Может ли пцр не показать впч

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, протекание которого носит хронический характер и чревато рецидивами. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из самых современных способов диагностики папилломавируса. Этот способ считается надежным и позволяет выявить не только наличие вируса в организме, но также его тип и количество. ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса, при которой отсутствуют внешние проявления в виде папиллом и кондилом.

Общие сведения

анализ пцр на впч Анализ строится на исследовании ДНК пациента с целью обнаружения в ней присутствия чужеродных элементов. Любая ДНК строится на основе четырех нуклеотидов, располагающихся в определенной последовательности. Когда в организм попадает вирус, происходит изменение порядка в этой цепи, что позволяет оперативно отследить деятельность даже незначительных инородных частиц. Метод ПЦР диагностики проводится с использованием вирусных частиц, что обусловливает быстрое деление клеток.

Такая диагностика способна отследить активность ВПЧ не только в момент его протекания в скрытой фазе, но и в инкубационный период, когда папилломавирус еще не успел заявить о себе. ПЦР позволяет выявить:

наличие ВПЧ;
штаммы, которыми инфицирован больной;
количественное содержание вируса в организме.

Большинство людей инфицированы папилломавирусом, однако сильный иммунитет подавляет его проявления и не дает размножаться. Поэтому обнаружение ВПЧ качественным методом может быть не всегда оправдано. Это не рационально в случае, если вирус присутствует в организме, но его воздействие минимально и никак не вредит человеку. Тем не менее качественный анализ покажет положительный результат, чем может вести пациента в замешательство.

Поэтому для диагностики чаще всего применяют количественный метод, позволяющий отследить количество вируса в организме и определить, насколько опасна его деятельность. Кроме того, важно установить штамм ВПЧ. Они делятся по степени онкогенности: одни совершенно безопасны и способны вызывать только косметические проблемы, другие могут стать причиной возникновения рака. штаммы вируса папилломы человека

Каждая ситуация требует индивидуального подхода, поэтому прежде чем сдавать анализ, желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, каким методом и на какие штаммы лучше всего проверяться, исходя из состояния пациента.

Показания для анализа

Инфицирование ВПЧ возможно только при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вирус попадает в кровь и начинает размножение в области верхних слоев кожи, что обусловливает появление его характерных признаков – возникновение папиллом и кондилом. папилломы у мужчин и женщин ВПЧ распространяется следующими путями:

при незащищенных половых контактах;
при естественных родах от инфицированной матери к ребенку;
контактно-бытовым путем через предметы общего пользования, личные вещи, одежду и т.д.;
во время тесного контакта с кожей больного.

Чаще всего диагностировать ВПЧ приходят люди, у которых видны внешние признаки болезни. Однако если они никак не проявляются, это не является гарантией отсутствия вируса. Он также может присутствовать в крови и развиваться бессимптомно. Это особенно характерно для высокоонкогенных типов вируса: 16 и 18 штамма, которые провоцируют возникновение рака. Направление на диагностику этих типов обычно происходит при обращении к профильным специалистам: гинекологу и урологу. фото: впч высокого онкогенного риска у женщин

Преимущества метода

ПЦР считается одним из главных методов диагностики и остается самым востребованным среди врачей. Он используется не только для выявления ВПЧ, но также помогает обнаруживать другие заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, скрытые инфекции и т.д. ПЦР диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами выявления заболеваний. Среди них:

Высокая специфичность. Тест помогает с большой вероятностью отделить следы чужеродной ДНК от ДНК человека в рамках собранного материала.
Высокая производительность. ПЦР представляет собой автоматизированный процесс, помогающий провести диагностику непосредственно в день сдачи анализа. Такая скорость исследования позволяет пациенту не волноваться о результате на протяжении долгого времени и получить результат уже через несколько дней.
Возможность сделать сразу несколько анализов. На основании одного собранного образца можно провести диагностику для выявления нескольких заболеваний. Например, одновременно можно выявить возбудителя хламидиоза и гонореи. При этом такая процедура не сможет отрицательно повлиять на достоверность результата.
Высокая чувствительность. Тест позволяет обнаружить деятельность вируса даже в инкубационный период, когда его концентрация очень мало. Это поможет предупредить развитие патологического процесса и начать своевременное лечение.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Виды методик

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды). Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено». То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие.

Читайте также: 16 генотип впч что

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения. Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно. Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.

Количественный метод

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение. Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток. Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная.

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

взятие мазка у мужчин Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.

Как сдают анализ женщины

взятие мазка у женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.

Забор биоматериала

Правильный забор материала – залог успешного проведения диагностики. Если при этом процессе нарушается стерильность, и в пробирку попадают чужеродные микроорганизмы, может произойти обнаружение «вируса», которого в действительности нет. Кроме того, ошибка может произойти из-за небольшого количества клеток, взятых на анализ.

Расшифровка анализа ПЦР

фото: данные пцр исследования

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Источник

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Вот и весь вопрос. Сдавала много раз, раз шесть точно за жизнь, ничего не было. Сейчас по цитологии признаки ВПЧ, хотя с последнего анализа он появиться никак не мог.
В ПРЦ мазке он выявляется даже в неактивном состоянии обязательно?
У меня ВПЧ. Уже лет 10. То есть в анализах, то нет…а сдаю часто
Какой именно анализ сдаете?
он есть у всех почти с рождения..выявляется только активная форма..просто он у вас временно активировался
ВПЧ около 100 видов, и не все они есть у всех. В частности 16, 18 тип, который онкоопасный, совсем не обязательно у всех есть.
ПЦР и латентную форму должен показывать.
Пришел результат анализа, опять отрицательно на все. При этом изменения на шейке как от ВПЧ – увеличены ядра, гипехромия.
Сдала еще посев на флору, потому что флора смешанная по цитологии, может от этого…
Не знаю, не вдавалась в подробности. Я состою на учёте в онко, так как у меня ршм , была операция и вирус 16
а вы кровь на ВПЧ сдавали?
Нет, сейчас я сдавала мазок на ПЦР. Когда-то раньше и кровь сдавала.
Конечно. ВПЧ у 99,9% есть
Кровь более информативна, чем мазок. Но их много, вирусов этих, на все сдавать – не бюджетно. Возможно, и мазок делается на какие-то выборочные, поэтому и не находят.
Выше уже написали, что типы ВПЧ разные. Тот, который смотрят по цитологии, он опасен тем, что провоцирует рак и есть далеко не у всех. Это не обычные бородавки.
Естественно, мазок делают на штук 10 опасных, остальные просто не опасны. Кровь не более информативна, потому что она антитела показывает, которые остаются от вируса, даже случае , если организм с ним сам справился. В случае с ВПЧ организм с хорошим иммунитетом может подавлять вирус полностью.
по крови точно так же видно, справился организм или нет. Если кол-во антител в 10 раз превышает норму, о чем это говорит по-вашему, например? Кроме того, есть анализ на авидность, который еще более информативен, в каком состоянии вирус, в активном или “спит”. А вот в мазке его просто можно “не поймать”.
У меня зашкаливали антитела в крови, вирус был активен, а в мазке так и не увидели, хотя все признаки были налицо.
Спасибо, я это учту. Хотя странно, ПЦР считается достаточно точным методом. Ведь если вирус активен там, то его ДНК должно определяться однозначно.
А какие признаки были на лицо?
это и так понятно…имеется в виду сам факт его наличия ибо автор пишет что его как бы вообще нет
были кондиломы и что-то там при кольпоскопии на шейке. Боюсь соврать, давно было, что-то типа дисплазии (?). В общем, гинекологу не нравилось. Ну и постоянный дискомфорт был, зуд-не зуд, жжение-не жжение. Не постоянное, но доставляющее неприятные ощущения. Никаких кандидозов и прочего не находили, да и признаков других, что это молочница и т.п. – не было. Врач говорила, что это тоже от ВПЧ.
Вообще странно, что по ПЦР не обнаруживал, даже если очаг дисплазии видный был, там точно должно было выявляться.
так я именно об этом и пишу, что признаки на лицо, а ПЦР (не единожды) ничего не показывал.
Автор пишет про опасные типы, анализы именно на них сдают. Их может и не быть.
У моей подруги были кандиломы, а анализ тоже ничего не показывал. Врач ей сказала, что вирус был, кандиломы вылезли, но организм потом с ним справился, поэтому ПЦР не показывает. Но если у вас по крови был активный процесс, то ПЦР должен был показывать. Это очень странно. Только на криворуких лаборантов можно списать.
вообще-то ПЦР показывает в том числе и неактивную форму вируса. Так что у вашей подруги такой же случай, как и у меня) Объяснения врача смешны, уж она-то должна была знать, что показывает ПЦР)))
в инете сейчас покопалась, везде один ответ примерно такой: “Если у пациента при визуальном осмотре обнаружен кондиломатоз, а результаты анализов показывают, что ВПЧ нет, по всей вероятности медицинский работник нарушил правила по забору биоматериала”. Так что криворукие не лаборанты, а гинекологи, берущие мазок)
При это я часто читала, и врач мне когда-то говорила, что организм с хорошим иммунитетом может сам справиться с вирусом, а остроконечные кандиломы сами не отваливаются, даже если вируса в организме нет, их только удалять надо. Так что вариант, вирус попал в организм, кандиломы вылезли, потом иммунитет с вирусом справился, а кандиломы остались, насколько я понимаю, возможен. Подруга не сразу пошла к врачу, она вообще ничего не знала про кандиломы, она с ними года два ходила, видела, но не понимала что это и не беспокоилась, пока их врач не обнаружил. Организм за это время мог вирус победить.
Кроме того 16, 18 тип ( наиболее опасные) вообще не вызывают никаких кандилом.
“ПЦР чувствителен даже к неактивной форме вируса” https://papillomus.ru/analizy/pcr-vpch/
ВПЧ не исчезает из организма насовсем. Он становится неактивным, т.е. как бы “спит”. Так что в любом случае ПЦР должен его показывать.
Врачи неправильно делают забор материала, а потом свою рукожопость прикрывают туфтовыми объяснениями. Ну, справился с вирусом организм, вирус стал неактивным (но не пропал из организма!!!). ДНК его куда делось??? Почему нет в ПЦР?
Я не врач, точно сказать не могу. Но есть мнение,что организм может полностью справляться с ВПЧ, особенно в молодом возрасте или если иммунитет хороший против вирусных инфекций. Не спит, а был, теперь нет. Но тут даже у врачей разные мнения.
Я ПЦР на ВПЧ сдавала в разных местах 8 раз в течение 15 лет, не разу не выявлялся. Неужели все врачи не так забирали материал? Если бы был в спящей форме, то хоть раз бы обнаружили, надо думать. Я вообще очень мнительная и часто сдаю всякие анализы, на ВПЧ в том числе. Но прежде не было никаких других признаков, а тут на шейке койлоциты обнаружились.
я объяснить, где и кто косячит – не могу. Но тем не менее, у меня тоже за много лет не нашли ни в одном ПЦР. А в крови зашкаливало. Это как объясняется? Однозначно рукожопостью. Врача ли, лаборантов или всех вместе – не знаю. Но именно так.
Вы меня убедили, я кровь сдам. А по кровь на определенные типы тоже сдается?
С сайта Инвитро:
“Инфицирование вирусом папилломы может не иметь клинических проявлений, часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте”
Ваш организм мог справиться в вирусом, с которым встретился однажды, поэтому и не выявляется позже в анализах, может он был полгода, а потом исчез.
Вы себе внушили, что вирус не может исчезнуть. Может. Справляются же организмы с Гепатитом В , например. С ВПЧ тоже могут.
а вот ниже про инвитро вы написали? Смотрите, вот такой, оказывается еще тест есть, раньше его не было: Digene-тест . Пишут, что более высокоточный, чем просто ПЦР https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/ufa/554/2734/
Может, его сдать?
Кровь – да, я сдавала на определенные типы, точно уже не скажу, в одном анализе они были или в разных.
У моей близкой подруги была дисплазия 2 стадии, она долго с этим мучилась, вирусы определялись аж 3 типа сразу. Её четыре года лечили, прежде чем рожать позволили. И иммунные какие- препараты пила и две конизации сделали. Все эти 4 года она кучу анализов сдавала, и вирусы определялись.
А вот после родов сдает, и нет в ПЦР вирусов уже 5 лет.
клинические проявления и ДНК – разные вещи. Про полное исчезновение здесь ничего не сказано. Я у инфекциониста с ним боролась. И она говорила, что вирус полностью из организма не исчезает никогда. Это не я себе внушила, это мнение медицины на сегодняшний день. Организм может справиться, но он не исчезает. Просто неактивен на данный момент. Так же, как и герпес. У меня он есть (анализ говорит об этом), но никогда, ни разу в жизни у меня не было никаких проявлений герпеса.
Клинических проявлений может не быть даже тогда, когда вирус обнаружен в организме.
А вот это что означает:
“Часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте”?
Мнение медицины не однозначно. Тоже общалась с инфекционистами по поводу гепатитов. Некоторые считают, что вирус может полностью уйти из организма, другие уверены, что он просто подавляется, но при определенных условия может проснуться.
Герпес да, не уходит из организма, по поводу ВПЧ существуют разные мнения.
+1 Мне врач говорила, что есть вирусы, с которыми организм человека может справится, ну например, грипп, краснуха и.т.п. С герпесом не может, а по поводу ВПЧ нет единого мнения.
Есть масса случаев, когда вирус определяется какое-то время, а потом перестает определяться. Моя врач считает,что ПЦР – очень точный метод и должен выявлять даже неактивную форму, если не выявляет, значит вируса нет.
Не я, видела про этот метод. Спрошу врача. Она пока сказала дождаться результатов на бакпосев. Говорит, что не факт, что изменения в клетках на шейке от ВПЧ, может быть даже от элементарного нарушения флоры.
ну если уж мнение медицины таки не однозначно (хотя я не столкнулась с разными мнениями, мне всегда говорили именно то, о чем я написала), то мы уж точно в этом вопросе к согласию не придем))
Но я бы не стала расслабляться, если вирус был, а потом анализы его не показывают. Периодически сдавала бы анализ снова.
У меня в анализах никогда не было. Но прочитав тут все, начала совневатся, что они достоверны(((
сдайте другой (не ПЦР) и успокойтесь)
И что? Есть, а не проявляется. Как узнаете, какой есть? Скорее всего, все.
Анализы есть на определенные типы. Если они качественно взяты, то показывают даже непроявляющийся, но имеющийся в организме вирус.
Спорить бесполезно. Как уже выяснили в этом топе, даже врачи не имеют единого мнения. Часть считает, что вирус не излечивается, часть, что организм может полностью справиться с ним. Я своему врачу доверяю, я с ней уже 15 лет, и она меня никогда не подводила. Она считает, что ПЦР должен показывать вирус и в неактивной форме тоже, если не показывает, значит нет его в организме. При условии, правильного взятия материала и проверки в лаборатории. Сейчас еще более точный метод появился, выше о нем упоминали. Ну а в совокупности с ИФА (это по крови) все вопросы должны сниматься.
ВПЧ есть практически у каждого человека и в этом нет особо ничего страшного, как нас сейчас пугают. Да надо наблюдать, но каких-то последствий не несет.
Ну да, только ВПЧ 16, 18 ведут к РШМ, не всегда, но часто, поэтому если не следить регулярно, то можно попасть… Так что про последствия вы загнули, изучите тему.
У меня после вторых родов титры Впч 16,18 зашкаливали, хотя во время Б вируса не было. Продолжалось на протяжении 5 лет где-то. Потом 3 роды, после них Впч необнаружено. Как я поняла за это время, главное – регулярные наблюдения за шейкой и своевременная кольпоскопия, т. к вирус все равно не лечится и надо просто держать руку на пульсе
Титры в крови зашкаливали? А ПЦР делали?
ПЦР именно и сдавала. Но сдавала в разных лабораториях, поэтому и ошибка анализа не исключена. Короче забила я на этот анализ, смысла в нем не вижу, все равно не лечится. Проще раз в полгода к гинекологу ходить и кольпоскопию делать регулярно
Сходила к своему врачу,она всегда мне казалась очень глубоко разбирающейся в деталях, замучила ее вопросами про лечится/не лечится. Она сказала, что протоколы противовирусной терапии естественно существуют, но насколько именно лечение эффективно, тут от организма зависит. Некоторым вообще никак, а в ряде случаев вирус действительно сначала обнаруживается, а через несколько месяцев/лет не обнаруживается и больше никогда не обнаруживается. Она считает, что некоторые организмы действительно полностью справляются с вирусом, и это больше от организма зависит, чем от лечения.
А следить по-любму надо регуклярно
Мне моя так же говорила. Я колола имунностимуляторы в живот, но врач сразу предупреждала, что гарантий никаких нет, поможет или нет. Через 3 мес и через 6 передавала – Впч на месте. А вот через 2 года исчез после родов. Как я поняла он всю жизнь может появляться в разных титрах, и сам по себе лечения не требует, а требует наблюдения за шейкой более внимательного. На шейке не должно быть эрозии при высоком Впч 16, 18 – это дополнительный риск.