Можно ли беременеть после меланомы

Shumelka

02.10.2009, 13:23

Добрый день!
Меня зовут Елена, 25 лет.
В июне 2009 была удалена опухоль правой стороны шеи (родинка) 0.9×0.6 мм.. Она на шее была у меня всегда, в последние два года, предположительно после лета 2007 года она начала темнеть и как бы “расползаться”. К сожалению не придавала значения, т.к. она не беспокоила.
Я обратилась к онкологу в мае, была направлена в 62 гор больницу, где после проведения дермаскопии, направили срочно удалять с захватом, т.к. было подозрение на меланому, но не уверены.
Гистология показала следующее:

Результаты:
Макроскопическое исследование: 2.0×0.9×0.5 c серо-черным пятном с нечеткими контурами размером 0.9×0.6 см

Микроскопическое исследование: При микроскопическом исследовании в представленном биоптате кожи морфологическая картина диспластического меланоцитарного невуса, представленного каплевидной и овоидной формы скоплениями в акантотических тяжах групп тесно расположенных умеренно полиморфных меланоцитов с матово-базофильными ядрами, обнаруживаются так же группы меланоцитов богатых бурым внутрицитоплазматическим пигментом, отмечается миграция клеток в истонченный эпидермис, густая перифокальная диффузного типа лимфоидная инфильтрация. Проводился дифференциальный диагноз с поверхностно-распространяющейся меланомой. Случай представляет трудности дифференциальной диагностики. Рекомендована внешняя консультация стеклопрепаратов. Резекция в пределах неизмененных тканей.
Патологогистологическое заключение (диангоз): диспластический невус с очаговой атипической меланоцитарной гиперплазией, дисплазией 3 ст.

Хирург советовал пересмотреть стекла к других учреждениях: Герцена и Ренгнрадиологии, на Каширке.
Я отвезла стекла в Герцена, где выявили следующее
Поверхностно-распространяющаяся лентиго-меланома кожи, 2 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли 0.5 мм по Бреслоу, с единичными митозами. Удалено в пределах здоровых тканей.

В итоге рекомендовали наблюдение: раз в три месяца 1 год делать узи шеи, брюшной полости и КТ легких, потом в течение 2 года – раз в шесть месяцев. Динамическое наблюдение.

В сентябре, прошло 3 месяца, я все сделала – все чисто, метастазов нет.
Я снова приехала за консультацией в Герцена со своими результатами , т.к. наш онкологический диспансер по месту жительства не располагает ни рентгеном, ни узи.

Онколог, меня осматривающий предложил мне сделать еще скинирование скелета (и делать это регулярно каждый год), сдать кровь на маркер S100 и делать КТ мозга каждые полгода, а так же прийти к хирургу, чтобы мне посмотрели в пределах ли нормы удалили!
Мне в 62 ой больнице сказали, что удалили с захватом сразу уже с учетом подозрений!

Мнения докторов расходятся и это очень пугает. Нахожусь в постоянном напряжении и жить спокойно не получается.

Достаточно ли только УЗИ и КТ?? ведь облучение достаточно серьезное.

Еще один животрепещущий вопрос…
Очень хочется ребенка. Хирург в 62ой больнице сказал, что желательно выждать 2 года, а потом беременеть.
В Герцена же врач-онколог сказала выждать как минимум 3 года и чем позже, тем лучше!
В интернете случайно наткнулась на информацию, что Л.Г. Демидовым проводились исследования на тему взаимосвязи меланомы и беременности. И что взаимосвязь беременности и меланомы не доказана.
Но не могу найти нигде точной информации. Она вся противоречивая.

Боюсь случайной беременности. Никто ведь не застрахован.
Насколько опасно забеременеть в этот период?
Тогда что? Аборт?

Спасибо большое за внимание. Буду очень благодарна за внимание к моей теме и ответ.

И.Е. Синельников

05.10.2009, 09:57

Полагаю, что имеет смысл еще раз пересмотреть стекла в РОНЦ.

Что касается алгоритма контрольных обследований. Их периодичность при меланоме – первые два года 1 раз в три месяца, в последующем, до срока в пять лет – раз в полгода, далее – раз в год. Какие именно исследования должны проводиться при контрольных обследованиях – обсуждаемо, тут нет единого стандарта. Целесообразность выполнения КТ головного мозга раз в полгода в отсутствие неврологической симптоматики и при низком риске метастазирования (меланома 0,5 мм характеризуется низким риском прогрессии) сомнительна. КТ легких, в принципе, может быть заменено рентгенографией. УЗИ – безвредное исследование для плода, если речь пойдет о беременности. Анализ крови на S100 может быть полезным для динамического наблюдения.
По поводу беременности. Связь между беременностью и развитием меланомы кожи, действительно, не доказана. Однако, такая связь предполагается. В связи с этим, рекомендуется воздерживаться от беременности в течение первых двух лет после иссечения первичной меланомы, на первые два года приходится большинство случаев прогрессии после иссечения первичной опухоли. В случае незапланированной беременности показаний к прерыванию нет, в этом случае достаточно наблюдения онколога в процессе беременности.

Shumelka

05.10.2009, 15:35

Спасибо Вам большое. Внятно мне все объяснили и настроили на позитивный лад, а то вернулась я из Герцена и прям плакать хотелось, хоть крест ставь на себе – вся жизнь теперь из сплошных обследований.

А за совет пересмотреть стекла – обязательно воспользуюсь.

И.Е. Синельников

06.10.2009, 10:33

Спасибо Вам большое. Внятно мне все объяснили и настроили на позитивный лад, а то вернулась я из Герцена и прям плакать хотелось, хоть крест ставь на себе – вся жизнь теперь из сплошных обследований.

А за совет пересмотреть стекла – обязательно воспользуюсь.

Не за что. Если будете пересматривать гистологическое заключение в РОНЦе, зайдите потом ко мне с результатом (телефон в профиле), возможно, будет иметь смысл наблюдение у нас.

Shumelka

06.10.2009, 16:10

Shumelka

19.10.2009, 15:28

И.Е. Синельников,
Игорь Евгеньевич, добрый день!
Сегодня просмотрев заключение из Герцена, вспомнила, что у специалиста, который смотрел мои стекла были сомнения и он якобы ходил консультироваться к зав. отделением.
Ниже в заключении написано “конс. проф. Франком Г.А.”

в интернете нашла информацию, что это очень уважаемый и известный профессор. Стоит ли ставить его заключение под сомнение? как вы считаете??

я собираюсь пересмотреть стекла на этой неделе..вот задалась вопросом, извините..чтобы не зря выкинутые деньги на ветер..

И.Е. Синельников

21.10.2009, 09:46

Shumelka

21.01.2010, 12:19

Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Вопрос хотела вам задать следующий.
Так как после поставленного диагноза “поверхностно распространяющаяся меланома” я теперь регулярно себя осматриваю, обнаружила на руке родинку, размером около 3 мм. Раньше она была менее заметна, и я не обращала на нее особого внимания.
Привлекло вот что: на ней ни с того ни с сего образовалась корочка. Темнокоричневая. Потом она от сухости отвалилась. После нее осталась гладкая родинка. Прям рыжая. Чуть выпуклая.
Я подумала, что может травмировала, решила выждать время и посмотреть.
НО ситуация повторилась снова и родинка снова покрылась корочкой.
И вновь отпала, сейчас снова..

Была на приеме у онколога, у которого стою на приеме. Он вскользь посмотрел и сказал, что ничего страшного.

Что делать? Я то не могу так относиться спокойно к данной ситуации..
Стоит ли бить тревогу? Или такое возможно при обычном росте родинки?

Показать другому специалисту? Могу я сюда добавить фото, чтобы Вы взглянули?

И.Е. Синельников

22.01.2010, 13:06

Shumelka

28.03.2010, 13:41

Игорь Евгеньевич, добрый день!
Прошу прощения за беспокойство, просто чуть какие то вопросы по моей теме, сразу пишу сюда. Вы хоть поконсультировать можете. За что очень Вам благодарна.
Вопрос в следующем. У моей сестры, 20 лет…с прошлого лета стали появляться родинки. Сегодня утром случайно заметила на спине у нее подозрительную родинку 3.5-4 мм, круглую, но расплывшуюся по краям. И она темная. Конечно я стала очень настороженной в этом вопросе. Я прикреплю, если вы не против сюда фото, чтобы уж Вы мне посказали, стоит ли быстро бить тревогу или в нормальном режиме показаться онкологу.
Процесс попадания в онкодиспансер затянутый: сначала районная поликлиника, от терапевта направление к хирургу, от хирурга только в диспансер. Займет время. С полнедели точно.

Добавлено через 8 минут 29 секунд
на фото родинка получилась светлее, в реальности она более темно коричневого цвета, даже ближе к черной.

И.Е. Синельников

28.03.2010, 19:14

Shumelka

24.06.2010, 17:29

Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Прошел год с иссечения меланомы шеи у меня. Буквально месяц назад проходила осмотр УЗИ шеи и печени в Центре рентгенрадиологии, я туда всегда хожу делать узи, т.к. в онкодиспансере запись просто огромная.
УЗИ шеи и печени не выявило изменений, Слава Богу!
Рентген легких делала зимой, в онкодиспансере почему то сказали что теперь в следующий раз делать через год, то есть снова зимой.

Буквально пару дней назад узнала тревожную новость, что я беременна. И желанно конечно, и в то же время уже и не знаю, радоваться или печалиться 🙁 ведь в течение 2 лет нежелательно.

Подскажите мне пожалуйста, как быть. Как часто мне теперь бывать на приеме у своего онколога. Понятно, что УЗИ я всегда могу сделать. Как часто теперь смотреть шею и печень. Можно ли делать рентген.

В общем, растеряна. Знаю, что сама виновата. Как же теперь быть.
Понимаю, что вполне может Вы и не можете делать каких либо прогнозов, но надежда то есть, что беременность пройдет без осложнений?

спасибо вам большое. Кстати, забыла вас поблагорадить за совет по поводу моей сестры. К онкологу мы тогда с ней сходили, он не увидел ничего подозрительного в родинке на спине у нее.

И.Е. Синельников

24.06.2010, 22:20