Морфологическая картина плоскоклеточной папилломы

Плоскоклеточная папиллома – доброкачественное новообразование, развивающееся в местах расположения многослойного плоского ороговевающего или неороговевающего эпителия (кожа, слизистая полости рта, гортани, пищевода, влагалища).

В отличие от обычных бородавок, плоскоклеточные папилломы имеют собственную соединительнотканную строму с питающими ее кровеносными сосудами.

Данное образование является вариантом метаплазии и некоторые авторы относят его к предраковым состояниям. Метаплазия – изменение строения определенного вида эпителия с образованием структур, характерных для иных типов тканей. Так, например, в плоскоклеточной папилломе, появившейся в пищеводе, развиваются очаги ороговения, нехарактерные для эпителия пищевода. Помимо прочего, в подобном образовании могут появляться очаги плоскоклеточного рака «на месте» («in situ»).

Фото 1. Плоскоклеточная папиллома поражает слизистые: горло, полосые органы, желудок. Источник: Flickr (Populer Magazine).

Причины появления

Существует несколько возможных теорий развития плоскоклеточной папилломы, ни одна из них не подтверждена окончательно:

• Механическое, химическое или физическое воздействие. При постоянном повреждении участка эпителия каким-либо фактором (кислоты, щелочи, высокие температуры, механическое трение и т.д.) в нем начинают развиваться патологические регенераторные механизмы. Это проявляется в разрастании структур кожи или слизистой, формировании доброкачественного новообразования – плоскоклеточной папилломы.
• Проникновение вирусов. Теория достаточно спорная, поскольку для многих ученых воздействие папилломавирусов в отношении плоскоклеточных папиллом крайне сомнительно, ввиду того, что данные вирусы не способны поражать эпителий пищевода, структуры среднего слоя кожи, хотя они при данной патологии также поддаются изменениям.

Обратите внимание! Данное новообразование возникает, в основном, у лиц пожилого и старческого возраста, но в последнее десятилетие заболевание значительно «помолодело» и его случаи все больше фиксируются у людей 40 – 50 лет.

Особенности строения

Плоскоклеточная папиллома обладает размерами от 0,5 до 2 см, возвышается над поверхностью слизистой оболочки или кожи. Она имеет бежевый, телесный, серый или розоватый оттенок, может вовсе не отличаться по цвету от окружающих тканей. Образование имеет плотную или твердую консистенцию, расположено на достаточно прочной ножке или обладает формой полусферы.

В центре плоскоклеточной папилломы содержатся собственные сосуды, строма из соединительной ткани, изредка – небольшие нервы.

При появлении в образовании участков плоскоклеточного рака внешний вид несколько изменяется. На поверхности папилломы могут возникать характерные перламутрово-серые шарики (т.н. раковые жемчужины), иногда нарост начинает изъязвляться, появляются язвочки.

Разновидности и локализация

Различают три наиболее частых локализации плоскоклеточной папилломы: пищевод, гортань, шейка матки. Именно эти области наиболее часто подвергаются воздействию химических реагентов, высоких температур или механическому повреждению.

Пищевод

Развитие плоскоклеточной папилломы в нижней трети пищевода зачастую связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ, изжога). Кислое содержимое желудка постоянно травмирует слизистую пищевода, приводя к метаплазии, появлению патологических разрастаний и, в крайних случаях, раку.

Папиллома в верхней трети встречается гораздо реже, и ее появление связано с приемом чрезмерно кислой, острой пищи, большого количества пищевых добавок в рационе, курением.

Образование может проявлять себя дискомфортом или болезненностью во время приема пищи, при более крупных размерах – невозможностью проглатывать грубую еду (капуста, черный хлеб и т.д.). Возможно развитие спазма пищевода, тошноты, рвоты.

При малигнизации развиваются кровотечения, выраженная потеря веса, рвота так называемой кофейной гущей.

Фото 2. Частое употребление чересчур жирной, острой, кислой и сладкой пищи может привести к появлению заболеваний, прогрессирующих в рак. Источник: Flickr (peaarl).

Гортань

Плоскоклеточная папиллома в гортани встречается реже, чем в пищеводе. Она возникает у курильщиков, профессиональных певцов, рабочих химических заводов, текстильных фабрик, шахтеров, столяров и т.д.

Проявляет себя осиплостью голоса, болезненностью при разговоре, ощущением инородного тела, кома, в горле.

Шейка матки

Может возникать у женщин как спонтанно, так и после частого грубого секса, применения секс-игрушек, противозачаточного колпачка, спирали. Образование может быть как бессимптомным, так и проявлять себя болезненным половым актом, кровотечениями, длительными месячными.

При малигнизации образования могут усиливаться болевые ощущения, кровотечения становятся длительными или постоянными.

Описание плоскоклеточной папилломы

Плоскоклеточная папиллома, или как ее еще называют плоская папиллома – это опухоль, которая несет в себе доброкачественный характер. Появляется она благодаря разрастанию тканей эпителия, а в ее основу входят сосуды и соединительные ткани. Новообразования такого вида можно обнаружить:

• в области лица,
• в области шеи,
• на слизистой рта или носа,
• на шейке матки,
• на пищеводе,
• в прямой кишке.

Попав в организм человека, вирус заставляет клетки кожи активно делиться, что и является толчком для роста новообразования. Сама опухоль способна вырасти до трех сантиметров в окружности. Имеет круглую форму и цвет от телесного до коричневого. Структура образований бывает как мягкая, так и жесткая.

Эта опухоль обрастает кровеносными сосудами, в этом и состоит сложность при ее удалении. После избавления от нароста на теле, у человека случается рецидив.

Если самостоятельно вырезать кожное образование, то это может привести к ее преобразованию из доброкачественной опухоли в злокачественную. Поэтому важно следить, чтобы папиллома не повреждалась.

Плоскоклеточный нарост часто образовывается во рту человека

Особенности нароста

Такой вид новообразования возникает как единичный нарост в одном месте, так и множественный. Во втором случае образования разрастаются нарастая друг на друге, внешний их вид напоминает цветную капусту. Такие многократные опухали называют папилломатозом.

Различают две основные группы вируса папилломы человека:

• не онкогенные, это новообразования которые не несут в себе злокачественной опухали,
• онкогенные, это те новообразования, которые легко перерастают в раковые опухали.

Не онкогенные папилломы не перерастают в рак, но при появлении на теле, человек испытывает дискомфорт. Если такой нарост регулярно поддается раздражениям и трениям, то он может кровоточить, болеть и воспаляться.

Онкогенные новообразования считаются последней ступенькой перед раком. В данном случае идет быстрое деление клеток. Если человек решил удалить такую папиллом, то делать это нужно аккуратно, дабы не дать возможности появлению метастаз в других органах.

Причины возникновения плоскоклеточной папилломы

Плоскоклеточная папиллома кожи возникает только у тех людей, у которых в организме присутствует ВПЧ. Об этом человек может не догадываться, так как вирус долгое время способен находится в латентной стадии. Наука достоверно не может ответить по какой причине на теле появляются папилломы, но есть ряд факторов, которые влияют на появление вируса в организме:

• При половом акте. И не имеет значения вагинальный он или оральный, есть вероятность заражения ВПЧ.
• Заражение бытовым способом. В данном случае достаточно небольшой ранке на руке, чтобы человек при рукопожатии или касании ручки двери, заразился вирусом.
• Пренебрежение правил личной гигиены ведет к заражению вирусом. Если в бане вы пользовались общим полотенцем с кем-то, или в отеле не были сменены полотенца после предыдущих постояльцев, вы можете заразиться ВПЧ.
• Если вы ходите в общественный бассейн или тренажерный зал, то вы также в зоне риска поражения вирусом.

Тренажерный зал , место, где можно с легкостью подцепить вирус

Диагностика

Производится индивидуально в каждом случае. При плоскоклеточной папилломе пищевода необходимо проведение фиброгастроскопии, гортани – бронхоскопии, шейки матки – гинекологического осмотра.

При выявлении новообразования любой локализации желательно проведение биопсии с целью определения характера новообразования, исключения наличия очагов малигнизации. А КТ или МРТ поможет точно определить размеры образования.

Как диагностировать и лечить плоские папилломы

Плоскоклеточные папилломы сложно диагностировать, из-за того что нет внешних признаков, и практически отсутствуют какие-либо симптомы. Но если у врача есть подозрение о наличии в организме человека подобного заболевания, то для подтверждения диагноза используют следующие методы:

При помощи контрастного рентгена, можно определить где находиться опухоль, а также ее размеры и масштабы распространения. Этот метод диагностики позволяет определиться как скоро человеку нужно удалять плоские папилломы.

Эндоскопия

При помощи данного метода, получается детально рассмотреть опухоль, и исключить возможные варианты злокачественного образования.

Также врачи назначают сопутствующие анализы, для исключения других заболеваний, которые могут усложнить процесс лечения. При помощи МРТ, врач определяет необходимость того или иного лечения.

Проводят ряд анализов для определения наличия вируса папилломы человека в организме.

После того как человеку диагностировали плоскоклеточную папиллому, у него возникает вопрос, как избавиться от данного новообразования.

Эндоскопия позволяет качественно осмотреть новообразования

Противовирусные препараты

Консервативным методом лечения папиллом, считаются противовирусные препараты, а также витамины, способствующие укреплению иммунной системы человека. Такое лечение важно, так как при удалении папилломы хирургическим путем, есть вероятность повторного появления опухали. Если же у больного папиллома пищевода, лечение должно производится при помощи оперативного вмешательства.

Если больному предписано хирургическое вмешательство, то врачи в данном случае предпочитают использовать лапароскопию. Такой вид операции легко переносится больными, а след после удаленной опухали остается незаметным.

Дабы избежать появления таких опухолей в будущем, человеку рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, и поддерживать иммунитет.

Лечение

Удаление плоскоклеточной папилломы необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку имеется довольно высокий шанс малигнизации с образованием плоскоклеточного рака.

Удаление хирургическим путем

Единственный приемлемый способ избавления от подобного новообразования – хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.

Проведение криодеструкции, термокоагуляции, лазерного или радиоволнового удаления невозможно в связи с достаточно крупными размерами образования, наличием собственных сосудов и риском малигнизации.

Кроме того, именно после хирургического удаления возможно проведение гистологического исследования всей папилломы на предмет очагов малигнизации.

Радиотерапия

Применение лучевой терапии проводится при гистологическом обнаружении плоскоклеточного рака «на месте». В этом случае применяются малые локальные дозы облучения на место удаленного новообразования и регионарные лимфоузлы с целью профилактики метастазов и рецидива.

Химиотерапия

Применяется в случае выявления метастазов в регионарные лимфатические узлы или прорастания в подлежащие структуры и ткани. Используются Цисплатин, Аллопуринол, Метотрексат. Положительный эффект проявляется при сочетании лучевой и химиотерапии.

Что такое гистология и особенности проведения

Гистология – это метод диагностики, который представляет собой процедуру по изучению, сбору и обработки данных по анализу тканей папилломы под микроскопом. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

1. Фиксация. Материал обрабатывают специальным веществом, которые помогает предотвратить процесс разложения.
2. Проводка. Из клеток выпариваю всю жидкость.
3. Заливка. Полученный твердый материал заливаю парафином или другим веществом.
4. Разрезание. Проводится с целью получение нескольких тонких пластин.
5. Окрашивание. Материал обрабатывают специальным раствором.
6. Заключение. Образец помещают под предметное стекло.
7. Исследование. Срезу изучаются под микроскопом, записывают результат в специальную форму.

Для проведения гистологического исследования в первую очередь проводят биопсию. Данная процедура предназначается для забора биологического материала.

В первую очередь специалист проводит осмотр биопата. Все неподходящие для анализа участки срезаются, а оставшийся образец обрабатывают специальным раствором.

В результате получается гистологический блок. Это твердое вещество, которое нарезают на тонкие пластины для удобств исследования.

Гистология является важным этапом исследования. Результаты пациент может получить через 1-2 недели. Чаще анализ готов уже спустя 10 дней.

Папилломы обычно не представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они могут приносить моральный дискомфорт, особенно, если формируются на лице и других открытых участках тела. Но существует риск перерождение нароста в злокачественное образование. Это происходит только при определенных типах папилломовируса.

На гистологию отправляют наросты, удаленные из области анального отверстия, интимной зоны и образования с других участков кожи, вызывающие подозрения.

Гистологическое исследование плоских образований не отличается от других наростов. Исключение составляют лишь те, которые располагаются на слизистых оболочках. Преобразование клеток в злокачественные образования происходит, но при этом не наблюдается гиперпластического роста.

Плоская папиллома не доставляется трудностей при исследовании. Это обусловлено тем, что участок эпителия, где она располагается, приобретает бурый или темный цвет. После исследования результат также можно получить на руки или у лечащего врача через 1-2 недели.

Предлагаем ознакомиться: Инструкция по применению Клотримазол

Диагностика подобных новообразований представляет некоторые затруднения, так как установить их наличие самостоятельно невозможно.

Плоскоклеточная папиллома, образованная на стенках пищевода, является самой проблематичной в плане исследования. Ее не только затруднительно выявить, но и удалить.

Проведение анализа возможно только после забора биологического материала. Процедура проводится эндоскопическим методом, при котором через гортань или носоглотку вводят трубку, на конце которой расположена камер.

В некоторых случаях забор материала производят при помощи хирургического разреза мягких тканей. Гистология проводится тем же методом.

Для гистологического исследования важно сохранить нарост в целом виде и для забора не подходят такие методы как криодеструкция или выжигание. Подошвенные бородавки перед отправлением на исследование срезают скальпелем или удаляют радиоволновым методом.

Гистология – самый информативный метод диагностики, позволяющий установить наличие раковых клеток и предотвратить развитие онкологии. Анализ проводится в случае наличия папиллом, которые изменили цвет, размер или форму. Остальные наросты после удаления не отправляют на исследование.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск развития плоскоклеточной папилломы следует придерживаться соответствующих правил:

• Проводить своевременную диагностику и лечение изжоги;
• Не допускать приема ненатуральной или острой пищи;
• Не курить;
• Избегать вдыхания угольной, древесной, текстильной пыли;
• Избегать чрезмерных нагрузок на голосовые связки (учителя, певцы);
• Избегать грубого или нестандартного секса.