Можно ли обнаружить впч по мазку
Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.
Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.
Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.
Фото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин
Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.
Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
При этом, существует два варианта исследования мазка:
- Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
- Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.
Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.
Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.
Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.
ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.
Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.
Показания к проведению исследования
Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности.
Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.
Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:
- Выявление эрозий шейки матки;
- Диагностика рака или предрака шейки матки;
- Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
- Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.
Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.
Подготовка к процедуре
Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента.
Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:
- За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
- Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
- В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы.
После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.
Как берут мазок на ВПЧ
Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.
Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог.
Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:
- Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
- Последний мазок берется с заднего свода влагалища.
Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.
Как долго ждать результатов
Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.
В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой.
Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.
Фото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).
Расшифровка результатов анализа
Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:
- Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
- Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования.
В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.
- <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
- От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
- >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это возбудитель инфекционного заболевания, основной способ распространения которого – половой контакт, реже встречается вертикальный путь передачи (через родовые пути от матери младенцу). Редко происходит заражение бытовым путем. Инкубационный период заболевания – от нескольких недель до нескольких лет. Мазок на ВПЧ у женщин помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Методы диагностики ВПЧ у женщин
Исследования помогают определять наличие в организме человека ВПЧ, степень онкогенности. От результата диагностики зависит дальнейшее лечение.
Диагностика ВПЧ у женщин включает методы:
- Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Многократное увеличение дает возможность увидеть даже маленькие образования.
- Цитология – исследование мазка под микроскопом. Достоинство метода в невысокой цене. Цитологическая диагностика не всегда показывает достоверные результаты, возможно понадобится повторное исследование одновременно с гистологическим. Результат будет готов только через неделю.
- Гистология – исследование фрагмента тканей. Метод дает информацию о структуре клеток. Проводится при подозрении на раковую опухоль. Результат дается минимум через 3 дня.
- Биопсия – инвазивный метод, включает забор клеток тканей слизистых оболочек.
- ПЦР-исследование – один из наиболее достоверных способов выявления ВПЧ. Результат зависит от техники выполнения диагностики, выполнять анализ необходимо в учреждениях, четко соблюдающих стандарты. Общее время – не более 5 часов.
- Тесту Digene характерно определение онкогенных штаммов вируса. По фрагментам ДНК анализ поможет распознавать тип инфекции.
Учитывая возможный риск ошибки, при положительном результате на ВПЧ доктор направит на обследование повторно.
Показания и эффективность мазка на ВПЧ
Лабораторное исследование (соскоб) проводят у обоих партнеров. Показания для проведения анализа у женского пола:
- планирование беременности;
- наличие в анамнезе бесплодия, выкидышей;
- воспалительный процесс половых органов, наличие кондилом, бородавок, папиллом на наружных органах;
- выделения неустановленной причины;
- наличие партнера с инфекциями, передающимися половым путем;
- жалобы на зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание;
- исследование с целью профилактики.
Чувствительность метода для раннего распознавания рака шейки матки составляет свыше 60%. При проведении исследования учитывают формы, размеры, расположение клеток биологического материала. Производят окрашивание соскоба по методу Папаниколау, затем сушат и делают осмотр в микроскопе.
Как подготовиться к сдаче мазка
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Мазок – безопасная процедура, которая не причиняет неудобств. Исследование выполняется во время обычного гинекологического обследования.
Врач расширяет влагалище при помощи зеркала и специальным инструментом делает соскоб. Для анализа применяется цервикально-цитологическая щеточка, напоминающей ершик. Ранее для этих целей использовалась ложечка Фолькмана. С использованием нового инструментария процедура безболезненна, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт, который длится несколько секунд.
Провести диагностику можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Для своевременной диагностики проверяться у гинеколога и сдавать соскоб на ВПЧ рекомендуется не менее одного раза в год.
Подготовка к мазку на ВПЧ у женщин:
- За 2 дня до похода к врачу исключить половые контакты, не спринцеваться, не пользоваться косметическими средствами для интимной гигиены.
- Перед процедурой принять душ без использования гигиенических средств.
- Во время менструации анализ не проводят. Выполнять соскоб в первые дни после окончания менструации.
- После манипуляции тщательно вымыть кожу интимных зон, принять душ. Во избежание заражения партнера не рекомендуются половые контакты до тех пор, пока не станут известны результаты анализов.
- Если пациент принимает лекарственные средства, он должен сообщить врачу об этом.
Насколько достоверны результаты
При проведении соскоба изучается верхний слой слизистой оболочки (берется соскоб со сводов влагалища, канала и поверхности шейки матки). Более точную информацию дает биопсия, которая предполагает забор тканей. Ложно положительные результаты возникают в следующих случаях:
- нарушение лаборантом техники процедуры. Загрязнение исследуемого материала;
- произошла элиминация вируса, погибший возбудитель выведен из организма.
Причины ложных отрицательных результатов:
- нарушение правил подготовки к процедуре: пациентка принимала определенные лекарственные препараты, влагалищные свечи и не сообщила об этом врачу;
- локализация вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки.
Для точной постановки диагноза используют несколько методов исследования одновременно. Чтобы определить ВПЧ у женщин, помимо мазков, сдают анализ крови на ПЦР.
Результаты исследования и расшифровка
Результаты выдаются на специальных бланках и обозначаются цифровым кодом.
| Тип исследования | Расшифровка |
| Цитология |
|
| ПЦР, Digene-тест |
|
Приведенные анализы дают представление о наличии в организме ВПЧ. Чтобы проверять наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначают другие исследования.
Результаты анализов поможет расшифровать врач. Таблица предназначена для ознакомления.
Прогнозы и возможные осложнения
При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.
При отсутствии лечения возможны осложнения:
- при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования;
- возникновение множественных наростов;
- переход опухоли в злокачественную. Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный (штаммы 16, 18, 56, 45). Опасные осложнения – рак прямой кишки, шейки матки.
Возможна элиминация (самоочищение организма от вируса). В 80% случаев этот процесс происходит у пациенток до 25 лет при регулярном менструальном цикле. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек.
Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
ВПЧ (Вирус папилломы человека) – общее определение для более 120 разновидностей штаммов, которые вызывают образование бородавок, папиллом, кондилом на коже и слизистых оболочках. Некоторые виды вируса провоцируют патологические изменения верхних слоёв эпителия и приводят к развитию онкологических процессов интимных органов у мужчин и женщин.
Наличие инфекции в организме не говорит о заболевании. Иммунной системе человека вполне по силам справиться с вирусом. Однако при ослабленных защитных функциях организма ВПЧ начинает развиваться.
Заболевание отличается скрытым характером течения, периодически даёт рецидивы. Несколько типов вируса связано с развитием рака шейки матки. Поэтому своевременное выявление и лечение необходимо.
Причины появления вируса папилломы человека
Чаще всего вирус передается через микротрещины кожи
Избежать знакомства с ВПЧ удаётся небольшой части взрослого населения планеты (около 10%). Практически каждый, кто имеет опыт сексуального общения, сталкивается с ним. Это связано с лёгкостью передачи штамма. Распространяется контактно во время традиционного полового акта, орального и анального секса. Редко происходит передача от инфицированной матери младенцу в процессе родов.
Бытовая форма передачи маловероятна. При повреждениях кожных покровов возможно заражение при совместном пользовании предметами личной гигиены.
Риск возрастает при частой смене полового партнёра, раннем опыте сексуального общения, наличии партнёра, относящегося к группе социального риска.
Симптомы вируса ПЧ
Появление в интимных местах генитальных бородавок (кондилом) напрямую указывает на вирус папилломы человека. Они распространяются по слизистой. У женщин это влагалище, малые половые губы, цервикальный канал (канал шейки матки), шейка матки. У мужчин остроконечные кондиломы разрастаются на пенисе, вокруг ануса, в мочеиспускательном канале (уретре), в прямой кишке.
Определённые типы ВПЧ могут спровоцировать усиленный рост клеток, известный как дисплазия. У мужчин и женщин она может переродиться в анальный рак, рак шейки матки и рак пениса.
Диагностировать развитие вируса самостоятельно практически невозможно. Только появление кондилом на гениталиях может послужить тревожным сигналом. Остальные симптомы течения болезни имеют скрытую форму. Обнаружить их можно при посещении врача или при проведении скрининга ВПЧ. Для диагностирования чаще используется взятие мазка на папилломавирус.
Типы вирусов папилломы человека
Штаммы распределены по группам: неонкогенные и онкогенные.
К вирусам высокого риска развития патологических изменений клеток относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Развитие эрозии шейки матки вызывают онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18. По последним данным типы 26, 53 и 66 отнесены к группе предположительно высокого онкогенного риска.
Группу низкого риска составляют типы: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.
Связь ВПЧ остальных видов с развитием онкологических заболеваний не установлена. Более 30 типов ВПЧ видоизменяют ткани клеток половых органов, вызывая дисплазии различной стадии вплоть до злокачественной опухоли.
ПЦР-тест
Метод позволяет определять фрагменты ДНК, характерные для конкретного возбудителя, их многократного копирования в лабораторных условиях. Обнаружение патогенов методом ПЦР возможно до возникновения симптомов инфекционного заболевания, т. е. на доклинической стадии. Тест обнаруживает инфекцию при латентном (скрытом) течении. Он дает возможность быстро (за 1-2 дня) выявлять даже малые концентрации патогенов, присутствующих в организме.
Анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяется для обнаружения вируса и определения его типа. Обычно диагностируют онкогенные штаммы. ПЦР-тест просто отвечает на вопрос: есть определенный тип вируса в организме или его нет.
В качестве исследуемого материала мазок ВПЧ берётся из мочеиспускательного канала у мужчин, из шейки матки у женщин. Биологическими образцами для исследования по этому методу могут быть любые секреты организма.
Качественный результат ПЦР-обследования может быть положительным либо отрицательным. Положительный анализ указывает на выявление искомых инфекционных агентов в исследуемом материале, отрицательный – на их отсутствие. Получение ложноотрицательных результатов практически исключено.
Выявление малозначимой (<103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрации вируса свидетельствует о минимальном риске развития дисплазии. Клинически значимая (>103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) концентрация вируса говорит о хроническом течении инфекции, высоком риске развития дисплазии и рака шейки матки.
Положительный ПЦР-тест, дополненный проведением кольпоскопии, цитологии позволяет обнаруживать предраковые процессы на доклинической стадии заболевания.
Мазок на цитологию (ПАП-мазок)
Дисплазию выявляют цитологическим исследованием мазков, окрашенных по Папаниколау. Осуществляются при осмотре шейки матки у женщин. Забор мазка используют для обследования ануса у мужчин и женщин.
Проведение анализа подразумевает прохождение процедуры взятием мазка
Точность цитологического метода зависит от факторов. Правильно и качественно взять материал помогают специальные инструменты: шпатель с расширением на конце для забора материала, эндоцервикальная щеточка.
Важно знать методику взятия мазка и технику приготовления цитологических препаратов. Имеет значение квалификация лаборанта и врача-цитолога, которые выполняют окраску и изучение мазков. Чувствительность метода при распознании предраковых состояний и рака шейки матки (РШМ) варьируется в пределах 60–95%.
Высок процент случаев (до 30), когда РШМ развивается у женщин, которые регулярно проходили цитологический контроль, но при этом забор материала или интерпретация результатов были ошибочны.
При лабораторном изучении ПАП-мазка оценивается количество клеток, характер их расположения, их формы и размеры. Мазок окрашивают по методу Папаниколау, высушивают и рассматривают под микроскопом. Если клетки не изменили строение, результат Пап-теста считается отрицательным (хорошим).
Для разъяснения результата мазка используется классификация по стадиям развития патологии.
- Первая стадия прослеживается у здоровых женщин.
- Вторая стадия говорит о присутствии воспалительного процесса внутренних половых органов. Это тоже норма, однако, требуется выявление причины воспаления.
- На третьей стадии присутствуют клетки с неестественным строением ядер. Назначается более информативное обследование.
- На четвёртой стадии трансформация клетки происходит в хромосомах, цитоплазме и ядрах. Предполагается течение процесса перерождения клеток. Назначаются другие виды диагностики.
- Пятая стадия говорит о протекании онкологических процессов.
ПАП-тест мазка шейки матки обнаруживает только эрозию цервикального канала. Он не даёт сведений о состояния других органов моче-половой сферы. При положительном результате анализов проводится кольпоскопия и гистологическое исследование.
Цитологический метод менее дорогостоящий и достаточно эффективный для выявления папилломавирусной инфекции.
ВПЧ-тест на основе самостоятельного мазка
Одной из причин низкой эффективности скрининга предраковой патологии является неполный охват целевой группы. Женщины не до конца осознают опасность развития ВПЧ с высоким канцерогенным риском и не посещают врача для взятия цервикального мазка. Решением этой проблемы может стать использование «самостоятельных мазков» для тестирования.
В состав комплекта для взятия мазка из влагалища входит:
- стерильный тампон на пластиковой основе;
- пробирка с транспортной средой «ТСМ» розового цвета;
- инструкция по использованию.
Самостоятельное исследование разумно проходить с целью профилактики или при возникновении сомнений после полового контакта. Если появились признаки половой инфекции, необходимо обратиться к врачу. Сигналом служат процессы: естественные выделения изменили цвет, имеют другой вид, улавливается запах, наружные половые органы зудят.
Диагностика ВПЧ у мужчин
Воспаление вируса влечет появление новообразований на гениталиях
У мужчин ВПЧ протекает бессимптомно. Признаком заражения является появление аногенитальных бородавок на головке полового члена, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, под крайней плотью, в анальной области, на коже вокруг заднего прохода. Бывает зуд или жжение. Выросты в уретре нарушают мочеиспускание, доставляя дискомфорт, а порой и боль.
Комплекс диагностических мероприятий у мужчин принципиально не отличается от такового у женщин. Мужчина обращается к врачу-урологу или андрологу. Мазок на ВПЧ берётся из мочеиспускательного канала.
Перед посещением врача нужно воздержаться от мочеиспускания. Накануне взятия мазка не подмываться. Также исключить прием противовирусных препаратов и алкоголя, воздержаться от половых контактов, отменить все лечебные процедуры на половых органах.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к исследованию методом взятия мазка следующая:
- за двое суток избегать контакта с половым партнёром;
- не подмываться, не спринцеваться антисептическими растворами;
- исключить использование вагинальных свечей и крема;
- за два часа до обследования не мочиться.
Забор материала для мазка не производится во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний, так как это может дать ложный результат.
Источник