Можно ли трогать родинки руками
Анонимный вопрос
8 декабря 2018 · 9,3 K
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
Повреждение невусов (родинок) может закончится стремительным распространением клеток и перерождением в злокачественную опухоль. Также родинки очень чувствительны к инфекциям.
Разумеется, не каждое повреждение родинки заканчивается плохо. Но если повреждение все же произошло, следует незамедлительно обработать рану перекисью, затем хлоргексидином и обратиться к врачу.
тоит запомнить, что даже маленькие родинки, которые не проявляли себя в течение многих лет, представляют собой… Читать дальше
Правда ли, что, если сковырнуть родинку, можно заболеть раком?
мои ответы не являются “глубокомысленными” статьями для ЯДзен. пользователь…
Есть здоровая кожа. Есть врожденные и приобретенные повреждения кожи. Все повреждения кожи потенциально могут кончится развитием опухоли в этом месте. Мы травмируем кожу механически, или обжигаем её, или обжигаем её ультрафиолетом. Организм восстанавливает кожу выращивая на этом месте новую кожу. Делением соседних клеток кожи, на основании информации записанной в ДНК.
Если информация не повредилась в результате того же воздействия ультрафиолета, например, то новая клетка получается здоровой. А если информация повредилась, или уже и была поврежденной (родинка это кожа с повреждением), то новые клетки тоже будут с повреждением. И, возможно, их рост не остановится, а будет продолжаться.
Поэтому повреждать родинки и опасно. Они и так дефект, и дефект легко перерождающийся из простой опухоли в более опасный дефект — меланому, раковая опухоль, не останавливающейся в росте.
Прочитать ещё 11 ответов
Что будет,если удалить злокачественную родинку?
Самостоятельно удалять нельзя ни в коем случае. Если уже диагноз поставлен что она злокачественна ее по любому удалят. Злокачественная родинка – это меланома развитие ее очень быстротечное. А что будет после удаления .. надеюсь все хорошо если своевременно обратились к специалисту. Затем нужно встать на учёт к онкологу. чтобы контролировать своё здоровье дальше..
Прочитать ещё 3 ответа
Что такое меланома?
Врач-онколог, «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии» (hemonc.ru)
Меланома – это злокачественная опухоль, один из видов рака кожи. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.
Меланома развивается в меланоцитах, клетках, которые вырабатывают и содержат меланин. Меланин – это пигмент. От его количества зависят цвет кожи и глаз. Ещё меланин содержится в нервной ткани.
Как и любой другой рак, меланома возникает из-за «поломки» в клетках, которые начинают неправильно расти и размножаться.
Где бывает меланома
Меланома чаще всего образуется на коже, но бывает и на слизистой во рту, в желудочно-кишечном тракте, на увеальной оболочке глаза (средний слой в глазу, его ещё называют сосудистой оболочкой).
Чаще всего меланома выглядит как не совсем обычная родинка: она может отличаться от других по цвету, форме, очертаниям, изменяться в размере или кровоточить. Иногда меланомы бывают розового, красного, фиолетового цвета или вообще не имеют окраски.
Отчего появляется меланома
Как в случае с большинством опухолей, точную причину возникновения меланомы учёные пока не знают. Однако точно известно, что риск развития меланомы увеличивает ультрафиолетовое излучение. Именно поэтому врачи не рекомендуют активно загорать и пользоваться солярием, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска.
А в этой группе:
- люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками и те, кто легко обгорает на солнце;
- обладатели многочисленных родинок, потому что меланома может длительное время маскироваться под обычную родинку;
- те, у кого были солнечные ожоги;
- те, у кого в семье у кого-то уже была меланома.
Ещё риск развития меланомы могут повышать мутации в некоторых генах (CDKN2A, CDK4 и некоторых других). Эти мутации могут передаваться по наследству. Всем подряд не нужно проверяться на эти мутации, но стоит это сделать, если у кого-то из прямых родственников уже была меланома или некоторые другие раки (например, рак поджелудочной железы). При этом даже если мутацию найдут, это не означает, что меланома гарантированно возникнет. Однако риски будут намного выше, чем у других людей, и потребуется более тщательное наблюдение.
Как вовремя “поймать” меланому
Всем, а особенно – людям в группе риска – важно следить за количеством и формой своих родинок. Если какие-то вызывают подозрения – нужно показать их онкологу, который проведет дерматоскопию (осмотрит родинки с помощью специального прибора). Если какие-то будут выглядеть подозрительно, вам порекомендуют их удалить. Основная цель удаления (или биопсии, то есть взятия ткани для анализа) – посмотреть, как новообразование выглядит под микроскопом. Это единственный способ достоверно понять, с чем мы имеем дело: с обычным невусом, например, который не представляет угрозы, или с меланомой, которую нужно активно лечить.
Как лечат меланому
Пока меланома не распространилась далеко, вылечить её легко: нужно просто правильно удалить. Правильно – это значит ее отрезает врач. Он делает это с помощью хирургического инструмента с захватом здоровой кожи вокруг, а потом родинку отправляют на гистологический анализ (исследование под микроскопом, которое определит тип новообразования).
Делать это нужно не откладывая, потому что меланомы часто быстро распространяются и дают метастазы в другие органы. В этом случае заболевание становится очень опасным.
Прочитать ещё 4 ответа
Как узнать, является ли родинка раком кожи?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Для точного ответа на этот вопрос необходимо провести осмотр “подозрительной” родинки в дерматоскопе (специальный прибор, который увеличивает объект в 10-20 раз). Такой осмотр, как правило, проводит врач-дерматолог или врач-онколог. В некоторых спорных ситуациях может потребоваться проведение биопсии и исследование полученного материала в микроскопе (такое исследование дает наиболее точный результат).
Особенное внимание стоит обратить, если родинка:
изменила свой цвет
увеличивается в размерах
уплотняется
на поверхности появляются изъязвления или кровоточивость
появляются какие-то ощущения в области родинки (зуд, жжение и т.д)
вокруг родинки появляется покраснение.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
С раннего детства многие слышали, что нельзя трогать родинки, а тем более их сдирать? Большинство согласно с этим утверждением. Прежде чем рассказать, почему существует такой запрет, следует разобраться с тем, что такое родинка.
Все дело в меланине, или С чего начинается родинка
Родинка – это доброкачественная опухоль, которая располагается на коже человека. Она может появляться при рождении или же возникать со временем. Переполненные пигментом клетки кожи превращаются в меланоциты, их скопление и называется родинкой. Со временем такие «украшения» могут видоизменяться: увеличиваться, уменьшаться, перерождаться или совсем исчезать.
У всех людей от десяти лет и старше есть пигментные родинки. Наблюдать их можно на лице, а также и на других поверхностях кожи. У грудничков почти не бывает точечных родинок: вероятнее всего, они настолько малы, что их просто невозможно заметить невооруженным взглядом. На первых годах жизни уже можно обнаружить сюрпризы на коже: еще недавно малозаметные черные точечки начинают увеличиваться, трансформироваться и менять цвет. На изменение цвета родинок и на синтез меланина в первую очередь влияют гормоны. Именно поэтому у беременных женщин часто появляются новые образования или же старые меняют свой окрас.
Кроме того, новые родинки могут появиться и от солнца. Под действием ультрафиолетового излучения происходит сильная выработка меланина, его избыток и приводит к появлению различных изменений на коже. Именно поэтому, в так называемое опасное время (с одиннадцати до семнадцати часов) многие специалисты не рекомендуют появляться на солнце. Пребывание в солярии также может спровоцировать новые образования.
Родинки – это не только украшения, они могут таить в себе настоящую опасность и представлять угрозу для жизни человека, так как вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную остается всегда.
Трогательный запрет
Любое, даже самое безобидное повреждение может привести к весьма нежелательному результату. Эта вероятность и объясняет, почему нельзя трогать родинки, а уж тем более отрезать, сдирать и перевязывать нитками!
Не следует и вырывать растущие из них волосинки, их можно только аккуратно срезать. Если же родинка мешает, расположена в таком месте, которое постоянно натирается одеждой, следует удалить родинку у специалиста, после тщательного и скрупулезного обследования онколога и хирурга. Не нужно бояться подобного визита и уж тем более затягивать с ним.
Если случилось так, что родинка повредилась, то сначала следует остановить кровотечение. Используйте для этого ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода. Затем наложите на поврежденное место повязку, состоящую из нескольких слоев стерильного бинта, и подержите в течение минут двадцати. После того как первая помощь будет оказана, следует немедленно обратится к врачу. Если родинка оторвалась полностью, то ее надо завернуть в стерильный бинт, смоченный в физрастворе, и сдать на анализ на гистологию, чтобы определить характер опухоли. В медицинском учреждении проведут все необходимые исследования.
Родинки могут появляться на любом участке тела человека, включая кожу головы или даже стопы. Не исключением являются и слизистые оболочки. Образования способны возникнуть на языке, в полости рта или даже половых органах. Они могут иметь плоскую форму, что свидетельствует об образовании в верхних слоях эпидермиса, или же выпуклую, что говорит о более глубоком расположении. Особое внимание уделять родинкам стоит тем людям, у которых их слишком много или же есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
В этом случае стоит регулярно посещать доктора для планового осмотра, избегать попадания прямых солнечных лучей, и, естественно, отказаться, от загара. Ну, и не забывать, почему родинки трогать нельзя.
Источник
Или лучше не трогать?
Для начала надо разобраться что называть родинкой.
Большинство людей родинками называют абсолютно любое образование кожи.
Самые часто встречаемые образования кожи.
Папилломы – доброкачественная опухоль из собственно клеток кожи. Часто бывает на тонкой ножке поэтому “болтается” как кожный вырост, не несет абсолютно никакой опасности, даже если травмируется, заживает без последствий. Никогда не понимал людей которые живут не удаляя крупные папилломы – но дело хозяйское, если нравится можно ходить всю жизнь.
Типичные папилломы.
Гемангиома – доброкачественная опухоль кожи из сосудистых клеток. По сути это маленький клубочек капилляров. Если гемангиома маленькая, то она выглядит как плоское, вровень с кожей, розово-красное пятнышко. Более крупные могут возвышаться над кожей, тогда вероятность травмирования возрастает, остановить кровь будет трудно, но не смертельно.
типичная гемангиома
Невус – доброкачественная опухоль из пигментных клеток кожи. Именно невусы могут стать причиной меланомы.
Меланома – одна из самых злокачественных опухолей, именно ее все боятся когда спрашивают: Можно ли трогать родинки?
самый обычной невус
Так можно ли удалять невусы? Ответа нет. Потому что вопрос неверный.
Правильно спросить: Обязательно ли удалять этот невус (или родинку, называйте как хотите)?
Не существует в медицинской практике такого вопроса – как можно или нельзя.
Бывают невусы которые НУЖНО обязательно удалить. Бывают невусы – которые можно наблюдать, но если не хочется постоянно ходить к врачам, то лучше один раз удалить и отправить на анализ – и успокоиться.
Перед удалением невусов – никаких анализов на злокачественность не производится. Поскольку их нельзя травмировать, а взятие клеток невуса это и есть травмирование.
Дерматоскопия – широко разрекламированный метод, но его точность не более 90%, хотя ничего не имею против метода – НО:
если врачу недостаточно простого осмотра для того чтобы выдать заключение об однозначной доброкачественности невуса – такую опухоль лучше удалить, а не ждать чуда после дерматоскопии.
Какие невусы необходимо удалить:
1. Травма. Любой, самый доброкачественный невус – если вы его травмировали/поцарапали – подлежит немедленному удалению (считается что в течении 7 дней нужно убрать – с обязательным гистологическим исследованием). Также лучше удалить те невусы которые расположены в складках кожи, или непосредственно под лямкой бюстгалтера, т.е. имеют повышенный риск травмирования.
2. Измененный. Невус существующий много лет, но который изменил цвет, увеличился в размерах, или просто дал о себе знать (зуб, дискомфорт именно в области невуса) – подлежит удалению без промедлений.
3. Размер. 6 мм. Все что больше лучше убрать.
4. Новый. Во взрослом возрасте могут появляться пигментные пятна – тонкие, на одном уровне с кожей светло коричневого цвета, они не опасны. Если в 30 лет вдруг появился невус – т.е. опухоль коричневого ближе к темно-коричневому, синего или черного цвета, чуть возвышается или наоборот втянута ниже уровня кожи – нужно удалить и отправить на гистологию.
5. Цвет. Все что синего, и ближе к черному – удалять без обсуждений.
6. Есть много признаков злокачественных невусов, но лучше их у себя не искать, а просто обратиться к врачу и показать все свои образования кожи.
Ну и наконец – вот так выглядит меланома.
Источник
21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики — самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики — самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.
Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.
Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?
Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.
С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.
Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!
Подготовила Анна Уткина
Источник