Можно ли удалять родинку при насморке
К моему удивлению, большое количество людей уверенно, что родинки ни в коем случае трогать нельзя.
Часто случается: поступает пациент на какую-нибудь плановую операцию, например, с паховой грыжей. При осмотре обращаешь внимание на безобразную папиллому или невус в области предстоящего разреза. На вопрос «Почему не удалите» – отвечает, что не мешает. А наверняка мешает. При одевании, купании – однозначно травмируется.
Почему же тогда он не удалил её раньше?
А дело здесь, видимо, в том, что человек уверен – тронь родинку – на этом месте будет рак. Вот и меня бабушка в детстве также пугала. До такой степени, что даже был страх ненароком травмировать одну из них.
Так правда ли то, что родинки нельзя удалять, потому что на этом месте через какое-то время может развиться злокачественная опухоль?
Это заблуждение.
Почему?
Миф, вероятно, обусловлен вот чем. В глазах обывателя всякое темное новообразование на коже является «родинкой». Врачи же выделяют в этой категории пигментные невусы, папилломы, кандиломы и много чего еще. Существуют и пограничные новообразования (базалиомы), и злокачественные (меланомы, которые считаются одними из самых злокачественных опухолей).
И получается – если удалить невус или папиллому, то ничего страшного не произойдет. Но если иссечь меланому без особых онкологических приемов, то она неизбежно рецидивирует на том же самом месте. И первая причина рака, которая приходит на ум людям – это то, что ее удалили. На самом же деле рак там был изначально, просто правильный диагноз вовремя не был поставлен. Памятуя о таких случаях, любое удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию (изучению под микроскопом).
Поэтому всякое новообразование, которое стало увеличиваться или менять форму, болеть или просто постоянно травмироваться при одевании – должно быть удалено и изучено на тканевом уровне.
Как отличить родинку от рака?
Теперь немного о том, как отличить родинку от рака кожи. Я считаю, что этими минимальными сведениями должен обладать каждый человек.
Ваша задача – не ставить диагноз себе или близким/родственникам, а только заподозрить патологию. Ну, а ставить диагноз и лечить должны уже специалисты.
Меланома (в народе называемая «рак кожи») – одна из самых злокачественных опухолей, быстро развивается и прогрессирует. Она является пигмент содержащей опухолью, которая может возникать у пациентов любого возраста и любого пола. Эта опухоль может проникать в глубокие слои кожи, добираясь до кровеносных сосудов, после чего быстро метастазировать. Наибольшая опасность при меланоме таят метастазы, которые образуют очаги пигментных разрастаний во всех органах и тканях. В группе риска – любители позагорать под солнцем или (особенно!) в солярии.
Как же отличить безобидный пигментный невус от меланомы?
- Видоизменение.
Первое, что должно вас насторожить – это какое-либо изменение родинки. Это может быть появившийся зуд или боль в этой области. Один из поздних и запущенных симптомов – кровотечение. Сюда же относится ее быстрый рост и появление вообще любых неприятных симптомов в области гиперпигментации. Если родинка сохраняет свои размеры на одном уровне годами, то меланома может изменяться в течение нескольких месяцев, увеличиваясь и меняя окраску.
- Граница.
Граница обычного пигментного невуса гладкая и четкая. У меланомы же границы рваные, нечёткие, зубчатые или лучистые, с чешуйками или бугорками, зачастую другого цвета, чем сама родинка. Эти признаки должны вас насторожить, особенно если они сочетаются с быстрым ростом или изменением цвета.
- Асимметрия.
Обычно родинки симметричные и округлые. Это говорит о равномерности деления клеток и распределении пигмента. У меланомы может быть совершенно неправильная форма, что свидетельствует об атипичности процессов деления и пролиферации клеток, инвазивном прорастании в другие ткани. Если вы заметили, что одна из половинок отличается от другой, то это может быть первым признаком опухолевого процесса.
- Изменение цвета.
Безопасные пигментные пятна обладают равномерной окраской на всей своей площади. Меланома же может менять цвет в диапазоне от бело-серого и розового до коричневого или черного в пределах одного пигментного пятна. Это опасный признак, что говорит о злокачественной опухоли.
- Размер.
Размер образования – считается, что инвазивный потенциал имеет пигментное образование, которое превышает по диаметру 6 мм. Большие родинки, которые превышают этот показатель, требуют осмотра у специалиста.
Достоверно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного может только врач-дерматолог или онколог с использованием специального прибора – дерматоскопа.
Если у них будут какие либо сомнения – вам предложат выполнить удаление с обязательным гистологическим исследованием, после которого уже точно будет понятно, что из себя представляет удалённое образование. Не затягивайте с визитом к врачу в случае сомнений!
Случай из практики
В заключение расскажу вам один случай по этой теме. Произошёл он совсем недавно, буквально месяц назад.
К нам в отделение пришла пациентка 63 лет с диагнозом меланома правого плеча. На руках у нее была справка из онкологического диспансера с соответствующей записью. По каким-то своим причинам она от операции там отказалась и пришла к нам (вернее, причины то ясны – к сожалению, в нашем онкологическом диспансере не очень хорошее отношение к людям и большие очереди на операции). Потому она и пришла к нам – мы её прооперировали уже на следующий день.
При расспросе выяснилось, что 7 месяцев назад она уже обращалась за медицинской помощью. К сожалению, это оказались не медицинские работники, а сотрудники косметологической студии. И выполнили они удаление этой родинки без гистологического исследования. Удаление было произведено то ли лазером, то ли жидким азотом – сейчас уже не вспомню. Да, это особо и не важно. Операция прошло благополучно, рана зажила, всё было хорошо.
И вот, спустя несколько месяцев, на том же месте родинка появилась вновь. Стала потихоньку увеличиваться. Побежать бы ей тут же к онкологам – но нет, она протянулась до начала лета и только тогда дошла до специалистов.
Опухоль была удалена нашим заведующим. Гистологический диагноз не утешительный – по глубине проникновения и размерам она соответствовала уже 4 стадии, хоть отдаленных метастазов пока выявлено не было.
После получения гистологии мы вновь отправили её к онкологам. Дальнейшая судьба её не известна, но отсрочка в несколько месяцев может очень дорого обойтись. Так что будьте бдительны и берегите себя.
Если статья была полезена – пишите комментарии, мне интересна обратная связь. Подписывайтесь на мой канал в Telegram – там много подобных историй из жизни врача хирурга.
Источник
Родинками называют ограниченные скопления в верхнем слое кожи меланоцитов – особых клеток, содержащих защитный пигмент меланин. В связи с родинками, которые есть у каждого человека, возникает множество вопросов. Если их объединить в одну большую тему, то она будет иметь формулировку, вынесенную в заголовок данной публикации. И на вопросы, что можно делать, а чего нельзя делать с родинками, отвечают главные специалисты в данной области – дерматологи.
Можно ли удалять родинки?
К удалению родинок прибегают по медицинским показаниям, в частности, если она находится «не в том месте», подвергается трению (есть риск нарушения ее целостности, кровотечения и инфицирования) и является причиной дискомфорта. Но особенно, если у дерматолога возникли сомнения в доброкачественном характере невуса, который меняет цвет и форму или же быстро увеличивается в размерах, то есть идет процесс активной пролиферации меланоцитов.
Со всеми проблемами, касающимися видоизменений и удаления родинок, следует обращаться к дерматологу (или онкодерматологу), который точно определит, нужно ли удалять родинки, и выберет для этого оптимальный способ. Подробнее см. – Удаление родинок: обзор основных методов
[1], [2], [3]
Можно ли удалять родинки во время беременности?
В период беременности – под влиянием гормонов надпочечников – синтез меланина повышается, поэтому у беременных темнеют ареолы сосков молочных желез, появляются характерные пигментные пятна на лице (меланоз беременных), и могут возникнуть новые родинки. Помните, что ни старые, ни новые родинки во время беременности удалять нельзя. Также читайте статью – Родинки во время беременности.
Ответ специалистов на вопросы, можно ли удалять родинки при грудном вскармливании, а также можно ли удалять родинки во время месячных – аналогичный.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],
Можно ли удалять родинки детям?
В детстве идет более интенсивный процесс образования меланоцитарных невусов в связи с высокой активностью соматропина (гипофизарного гормона роста) и гормона коры надпочечников мелонокортина, обеспечивающего обмен жиров в организме и выработку кожного пигмента. Вот почему удалять родинки детям не рекомендуется, да в этом, как правило, и нет необходимости.
Но есть исключение, и оно касается родинок на подошвах ступней, для которых вероятность травмирования очень высока. Кроме того, детям может быть удалена родинка по тем же причинам, что и взрослым, так как даже в детстве бывают опасные родинки.
Кстати, спрашивают, может ли родинка появиться за один день? Нет, даже в детстве этот процесс длится определенное время, которое намного больше, чем день или сутки.
Можно ли удалять родинки чистотелом?
Среди названий чистотела есть еще одно – бородавочник, и народный способ сведения бородавок свежим соком этого растения широко применяется и сегодня. К слову, помогает при бородавках (в частности, остроконечных кондиломах) сок лютика, репчатого лука и чеснока. Правда, достоверных доказательств того, что данные средства эффективны для этой цели, нет. Но вот удалять родинки чистотелом даже народные лекари не рекомендуют, потому что бородавка – это образование, вызываемое папилломавирусом (ВПЧ), то есть этиология инфекционная. В то время как родинки хоть и относятся к аномалиям кожи, но это просто вид дермальных клеток со значительным количеством меланина.
Возможно, советы по удалению родинок чистотелом появились из-за того, что внешне некоторые невусы очень похожи на бородавки, и разницу между ними – если вы не дерматолог – можно и не увидеть. В общем, специалисты единогласны: удалять родинки чистотелом не стоит.
[11], [12]
Можно ли мочить родинку после удаления?
Каждому пациенту после удаления родинки врач дает подробные инструкции, как и чем обрабатывать кожу в месте удаленного невуса. Вы вряд ли сможете «мочить родинку после удаления» (ведь родинки-то больше нет), а вот струп (корочку) ни мочить, ни сдирать нельзя. Медики рекомендуют не увлекаться водными процедурами и солнечными ваннами до отпадения струпа.
Можно ли мазать родинки?
Итак, на очереди вопрос, можно ли мазать чем-либо родинку? Точнее, все хотят знать, можно ли мазать родинку йодом и можно ли родинку мазать зеленкой? То есть, по сути, людей интересует профессиональное мнение относительно того, можно ли прижигать родинки.
Врачи и на данный вопрос отвечают отрицательно, аргументируя свой ответ тем, что антисептические спиртовые растворы йода и бриллиантового зеленого при нанесении на родинку вызывают расширение сосудов кожи и прилив крови. Клетки родинки таким образом стимулируются, и ее размер может увеличиваться. Кроме того, верхний слой родинки йод и зеленка просто обжигают.
Можно ли сковырнуть, содрать или оторвать родинку?
Действительно, неудачно почесав кожу, нечаянного можно сковырнуть родинку, значительно выступающую над поверхностью кожи, а висячую родинку или родинку на ножке можно по неосторожности оторвать, например, вытираясь после душа. Узнайте больше – Что будет, если оторвать родинку?
Надеемся, теперь вы сами дадите ответ на вопрос, можно ли сдирать родинки. И еще: на вопрос, можно ли делать тату на родинках, врачи дают категоричный отрицательный ответ, потому что кожа во время нанесения татуировки достаточно сильно травмируется.
Можно ли выдергивать волосы из родинки или брить родинку?
Если у вас есть родинка, на которой растут волоски, то выдергивать волосы из родинки нельзя – опять же из-за риска ее травмировать. Советуют эти волоски осторожно укорачивать маникюрными ножницами.
Брить родинку тоже опасно: можно поранить ее и получить кровотечение.
[13]
Можно ли загорать с родинками или ходить в солярий?
Одни специалисты говорят, что загорать с родинками можно: утром – только до 10 часов, а во второй половине дня – после 17 часов и при условии нанесения на места скопления родинок солнцезащитного крема (с SPF).
Однако большинство онкодерматологов относят ультрафиолет к отрицательным факторам воздействия на кожу и считают, что сильный загар вреден. Дело в том, что УФ-излучение активизирует выработку меланина, защищающего ДНК клеток кожи (которая тоже является нашим органом). И, поскольку в родинках меланина много, его дополнительное производство меланоцитами способно вызвать потемнение родинок и их разрастание, которое может принять злокачественный характер. По этой же причине не стоит ходить в солярий с родинками.
К тому же солнце обезвоживает клетки кожи, и нежная поверхность родинки может растрескаться и начать кровоточить.
[14], [15], [16]
Можно ли осветлить родинки?
По мнению дерматологов, осветлить родинки невозможно, так как поглощающий УФ пигмент меланин, дающий цвет родинкам, сосредоточен в меланосомах и цитоплазме меланоцитов, а его «запас» – за счет постоянного пополнения (меланогенеза) – уменьшить сложно. Конечно, вы можете воспользоваться каким-либо осветляющим кремом, однако действие таких средств кратковременно. Кроме того, средства с гидрохиноном (самым распространенным компонентом осветляющих кремов) вызывают массу побочных эффектов в виде покраснения кожи, дерматита с зудом и шелушением, усиления пигментации и даже появления угревой сыпи.
Можно ли перевязать родинку?
Странный вопрос, наверное, опять родинки с бородавками спутали…
Может ли на родинке вскочить прыщ?
Прыщ появиться может; как и почему, подробнее читайте здесь – Прыщ на родинке
[17], [18]
Может ли родинка отвалиться сама?
По словам специалистов, родинка отвалиться сама может, если она отмерла. Такое происходит, когда появление родинки обусловлено изменениями уровня гормонов, и как только с гормонами все налаживается, родинка усыхает и отпадает. Чтобы, как говорится, спать спокойно, сходите к дерматологу, чтобы он обследовал место, где она была, и посоветовал, что делать, точнее, чего не делать (не загорать, не сдирать струп и т.д.).
Может ли удаление родинки спровоцировать меланому?
Самый серьезный вопрос: может ли удаление родинки спровоцировать рак, в частности, такой рак кожи, как меланому?
Спровоцировать развитие меланомы может профессионально безответственное удаление диспластического невуса – без проведения гистологического исследования удаленной родинки.
Когда меланоциты недоброкачественной родинки остаются в коже, может развиться меланома. И хотя на ранних стадиях эту агрессивную форму рака кожи можно вылечить практически у всех заболевших, каждый год в мире более 3% случаев меланомы заканчиваются летально. Так что когда у онкологов спрашивают, можно ли умереть от родинки, они утвердительно кивают головой и рекомендуют обращать внимание на врожденные невусы, среди которых могут притаиться злокачественные родинки.
[19], [20], [21], [22], [23]
Источник
Удаление образований на коже за многие годы обросло мифами, которые тесно сплелись и надежно закрепились в сознании людей. Давайте попробуем разобраться и отделить факты от мифов.
«Какие родинки удалять можно, а какие нельзя?»
И вообще, можно ли удалять родинки на теле? Образования на коже удалять можно, все без исключения, вне зависимости от их расположения. Вопрос стоит в целесообразности, обследовании и методе удаления.
«А вы накануне возьмете анализ с родинки?»
Единственный анализ, который позволяет достоверно определить природу образования это – гистологическое исследование. Образование удаляется целиком и направляется на патоморфологическое исследование. Заранее перед тем как удалить родинки никаких «отщипов» не выполняется.
Предварительно возможно выполнение цитологического исследования при условии наличия отделяемого, изъязвления или травматизации образования. Это исследование позволяет установить предварительный диагноз и выполняется при затруднении в постановке предварительного диагноза. Часто для того, чтобы уставить диагноз достаточно внешнего осмотра или дерматоскопии. Например, в отношении фиброэпителиальных полипов (папиллом), кератом, фибром, вирусных бородавок, довольно обширной группы невусов (интрадермальные, бородавчатые, беспигментные и прочее).
«Удалять родинки или нет?»
Есть образования на коже, которые удалять необходимо, потому что есть высокий риск возникновения онкологического заболевания.
Преимущественно подобные образования иссекаются с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Доброкачественные, не предраковые образования кожи подлежат удалению по косметическим показаниям, в случае неприятных ощущений (травматизация, зуд), если происходит постоянное повреждение образования или иной дискомфорт.
В любом случае о том, нужно ли удалять родинки необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, онкологом. Он же должен порекомендовать оптимальный метод удаления.
«Как лучше удалять родинки?»
Здесь все упирается в диагноз. Как упоминалось выше удалять можно все, вопрос в методе.
Способы удаления родинок
- Хирургический
Все образования с минимальным подозрением на злокачественность подлежат иссечению в пределах здоровых тканей, с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Также хирургический метод предпочтителен для некоторых крупных образований (более 1,5 см) с точки зрения процесса заживления и косметического эффекта.
- Малоинвазивные: лазеродеструкция, радиоволновой метод
- Лазеродеструкция
Наиболее предпочитаема в отношении выпуклых образований, образований на ножке, себорейных кератом и бородавок, в том числе крупных размеров.
Преимущество метода в мгновенной коагуляции, без повреждения прилегающих тканей, без кровоточивости и мгновенным образованием корочки на ране. Лазерная деструкция в отличие от радионожа и электрокоагуляции не имеет проведения через тело человека и допустима у пациентов с кардиостимуляторами и водителями ритма.
В процессе лазеродеструкции не возникает ионизирующего излучения и воздействие ограничивается точкой приложения, допускается у детей и беременных женщин. Метод практически бесконтактный, имеет в точке приложения очень высокую температуру, поэтому исключает возможность заражения такими инфекциями как ВИЧ или гепатит. Недостаток метода — удаленный материал в большинстве случаев не годен для гистологического исследования, поэтому лазерная деструкция подходит для удаления исключительно доброкачественных образований, не вызывающих сомнений в диагнозе.
- Радиоволновой метод
Представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн, позволяет выполнять тонкие разрезы со спайкой мелких сосудов, стерилизацией поверхности — радиоволна высокой частоты уничтожает микроорганизмы.
Метод подходит для удаления небольших образований, требующих гистологического исследования, так как во время удаления операционный материал минимально повреждается или как альтернатива скальпелю при иссечении образования. Имеет противопоказания — кардиостимуляторы, эпилепсия, глаукома, сахарный диабет, беременность, воспалительные процессы в острой стадии.
Не подходит для удаления «сухих» образований — вирусных бородавок, образований с обильным кератозом.
Что лучше — лазер или радионож?
Оба вышеописанных метода необходимы для малоизвазивных процедур и успешно дополняют друг друга. Выбор метода определяется врачом в зависимости от диагноза.
Как правило, оба метода предполагают использование местной анестезии. Поэтому на еще один вопрос: «Больно ли удалять родинку на теле?» Могу уверенно ответить – нет, не больно.
И, напоследок, история нашей пациентки о том, опасно ли удалять родинки
Татьяна – красивая, ухоженная женщина лет сорока. Однажды, готовясь к летнему сезону, она решила удалить родинку на спине, благо работала в салоне красоты и у нее под рукой был целый арсенал различных методик. Косметолог посоветовала ей удалить родинку токами Д`Арсонваля, что она и сделала.
Конечно же Татьяна знала, что «врач по родинкам» называется дерматолог, но идти к дерматологу, а уж тем более к такому «страшному» врачу как онколог у Татьяны времени не было.
К сожалению родинка, оказалось непростой, а пограничной. Буквально, через несколько месяцев Татьяне поставили диагноз «меланома кожи» и выполнили несколько операций – по удалению самой меланомы и по удалению лимфоузлов, куда она успела метастазировать. К счастью, ей повезло – она прошла курс иммунотерапии аутологичной дендритноклеточной вакциной и процесс удалось остановить — обошлось без отдаленных метастазов. Но это уже другая история.
Помните! Меланома считается царицей опухолей. Она часто поражает молодых, быстро метастазирует в отдаленные органы. Поэтому очень важно то, какой врач удаляет родинки. Ведь неправильное удаление маленькой родинки чревато большими проблемами.
Источник