Много родинок на теле это рак
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Дерматологи и онкологи уверены, что людям с родинками лучше не загорать, иначе может развиться рак кожи. Так ли это и какие родинки особенно опасны? Как распознать опасную родинку, и кто чаще всего болеет?
Не все родинки опасны. Тем не менее, следить за ними нужно
Если на теле присутствуют родинки или диспластические образования, которые похожи на невусы, но имеют злокачественную природу, тогда под воздействием солнечных лучей они могут переродиться в рак кожи.
Если доктор советует не загорать вообще, следует прислушаться к нему и максимально ограничить присутствие на солнце. Если родинки ведут себя спокойно, достаточно соблюдать общепринятые правила — не загорать с 10 до 17 часов.
Каких родинок не нужно опасаться
Существует мнение, что любые родинки опасны по умолчанию. Но это не так. Большинство невусов совершенно безобидны. Они могут состоять из скопления ярко окрашенных клеток или сосудистых разветвлений, иметь плоскую форму и коричневый или черный цвет. Диаметр безопасных родинок не превышает 5 мм, имеет кожный рисунок и растущие волоски.
Безопасная родинка небольших размеров с ровными краями и одного оттенка
Удалять такие образования не нужно. И ни в коем случае не пытаться выжечь пигментацию чистотелом или примочками — это может быть очень опасно.
Когда идти к врачу
Вопрос о том, стоит ли удалять родинки, если они не беспокоят, но находятся в неудобном месте, является сегодня одним из самых актуальных. Современная медицина располагает довольно совершенными техниками удаления невусов, но не стоит торопиться.
Перед процедурой необходимо подойти не только к дерматологу, но и у дерматоонкологу.
Тщательная диагностика перед операцией необходима не только для определения злокачественности образования, но и для выбора способа удаления. Если в одном случае подойдет моментальное срезание новообразования током высокой частоты, в другом потребуется скальпель, а в третьем лучшим вариантом будет жидкий азот или лазер.
Можно ли самому обнаружить рак?
Да, можно. Безопасная родинка ведет себя спокойно. Она не меняет цвет и размер, не образует красную кайму и зуд или жжение. Поэтому необходимо обращать внимание на любые отклонения от нормы и оценивать невус с позиции прошлого — было ли вчера так же как сегодня? Опасения должны вызвать любые покраснения, припухания, увеличение размеров, изменение цвета или формы.
Осматривать родинки следует регулярно и всем без исключения. В некоторых случаях такая профилактика может спасти жизнь.
Как распознать опасность
Чтобы легче было обнаружить нетипичные изменения, медики разработали специальный метод, получавший название ABCDE. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает определенный признак, на который необходимо обратить особое внимание:
- А — асимметрия. Невус разрастается больше в одну сторону. В норме половинки, если провести через них прямую линию, должны быть симметричными.
- В — неровные границы. Край пигментного пятна может быть рваным или расплывчатым. Это один из основных признаков развития меланомы.
- С — цвет. Неоднородность оттенка, вкрапления черных, красных, синих точек должно побудить обратиться к врачу. В норме родинка со всех сторон одного цвета.
- D — диаметр. Если невус разросся и стал более 6 мм, необходимо подойти к врачу.
- Е — изменчивость. Любые изменения, происходящие с родинкой, требуют внимания. Безопасный невус остается неизменным всю жизнь.
Осматривать родинки следует всем, но есть группа людей, которым необходимо удвоить внимание к ним. Прежде всего это те, у кого родственники болели раком кожи или другими онкологическими заболеваниями.
Родинка воспалилась. Необходимо срочно подойти к дерматологу
Кто входит в группу риска
Онкологи выделяют следующие факторы, провоцирующие озлокачествование родинок:
- Любители загорать до черноты и люди, вынужденные по долгу службы слишком много находиться на солнце. Чтобы заполучить меланому, достаточно несколько раз хорошо обгореть.
- Возраст и пол. Женщины от 35 до 50 лет и мужчины после 55 лет;
- Принадлежность к белокожим, голубоглазым и рыжеволосым людям. Отправляясь на пляж, им следует быть особенно осторожными с солнцем.
- Большие размеры и неровные края родинок. Впрочем, переродиться в меланому могут и совсем маленькие невусы (1–1,5 мм), если они изначально предрасположены к малигнизации.
- Место нахождения родинки. У женщин опасные родинки чаще всего находятся на ногах и в подмышечных впадинах, у мужчин — в области спины. «Нехорошими» считаются и образования, которые постоянно соприкасаются с одеждой и обувью.
- Большое количество образований. Есть в онкологии такое понятие, как синдром множественных (семейных) диспластических невусов, когда тело человека буквально усыпано родимыми пятнами разной величины и формы. Такие люди требуют повышенного внимания онкологов.
- Повреждение родинки. Любая травма невуса может закончиться очень плачевно, поэтому обращение к врачу при нечаянном срыве, порезе, царапине по родинке обязательно. Тем более, если после повреждения она начала уплотняться, кровоточить или отекать.
Посмотрите внимательно видео о том, что делать, если воспалилась родинка:
Источник
Практически у каждого человека на теле есть одна или несколько родинок. Как правило, они не доставляют дискомфорта и никак не влияют на здоровье. Но последнее время все чаще у многих людей стали появляться раковые родинки, которые являются предвестниками страшной болезни – рака кожи. К сожалению, немногие могут отличить обычную родинку от злокачественной, что и приводит к развитию заболевания. В статье подробно рассмотрим, как выглядят раковые родинки, каковы их особенности и как от них избавиться.
Что такое злокачественная родинка?
Злокачественная родинка – это раковое заболевание под названием меланома. Она может образоваться в любом месте на теле, но чаще всего появляется на открытых участках, так как они подвержены влиянию ультрафиолетового излучения.
Меланома является самой опасной формой рака. Очень важно следить за всеми родинками на теле, особенно если их очень много. Если вовремя выявить злокачественную родинку, можно предотвратить развитие меланомы.
Характеристика
Чтобы предотвратить развитие рака кожи, очень важно знать, как определить раковую родинку. Для сравнения рассмотрим характеристики обычных родинок и раковых.
Обычные безвредные родинки имеют однородный цвет (коричневый или черный), четкую границу, которая отделяет их от всего остального тела. Родинки имеют круглую или овальную форму, их размер – примерно 6 мм.
На человеческом теле обычно может быть от 10 до 45 родинок. Новые могут появляться до 40 лет, а некоторые, наоборот, с возрастом исчезают.
Теперь поговорим о злокачественных родинках. Их, как правило, очень много, и внешне они очень отличаются от обычных цветом, размером, контуром (подробнее об этом – ниже). Бывает такое, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Чтобы не пропустить этот момент и вовремя начать лечение, нужно проходить обследование каждый полгода или год.
Признаки злокачественных родинок
Злокачественные родинки (раковые клетки) имеют некоторые явные признаки, которые помогут отличить их от типичной родинки. Начальная стадия заболевания – меланоцитарная дисплазия – еще поддается лечению. Поэтому, если вовремя выявить и удалить раковую родинку, можно избежать развития рака кожи.
В 1985 году дерматологами была разработана аббревиатура ABCDE, каждая буква которой обозначает один признак раковой родинки. Со временем эту аббревиатуру адаптировали на русский язык, и она стала звучать как АКОРД (асимметрия, края, окраска, размер, динамика). Именно по этим признакам и можно выявить злокачественный нарост. Рассмотрим подробнее каждый признак.
- Асимметрия. Как уже говорилось выше, обычные родинки симметричны. Если вы заметили хоть малейшую асимметричность, нужно срочно проконсультироваться у врача.
- Края. Раковые родинки имеют неровные, расплывчатые и даже зубчатые края.
- Окраска. Обычные родинки, как правило, одного цвета (черные или коричневые). Раковые родинки на теле могут быть разных оттенков, в том числе и красного.
- Размер. Обычные родинки не превышают в объеме 6 мм. Если же родинка больше 6 мм, то, скорее всего, она злокачественная. Кроме того, раковые родинки быстро увеличиваются в размерах.
- Динамика. Если родинка доброкачественная, то она не меняет свой цвет или размер на протяжении многих лет. Если же вы стали замечать изменения, то нужно обратиться к доктору для обследования.
Итак, мы рассмотрели характеристики и симптомы раковой родинки. Если вы заметили у себя хоть один из этих пунктов, срочно бегите к врачу, чтобы предотвратить возможное развитие меланомы.
Факторы риска
Человек может прожить с родинками всю жизнь, и они никак не будут его беспокоить. Но всегда есть риск, что стандартное новообразование начнет перерастать в злокачественное. Рассмотрим самые вероятные факторы риска преобразования родинки в раковую:
- Наличие сильных солнечных ожогов или долгое воздействие солнечных лучей на обычные родинки.
- Люди с белой кожей, светлыми волосами и глазами, а также с веснушками больше остальных подвержены образованию на своем теле раковых родинок.
- Если на теле очень много обычных родинок, то очень велик риск того, что рано или поздно они начнут перерастать в злокачественные.
- Большие размеры стандартных родинок. Если обычная родинка сама по себе большого размера, то риск развития меланомы в разы увеличивается.
- Наследственный фактор. Если у родственников есть онкологические заболевания кожи, то вы тоже в зоне риска.
Чтобы избежать развития меланомы, важно учитывать все эти факторы и при малейшем подозрении, что родинка становится злокачественной, идти к доктору.
Как проходит обследование?
Чтобы поставить диагноз «раковые родинки», сначала должна быть проведена дерматоскопия. Используя лупу и дерматоскоп, можно рассмотреть на поверхности нароста признаки меланомы. При этом изучают и оценивают пигмент кожи и кровеносных сосудов путем забора образца растущей родинки.
Подтверждается диагноз после проведенной биопсии (гистологического анализа). Используя местную анестезию, удаляют часть родинки для того, чтобы в лабораторных условиях тщательно изучить ее структуру. Такой метод является одним из самых точных.
Диагностировать рак на ранней стадии можно с помощью компьютерной системы микродермоскопии, но этот метод пока не сильно распространен.
Самое главное, если вы сами заметили хоть малейшие изменения внешнего вида или размера своих родинок, – нужно обратиться к доктору. Врач сам выберет необходимый способ диагностики, и при своевременном обследовании риск развития рака кожи снижается.
Некоторые факты, которые нужно знать о раковых родинках
Если на теле у человека расположено более 50 родинок, то ему нужно очень внимательно следить за их состоянием и при малейшем изменении обращаться к врачу-онкологу.
Помимо вышеперечисленных признаков, есть несколько факторов, на которые следует обратить внимание:
- Потемнение. Обычная родинка может быть черного цвета. Но если она изначально была коричневой и вдруг стала темнеть, то это повод для беспокойства. Многие люди не обращают внимания на потемнение родинок, так как черный цвет считается нормой.
- Воспаление. Если кожа вокруг самой обычной родинки воспалена или образовалось покраснение, то нужно срочно идти к врачу на обследование. И ни в коем случае нельзя обрабатывать воспаленные участки кожи спиртом, это может только усугубить ситуацию.
- Поверхность. О границах родинки уже говорилось. Но также следует обратить внимание на ее поверхность. Сверху она должна быть гладкой, без явных шероховатостей. Если же таковые имеются, то это признак развития меланомы.
- Если вокруг обычной родинки появляются потемневшие участки кожи, то это большой повод для беспокойства. Необходимо срочно провериться у онколога.
Как видите, признаков развития меланомы очень много. Очень трудно запомнить их все. Помните, что любое изменение стандартной родинки может свидетельствовать о том, что она преобразуется в злокачественную.
Лечение
На сегодняшний день единственным возможным вариантом лечения меланомы является удаление раковых родинок. Сложность операции зависит от запущенности ситуации и от размера образования. Для небольших наростов хватит полчаса времени.
При удалении раковой родинки хирург вырезает небольшой участок кожи (1 см) вокруг родинки, чтобы предотвратить появление новых на этом же месте. Чем больше в объеме и размерах злокачественная родинка, тем больше кожи вокруг необходимо удалить.
После вырезания родинки ее образец отправляют в лабораторию. Там изучают ее уровень распространенности, то есть вероятность того, что на теле появятся новые такие наросты.
Какие прогнозы дают врачи?
Толщина опухоли – это главный критерий, по которому онкологи делают прогнозы. Если же родинка была небольшая, то риск повторного ее образования невелик, а шанс на жизнь без меланомы растет.
Реабилитационный период после удаления нароста недолгий. На месте удаленной родинки образуется рубец, который довольно быстро заживает. Размер рубца зависит от способа удаления.
Удаление с помощью лазера – самый безопасный способ, который почти не оставляет следов и шрамов. Но этот метод нельзя использовать в запущенных случаях.
Следует отметить, что если операцию провели своевременно, то риск появления меланомы в будущем очень мал. В дальнейшем необходимо просто регулярно наблюдаться у врача-онколога, чтобы избежать рецидива.
Заключение
В статье мы подробно рассмотрели, что такое раковые родинки, каковы способы их лечения, а также признаки, которые помогут выявить их развитие на ранней стадии. Следите за своим телом и будьте здоровы!
Источник