Можно рожать при меланоме
Меланома во время любого периода беременности до сих пор остается одной из важнейших проблем в практике онколога. Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. Неоднозначны взгляды на тактику ведения беременных женщин, страдающих меланомой и даже пигментными невусами.
Известно, что клиническое течение меланомы кожи у женщин имеет определенные особенности. По сводным данным, заболеваемость женщин почти вдвое выше, чем мужчин, а исход заболевания у них более благоприятный. Некоторые авторы отмечают увеличение частоты меланомы среди девушек. Отмечено профилактическое влияние значительного числа родов (двое и более) на заболеваемость меланомой кожи. Выявлена статистически достоверная обратная линейная зависимость между возрастом менархе и результатами пятилетней выживаемости больных меланомой: чем в более раннем возрасте наступает половое созревание, тем благоприятнее прогноз. Установлена статистически достоверная прямая линейная корреляция между количеством родов в анамнезе и результатами пятилетней выживаемости больных: прогноз лучше у многорожавших женщин. В других исследованиях показано, что предшествующая беременность не оказывает заметного влияния на течение заболевания и прогноз зависит главным образом от стадии меланомы.
Влияние текущей беременности на прогноз меланомы оценивают в современной литературе неоднозначно: от признания факта о безусловном отрицательном влиянии беременности до утверждения о существенном преувеличении ее значения как прогностически неблагоприятного фактора.
В ряде авторитетных работ, в том числе ставших уже классическими, авторы указывают на то, что беременность и лактация не только стимулируют малигнизацию невусов, но и способствуют усиленному росту злокачественных пигментных новообразований, раннему и обширному метастазированию, быстрой гибели больной. Более того, беременность, возникшая после успешного лечения меланомы, может оказаться своеобразным «толчком» к гематогенному метастазированию. Это дало основание полагать, что беременность женщинам со злокачественной пигментной опухолью категорически противопоказана, и отсюда следовала традиционная рекомендация об обязательном ее прерывании.
Драматизировать ситуацию не следует. Учитывая, что меланома отличается многочисленными вариантами и особенностями течения и прогноза в зависимости от целого ряда факторов, надо подходить к проблеме прерывания или сохранения беременности при меланоме строго индивидуально. В последнее десятилетие появился ряд работ, свидетельствующих о необходимости именно такого подхода. В каждом конкретном случае решают следующие весьма важные в практическом плане вопросы: определяют, относится ли опухоль к доброкачественным пигментным образованиям; устанавливают показания для сохранения беременности или выполнения аборта при меланоме; корректируют тактику лечения больных меланомой в связи с беременностью; определяют отношение к последующей беременности после радикального лечения по поводу меланомы.
В связи с опасностью и высокой вероятностью злокачественной трансформации пигментных невусов в период беременности необходимо тщательнее наблюдать за ними. Невусы, подвергающиеся травматизации, особенно образования меланомоопасной группы, целесообразно удалить с профилактической целью.
При выборе тактики в отношении беременности определяющими являются, при прочих равных условиях, стадия заболевания и срок беременности. Установлено, что прогноз жизни больных меланомой тесно связан со стадией заболевания; при сочетании локальной меланомы и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов, а при локально-регионарной стадии и меланоме с отдаленными метастазами беременность не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Отмечено стимулирующее влияние беременности на возникновение метастазов первичной опухоли в регионарных лимфатических узлах; при синхронном сочетании меланомы кожи и беременности прогноз ухудшается только у женщин со II стадией заболевания по Сильвену.
При благоприятном индивидуальном прогнозе жизни следует ограничиться адекватным хирургическим вмешательством и создать у больной и родственников установку на сохранение беременности и нормальные роды. При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, окончательное решение, по мнению авторов, остается за женщиной и ее родными, которых информируют о непредсказуемости течения заболевания.
При локально-регионарном процессе, а также меланоме с метастазами в коже, подкожной клетчатке или лимфатических узлах за пределами регионарной зоны и висцеральных метастазах в первой половине беременности однозначно показано прерывание беременности. После медицинского аборта приступают к специальному лечению по поводу меланомы, объем и характер которого определяется стадией процесса.
Во второй половине беременности при любой стадии болезни считают обоснованным донашивание плода. Хирургическое лечение проводят в соответствующем объеме под адекватным обезболиванием. Дополнительное же лечение (химиотерапия, облучение, иммунотерапия и др.) начинают и проводят в послеродовом периоде, разумеется при искусственном вскармливании ребенка.
Последующие беременности и роды разрешают лишь спустя 5—6 лет после радикального излечения меланомы, причем только пациенткам с I стадией заболевания. Если женщина забеременела раньше указанного срока, рекомендуют медицинский аборт.
Приведенные рекомендации не являются абсолютными. Они носят ориентировочный характер и могут быть использованы только с учетом достоверных факторов индивидуального прогноза, конкретной клинической и жизненной ситуации. Тем не менее следует подчеркнуть, что, принимая ответственное решение о сохранении беременности, необходимо помнить о реальном неблагоприятном влиянии ее на прогноз жизни при меланоме.
Источник
Наступление беременности часто провоцирует обострение некоторых заболеваний и патологий. У женщин в перинатальный период происходит развитие онкологических новообразований. Одним их таких процессов является появление меланомы. Изменение гормонального фона влияет на рост раковых клеток. Существует предположение, что в период беременности происходит активизация патологичных структур кожи. Что такое меланома? Что делать, если диагностирована меланома при беременности? Какие последствия могут быть для ребенка? Об этом далее в статье.
Что такое меланома и причины ее появления
Меланома – это злокачественное новообразование, которое поражает кожные покровы. Клетки покровов тела, содержащие пигмент, называются меланоциты.
Под влиянием ряда причин они озлокачествляются и превращаются в раковые. Начинают делиться неограниченное количество раз, изменяется структура их ДНК, проникать в близлежащие органы.
В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит глобальное изменение гормонального фона. В результате этого, многие пигментные клетки кожи становятся более активными. Это может провоцировать начало формирования онкологического заболевания.
Причины меланомы при беременности:
- чрезмерное попадание УФ – излучения на кожу;
- механическое повреждение родинки или родимого пятна;
- радиоактивное воздействие;
- неправильный рацион питания, который выстраивается на избыточном потреблении продуктов с канцерогенами;
- прием некоторых групп лекарственных препаратов;
- наследственная предрасположенность;
- недостаточная работа иммунной системы;
- гормональный дисбаланс.
Классификация изменений кожи
Перестройка гормонального фона женщины в перинатальный период провоцирует изменение кожных покровов.
Наиболее часто у будущих мама встречаются:
- угревая сыпь и акне;
- обесцвечивание кожных покровов и появление синеватых пятен — чаще всего локализуется на ногах;
- меланодермия или потемнение кожных покровов лица;
- просвечивание подкожных кровеносных сосудов;
- зуд кожи в области живота и груди;
- появление вертикальной темной линии на животе;
- изменение овала лица и отечность;
- гормональная сыпь по всей поверхности тела;
- растяжки;
- ощущение зуда на ладошках.
Чрезмерная активность пигментных клеток проявляется в виде потемнения кожи, появлении пяте или полосок. Это происходит из-за гормональной перестройки, которая сопровождает беременность.
Нормальным считается потемнение сосков и области вокруг них, половых губ, внутренней поверхности бедер.
У многих беременных женщин отмечается усиление окраски веснушек, появление пигментных пятен и дополнительных родинок.
Особенности течения заболевания
Согласно медицинской статистике меланома встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Процентов излечившихся от патологии среди представительниц слабого пола так же выше. Это связано с особенностями работы гормональной системы женщин.
Во время беременности увеличивается вероятность развития онкологического процесса в меланоцитах.
Будущим мама рекомендуется контролировать состояние родинок и их количество. При любом подозрении на развитие меланомы стоит обратиться за консультацией к онкологу.
Симптомы меланомы при беременности:
- уплотнение и увеличение родинки;
- изменение цвета родинки;
- увеличение кровеносных сосудов;
- выделения из родинки в виде крови или гноя.
При обнаружении таких проявлений женщина обязательно должна рассказать об этом врачу, а также пройти консультацию у онколога.
При необходимости рекомендуется сдать образцы тканей для гистологического исследования.
Кто и как диагностирует
Для диагностики меланомы будущей маме необходимо пройти ряд обследований, которые помогут точно установить диагноз.
К ним относятся:
- изучение жалоб беременной женщины;
- внешний осмотр патологичной родинки;
- пальпация участка предполагаемой опухоли;
- клинический анализ крови на онко-маркер;
- молекулярная диагностика;
- изучение изменений структуры кожи и установление причин;
- исследование клеточного образца опухоли (биопсия тканей новообразования);
- ультразвуковое исследование опухоли;
- МРТ.
После прохождения всех вышеперечисленных процедур и обследований, беременная должна посетить онколога. Он, на основе полученных данных, сможет сделать заключение о природе новообразования и подобрать адекватное сроку беременности лечение.
Все виды процедур, кроме МРТ, разрешены в период вынашивания ребенка и не нанесут вред малышу в утробе.
Самым важным анализом является биопсия. Исследование гистологического образца, как правило, занимает около 2 недель.
Прогноз для мамы
В ходе исследований было установлено, что вероятность благополучного исходы выше у женщин, которые рожали несколько раз.
Если заболевание было диагностировано до наступления беременности, то необходимо обязательно пройти курс лечения.
Развитие злокачественного новообразования на фоне беременности опасно быстрым наступлением стадии метастазирования.
Изменения гормонального фона увеличивают темпы роста опухоли. Следовательно, будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «меланома» уже после зачатия имеют больший процент отрицательных исходов.
Так же наступление беременности, после лечения меланомы, может стать провоцирующим фактором для распространения метастаз и перехода заболевания в острую фазу.
Женщинам, у которых в прошлом был диагноз «рак кожи» беременность противопоказана. Если же она наступила, необходимо сразу встать на контроль к онкологу.
Установлено, что беременность и период лактации увеличивают процент смертности от данного онкологического заболевания.
Риски для плода
Наличие онкологического новообразования на коже матери не имеет прямого влияния на плод. Если раковая опухоль не достигла стадии метастазирования, она не может причинить вред ребенку в утробе.
Меланома во время беременности несет угрозу для ребенка только на определенном этапе развития. Заболевание 3 и 4 стадии может негативно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.
Оно может проявляться в виде:
- внутриутробной интоксикации плода;
- поражение плаценты плацентарного кровотока;
- попадание метастазов с кровяным руслом в организм ребенка.
Внутриутробное заражение ребёнка онкологическими клетками достаточно редкое явление в медицинской практике. Такие случаи бывают и, в свою очередь, могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды или внутриутробную смерть плода.
При достижении срока беременности больше 28 недель женщине рекомендуется провести кесарево сечение, чтобы начать химиотерапию.
В редких случаях у ребенка диагностируют онкологическое заболевание в первые 2 месяца после рождения.
Особенности лечения на фоне беременности
Полноценно лечить меланому при наличии развивающейся беременности невозможно. Это связано с тем, что препараты, которые используются для терапии, крайне негативно влияют на ребенка.
При диагностировании меланомы в первые 12 недель женщине рекомендовано прерывание беременности с целью начала необходимого лечения. Если будущая мама отказывается от этого шага, то беременность вынашивают до 30 недель и делают кесарево сечение.
Сохранение беременности возможно только в том случае, если была диагностирована 1 стадия патологии. Следовательно, 2,3 и 4 стадии требуют незамедлительного прерывания беременности.
Лечение злокачественного новообразования завит от места его локализации на коже. Большее количество благоприятных исходов при меланоме, которая располагается на руках или ногах.
Если меланома была диагностирована во второй половине беременности, то аборт делать нельзя. Ребенка сохраняют при любой стадии заболевания.
Меланома – онкологическая опухоль, которая поражает кожные покровы. Женщины больше подвержены риску развития данной патологии. Беременность является провоцирующим фактором для начала развития ракового процесса.
Своевременная диагностика и правильное лечение значительно повышают шансы благополучного исхода и сохранения жизни женщины.
Познавательное видео: что такое меланома
Источник
7 лет назад поставили диагноз меланома 2-3 стадия. Вырезали, пока рецидивов не было. Сейчас планирую беременность, точнее думаю стоит или не стоит рожать. Кто сталкивался болезнь не возвращалась после родов ?
Тема закрытаТема в горячихТема скрытаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
ОтписатьсяПодписаться
Комментарии
51
Дуля10 января 23:00
А что говорят врачи?
Врачи: на ваш страх и риск.
Аноним10 января 23:01
Врачи: на ваш страх и риск.
История переписки2
Вот вам и ответ! Не бойтесь и рискните!
SARA10 января 23:00
я не знаю ни одного выжившего с меланомой и прожившего столько лет
SARA10 января 23:00
я не знаю ни одного выжившего с меланомой и прожившего столько лет
У меня живут все но детей при этом не рожают.
SARA10 января 23:00
я не знаю ни одного выжившего с меланомой и прожившего столько лет
У моего дяди была меланома в конце 70-х годов. Была операция и химиотерапия. Ему тогда не было ещё 40-ка. Сейчас 79 лет ему, рецидива не было,только иногда по погоде болит плечо в том месте,где вырезали когда-то. Детей у него нет,потому как в 70 не сдавали биоматериал,как сейчас, а после химиотерапии,видимо, приключилось что-то типа стерилизации.
Ольга:)10 января 23:17
У моего дяди была меланома в конце 70-х годов. Была операция и химиотерапия. Ему тогда не было ещё 40-ка. Сейчас 79 лет ему, рецидива не было,только иногда по погоде болит плечо в том месте,где вырезали когда-то. Детей у него нет,потому как в 70 не сдавали биоматериал,как сейчас, а после химиотерапии,видимо, приключилось что-то типа стерилизации.
История переписки2
Мне только вырезали родинку, химиотерапию даже не делали, сказали не делать они при меланоме.
Аноним10 января 23:19
Мне только вырезали родинку, химиотерапию даже не делали, сказали не делать они при меланоме.
История переписки3
Не делают
Аноним10 января 23:19
Мне только вырезали родинку, химиотерапию даже не делали, сказали не делать они при меланоме.
История переписки3
При меланоме как раз очень даже делают. Но если Вам не стали, то наверняка есть причина. Возможно, не было совсем распространения и удалили всё до здоровых тканей. Но тогда странно,что ставят 2-3 стадию…
Аноним10 января 23:19
Мне только вырезали родинку, химиотерапию даже не делали, сказали не делать они при меланоме.
История переписки3
я вам не верю, пишите, что 3 стадия, а при ней как раз и показано химия и облучение. да, и не просто удаление родинки, а глубокое удаление с метастазом и подкожно жировой клетчаткой
SARA10 января 23:54
я вам не верю, пишите, что 3 стадия, а при ней как раз и показано химия и облучение. да, и не просто удаление родинки, а глубокое удаление с метастазом и подкожно жировой клетчаткой
История переписки4
2-3 стадия, до кости вырезали и сказали иди домой сразу.
Аноним10 января 23:19
Мне только вырезали родинку, химиотерапию даже не делали, сказали не делать они при меланоме.
История переписки3
Значит у вас была 1 стадия. При ней не делают химию.
Ольга:)10 января 23:17
У моего дяди была меланома в конце 70-х годов. Была операция и химиотерапия. Ему тогда не было ещё 40-ка. Сейчас 79 лет ему, рецидива не было,только иногда по погоде болит плечо в том месте,где вырезали когда-то. Детей у него нет,потому как в 70 не сдавали биоматериал,как сейчас, а после химиотерапии,видимо, приключилось что-то типа стерилизации.
История переписки2
наверно, ему почти до кости удалили
SARA10 января 23:00
я не знаю ни одного выжившего с меланомой и прожившего столько лет
На ранних стадиях её легко лечат. Знаю двух выживших. Одна живёт после лечения лет 15, вторая лет 20-25….
Ася Крысина10 января 23:00
о возвращении не в курсе а вот что эти бяки за беременность проходят слышала…
Ася Крысина10 января 23:00
о возвращении не в курсе а вот что эти бяки за беременность проходят слышала…
Такого не слышала
Ася Крысина10 января 23:00
о возвращении не в курсе а вот что эти бяки за беременность проходят слышала…
Олле Луккойле10 января 23:34
История переписки2
или наоборот,на гормональном фоне-возвращаются.
Ася Крысина10 января 23:00
о возвращении не в курсе а вот что эти бяки за беременность проходят слышала…
При беременности проходят бяки в основном в женской сфере-например,миомы,кисты могут рассосаться. Но могут и наоборот.
Vahmurka10 января 23:02
Мне кажется это как русская Рулетка
Княгиня10 января 23:05
При меланоме не знаю,а вот при лимфогранулематозе,у знакомой,вернулось заболевание после родов. Умерла в 26 лет(((
Tara10 января 23:10
Ну да, почему бы организм после онкологии гормонами не тряхнуть…
Анастасия10 января 23:10
Как и чем вам поможет чужой опыт…
Это только ваше решение, и ваш опыт.
Анастасия10 января 23:14
Не нужно. Меланома-одна из самых злокачественных и агрессивных опухолей. Беременность приводит к иммуносупрессии и риск рецидива многократно возрастает. Берегите себя.
Анастасия10 января 23:14
Не нужно. Меланома-одна из самых злокачественных и агрессивных опухолей. Беременность приводит к иммуносупрессии и риск рецидива многократно возрастает. Берегите себя.
Спасибо. Муж очень хотел, ему 40, мне 35.
Жалоба отправленаОтменить
Источник
Дуля10 января 23:00
А что говорят врачи?