Мясников доктор о меланоме

11.1. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ìåëàíîìû

1. Ñîëíö堖 óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå. Åùå ñîâñåì íåäàâíî ïðèçíàêàìè àðèñòîêðàòèçìà áûëà áåëàÿ, íåæíàÿ êîæà, êîòîðóþ íå îïàëÿëî ñîëíöå è íå óðîäîâàë ôèçè÷åñêèé òðóä. Ïîòîì Êîêî Øàíåëü ââåëà ìîäó íà çàãà𠖠è ïîíåñëîñü! Áåëîêîæèì áëîíäèíêàì ïîíðàâèëîñü ñâåðêàòü ãîëóáûìè ãëàçàìè íà çàãîðåëîì ëèöå, ìàëü÷èêè ñòàëè ïûòàòüñÿ çàìàñêèðîâàòü êðàñèâûì çàãàðîì ñâîå ñóáòèëüíîå òåëîñëîæåíèå, ñîëÿðèè íà÷àëè ðàçìíîæàòüñÿ áûñòðåå êðîëèêîâ! Âû ïîìíèòå íà÷àëî ãëàâû – ìíîãîêðàòíûé ðîñò ìåëàíîì ïî ìèðó? Âîò òàêàÿ ñòàòèñòèêà. Îêàçàëîñü, ÷òî îñîáåííî îïàñíî îáãîðàòü! Ñîëíå÷íûå îæîã蠖 âîò ìîùíåéøèé ñòèìóë ðàçâèòèÿ ìåëàíîìû! Îñîáåííî ïîäâåðæåíû çàáîëåâàíèþ òå ñàìûå áåëîêîæèå áëîíäèíêè è áëîíäèíû – âîò âàì ñëåäóþùèé ôàêòîð ðèñêà:

2. Ôîòîòèïû êîæè. Óñëîâíî ñóùåñòâóåò 4 ôîòîòèïà, è èõ ìîæíî ðàçëè÷àòü ïî ðåàêöèè íà ÓÔ-îáëó÷åíèå:

À. Ñîëíå÷íûé îæîã âñåãäà âîçíèêàåò ïîñëå êðàòêîâðåìåííîãî (30 ìèí.) ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå; çàãàð íèêîãäà íå ïðèîáðåòàåòñÿ. Á. Ñîëíå÷íûå îæîãè âîçíèêàþò ëåãêî; çàãàð âîçìîæåí, õîòÿ è ñ òðóäîì.

Â. Âîçìîæíû íåçíà÷èòåëüíûå îæîãè; ðàçâèâàåòñÿ õîðîøèé çàãàð.

Ã. Íèêîãäà íå áûâàåò ñîëíå÷íûõ îæîãîâ; ëåãêî âîçíèêàåò çàãàð.

Ä. Ñìóãëàÿ îò ïðèðîäû êîæà.

Ïðè ýòîì íàèáîëåå ïîäâåðæåíû ðàçâèòèþ îïóõîëè ëèöà ñ ôîòîòèïîì À è Á è íàèìåíå堖 ñ à è Ä, ÷òî, îäíàêî, íå èñêëþ÷àåò ó íèõ ïîëíîñòüþ âåðîÿòíîñòü áîëåçíè.

Ïðî óæå óïîìÿíóòûå ñîëÿðèè. Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî èõ ïîñåùåíèå ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ñîëíå÷íûå îæîãè è ÷òî òàêîé çàãàð áåçâðåäåí. Íî âîò âàì ñòàòèñòèêà: ñðåäè ëèö, êîòîðûå íèêîãäà íå îáãîðàþò (êàçàëîñü áû, áëàãîïðèÿòíûé ôîòîòèï Ã), ÷àñòîòà ìåëàíîìû ó òåõ, êòî ïîñåùàåò ñîëÿðèè, â 4 ðàçà âûøå, ÷åì ó òåõ, êòî íèêîãäà òàì íå áûë!

3. Íàëè÷èå ðîäèíîê, âåðíåå, èõ êîëè÷åñòâî. Ðîäèíêà ðîäèíêå ðîçíü!  ïðèíöèïå ëþáàÿ ðîäèíêà ìîæåò ïåðåðîäèòüñÿ â ìåëàíîìó. Îäíàêî ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ðîäèíîê ýòîò øàíñ íè÷òîæíî, êîñìè÷åñêè ìàë. Ðîâíûå, îêðóãëîé ôîðìû èëè ïëîñêèå, ðàâíîìåðíî îêðàøåííû堖 îíè åñòü ó âñåõ! Íî õîðîøåãî ïîíåìíîæêó, áîëüøîå èõ êîëè÷åñòâî ìîæåò áûòü ôàêòîðîì ðèñêà äëÿ ìåëàíîìû. Áîëüøî堖 ýòî ñêîëüêî?

Èññëåäîâàíèÿ ïðèâîäÿò ðàçíûå öèôðû: â íåêîòîðûõ ýòî 25, â íåêîòîðûõ 50… Íî ñìûñë ïîíÿòåí. Ìåëàíîìà âûðàñòàåò èç ìåëàíîöèòî⠖ êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ìåëàíèí, – òîò ñàìûé ïèãìåíò, êîòîðûé è îêðàøèâàåò íàøó êîæó, äåëàÿ íàñ ðàçíûìè. Ðîäèíêࠖ ýòî ñêîïëåíèå ìåëàíîöèòîâ. Ðîäèíîê ìàë è ÓÔ-îáëó÷åíèå äîëæíî âîçäåéñòâîâàòü î÷åíü äîëãî äëÿ ïðîâîöèðîâàíèÿ êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé; ìíîã çíà÷èò, è ìàòåðèàëà äëÿ ïåðåðîæäåíèÿ áîëüøå.

Áûâàþò è ðîäèíêè «ïîâûøåííîãî ðèñêà», òàê íàçûâàåìûå àòèïè÷íûå ðîäèíêè. Ýòî ðîäèíêè, ê êîòîðûì ïîäõîäÿò íåêîòîðûå êðèòåðèè ñèñòåìû ÀÊÎÐÄ, íî ïîêà îíè äîáðîêà÷åñòâåííûå. Âîò èõ íà òåëå äîëæíî áûòü íå áîëüøå ïÿòè, åñëè áîëüøå, òî ðèñê ìåëàíîìû óâåëè÷èâàåòñÿ!

4. Íàñëåäñòâåííîñòü. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îêîëî 10 % ìåëàíîì íîñÿò íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð.

5. Ïåðñîíàëüíàÿ èñòîðèÿ ìåëàíîìû: åñëè îäèí ðàç òàêîå áûë ïîÿâëåíèå åå ãäå-òî îïÿòü âåñüìà âîçìîæíî.

6. Äðóãèå ðàçíîâèäíîñòè ðàêà êîæè. Äࠖ âñå ýòè áàçåëèîìû íèêîãäà íå ìåòàñòàçèðóþò, äࠖ èçëå÷èìû, íî ýòî íåçàâèñèìûé ôàêòîð ðèñêà äëÿ ìåëàíîì.

ß ïåðå÷èñëèë íàèáîëåå âàæíûå ðèñêè. Íî èìè ïðîâîöèðóþùèå ìåëàíîìó ôàêòîðû, óâû, íå èñ÷åðïûâàþòñÿ! Ñòàòèñòèêà âûÿâèëà åùå íåñêîëüêî ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ ýòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå. Èíîãäà ýòîìó åñòü ðàöèîíàëüíîå îáúÿñíåíèå, èíîãäࠖ íåò. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:

1. Êóðåíèå. Çíàÿ, ÷òî êóðåíè堖 îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàêîâûõ çàáîëåâàíèé, èñêàëè ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü è ñ ìåëàíîìîé. Íå íàøëè.

Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ðîäèíîê øàíñ ïåðåðîäèòüñÿ â ìåëàíîìó ñòðåìèòñÿ ê íóëþ.

Ïðèñìîòðèòåñü – âåäü áîëüøèíñòâî ðîäèíîê íà íàøåì òåëå îäíîòèïíû: ïî ôîðìå, öâåòó è ïðî÷. È âîò òå, ÷òî íå âïèñûâàþòñÿ â ýòî ñåìåéñòâî, òðåáóþò îñîáîãî âíèìàíèÿ. (Òàì íà êîæå åñòü åùå ìíîæåñòâî äðóãèõ îáðàçîâàíèé: êðàñíîâàòûõ òî÷åꠖ ãåìàíãèîì, ãðóáûõ ÷åøóé÷àòûõ ôèáðî젖 ýòî îòäåëüíàÿ «íåìåëàíîìíàÿ» èñòîðèÿ). Ëþäÿì ïîâûøåííîãî ðèñêà ñîâåòóþò èìåòü «ïàñïîðò êîæè», êîãäà êîæà ñî ñêîïëåíèåì ðîäèíîê ïåðèîäè÷åñêè ôîòîãðàôèðóåòñÿ äëÿ ïîñëåäóþùåãî àíàëèçà âîçìîæíûõ èçìåíåíèé.

2. Êîôå. Òóò âñå íàîáîðîò! Êîôå èçâåñòåí êàê ïðîäóêò, ïðåäîõðàíÿþùèé îò ðàêà ïå÷åíè è íåêîòîðûõ äðóãèõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. È âîò íà òåáå, îäíî èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî âçàèìîñâÿçü ìåæäó ïîòðåáëåíèåì êîôå (áîëåå 4 ÷àøåê â äåíü) è ÷àñòîòîé âîçíèêíîâåíèÿ ìåëàíîì! Ïîñëå ýòîãî áûëî åùå íåñêîëüêî öåëåíàïðàâëåííûõ èññëåäîâàíèé, êîòîðûå ýòó ñâÿçü íå ïîäòâåðäèëè… À â îäíîì (ïðàâäà, íåáîëüøîì) èññëåäîâàíèè âîîáùå áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ó òåõ, êòî ïîòðåáëÿåò êîôå áîëüøå ÷àøêè â äåíü, ìåëàíîìà ðåæå.  îáùåì, âûáèðàéòå äàííûå, êîòîðûå âàñ áîëåå óñòðàèâàþò!

3. Ãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ïðåïàðàòû. Ïîõîæàÿ ñèòóàöèÿ. Åñòü èññëåäîâàíèÿ, óêàçûâàþùèå íà âçàèìîñâÿçü èõ ñ ìåëàíîìîé, è åñòü îïðîâåðãàþùèå…

4. Àëêîãîëü. Âðîäå ó ïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü ìåëàíîìû âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå. Íî óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ ïîêà íåò.

5. Ýíäîìåòðèîç. Ïî÷åìó? Íåÿñíî… Íî ñòàòèñòèêà âîïðîñ ïîñòàâèëà.

6, Êàê è â ñëó÷àå áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Ìåëàíîìà ïðè íåé ÷àùå.

7. Ïîòðåáëåíèå «Âèàãðû». À âåäü òóò â èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëî 26 000 ìóæ÷èí ñ 2000 ïî 2010 ãîä! Âîïðîñ ïîêà îòêðûò…

8. Ëå÷åíèå «èíãèáèòîðàìè (ïîäàâèòåëÿìè) ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè». Òóò ëîãèêó ïðîñëåäèòü êàê ðàç ìîæíî.  íàøåì îðãàíèçìå ñóùåñòâóåò áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå âåùåñòâî: ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè.  ýêñïåðèìåíòå ñ æèâîòíûìè ïðèâîäèò ê ðàçðóøåíèþ îïóõîëåé. Îòñþäà è òàêîå íàçâàíèå. Ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ ëå÷åíèÿ â îñíîâíîì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïîÿâèëèñü ïðåïàðàòû, ïîäàâëÿþùèå àêòèâíîñòü ýòîãî ôàêòîðà. È âñëåä çà èõ ïðèìåíåíèå젖 ñòàòèñòèêà âîçìîæíîãî óâåëè÷åíèÿ ñëó÷àåâ ìåëàíîìû ó òàêèõ áîëüíûõ.

«Голунов как журналист у меня лично симпатий точно не вызывает (я, как известно, человек весьма консервативный, еще из СССР)», — написал в субботу в своем Instagram Главный врач ГКБ № 71 Москвы Александр Мясников, где осматривали Ивана Голунова, обвиняемого в покушении на незаконный оборот наркотиков. Медик подвергся резкой критике, но не собирается отказываться от своих слов. Более того, Мясников написал еще два поста, за что получил еще более резкое осуждение. «Росбалт Like» рассказывает о том — кто такой Александр Мясников. 

Александр Мясников родился 15 сентября 1953 года в городе Ленинграде в семье врачей, говорится на официальном сайте медика. Проходил ординатуру и аспирантуру в Институте клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова, работал в Мозамбике врачом группы геологов, ведущих разведку месторождений в труднодоступных районах Южной Африки. С 1996 года работал в США, окончил ординатуру при Медицинском центре Нью-Йоркского государственного университета по специальности «врач общей практики».

В 2000 году Американский комитет по медицине присвоил Мясникову звание врача высшей категории. В 2009 году Мясников стал главврачом Кремлевской больницы Управления делами президента РФ, но проработал там всего год. Тогда же началась его телевизионная карьера — он стал ведущим программы «Врача вызывали?» на НТВ и начал вести медицинскую рубрику в программе Владимира Соловьева на радио «Вести FM». А в 2013 году Мясников стал ведущим программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1», которая является ответом на аналогичную передачу с Еленой Малышевой на Первом канале.

«О самом главном» отличалась менее эпатажными темами, чем конкурент с первой кнопки, но некоторые выпуски все равно удивляли зрителей. Они отмечают, что Мясников якобы рассказывал, как любит выпивать и как надо правильно похмеляться.

«Это что такое? Я понимаю, борьба с курением, но лучше бы боролись с алкашами», — говорится в одном из отзывов о передаче. 

Зрители утверждают, что Мясников с ошибками пишет названия болезней.

«Говорили про ЗППП и он писал высказанные зрителями инфекции на доске. И написал „гардинелла“ вместо гарднерелла и несколько раз потом повторял это неправильное слово. Каждый врач знает, как говорится и пишется это слово! А этот будто услышал впервые», — пишет Виктория.

«А еще написал на доске „трихАмониаз“! Стыдно, доктор! Не трогайте гинекологию — оставьте ее профессионалам», — отвечает ей Ольга («Росбалту» не удалось найти в открытом доступе этих выпусков). 

С 2010 года Мясников является главврачом Московской городской клинической больницы № 71. Вообще-то до этого его карьера никак не была связана с московским здравоохранением; сам врач заявлял в интервью, что назначение произошло «по согласованию с одним из членов правительства».

«Это было в период, когда в департаменте здравоохранения Москвы менялась власть — уходил Сельцовский, приходил новый человек (Леонид Печатников — РБ), которому идея с государственным частным партнерством была близка. И мне предложили выбрать больницу. Но представления о том, где какие больницы находятся, в каком они состоянии, у меня не было. Как‑то ехал на дачу, где я живу, и увидел среди деревьев здание, похожее на больницу. Оказалось, угадал. Спросил: „Можно мне эту больницу?“ Мне сказали подождать полгода — там главный врач уходил на новую должность, его перевели, меня назначили. Получается, что я просто ткнул пальцем в карту».

Судя по декларациям о доходах, опубликованных на сайте московского департамента здравоохранения, Мясников — далеко не бедный человек. В 2018 году он заработал свыше 14 млн рублей. Главврач больницы № 71 владеет земельным участком, жилым домом, квартирой, нежилым помещением, а также двумя автомобилями и двумя вездеходами.

Сам Мясников отмечает, что он не бедный человек, но каких-либо накоплений у него нет. 

«Все уходит на путешествия, вертолет и тому подобное. Квартира старая, 67 метров в доме 1946 года постройки. Дача в 100 км от Москвы, участок большой, но дом многие расценили бы как убогий», — пишет он в своем Instagram.

В 2018 году Мясников стал доверенным лицом кандидата в президенты РФ Владимира Путина. В программе «Прямой эфир» Андрея Малахова он заявил, что находиться рядом с Путиным во время исполнения гимна на стадионе было незабываемо.

«Когда ты стоишь рядом с президентом и в такой ситуации, такое ощущение, что ты можешь все, тебе ничего не страшно», — отметил он.

В своем Instagram он пояснил, что является доверенным лицом Путина «не по обязанности, а по убеждению».

«Мне нравится этот человек, я считаю правильным то, что он делает („а вы знаете другой способ управлять страной, населяемой героями Достоевского?!“). Я- за сильную сплоченную страну», — написал Мясников (орфография и пунктуация сохранены — РБ). 

Также он отметил, что является доверенным лицом мэра Москвы Сергея Собянина, поскольку ему нравится этот человек, его упорство и характер.

Александр Мясников регулярно выступает в программах Владимира Соловьева, причем комментарии он дает не только по медицинским темам. Так, в декабре 2018 года он говорил о протестах «желтых жилетов» во Франции, случайным свидетелем которых стал (сын Мясникова родился во Франции в бытность его работы в посольстве РФ, является студентом Сорбонны, учится на фармацевта). 

«Я видел своими глазами, как выехали два броневика. Люди стоят и поют „Марсельезу“, а они едут на них. И как это выглядит?» — раскритиковал он действия французских властей. И добавил, что за травлей России «они что-то упустили у себя в королевстве французском». 

Владимира Соловьева главврач больницы № 71 называет «своим другом», большинство взглядов которого он разделяет.

Про себя же Мясников говорит, что он не демократ и не либерал. 90-е годы он считает предательством, а Михаила Горбачева и Бориса Ельцина — «преступниками».

«Могу быть злым, циничным, неуравновешенным. Но очень быстро отхожу! Не приемлю предательства. Есть „понятия“, они для меня часто важнее „писанных“ правил. Если „портрет“ получился не очень, то может не стоит оставаться на меня подписанными? Оставьте меня с моими, всем будет лучше», — заключил Мясников. 

Подготовил Илья Давлятчин