иммунологические лаборатории (одна из самых известных и распространённых в России – «Инвитро»). Уже там проводится  исследование на вирус папилломы человека.

Пренебрегать данным анализом не стоит. Лучше выявить наличие вируса заранее. Это поможет контролировать развитие болезни и не допустить появления злокачественных образований.

Последние исследования в онкологической области медицины подтверждают, что часто причиной рака становится вирус папилломы.

Поэтому ранняя диагностика ВПЧ с помощью анализа крови – это возможность сохранить драгоценное здоровье и шанс спасти жизнь.

Источник