Можно ли париться при меланоме
Одним из самых частых вопросов, которые я слышу от своих пациентов, является: “Можно ли мне с моим диагнозом ходить в баню?” И ответ здесь будет зависеть от того, зачем именно человек собирается её посещать. Первый вариант – пациент всё жизнь мылся в бане (в некоторых деревнях – это единственный способ принять водную процедуру) и привык к этому. Тогда мой ответ – ДА, мыться в тёплой, не горячей бане, без длительного прибывания можно, НО париться нельзя!
Второй вариант – человек любит посидеть в парилке, распарить хорошо своё тело, чтобы расслабить мышцы, вывести токсины и т.п. А теперь, когда обнаружилась злокачественная опухоль, о полезной привычке стоит забыть? К сожалению, да. Бани, сауны и любое прогревание организма запрещаются! Кто-то спокойно принимает данный факт и следует советам онколога, кто-то возмущается и отказывается выполнять врачебные рекомендации.
Некоторые пациенты вообще с порога заявляют, что будут ЛЕЧИТЬСЯ с помощью бани, так как ряд исследователей доказали её эффективность в борьбе с раковыми опухолями. Даже существует такой лечебный метод, как гипертермия, когда образование нагревают до 41-45 градусов Цельсия и атипичные клетки начинают погибать. Разве это не доказательство?!
Про гипертермию и лечение рака с помощью прогревания (в частности, в бани) я подробно писать не буду. Суть методик состоит в том, что вовремя разогрева организма в тканях и клетках улучшается кровоснабжение на всех уровнях (начиная с крупных сосудов и заканчивая мелкими капиллярами). Сторонники данных методов настаивают, что благодаря усилению микроциркуляции и лимфооттока из здоровых тканей выводятся токсины, повышается уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови, к опухоли доставляются клетки иммунной системы и т.д.и т.п.
Все эти эффекты прекрасны, и они нужны человеку, НО при условии, что человек здоров. Помимо онкологической патологии, к посещению бани и сауны имеется масса прочих противопоказаний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острый гепатит, эпилепсия и т.д.).
Да, есть интересные исследования в данной сфере, например, назначение бани во время химиотерапии или облучения для снижения побочных эффектов от лечения. Но… все эти эксперименты проводились под строгим контролем врачей и с учётом предварительного отбора кандидатов. Следует учитывать тот факт, что у каждого человека с конкретным диагнозом может быть различная реакция организма на гипертермию.
Чего же в действительности можно добиться перегревом и улучшением микроциркуляции. Давайте сравним раковую опухоль с небольшой лужей, полной грязи, через которую протекает несколько тоненьких ручейков. Ручейки тихонечко текут поверх грязевых масс, они не способствуют росту лужи, так как протекают “мимоходом”, и они сами не загрязняются, так как благодаря стабильному медленному течению не поднимают “содержимое” лужи со дна.
Теперь резко наполним эти ручейки водой. Что произойдёт? Они понесутся с большой скоростью и “захватят ” грязевые частички со дна, унося их дальше и “оставляя” в “новом” месте. Благодаря большему объёму поступающей воды, лужа увеличится в размере и появятся новые ручейки, питающие её.
Тоже самое происходит с опухолью. Улучшенный кровоток питает не только здоровые клетки, но и клетки новообразования. Из здоровых тканей выводятся токсины, а из злокачественной опухоли запросто могут быть унесены с током крови её частички, то есть МЕТАСТАЗЫ.
Последние могут погибнуть (их убьют N-киллеры иммунной системы) или при подходящих условиях осесть в новом месте. Таким образом, при улучшении кровообращения любой злокачественной опухоли риск метастазирования резко возрастает. Именно поэтому онкологи запрещают бани и сауны. Также усиленное кровообращение в большинстве случаев способствует росту новообразований (не только злокачественных, НО и доброкачественных) и разрастанию вокруг них новых сосудов (ангиогенез).
Безусловно, баня и сауна полезны для здоровья человека, но при условии, что в организме нет атипичного процесса. Поэтому самостоятельно лечить онкологию с их помощью всё-таки будет рискованно и неразумно, а для профилактики рака – это отличный способ при отсутствии прочих медицинских противопоказаний.
Источник
Тем не менее, пациенту был рекомендован стандартный алгоритм наблюдение, потому как 10% – это все-таки отнюдь не ноль. Появился только сейчас, спустя год. Возможно, обстоятельства помешали, возможно еще что-то, быть может, успокоился, что стадия ранняя и риск низкий – не знаю, да и не суть важно.
Но УЗИ-картира крайне подозрительна на метастазы в регионарные лимфоузлы. Будем дальше разбираться, если опять не пропадет. Судя по УЗИ-картине (объему поражения), и по моему опыту, этим метастазам месяца 3-4, может 6. То есть, при соблюдении алгоритма наблюдения, теоретически можно их было выявить еще на прошлом и позапрошлом обследовании. Если бы они были…
В общем, не выходит у меня из головы молодой человек, все маюсь, думаю, может я где-то чего-то недообъяснил, может, надо было напугать его сильнее еще в начале.
Некоторое время назад мне еще в личку пришло сообщение с просьбой написать, как вести себя дальше, что делать после удаления меланомы. Похоже, пост таки надо написать.
Итак.
Меланома – это агрессивная опухоль. При том, что прогноз при этом заболевании сильно зависит от стадии, на которой меланома была выявлено, от того, насколько своевременным и правильным было первое лечение, развиться продолжение, прогрессия, заболевания может всегда. И при 1-й стадии, и при 2-й, и при 3-й. Вероятность просто разная.
В связи с этим, прогностически различают стадии с низким риском, промежуточным, высоким и очень высоким.
К стадиям с низким риском прогрессирования относятся стадии 1а и 1b. Это ситуации, когда у пациента имеется только первичная опухоль небольшой толщины, риск метастазирования которой менее 15%. Низкий, но не нулевой.
Стадии с промежуточным прогнозом – это стадия 2a и 2 2b, меланома кожи толщиной 2-4 мм, выживаемость 50-65%.
Стадии с высоким риском – IIC и III – меланома, толщиной более 4 мм и меланома с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Ну и стадии с очень высоким риском (риск умереть более 80%) – стадия IV, с наличием отдаленных метастазов.
После первичного лечения всем, независимо от стадии и степени риска, показано наблюдение. Наблюдение проводится по следующему алгоритму: один раз в три месяца на протяжении первых двух лет после операции, далее – один раз в полгода на протяжении еще двух лет, до достижения пятилетнего срока после операции. Далее – один раз в год. В некоторых странах считается, что ежегодное наблюдение должно проводиться пожизненно, в некоторых – что его можно прекратить через 10 лет.
Какие именно исследования должны включаться в контроль – тут мнения несколько расходятся. В одних странах это просто осмотры онколога, пальпация периферических лимфоузлов и дополнительные исследования по показаниям. В других – интсрументальные исследования с применением методов визуализации: УЗИ, рентгенологических исследований, иных по показаниям.
Например, американские рекомендации на сегодняшний день выглядят следующим образом:
В России в большинстве медицинских центров в рамках контрольных обследований при любой стадии всем пациентам принято выполнять УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки, в этом все отличие.
Что еще нужно больным, перенесшим меланому кожи?
Да, в общем-то, ничего особенно:
1. Самостоятельно следить за собственной кожей. Примерно у 1-5% больных, у которых была меланома кожи, возникает со временем еще одна. А иногда и не одна. Поэтому изменение размера, цвета, формы любого, существовавшего ранее пигментного образования – повод обратиться к врачу. Появление нового – тоже.
2. Овладеть правилами самообследования кожных покровов и лимфоузлов.
3. Не загорать, использовать солнцезащитные кремы.
4. Решать какие-то иные медицинские проблемы (планирование беременности, например, или появление каких-то новых жалоб, симптомов) с привлечением не только профильного специалиста по проблеме (гинеколога, невролога, и т.д.), но и онколога.
Часто спрашивают, нужно ли принимать какие-то витамины, имууномодуляторы, мазать голову птичьим пометом, носить шапочку из фольги? Ответ: нет никаких средств, эффективность которых была бы доказана в отношении улучшения прогноза при меланоме. Кроме стандартной адьювантной терапии, показанной в определенных случаях, да и там есть нюансы. Все остальное – шарлатанство, если предлагается кем-то, или собственный бред, если принимается самостоятельно.
Нужен ли какой-то особый образ жизни? Я не всегда понимаю, что подразумевают под этим вопросом, но нет, никакой особый (кроме ограничения солнца, соблюдения режима наблюдения и определенной внимательности, но не фобии, к своему состоянию) режим не нужен. Обычный образ жизни, желательно умеренный спорт, желательно избавиться от вредных привычек. В общем, то, что называют здоровым образом жизни.
Нужно ли ограничение какой-то пищи, мяса, еще чего-то? Красное месо вообще рекомендуется употреблять умеренно, но связи с меланомой тут нет. Специально для снижения риска никаких диет не предусмотрено, никакие диеты не эффективны.
Можно ли путешествовать, летать на самолетах, ездить на поездах, водить автомобиль? Да на здоровье.
Можно ли заниматься экстремальными видами спорта? Нет данных, но никаких явных причин, почему бы было нельзя, я не вижу. Опять же, касается пациентов без проявления заболевания.
Можно ли бани, сауны? Мне неизвестны какие-то серьезные данные, которые говорили бы о том, что в нормальных количествах это приносило бы вред. Естественно, это касается тех пациентов, у которых нет проявлений заболевания, излеченных.
Можно ли заниматься йогой? То же самое, что в предыдущем пункте.
Пожалуй, все вопросы, которые вспомнил, перечислил. В общем и целом, после удаления меланомы следует жить нормальной жизнью, не пытаться дополнительно лечиться средствами “народной медицины”, не растить в себе фобии, а если они появляются, лечить их у психиатра, но и не пренебрегать рекомендациями по контрольным обследованием – последние могут своевременно выявить прогрессирование заболевания и позволить своевременно же начать лечение.
Источник
писала:
Мой лечащий врач после 3-х лет контроля сказал что каких-либо противопоказаний к беременности у меня уже нет.
Согласен с ним. Я бы и после 2-х лет разрешил.
писала:
Возможно ли полное излечение от этого заболевания при данной стадии?
Да. Только 5 -10- летние сроки наблюдения не при чем. Тут есть у вас некоторое заблуждение:
писала:
В онкологии принято считать 5-й срок определяющим
Откуда вы это взяли? 5-летний срок, равно как 3 или 10-летний – это условные показатели. Я как-то писал на эту тему, но могу вкратце повторить. 5-летний срок принят условно для анализа выживаемости, так как после 5 лет варианты умереть от других причин еще больше возрастают, нежели до 5 (хотя и до 5 лет вариантов хватает). Онкология была и остается пока уделом пожилых людей. Вот представьте, что я прооперировал 73-летнего мужчину, а у меня спрашивают – он проживет 5 лет? В таком возрасте ответить на этот вопрос просто нереально. Возможностей умереть от старости (болезней сердца и т.д.) больше, чем возможностей умереть от рака. Ну, придет через пару лет извещение, что этот пациент умер. А от чего? Да никто толком не знает, ведь умерших дома да еще в таком возрасте отнюдь не вскрывают. 5-летний срок просто принят как наиболее оптимальный для анализа, это в определенном плане условность. Если прошло более 5 лет – это не знак равенства – выздоровел.
писала:
Тогда почему после 5-лет послабляется наблюдение ? А после 10-лет вообще прекращается ?
Это так в Германии? У нас по-другому. Диспансеризация проводится пожизненно. Хоть 20 лет будет жить пациент, хоть 30 и т.д. – все равно подлежит ежегодному обследованию. С учета никто не снимает. По сути дела только при одном диагнозе – базальноклеточном раке кожи – снимают с учета через 5 лет. При других диагнозах такого нет. Что касается “послабления”. Это не послабление, а принятый режим диспансеризации. Обычно принято так: первый год – контрольный осмотр раз в 3 месяца, второй год – раз в 4 месяца, третий год – раз в 6 месяцев, начиная с 4 года и пожизненно – один раз в год. Такой режим основан на вероятности прогрессирования болезни – чем дальше от факта лечения, тем вероятность меньше. Потому и контрольные осмотры реже. Но при этом мы все равно говорим пациентам: назначенный срок контроля – условный, вы должны приехать, даже если будете чувствовать себя отменно. Но если появились какие-то сомнения, жалобы и пр. – не нужно ждать контрольного срока, нужно ехать к нам немедленно.
писала:
Пожалуйста скажите какое влияние оказывает на прогноз:
Тип меланомы, присутствие/отсутствие изъявления, регрессия и профилактическая лимфаденэктомия?
На проноз влияет стадия – TNM. Остальные факторы какого-то прогностического значения не имеют. А от профилактической лимфаденэктомии в большинстве клиник отказались. Как раз именно потому, что никакого влияния на прогноз она не оказала.
писала:
И еще прочитала на сайте что после меланомы нельзя ни в коем случае ни сауну, ни баню, ни массаж
Где именно – укажите (дайте ссылку), надо поправить. Это устаревшее мнение. И я тоже так считал когда-то – нас ведь учили этим стереотипам. А когда стали искать подтверждение этому мнению – ничего и не нашли. Ходите и в баню и на массаж. Что касается солнца, то ограничения точно такие же, как и вообще для всех людей.
писала:
Не слишком ли легкомысленны здешние врачи?
Не думаю
Источник
Когда речь идёт о таком опасном заболевании, как меланоцитарный рак, у людей возникает множество вопросов. Женский сайт «Красивая и Успешная» решил ответить своим читательницам на самые волнующие из них: как распознать меланому? почему она появляется? как её лечить?
Вокруг этой болезни ходит множество пугающих мифов. Чтобы не попасть к ним в плен, нужно знать основную информацию о меланоме.
Рак кожи: нужно ли его бояться?
Меланома является опасным и грозным заболеванием. Эта патология развивается из меланоцитов. Так называются клетки, которые придают коже, слизистым оболочкам и волосам определённый цвет. Они отличаются особенным строением с отростками, позволяющими клеткам свободно передвигаться внутри кожи. Именно эти отростки и помогают меланоцитам окрашивать клетки эпидермиса и волос. В мутировавших клетках отростки отсутствуют.
Роль меланоцитов заключается не только в окрашивании зрачков, волос, кожи. Они ещё защищают тело человека от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Почему эти клетки, защищающие тело от различных внешних агрессивных факторов, начинают превращаться в опасную опухоль, сегодня всё ещё остаётся загадкой. Известно лишь, что меланома считается одной из наиболее опасных форм рака.
Как распознать злокачественную меланому?
У взрослых людей встречается меланома пяти типов: поверхностно-распространяющаяся, лентигиозная, акральная, узловая и беспигментная. Все эти виды рака заболевания могут иметь 4 стадии развития. Выделяют также предраковую стадию болезни, или нулевую. На этой стадии на коже обнаруживают небольшие изменения уже существующих невусов или новые необычные родинки на тех местах, где их раньше не было.
Распознать злокачественную меланому на нулевой стадии непросто. Она проявляется незначительными изменениями на месте невуса. Иногда меланома появляется на участке кожи, где не было родинок, но и в таком случае понять её природу нелегко: она мало чем отличается от других невусов.
Для того, чтобы поставить диагноз «меланома» взрослому человеку, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. В то же время предположить начало развития коварного недуга на коже можно по следующим симптомам:
- изменение цвета, размера, плотности невуса;
- появление на поверхности родинки язвочек с выделением из них крови или прозрачной жидкости;
- дискомфорт в области проблемного места (ощущение зуда, боли, жжения).
На нулевой стадии эти признаки могут быть проявляться в очень низкой степени. Однако, при внимательном рассмотрении их нельзя будет не заметить.
Можно ли вылечить меланому у взрослого человека, если обнаружить её в период, когда признаки недуга почти отсутствуют? Врачи говорят, что при обнаружении на нулевой и первой стадиях прогноз у болезни чаще бывает благоприятным.
Лечится ли запущенная меланома? Отвечать на этот вопрос положительно онкологи не берутся. Однако, в любом случае с заболеванием можно бороться.
Как вылечить меланому
Как и любое другое новообразование, рак кожи чаще всего лечат хирургическим путём. На ранних стадиях, когда опухоль поражает лишь поверхностные слои кожи, её вырезают с помощью обычного скальпеля. Вопрос о том, удалять ли меланому, лечащим врачом даже не ставится: избавиться от новообразования другим путём не получится.
Помимо скальпеля для удаления меланомы могут использоваться и более современные хирургические инструменты, например, лазерная установка. К такому оборудованию прибегают в случаях, когда нельзя использовать традиционные методы. Однако оперировать опухоль с помощью лазера можно лишь в том случае, когда диаметр пятна не превышает пяти миллиметров.
В зависимости от того, насколько запущена болезнь, для её лечения могут выбираться следующие виды операции:
- Стандартное удаление. При такой методике врач выполняет удаление новообразования и тканей, прилегающих к нему. Данное лечение проводится в случаях, когда опухоль имеет малые размеры. После операции на месте шва остаётся лишь рубец.
- Широкое иссечение. При таком удалении вырезают не только саму меланому, но и широкую часть тканей, расположенных рядом с ней. Иногда на место удалённой опухоли пересаживают кожу со здоровых участков тела.
- Удаление лимфоузлов. Операция проводится в случае, когда новообразование метастазировало в лимфатические узлы.
- Ампутация. В случае, когда меланома, которая дала метастазы, находится на руке или ноге (в этих местах меланома развивается очень часто), ради спасения жизни пациента удаляют всю конечность.
Помимо операции при меланоме используют следующие методы лечения:
- Иммунотерапия. Организм способен сам уничтожать раковые клетки, если стимулировать иммунитет с помощью специальных препаратов. Для лечения меланомы у взрослого человека часто используется белок интерферон. Иммунотерапия чаще используется как вспомогательный метод лечения. Очень часто курс лечения интерфероном больные раком кожи проходят перед операцией.
- Лучевая терапия. Данный метод чаще применяют на поздних стадиях, когда вылечить заболевание более щадящими способами не получается. Радиационное облучение помогает уменьшить раковую опухоль и остановить её рост.
- Химиотерапия. Когда у человека обнаружена большая меланома, нужна ли химия, спрашивать не приходится: с помощью агрессивных препаратов, которые вводят в организм больного, раковые клетки уничтожаются с максимальной эффективностью. При таком лечении страдают все системы организма, однако в случае успешного завершения выздоровевшему человеку практически всегда удаётся восстановиться и продолжать полноценно жить. Химию назначают при лечении меланомы 3-4 стадий. После удаления рака такая методика помогает предупредить рецидив болезни.
Борьбы с меланомой – это очень сложное дело. Согласно статистике, эта форма рака нередко возвращается через 3 года после удаления. В 6% случаев рецидив заболевания наблюдается через 10 лет. Если в течение 3 лет после операции болезнь не вернётся, риски заболеть снова снижаются, но опасность рецидива всё равно останется.
Химия является достаточно мощных оружием: она оказывается эффективной при лечении 70 штаммов раковых клеток. Отказываться от химиотерапии при раке – это почти самоубийство.
Важную роль в борьбе с болезнью после удаления рака играет профилактика меланомы. К ней следует обращаться всем, но люди, находящиеся в группе риска, обязаны следовать мерам профилактики с особой щепетильностью.
Меланому вылечить удаётся не всегда. К сожалению, сегодня нет лекарства, способного побороть недуг. Зато есть множество методик, сочетание которых позволяет добиться немалых успехов в лечении. При этом немалую роль для выздоровления играет настрой самого больного: чем более оптимистично он настроен, тем больше у него шансов вылечиться.
Наш сайт желает всем, кто столкнулся с этой болезнью, верить в лучшее и благодаря этому выздороветь. Тем же, кому посчастливилось узнать о меланоме лишь в теории, мы желаем никогда не встречаться с ней воочию, беречься от солнца, травм и ненужных волнений.
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, если статья вам нравится!!!
Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная, оригинал: https://www.sympaty.net/20190223/melanoma-vzroslogo/
Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет.
Источник