Может ли быть впч во рту
Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.
Причины
Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:
- половой;
- контактно-бытовой;
- родовой.
Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.
Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.
Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:
- использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
- употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
- поцелуй с инфицированным человеком;
- незащищенный оральный сексуальный контакт.
При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.
Виды и формы
Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.
По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:
- Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
- Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.
- Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.
Схема заражения вирусом папилломы человека
Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.
Как выглядят
Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.
При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.
Места локализации во рту
Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:
- Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.
На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.
- Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.
- Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
- Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
- Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.
Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.
К какому врачу обратиться
Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.
Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.
Методы удаления
Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.
Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.
Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.
В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту. Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.
Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:
Лечение
Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:
- укрепление иммунитета;
- снижение вирусной активности;
- уменьшение риска рецидивов.
Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.
Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.
Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.
У ребенка
Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.
Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.
При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.
Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.
Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:
Источник
Папиллома представляет собой внешнее клиническое проявление папилломавируса человека, который в настоящее время диагностируется у каждого второго представителя населения, независимо от его половой принадлежности, социального статуса и возраста.
Возбудителем этого неприятного инфекционного заболевания, характеризующегося появлением кожных наростов, является одноименный вирус папилломы, который может передаваться парентеральным или контактно – бытовым путем.
Впч относится к группе чрезвычайно заразных заболеваний, чем и обусловлена столь высокая его распространенность. В ряде случаев папилломы могут образовываться и на слизистых тканях полости рта, доставляя больному немало неприятных ощущений и дискомфорт. Как выглядят папилломы во рту, как избавиться от них и предупредить их появление в последующем? Поговорим об этом более подробно.
Почему появляются во рту
Итак, папиллома во рту, что это такое, и каковы основные причины появления наростов на слизистых поверхностях в гортани, на миндалинах, небах, языке, деснах?
Новообразование вирусной природы представляет собой внешний признак вируса папилломы человека. Наросты могут иметь различные размеры, цвет и форму, как правило, этот аспект зависит от типовой принадлежности инфекционной флоры.
Так как наросты образуются непосредственно в месте внедрения вируса в организм, привести к появлению папилломы на языке могут разные причины. Чаще происходит инфицирование слизистой оболочки во время различных действий: при чистке зубов, во время приема пищи, при использовании чужой посуды, при поцелуе.
Так как вирус папилломы может находиться в организме длительное время, появление наростов на языке нередко бывает результатом повышенной активности инфекции на фоне определенных факторов. К их числу относят снижение иммунных сил, гормональные сбои, хронические и острые заболевания полости рта, пожилой возраст.
Видео
Кондиломы во рту
Виды
Вирусные новообразования разделяются на группы в зависимости от принадлежности штамма и особенностей внешнего вида:
- Небные. Образуются на слизистых тканях неба, и несколько напоминают по внешним признакам сосновую шишку.
- Десна. Образования данного вида появляются на деснах, бывают плоскими, но имеют зернистую структуру.
- Язык. Имеют красный оттенок, могут значительно выступать над поверхностью.
- Нитевидные.
Наличие вируса папилломы человека, передающегося половым путем, может спровоцировать появление в полости рта и на языке остроконечных кондилом, которые могут сливаться, образуя единое пятно. В зависимости от уровня иммунитета организма наросты могут появляться сразу
Особенности развития и места локализации
Вирусные новообразования условно классифицируют в зависимости от размеров папилломы, цвета, локализации образований. Обычно нитевидные бородавки образуются на различных участках полости рта, легко травмируются и доставляют массу дискомфорта.
Простые папилломы образуются на языке, небах. Они имеют шероховатую структуру и розовый цвет. При отсутствии лечения они могут захватывать обширные участки слизистых тканей. Папиллома на языке, являющаяся результатом незащищенного орального секса, имеет бугристую поверхность и выступает над поверхностью кожи. Кроме того, наросты такого рода сопровождаются болезненностью.
Папилломы под языком чаще представляют собой эпителиальные наросты, и могут существенно увеличиваться в размерах. Они не доставляют дискомфорта, и выглядят как нитевидные образования, имеющие схожий со слизистыми тканями полости рта цвет.
Опасны ли папилломы во рту
Заражение впч может произойти в силу разных причин, важным в данном случае является тип вируса, которых в настоящее время существует около ста. Большинство из них не несут никакой опасности для человека, однако некоторые могут привести к развитию злокачественных опухолей. В ходе проведения врачебного осмотра специалист не только диагностирует новообразование, но также определит его тип.
Папилломатоз полости рта, как правило, не несет угрозы для здоровья больного, и сопровождается только дискомфортом. Однако некоторые штаммы вирусов папилломы, например, остроконечные кондиломы, могут привести к развитию злокачественных образований.
Именно поэтому лечение под руководством врача необходимо начинать сразу после выявления наростов.
К какому врачу обращаться
Больных, обнаруживших неприятные наросты, нередко интересует вопрос такого рода: если папиллома во рту, к какому врачу обращаться? В зависимости от места локализации новообразований необходимо обратиться к следующим узкопрофильным специалистам: при появлении наростов на губах нужно идти к дерматологу, если папиллома на языке или миндалинах – к отоларингологу, если на деснах – к стоматологу. Также следует отметить, что обязательным является посещение онколога, так как существует несколько видов впч, которые могут привести к развитию злокачественных опухолей.
Способы избавления
При обнаружении папилломы во рту лечение следует начинать незамедлительно, так как его отсутствие может привести к разрастанию новообразований на языке, слизистых тканях.
Терапия вирусного заболевания включает применение противовирусных лекарств местного действия, которые способствуют подавление роста новообразований, средств для повышения иммунитета.
Если размеры папиллом на языке или иных участках значительны, могут быть задействованы инвазивные методики удаления.
Лечение медикаментами
Использование антивирусных средств позволяет избавиться от папиллом, размеры которых незначительны. Для оказания мощного противовирусного действия используются эффективные препараты панавир, фамвир, лавомакс, ацикловир. Также применяются следующие лекарственные средства:
- Для повышения иммунитета и оказания противовирусного действия больным нередко назначается прием аскорбиновой и рутиновой кислоты. Схема и дозировка приема рассчитываются в индивидуальном порядке.
- Рекомендуется использование средств местного действия, в числе которых алдара, вереген, зиклара. Наносить их на язык, следует регулярно.
- Обязательной является регулярная санация полости рта, процедуры проводят при помощи следующих средств, обладающих антисептическими свойствами: мирамистин, ротокан.
- Для повышения местного иммунитета слизистых тканей языка, неба рекомендуется использование средств на основе растительных компонентов: виферона, иммудона.
Принимать лекарственные препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Самостоятельное применение любых, даже самых безопасных средств, может привести к негативным для здоровья последствиям.
Хирургическое удаление
Самым распространенным способом является хирургическое удаление папиллом во рту, на языке. Выбор способа, посредством которого будет удалено новообразование, зависит от его размеров и локализации. Наиболее щадящие и безболезненные способы деструкции наростов на языке: лазерная, радиоволновая терапия, при которых бородавка просто выжигается, а в месте среза образуется корочка.
Чаще папилломы на языке иссекаются при помощи скальпеля. Обусловлен такой подход тем, что хирургическое удаление не сопряжено с оказанием воздействия химических препаратов на слизистые ткани полости рта.
После удаления наростов на языке или небе пациенту не требуется находиться под наблюдением врача, однако рекомендуется соблюдать некоторые правила реабилитационного периода.
Методы народной медицины
Лечение папиллом во рту народными средствами является эффективным только в том случае, если новообразования имеют незначительные размеры и появились в единичных количествах. Крупные папилломы устранить посредством народных методов невозможно. Наиболее популярными рецептами альтернативной медицины являются: использование белка куриных яиц и касторового масла. Наносить эти средства на язык следует несколько раз на протяжении дня до полного исчезновения папиллом.
Следует помнить, что использовать любые домашние лекарства можно только после согласования выбранных методик с врачом, в противном случае самолечение может привести к разрастанию новообразований и появлению еще большего их количества. Также требуется нормализовать схему питания, осуществлять прием витаминных комплексов, которые помогут повысить иммунитет, подавить таким образом активность вирусных организмов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.
Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.
Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.
High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.
Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?
Признаки и симптомы включают:
Болезненность или раздражение, которые не исчезают.
Красные или белые пятна во рту.
Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.
Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.
«Ватность» голоса при разговоре.
Трудность жевания, глотания, произношения.
Сложность перемещения челюсти или языка.
Отклонения в прикусе.
Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.
Диагностика ВПЧ
Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:
Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.
Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.
Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.
Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.
Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.
Папилломатоз гортани
Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).
Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.
Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками
Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.
Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.
Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?
ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.
Онкогенные ВПЧ 16 и 18
Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.
В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.
Специфика заболевания у мужчин и женщин
Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.
Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.
Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.
Почему ВПЧ вызывает рак
Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.
Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ
Вирус может стать причиной возникновения:
Рак головы.
Рак шеи.
Рак языка.
Рака шейки матки.
Рак вульвы.
Рак влагалища.
Рак кожи слизистых оболочек.
Рака предстательной железы.
Рака члена.
Карцинома прямой кишки.
Рак заднего прохода (ануса).
Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?
Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи – поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, – но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.
Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.
Лечение инфицированных ВПЧ
Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.
Источник