Могут ли отстранить от работы при впч
Êëàññíàÿ ñòàòüÿ î âèðóñå ïàïèëëîìû, ìîåé êîëëåãè è ïðèÿòåëüíèöû.
Ýòî, íå ñòîëüêî è íå òîëüêî, ïðî âàêöèíàöèþ, à ñêîðåå ïðî ñàìó ÂÏ× èíôåêöèþ.
Èç ñòàòüè ïîíÿòíî ïî÷åìó ñòîèò íà÷èíàòü èììóíèçàöèþ â 10-11 ëåò, ïî÷åìó ðàíüøå íå âàêöèíèðîâàëè ïîñëå 26 (ñåé÷àñ äî 45 ëåò âîçìîæíà âàêöèíàöèÿ). Íó è çà÷åì âîîáùå âàêöèíèðîâàòüñÿ.
ÏÑÛ: Àìåðèêàíöû âñå âàêöèíèðóþòñÿ äàâíî, à ñåìüè ó íèõ áîëüøèå 🙂 (ýòî ïðî îáñóæäåíèå áåñïëîäèÿ îò âàêöèíû â ãîñäóìå)
Ñåé÷àñ ïîâñåìåñòíî ðàñïðîñòðàíåíî òåñòèðîâàíèå æåíùèí íà âèðóñû ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà.
Èñõîäîì ýòèõ òåñòîâ, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ñîñòîÿíèÿ ñèëüíîãî íåðâíîãî ñòðåññà. Ïîòîìó, ÷òî ó áîëüøèíñòâà òåñòèðóåìûõ, ðåçóëüòàò àíàëèçà ïîêàçûâàåò íàëè÷èå ýòèõ âèðóñîâ â øåéêå ìàòêè. Íà÷èíàþòñÿ áåñåäû ñ âðà÷îì ãèíåêîëîãîì, øòóäèðîâàíèå èíòåðíåòà. À äàëüøå? Äàëüøå ÿ èìåþ äåëî ñ æåíùèíàìè, êîòîðûå â ðåçóëüòàòå âñåãî ýòîãî ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî ó íèõ ëèáî óæå åñòü ðàê øåéêè ìàòêè, ëèáî îí âîò-âîò ðàçîâüåòñÿ. È òàêèõ íåñ÷àñòíûõ, èçìó÷åííûõ ìûñëüþ î âîçìîæíîñòè ñòðàøíîãî äèàãíîçà ñîâñåì, ñîâñåì íåìàëî.
Ìíå òðåáóåòñÿ ïðèìåðíî ÷àñ âðåìåíè, ÷òî áû íåò íå âûëå÷èòü ôèçè÷åñêè, à íàâåñòè ïîðÿäîê â âîðîõå èíôîðìàöèè î âèðóñå ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà â ãîëîâàõ ýòèõ óìíûõ, îáðàçîâàííûõ è íàïóãàííûõ æåíùèí. Ñ ïîíèìàíèåì, ÷òî ê ÷åìó, ïðèõîäèò ñïîêîéñòâèå è óõîäèò ñòðàõ.
Ýòà ñèòóàöèÿ, ê ñîæàëåíèþ, ÷àñòî ïîâòîðÿåòñÿ. Íå áûâàåò ìåñÿöà, ÷òî áû íà ïðèåì íå ïðèõîäèëà âîò òàêàÿ ïàöèåíòêà. È èç ðàçà â ðàç ÿ ïîâòîðÿþ èñòîðèþ ïðî âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà.
Ïîâåñòâîâàíèå äîïîëíÿåòñÿ íîâûìè íàó÷íûìè äîñòèæåíèÿìè. Íî îíè ñëó÷àþòñÿ ãîðàçäî ðåæå, ÷åì âñòðå÷à ñ ïîäîáíûìè ïàöèåíòàìè. Ïîýòîìó ñëîâà â èñòîðèè ïî÷òè íå ìåíÿþò ñâîåãî ïîëîæåíèÿ è, ðàññêàç ñòàë ïîõîæ íà áàëëàäó. ß î÷åíü íàäåþñü, ÷òî â çàïèñàííîì âèäå îíà ïîìîæåò îáúåêòèâíî îöåíèòü ñèòóàöèþ òåì, êîãî êîñíóëàñü ýòà ïðîáëåìà. Èòàê
Âèðóñû ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×) ýòî îáøèðíîå ñåìåéñòâî âèðóñîâ, êîòîðûå ïðîíèêàþò òîëüêî â ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè êîæè è ñëèçèñòûõ, ïðè÷åì òîëüêî ÷åëîâåêà. Èçâåñòíî áîëåå 100 òèïîâ âèðóñîâ â ñåìåéñòâå ÂÏ×.
Êàê ÷àñòî ñëó÷àåòñÿ èíôåêöèÿ ÂÏ×. Î÷åíü î÷åíü ÷àñòî. Ïðèìåðíî 75% ëþäåé æèâóùèõ â ìèðå êîíòàêòèðîâàëè ñ ÂÏ× â ñâîåé æèçíè. Êòî-òî âñåãî îäèí ðàç, êòî-òî ìíîãî ðàç. Ïðè÷åì 15-20% èìåþò ÂÏ× â ñâîåì òåëå â äàííûé ìîìåíò âðåìåíè. Î÷åíü ìíîãèå æåíùèíû äî 30 ëåò èìåþò â øåéêå ìàòêè çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ×. Ïðè ýòîì àáñîëþòíîå áîëüøèíñòâî íå èìåþò â ñâÿçè ñ ýòèì íèêàêèõ ïðîáëåì. Ïîñëå 30 ëåò ÂÏ× èíôåêöèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåæå.
Êëàññèôèêàöèÿ. Âñå 100 òèïîâ ÂÏ× äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû: çëîêà÷åñòâåííóþ è äîáðîêà÷åñòâåííóþ. Ê çëîêà÷åñòâåííîé/îíêîãåííîé/ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà îòíîñÿòñÿ 15 òèïîâ ÂÏ×: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 è 82 òèïîâ. Ïðè äëèòåëüíîì èõ íàõîæäåíèè â ýïèòåëèàëüíûõ êëåòêàõ øåéêè ìàòêè îíè ìîãóò ïðåâðàùàòü ïîñëåäíèå ñíà÷àëà â ïðåäðàêîâûå, à çàòåì â ðàêîâûå êëåòêè.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× ýòî âñå îñòàëüíûå. Îíè ìîãóò âûçâàòü êîíäèëîìû/áîðîäàâêè èëè ëåãêèå ïðåäðàêîâûå èçìíåíèÿ êëåòîê øåéêè ìàòêè, íî íå ïðèâîäÿò ê ðàêó øåéêè ìàòêè.
Ïîñëåäñòâèÿ îò ÂÏ×. Ïðîíèêàÿ â ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ÂÏ× íå âûçûâàþò íèêàêîé áîëåçíè ó 95-99 ÷åëîâåê èç 100 çàðàæåííûõ. Ïðîáëåìû èç-çà ýòèõ âèðóñîâ âîçíèêàþò òîëüêî ó 1-5 % èíôèöèðîâàííûõ:
– ó 1% çàðàæåííûõ äîáðîêà÷åñòâåííûìè òèïàìè ÂÏ× âîçíèêàþò áîðîäàâêè îíè æå êîíäèëîìû îíè æå ïàïèëëîìû ïîëîâûõ îðãàíîâ
– ó 1-5% çàðàæåííûõ çëîêà÷åñòâåííûìè òèïàìè ÂÏ× ðàçâèâàþòñÿ ïðåäðàêîâûå è ðàêîâûå èçìåíåíèÿ êëåòîê øåéêè ìàòêè.
Êàêèå îáëàñòè ïîðàæàþòñÿ ÂÏ×?
Âåðõíèé ñëîé òêàíåé âóëüâû, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, ïîëîâîãî ÷ëåíà, ðîòîâîé ïîëîñòè è ãîðòàíè, êîæè ëàäîíåé è ñòóïíåé ïîêðûò ýïèòåëèàëüíûìè êëåòêàìè. Ñëåäîâàòåëüíî, âñå ýòè îáëàñòè ìîãóò ïîäâåðãàòüñÿ àòàêå ÂÏ×. Ïðèìåðíî 30-40 òèïîâ ÂÏ× èç 100 èçâåñòíûõ àòàêóþò òîëüêî îáëàñòü ïîëîâûõ îðãàíîâ è íå ðàñïðîñòàíÿþòñÿ íà äðóãèå îáëàñòè. Äðóãèå èíôèöèðóþò òîëüêî êîæó ðóê è ñòóïíåé, ìîãóò âûçûâàòü òàì ïîÿâëåíèå áîðîäàâîê, è íå ñóþòñÿ â äðóãèå ÷àñòè òåëà. Åñòü íåêîòîðûå òèïû ÂÏ×, êîòîðûå ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ è â ãåíèòàëüíîé îáëàñòè è ðîòîâîé ïîëîñòè è ãîðòàíè.
Ïîñêîëüêó ìîìåíò ïðîíèêíîâåíèÿ ÂÏ× â ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè íè÷åì ñåáÿ íå âûäàåò, íè Âû ñàìè, íè ìåòîäû ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû íå ìîãóò ñêàçàòü, êîãäà ïðîèçîøëî çàðàæåíèå – 3 äíÿ, 3 ìåñÿöà èëè 3 ãîäà òîìó íàçàä.
Êàê ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ÂÏ×. Âñå çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× ïåðåäàþòñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Ïîýòîìó ðàê øåéêè ìàòêè îòíîñèòñÿ ê âåíåðè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì. Äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû, çàñåëÿþùèå ïîëîâûå îðãàíû òîæå ïåðåäàþòñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Ïîñêîëüêó íåêîòîðûå äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû æèâóò è â ðîòîâîé ïîëîñòè è íà ïîëîâûõ îðãàíàõ, òî îíè ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè îðîãåíèòàëüíîì êîíòàêòå. Âîò ïî÷åìó ó äåâñòâåííèö è ëåñáèÿíîê ìîãóò òîæå ñëó÷àòñÿ êîíäèëîìû âóëüâû/âëàãàëèùà.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó â ïðîöåññå ðîäîâ. Âåðîÿòíîñòü: 1 ñëó÷àé çàðàæåíèÿ íà 1000 ìàì, èìåþùèõ ê ìîìåíòó ðîäîâ äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× â ïîëîâûõ îðãàíàõ. Îäèí èç 1000 çàðàæåííûõ äåòèøåê ìîæåò ïîòîì èìååò êîíäèëîìû ãîðòàíè.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× âûçûâàþùèå áîðîäàâêè/êîíäèëîìû ðóê è ñòóïíåé ïåðåäàþòñÿ òîëüêî êîíòàêòíûì ïóòåì. Âåðîÿòíîñòü çàðàçèòüñÿ îò îäíîãî ðóêîïîæàòèÿ ñ ÷åëîâåêîì, íà ëàäîíè ó êîòîðîãî åñòü áîðîäàâêà, áëèçêà ê íóëþ.
×òî ïðîèñõîäèò ïîñëå çàðàæåíèÿ ÂÏ×. Ïîñëå òîãî êàê îäèí èç èëè íåñêîëüêî çëîêà÷åñòâåííûõ òèïîâ ÂÏ× ïðîíèêàþò â êëåòêè øåéêè ìàòêè, ñîáûòèÿ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïî ñëåäóþùèì ñöåíàðèÿì.
I. Òðàíçèòîðíàÿ ÂÏ× èíôåêöèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ ó ~ 90-98% æåíùèí äî 30 ëåò. Èììóííàÿ ñèñòåìà íàøåãî îðãàíèçìà ðàñïîçíàåò, ÷òî ïðîíèê ÷óæåðîäíûé àãåíò è, èñïîëüçóÿ çàùèòíûå ôàêòîðû, «âûñòàâëÿåò çà äâåðü» âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà. Âèðóñ íàõîäèòñÿ â ýïèòåëèàëüíûõ êëåòêàõ øåéêè íå áîëåå 12-18 ìåñÿöåâ è íå óñïåâàåò èõ êàê-òî èçìåíèòü. Åñëè èçìåíåíèÿ âñå-òàêè ïðîèñõîäÿò, òî îíè íîñÿò ëåãêèé õàðàêòåð (äèñïëàçèÿ I ñòåïåíè) è èñ÷åçàþò ñ èñ÷åçíîâåíèåì âèðóñà èç îðãàíèçìà. Åñëè ÂÏ× ñíîâà ïðîíèêàåò (ïîÿâèëñÿ íîâûé ïàðòíåð ïðîèçîøëî ïîâòîðíîå çàðàæåíèå) â êëåòêè øåéêè ìàòêè, âñå ïîâòîðÿåòñÿ ñíîâà. Òåîðåòè÷åñêè, òàêèõ ïîâòîðåíèé ìîæåò áûòü ñêîëüêî óãîäíî ìíîãî.
II. Äëèòåëüíàÿ ÂÏ× èíôåêöèÿ, áîëåå 12-18 ìåñÿöåâ. Âñòðå÷àåòñÿ ó ~ 2-10% æåíùèí.  îñíîâíîì, ó òåõ, êòî ñòàðøå 30 ëåò. Ïî êàêèì-òî íåÿñíûì ïðè÷èíàì èììóííàÿ ñèñòåìà íå âûãîíÿåò âèðóñ ïàïèëëîìû èç îðãàíèçìà è, îí íàäîëãî çàäåðæèâàåòñÿ â êëåòêàõ øåéêè ìàòêè. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè âèðóñ òðàíñôîðìèðóåò íîðìàëüíóþ êëåòêó ñíà÷àëà â ïðåäðàêîâóþ (I, II, III ñòåïåíè), à çàòåì â ðàêîâóþ. Ïðîöåññ ýòîò äåéñòâèòåëüíî äëèòåëüíûé è â ñðåäíåì îò ïðåäðàêîâûõ èçìåíåíèé â øåéêå ìàòêè äî ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðîõîäèò 10 ëåò. È âñå ýòî âðåìÿ çëîêà÷åñòâåííûé òèï ÂÏ× äîëæåí ñèäåòü â êëåòêå.
!Íèêàêèå òåñòû, ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íå ìîãóò îïðåäåëèòü, ó êîãî, èç èìåþùèõ ñåé÷àñ, çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× â øåéêå ìàòêè áóäåò äëèòåëüíàÿ èíôåêöèÿ ñ ðàçâèòèåì ïðåäðàêà è ðàêà, à ó êîãî òîëüêî òðàíçèòîðíàÿ è áåç ïîñëåäñòâèé.
Îñíîâíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà äëÿ äëèòåëüíîé ÂÏ× èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ:
– íåïîñòîÿíñòâî â ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ,
– êóðåíèå.
Äëèòåëüíàÿ èíôåêöèÿ äîáðîêà÷åñòâåííûìè òèïàìè ÂÏ× ìîæåò ïðèâîäèòü (ó 1 ÷åëîâåêà èç 100 çàðàæåííûõ) ê ïîÿâëåíèþ êîíäèëîì íà ïîëîâûõ îðãàíàõ.
Ëå÷åíèå ÂÏ×. Íèêàêèõ ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ, ÷òîáû âûãíàòü ÂÏ× èç êëåòîê ýïèòåëèÿ íå ñóùåñòâóåò. Íèêàêèå, äàæå ñàìûå ãðîìîçäêèå è äîðîãîñòîÿùèå ñõåìû èììóíîòåðàïèè, òàê ãîðÿ÷î ëþáèìûå ìíîãèìè ðîññèéñêèìè ãèíåêîëîãàìè íå ïîìîãóò Âàì ýòî ñäåëàòü. À åñëè âèðóñ âñå-òàêè èñ÷åç ïîñëå «÷óäåñíîãî ëå÷åíèÿ», çíà÷èò, ó Âàñ áûëà òðàíçèòîðíàÿ ÂÏ× èíôåêöèÿ. È ýòî íå ïîáåäà âðà÷à ãèíåêîëîãà, íàçíà÷èâøåãî «÷óäåñíîå ëå÷åíèå», à ïîáåäà Âàøåé èììóííîé ñèñòåìû.
! Íî ñóùåñòâóþò ðàçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îò ïîñëåäñòâèé âëèÿíèÿ ÂÏ× íà êëåòêè ýïèòåëèÿ. Ýòî óäàëåíèå êîíäèëîì/ïàïèëëîì/ãåíèòàëüíûõ áîðîäàâîê ñ îáëàñòè ïîëîâûõ ãóá/ïîëîâîãî ÷ëåíà è óäàëåíèå ïðåäðàêîâûõ èçìåíåíèé ñ øåéêè ìàòêè ïðè ïîìîùè íèçêîé (êðèîòåðàïèÿ) è âûñîêîé (êîàãóëÿöèÿ, ëàçåð) òåìïåðàòóð. Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ÂÏ× ïîñëå óäàëåíèé ýòèõ èçìåíåíèé ìîæåò ïðîäîëæàòü îñòàâàòüñÿ â ñîñåäíèõ íåèçìåíåííûõ êëåòêàõ.
Âàêöèíàöèÿ îò ÂÏ×. Âàêöèíà «Ãàðäàñèë» ñîäåðæèò â ñâîåì ñîñòàâå ÷àñòèöû îò 4-õ òèïîâ ÂÏ×:
– îò äâóõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ 6 è 11 (90% âñåõ ïîëîâûõ áîðîäàâîê âûçûâàþòñÿ ýòèìè òèïàìè)
– îò äâóõ çëîêà÷åñòâåííûõ 16 è 18 (70% âñåõ ñëó÷àåâ ðàêà øåéêè ìàòêè âûçâàíû ýòèìè âèðóñàìè).
Ñåé÷àñ Ãàðäàñèë 9 – ïðîòèâ 9 òèïîâ ÂÏ×
Ýòè ÷àñòèöû, ïðè ââåäåíèè â îðãàíèçì íå âûçûâàþò èíôåêöèè, ò.ê. ýòî íåïîëíîöåííûå âèðóñû. Îíè ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ àíòèòåë èììóííîãî îðóæèÿ, êîòîðîå òóò æå âûãîíÿåò âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà èç îðãàíèçìà. Òàêèì îáðàçîì, âàêöèíàöèÿ ïîìîãàåò íå äîïóñòèòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ ÂÏ× â êëåòêàõ. À ðàç íåò äëèòåëüíîé ÂÏ× èíôåêöèè, çíà÷èò íå áóäåò êîíäèëîì è ïðåäðàêà/ðàêà øåéêè ìàòêè.
Ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè ïðîòèâ ÂÏ× äîêàçàíà äëÿ âîçðàñòíîé ãðóïïû 9-26 ëåò. Ïðèì – ñåé÷àñ äî 45 ëåò ì.á. ïîëåçíî.
Âûãîäà îò âàêöèíàöèè ìàêñèìàëüíà, åñëè äåëàòü åå äî íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè, ò.å. êîãäà âèðóñû ÂÏ× åùå íå ïîïàëè â îðãàíèçì.
Ìîæåò áûòü, â áëèæàéøèå 5 ëåò ìû ïîëó÷èì äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû ó æåíùèí ñòàðøå 26 ëåò. Íî ïîêà òàêèõ ñâåäåíèé íåò è, âàêöèíàöèÿ æåíùèíàì ñòàðøå 26 ëåò íå ïîêàçàíà. (Óæå åñòü)
#Ãèíåêîëîã íå ìîæåò ñêàçàòü, êîãäà çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× ïîïàëè â íàø îðãàíèçì. Ìû íå ìîæåì îïðåäåëèòü, êàê äîëãî îíè áóäóò òàì íàõîäèòüñÿ. Ìû íå èìååì ëåêàðñòâà, ÷òîáû èçáàâèòü íàøèõ ïàöèåíòîâ îò ýòîé èíôåêöèè. Òîãäà çà÷åì âîîáùå ìû äåëàåì òåñò íà çëîêà÷åñòâåííûå òèïû âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà?
Åñëè ðå÷ü èäåò î æåíùèíàõ ìîëîæå 30 ëåò, òî ñìûñëà â ýòîì òåñòå íåò íèêàêîãî !!!. Ó î÷åíü ìíîãèõ èç íèõ åñòü çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× â øåéêå ìàòêè. Ïðè ýòîì ðàê øåéêè ìàòêè â ýòîé âîçðàñòíîé ãðóïïå ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ, ò.ê. ïî÷òè âñå ñëó÷àè çàðàæåíèÿ ÂÏ× ýòî òðàíçèòîðíàÿ èíôåêöèÿ. Åñëè ó Âàñ ýòîãî âèðóñà íåò ýòî çàìå÷àòåëüíî, íî åñëè ÂÏ× çëîêà÷åñòâåííîãî òèïà ó Âàñ îáíàðóæåí, òî:
– îçíà÷àåò ëè, ýòî ÷òî ó Âàñ ðàê øåéêè ìàòêè? (âîâñå íåò; òåñò íà ÂÏ× íå ïîêàçûâàåò, åñòü ó æåíùèíû ðàê øåéêè ìàòêè èëè íåò);
– îçíà÷àåò ëè ýòî, ÷òî ó Âàñ åñòü ïðåäðàêîâûå èçìåíåíèÿ êëåòîê øåéêè ìàòêè? (âîâñå íåò, òåñò íà ÂÏ× òîëüêî êîíñòàòèðóåò ôàêò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ òèïîâ ÂÏ×, íî íå ìîæåò îöåíèòü ñòðîåíèå êëåòîê øåéêè ìàòêè);
– îçíà÷àåò ëè, ÷òî ó Âàñ áóäåò ðàê øåéêè ìàòêè â áóäóùåì (âîâñå íåò, ïîëîæèòåëüíûé òåñò íå ìîæåò ñêàçàòü, êàê äàâíî ïîïàë ÂÏ× â Âàø îðãàíèçì è, êàê äîëãî îí óæå òàì íàõîäèòñÿ; ñëåäîâàòåëüíî, òåñò íå ìîæåò ïîêàçàòü òðàíçèòîðíàÿ ó Âàñ èíôåêöèÿ èëè äëèòåëüíàÿ).
Âîò ïîýòîìó, òåñò íà ÂÏ× æåíùèíàì äî 30 ëåò äåëàòü íå íóæíî!!!
Êîãäà öåëåñîîáðàçíî äåëàòü òåñò íà ÂÏ×. Æåíùèíàì ñòàðøå 30 ëåò. Ïîñëå 30 ëåò ÂÏ× èíôåêöèÿ âñòðå÷àåòñÿ ãîðàçäî ðåæå, ÷åì äî 30. Ïîýòîìó, åñëè ó æåíùèíû òåñò ïîëîæèòåëüíûé, òî âîçìîæíî, ÷òî âèðóñ óæå äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäèòñÿ â øåéêå ìàòêè. Ñëåäîâàòåëüíî, óæå ìîãóò áûòü ïðåäðàêîâûå è ðàêîâûå èçìåíåíèÿ êëåòîê. Ïîýòîìó ïðè ïîëîæèòåëüíîì òåñòå íà ÂÏ× æåíùèíà ñòàðøå 30 ëåò â ãðóïïå ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî âîçìîæíîñòè íàëè÷èÿ èëè ðàçâèòèÿ â áëèæàéøèå ãîäû ïðåäðàêà è ðàêà øåéêè ìàòêè.
Íî âîò çàêîâûðêà:
– òåñò íà ÂÏ× òîëüêî êîíñòàòèðóåò íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå çëîêà÷åñòâåííûõ òèïîâ â øåéêå ìàòêè;
– òåñò íà ÂÏ× íå ïîçâîëÿåò îöåíèòü ñòðóêòóðó êëåòîê: íàðóøåíà îíà èëè íåò, åñòü óæå ïðåäðàêîâûå/ðàêîâûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ èëè íåò.
Èññëåäîâàíèå ñòðîåíèÿ êëåòîê øåéêè ìàòêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè Ïàï-òåñòà (âòîðîå íàçâàíèå – öèòîëîãèÿ øåéêè ìàòêè). Êëåòêè ýïèòåëèÿ øåéêè áåðóò ñïåöèàëüíîé ùåòî÷êîé ñ ïîâåðõíîñòè è èçíóòðè êàíàëà âî âðåìÿ ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà. Ðàçìàçûâàþò íà ñòåêëî. Îêðàøèâàþò. Âðà÷-öèòîëîã â ëàáîðàòîðèè ðàññìàòðèâàåò ïîä ìèêðîñêîïîì ñòðóêòóðó êëåòîê è äåëàåò çàêëþ÷åíèå: íîðìàëüíûå êëåòêè èëè åñòü êëåòêè ñ ïðåäðàêîâûìè èçìåíåíèÿ (äèñïëàçèÿ I, II, III) èëè ðàêîâûìè.
Èìåííî ýòîò òåñò íóæíî äåëàòü ðåãóëÿðíî âñåì æåíùèíàì è äî è ïîñëå 30 ëåò. Ïåðâûé ðàç ÷åðåç ãîä ïîñëå íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè.
Ïðèìåðíî 5-10% âñåõ ïðåäðàêîâûõ è ðàêîâûõ èçìåíåíèé êëåòîê øåéêè ìàòêè ñâÿçàíî íå ñ ÂÏ× èíôåêöèåé. Ïîýòîìó îòñóòñòâèå ÂÏ×, íå èñêëþ÷àåò íà 100% âîçìîæíîñòü ïðåäðàêîâûõ è ðàêîâûõ èçìåíåíèé. Îòñþäà, òàê âàæíî äåëàòü Ïàï-òåñò êàê æåíùèíàì ìîëîæå 30 ëåò, òàê è ñòàðøå. Âåäü ó ìîëîäûõ òîæå ìîãóò áûòü äðóãèå, íå ÂÏ× ïðè÷èíû äëÿ ïðåäðàêà è ðàêà øåéêè.
Òàêèì îáðàçîì, åñëè Âàø âîçðàñò äî 30 ëåò:
– íåîáõîäèìî äåëàòü Ïàï-òåñò îäèí ðàç â ãîä (èëè ÷àùå, åñëè ñî÷òåò íóæíûì âðà÷), ÷òî áû îöåíèâàòü ñòðóêòóðó êëåòîê øåéêè ìàòêè
– íå íóæíî äåëàòü òåñò íà ÂÏ×, ò.ê. ðåçóëüòàò (ïîëîæèòåëüíûé èëè îòðèöàòåëüíûé) íè÷åãî íå äîáàâèò ê ðåçóëüòàòó Ïàï-òåñòà (íå èçâåñòíî ê êîãî òîëüêî òðàíçèòîðíàÿ èíôåêöèÿ, à ó êîãî âèðóñ çàäåðæèòñÿ íàäîëãî).
Åñëè Âàø âîçðàñò ñòàðøå 30 ëåò:
– íóæíî äåëàòü òåñò íà çëîêà÷åñòâåííûå òèïû ÂÏ× îáÿçàòåëüíî â ñî÷åòàíèè ñ Ïàï-òåñòîì; ýòà ñòðàòåãèÿ ïîçâîëÿåò ñ ìåíüøåé âåðîÿòíîñòüþ ïðîïóñòèòü äëèòåëüíóþ ÂÏ× èíôåêöèþ è ïðåäðàêîâûå/ðàêîâûå èçìåíåíèÿ êëåòîê øåéêè ìàòêè.
àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê.ì.í. Áîðèñîâà Àëåêñàíäðà Âèêòîðîâíà.
Èñòî÷íèê – https://vk.com/picabumedical
Источник
Болен впч(вирус папилломы человека), диагноз: аногенетальные венерические бородавки
Могу ли я, будучи военнослужащим по контракту, уволиться по состоянию здоровья?
18 Августа 2019, 18:09, вопрос №2476233
Сергей, г. Москва
289 стоимость
вопроса
вопрос решён
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (3)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте, Сергей!
Если Вас диагностирую по ст.10 расписания болезней Положения о военно-врачебной комиссии, тогда
Категория годности В выставляется:
Доброкачественные новообразования (кроме опухолей головного, спинного мозга), новообразования in situ:
а) со значительным нарушением функции
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить военную форму одежды, обувь или снаряжение;
В таком случае Вы имеете право на увольнение с военной службы по состоянию здоровья.
получен
гонорар 100%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Добрый день. Расписание болезней и категории годности при их диагностировании указаны в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Наличие ВПЧ основания для выставления какой либо годности ниже «А» само по себе не предусматривает.
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте, Сергей. Немного дополню.Если при прохождении ВВК Вам будет присвоена категория В (ограниченно годен), то уволены по состоянию здоровья Вы можете быть только если проходите службу на должности не выше старшины включительно. В противном случае для увольнения по состоянию здоровья Вы должны быть признаны полностью не годным к военной службе (категория Д).
Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51, ч.1.
1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы:
в) по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе;
г) по состоянию здоровья — в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, или проходящего военную службу по призыву;
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Лекарство от папилломавируса: препараты от вируса папилломы человека
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Появление папиллом на теле человека вызвано обострением вируса папилломы человека (ВПЧ), который находится в организме практически каждого человека. Обладателями его являются как женщины, так и мужчины, не зависимо от возраста.
На данный момент медицина до сих пор не научилась полностью изгонять из организма человека этот вирус, и все средства лечения папиллом сводится к удалению внешних признаков, которые мешают человеку.
Папилломы могут появляться абсолютно на любом участке кожи, в том числе на слизистой поверхности.
Эти доброкачественные новообразования могут передаваться в виде вируса через рукопожатия, общие бытовые вещи, общие закрытые помещения с повышенной влажностью, например, сауну или баню.
Также вирус может активизироваться у людей с непостоянными половыми связями, у женщин, делавших аборт и у людей со слабым здоровьем.
Проявление папилломавируса
Чаще всего папилломы появляются у человека в момент понижения иммунитета и ухудшения общего состояния организма.
Поэтому в качестве профилактики папиллом в первую очередь рекомендуется заботиться о своем здоровье, поддерживать иммунитет, употреблять витамины и чаще мыть руки.
В целом вир 
ус, попав в организм, может не проявляться в течение девяти месяцев. Чаще всего вирус активизируется спустя три месяца в виде папиллом. При первых признаках появления вируса следует обратиться с дерматологу для проведения анализа кожного покрова.
Для женщин важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо неблагоприятных наростов на влагалище.
Перед планированием беременности также необходимо обследоваться на наличие папилломавируса в организме. Если результаты положительные, врачи проведут обследование маточных клеток.
Средства для лечения папилломы
Сегодня в аптеках имеется множество препаратов для лечения папиллом. Однако перед их применением необходимо обратиться к дерматологу и провести тщательное обследование новообразования, чтобы убедиться, что опухоль является доброкачественной и ее удаление не принесет вреда здоровью. Удаление папиллом не всегда рекомендуется, так как со временем доброкачественная опухоль может исчезнуть самостоятельно. При этом важно помнить, что удаляя папиллому, папилломавирус из организма человека не удаляется и может заново проявиться в любой момент.
Для быстрого удаления папиллом используют трихлоруксусную кислоту. Данное средство осторожно капается на вырост, при этом важно следить, чтобы препарат не попал на здоровые участки кожи. Интерферон применяют в качестве очищающего кожу средства при любом виде папилломы.
При помощи Изопринозина оказывается подавляющее действие на развитие папилломавируса, к тому же данный препарат обладает свойствами, повышающими иммунитет. Это средство применяется только под руководством специалиста, по две таблетки три раза в день на протяжении двух недель.
Местное лечение
Эффективным противоопухолевым препаратом является Подофиллин, который наносится на папиллому и выдерживается в течение четырех часов.
Мазью Виферон намазывают пораженные участки трижды в день на протяжении месяца. Интерферон, входящий в состав препарата, активизирует работу иммунной системы.
Колломак представляет собой раствор с салициловой кислотой, которая размягчает папиллому, после чего нарост легко и безболезненно удаляется. Необходимо обрабатывать папиллому дважды в день, требуется применение одной капли.
Гомеопатический препарат Малавит считается эффективным средством для удаления папиллом и бородавок. Вата смачивается в растворе и прикрепляется на ночь при помощи пластыря к наросту. Процедуру необходимо повторять, пока кожа полностью не очистится.
В том числе для лечения папиллом применяется раствор йода. Ватную палочку окунают в раствор и каждый день прижигают новообразование. Через определенное время папиллома почернеет и отпадет.
Профилактика
Параллельно с удалением папилломы стоит применять противовирусные препараты, снижающие активность вирусов в организме. Для улучшения иммунитета нужно применять витамины, иммуностимулирующие средства, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Из народных средств самым популярным является чистотел, способный удалить новообразование за несколько дней. В качестве дополнительных к основному лечению противовирусных средств эффективными являются женьшень, радиола розовая, китайский лимонник.
Источник