Миома и впч 16
ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: лечение, наблюдение, диагностика
Вирус папилломы человека (ВПЧ, ПВИ, HPV), передаваемый половым путем, способен за 7-12 лет значительно изменить структуру ткани шейки матки. Научно доказано, что у 98% больных раком шейки матки (РШМ) выявлен ВПЧ.
Обезопасить себя, снизить вероятность рака и выявить вирус довольно просто. Лишь одна безболезненная и простая процедура (гинекологический мазок, сдается вне менструации) поможет обнаружить днк опасного инфекционного возбудителя.
По статистике в 60 % случаев РШМ диагностируют на слишком поздних стадиях, когда шансы на выздоровление очень малы или их уже нет. Это случается обычно по двум причинам:
- врач вовремя не обнаружил предраковые изменения — брал мазки не из зоны трансформации;
- женщина более 10 лет не была у гинеколога.
От предрака до рака шейки матки проходит много лет. И если женщина 1 раз в год посещает гинеколога, риск пропустить клеточные изменения очень низок. Что делать при диспластических процессах мы подробно писали в этом материале.
Известно, что вирус папилломы человека содержит элементы ДНК. Существует два основных его вида: онкогенные и не онкогенные. Они отличаются только небольшой частью в цепочке вируса, которая как раз и помогает онкогенному типу внедриться в клетки носителя и начать размножаться. Враждебные клетки полностью захватывают здоровые клетки организма. В итоге данные клетки совсем перестают выполнять свои функции и образуют злокачественные опухоли, то есть рак.
Тактика лечения или наблюдения при обнаружении онкогенных типов ВПЧ
Наиболее распространенными типами ВПЧ, которые инфицируют аногенитальный тракт, являются штаммы 6, 11, 16 и 18 (HPV-6, HPV-11, HPV-16 и HPV-18), хотя другие разновидности HPV также могут вызывать инфекцию.
HPV-6 и HPV-11 чаще всего ассоциируются с доброкачественными поражениями, такими как генитальные бородавки, называются ВПЧ низкого риска.
ВПЧ 16 и 18 типа у женщин — наиболее распространенные причины рака шейки матки, а также тяжелой дисплазии шейки матки. Они относятся к так называемой группе высокого риска.
Важно провести расширенный вариант обследования на онкогенные ВПЧ. Так называемую «полную панель ВПЧ». Естественно, данные исследования проводятся совместно с цитологическим анализом. Это обеспечивает специалистов полной картиной заболевания и отвечает на главные вопросы: присутствует ли в тканях вирус и если да, то насколько значительны клеточные изменения?
Данные исследования при диагностике рака (цитология и ВПЧ-тест) помогают врачу поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения или наблюдения.
В принципе, мазок на HPV совсем необязательно сдавать женщинам, у которых один половой партнер и здоровая шейка матки.
Сдают на ВПЧ анализы те, у кого по результатам цитологии (Пап-тест, PAP-тест) обнаружена легкая степень дисплазии (lsil). Если онкогенный тип вируса выявится, будет назначена кольпоскопия. И если в ходе нее обнаружится измененный участок на шейке матки, оттуда возьмут клетки на анализ — биопсию. По результатам биопсии определятся с методом лечения — обычно это «прижигание» жидким азотом, лазером, электрическим током или лечение радиоволнами.
Если аномальной кольпоскопической картины не обнаружено, но повторный Пап-тест вновь показал CINI (дисплазию первой степени), имеется эрозия шейки матки, пациентке достаточно сдавать 1 раз в полгода PAP-тест, а лучше — жидкостную цитологию.
Также есть иная тактика скрининга. Сначала врач берет не мазок на цитологию, а делает ВПЧ-типирование.
Защитные силы организма в борьбе с раком
Приблизительно каждый второй взрослый человек сталкивался с папилломавирусом. Не малую роль в его лечении играет иммунитет человека, который эффективно работает и борется с проявлениями инфекции в 98% случаев. Но риск повторного заражения очень велик. Он имеет прямую связь с количеством половых партнеров. Так что, при активной половой жизни вылечить ВПЧ навсегда невозможно.
Среди факторов, повышающих риск возникновения рака можно назвать:
- инфицирование несколькими типами вируса;
- количество вируса в организме (показывает количественный анализ на ВПЧ);
- длительное наличие инфекции в организме человека (обычно ВПЧ проходит за 1-2 года, за это время критичных изменений тканей эндоцервикса и экзоцервикса не происходит).
Но если женщина вновь заражается онкогенным типом вируса папилломы человека, патологические изменения клеток продолжаются.
Пути заражения и передачи ВПЧ
Заражение генитальными формами ВПЧ происходит при половых контактах. Как женщины, так и мужчины могут быть переносчиками. По статистике, вероятность передачи папилломы человека довольно высока и доходит до 60-70% при половом контакте, что делает его самой легко переносимой при половом контакте инфекцией. Естественно, при частой смене половых партнеров шанс заболеть возрастает. При наличии одного партнера вероятность подхватить инфекцию составляет 17-20%, пяти и более партнеров — 70-80%.
Также существуют неявные факторы, которые, по мнению врачей, способствуют заражению ВПЧ: наличие алкогольной и наркотической зависимости, курение. Риск заражения можно снизить, если вести здоровый образ жизни. Ведь в физически крепком организме инфекция не задерживается.
Разные формы ВПЧ диагностируют у примерно 40-60% мужчин, имевших половые контакты с носителями инфекции. Симптомами являются высыпания на слизистых оболочках половых органов. Но проявления могут и отсутствовать, или быть, в случае женщин, непосредственно в области цервикального канала.
Многие зарубежные специалисты считают, что ПВИ, как и любую другую инфекцию, не стоит искать в организме без наличия клинических проявлений. Если у человека нет никаких симптомов вируса папилломы человека, то и не стоит проходить обследование.
Почему так важно проходить скрининговое исследование
Профилактика важна при борьбе с инфекциями любого типа. Отсутствие беспорядочной половой жизни, регулярное обращение к специалистам, забота о собственном здоровье — все это является неотъемлемой частью профилактики вируса папилломы человека.
В США и других развитых странах скрининг и лечение предраковых изменений шейки матки резко сократили заболеваемость РШМ. В развивающихся странах, где отсутствует медицинская инфраструктура или финансовые средства для реализации программы скрининга, заболеваемость раком шейки матки, вызванная ВПЧ-инфекцией, намного выше. РШМ ежегодно определяется примерно у 500 тысяч женщин во всем мире, и во многих странах он является наиболее распространенной причиной смертей от онкологии.
Очень интересное видео по теме от хорошего врача. Обязательно посмотрите!
Использованные источники: viskablivanie.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Тест впч расширенный
Что представляет собой анализ на впч
Как у мужчин берут анализ на впч
ВПЧ 16 типа у женщин
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
Использованные источники: aptekins.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Впч человека чем опасен
Как влияет впч у мужчин
Генотип 33 впч
ВПЧ-16, 18 (высокой онкогенности) — как дальше жить?
Сделала анализы (гинекология), обнаружили ВПЧ-18 (остальное чисто). Прочитала, что с этим вирусом — высокий риск онкологии (шейка матки и проч.). Пока — тьфу-тьфу — все нормально. От кого заразилась — не знаю, да у меня и немного партнеров было, последние 6 лет вообще живу одна. В «те» годы на этот вирус практически не обращали внимания. В круг «стандартных» анализов этот (на ВПЧ 16, 18) не входил. Бить тревогу было некому. Теперь поздняк метаться, и нет охоты кого-либо винить. Скорее всего «мои» мужики (нормальные люди) в те времена не подозревали ни о собственном носительстве, ни об опасности этого вируса, как и 99% населения.Остается только надеяться на хороший иммунитет и на то, что вероятность заболеть невелика. Вопрос только один: я не хочу распространять вирус дальше. У меня наметился довольно серьезный роман. Я знаю, что для мужчин ВПЧ-16, 18 гораздо менее опасны, чем для женщин (доли процента, что ли). Но — не хочется быть очередным звеном этой цепочки. Хорошо, если мы проживем вместе всю жизнь (он скорее всего никогда не заболеет), а если разбредемся и он найдет другую женщину? Ведь он может ее заразить. Мне не то что жалко непонятно какую тетку в будущем, которой может и не быть, но. как ни соперничают женщины друг с другом — а все равно мы все люди, нам жить на Земле вместе и рядом.Я хочу, во-первых, чтобы человек перед сексом сдал анализы, во-вторых, если они окажутся чистыми — вакцинировался — гардасилом, что ли. который в прошлом году появился. Это конечно дорого, но зато предотвратит возможные последствия. И сына своего постараюсь вакцинировать, пока еще молодой и не успел заразиться. Но сыну я все сказала, он отнесся к этому без проблем, а вот как ЕМУ сказать — пока не понимаю. как «подъехать» с этим среди конфетно-букетного периода? Что ни придумаю — все кажется нелепым, никак не найду нужные слова.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Наталья Евгеньевна Походилова
Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Комарова Светлана Евгеньевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Саратовцева Елена Викторовна
Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru
Князева Татьяна Викторовна
Психолог, Практикующий клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Яна Вячеславовна Ром
Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru
Костюжев Артём Сергеевич
Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Бажажина Светлана Владимировна
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Богородицкая Юлия Кирилловна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Кирсанова Ирина Владимировна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Сокол Лариса Ивановна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Использованные источники: m.woman.ru
Источник
ВПЧ и Миома матки.
Автор вопроса: Гуля, Пермь (18.03.2012)
Вам необходимо помнить о том, что данная информация носит исключительно ознакомительный характер. Для уточнения диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения обращайтесь к грамотному медицинскому специалисту, имеющему опыт успешного лечения ВПЧ.
Вопрос:
Есть ли связь между ВПЧ и Миомой матки? Или, может ли ВПЧ повлиять на образование Миомы матки? К сожалению, у меня диагноз Миома матки, 5 узловая, врач сказала, что, если я рожать больше не собираюсь, нужно удалять матку, неужели это так критично? Я пока анализы не сдала на ВПЧ, но уверена, что он есть, и хочу немедленно уже начать лечение. Спасибо.
Гуля. Миома — гормональнозависимая доброкачественная опухоль. Прямой связи нет.
Использованные источники: www.vpch.net
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Гель панавир от впч
Норма впч
Впч самоубийство
Впч 31 степени
Подготовка к мазку на впч у мужчин
Доброкачественные опухоли матки
Миома матки и фибромиома — это доброкачественные опухоли, состоящие из гладких мышечных волокон (лейомиома). Как правило, развивается в теле матки, редко в шейке. Наблюдается преимущественно в возрасте старше 30 лет, крайне редко до наступления половой зрелости. В период менопаузы миома обычно уменьшается в размерах или полностью исчезает.
Возникая в каком-либо участке мышечной стенки матки в виде мельчайших клубочков, миомы по мере роста могут некоторое время оставаться в толще стенки (интерстициальная миома), либо приближаться к слизистому покрову и выпячиваться в полость матки (субмукозная миома), либо расти в направлении брюшинного покрова и выпячиваться, а иногда отделяться от матки в виде отдельного узла на ножке (широкой или узкой) — субсерозная миома. Консистенция миомы (мягкая или плотная) зависит от преобладания мышечной или соединительной ткани. Миома может состоять из одного узла или многих (множественная миома).
В зависимости от величины и расположения узлов изменяется форма и подвижность матки. Иногда миомы матки протекают бессимптомно. Главным симптомом миом являются кровотечения в виде меноррагии (обильные и длительные менструации), реже — метроррагии (кровотечения в межменструальном периоде). Боли наблюдаются при субмукозных миомах, особенно при «рождении» узла, перекруте ножки субсерозного узла, его ущемлении и некрозе, при сдавлении опухолью соседних тканей (особенно при интралигаментарном расположении узла). В результате сдавления может наступать нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки.
Во время беременности миома матки может значительно увеличиться в размерах и привести к различным осложнениям в течении беременности. В этом случае вопрос о сохранении беременности решает врач акушер-гинеколог в каждом случае индивидуально (учитывают возраст беременной, имеет ли она детей и др.).
Диагноз ставится на основании анамнеза и бимануального исследования женщины. Необходим дифференциальный диагноз, так как иногда трудно отличить субсерозную миому (особенно на ножке) от опухоли яичника, а при быстро растущих миомах— от саркомы матки.
Лечение миом, сопровождающихся кровотечением или быстро растущих,— хирургическое.
Аденома матки чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 40 лет. Аденома имеет обычно форму полипа (одиночного или множественного), исходящего из слизистой оболочки и растущего в полость матки или в просвет канала шейки матки и далее во влагалище (если возникает в слизистой цервикального канала). Симптомы: слизистые бели с примесью крови, нарушение менструального цикла, меноррагии, иногда контактные кровотечения. Лечение: удаление полипов и выскабливание слизистой оболочки полости матки и цервикального канала. Необходимо гистологическое исследование полипа и соскоба, так как возможно злокачественное перерождение аденомы матки.
Папилломы — это сосочковые разрастания на шейке матки, часто сочетаются с папилломатозом влагалища и наружных половых органов и их воспалением.
Лечение противовоспалительное и специфическое (электрокоагуляция) с предварительным взятием биопсии для исключения злокачественности процесса.
Все больные с подозрением на опухоль должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения.
Использованные источники: www.medical-enc.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Как впч влияет на иммунитет
Мазок на впч квант 21 методом пцр
Анализ крови на впч как называется
Лекарственные средства от впч
Синлаб анализ на впч
Как избавиться от впч в крови
Каждому своё полотенце! Онкогинеколог о ВПЧ и гормональной контрацепции
Кому можно ставить прививку от рака шейки матки? Чем опасен эндометриоз? Нужно ли лечить псевдоэрозию? На вопросы читательниц «АиФ-Челябинск» ответил врач-онкогинеколог Александр ВОРОБЬЁВ.
Говорят, появилась прививка от рака шейки матки. Это правда?
М. Хазимова, Копейск
Да, такая прививка действительно появилась, она достаточно эффективна, и поэтому используется уже более десяти лет, в том числе и в России. Существует два варианта этой прививки: бивалентная («Церварикс»), содержащая в себе компоненты против двух наиболее онкогенных вирусов (16 и 18 типа), и квадривалентная («Гардасил»), содержащая в себе еще и компоненты против двух низкоонкогенных вирусов (6 и 11 типа).
А противопоказания есть? Нужна ли будет ревакцинация?
Специфических противопоказаний нет, и ревакцинации не требуется. Лучший возраст для вакцинации 10-12 лет, то есть, гарантированно до начала половой жизни. В противном случае прививка будет просто неэффективна. Также она не ставится, если у девушки идёт какой-либо воспалительный процесс в организме: тогда иммунитет может отреагировать неправильно. Ну и, пожалуй, самым большим минусом этой вакцины является её относительно высокая себестоимость.
Здравствуйте, я тоже хотела спросить про прививку против рака шейки матки. Есть ли смысл вакцинироваться женщине, давно живущей половой жизнью? Мне 34 года.
И. Сигаржитдинова, Златоуст
На этот счёт нет единого мнения. Некоторые специалисты утверждают, что вакцина обладает лечебными свойствами, а посему может быть полезна в любом возрасте.
А правда, что в нашем регионе молодеет рак шейки матки?
Он молодеет во всём мире, поскольку всё раньше и раньше девушки начинают вести половую жизнь. Ведь рак шейки матки напрямую связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чем раньше началась половая жизнь и чем больше у женщины партнёров, тем выше риск заражения папиломавирусом.
Как же распознать у себя папиломавирус? По наличию бородавок и папилом на теле?
Конечно, наличие бородавок и папиллом говорит о том, что в организм попала вирусная инфекция. Но существует более двухсот типов папиломавируса, которые в свою очередь делятся на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные. Поэтому наличие папиломатозных разрастаний и бородавок – лишний повод сходить к гинекологу и сделать кольпоскопию, то есть, проверить шейку матки.
Я читала, что ВПЧ неизлечим…
К сожалению, так и есть. Специфического лечения от папиломавирусной инфекции нет. Профилактикой ВПЧ может быть только более тщательный выбор половых партнеров и поддержание иммунитета. Прежде чем отказываться от использования механической контрацепции, лучше вместе с выбранным партнёром сходить к врачу. Вообще же, если иммунный статус достаточно хорош, то вероятность того, что разовьётся ВПЧ, снижается.
Разве ВПЧ передается только половым путем?
Это основной путь передачи. Вероятность заразиться ВПЧ при поцелуе или рукопожатии существенно меньше. Правда, особый риск представляет пользование одним полотенцем.
Недавно была на приёме у одного гинеколога, который нашёл у меня миому матки. Обратилась к другому, тот поставил диазноз эндометриоз. Кому верить?
А. Кирпичникова, Варненский район
Вообще при осмотре и пальпации матки эти два заболевания на начальных стадиях можно спутать. Даже при ультразвуковом исследовании (УЗИ) они могут давать одинаковую картинку. Чем выше класс оборудования и специалиста УЗИ, тем ниже вероятность ошибки. Если эндометриоз настолько распространенный, что его можно спутать с миомой матки, значит, скорее всего, его очаги можно будет найти где-то еще. По симптоматике же эндометриоз и миома различны. Главным симптомом эндометриоза является боль при менструации.
Да, боли у меня постоянны. А в чём различие аденомиоза и эндометриоза?
Аденомиоз это собственно эндомериоз матки. Эндометриоз может явиться фактором, препятствующим беременности и зачатию. Это заболевание, которое требует лечения.
Может ли эндометриоз развиться повторно?
Да, может, так как зачастую все очаги удалить невозможно. Если не устранить первопричину, которой, прежде всего, является гормональный дисбаланс и хроническое воспаление, то эндометриоз может рецидивировать сколько угодно.
Я слышала, что после лечения эндометриоза гормональными контрацептивами нужно подождать какое-то время, прежде чем забеременеть. Это правда?
Это устаревшее мнение, поскольку оно касается гормональных контрацептивов первого и второго поколения. Сегодня врачи назначают уже контрацептивы третьего и четвертого поколения, которые микро- и низкодозированы. После прекращения приёма таких контрацептивов может произойти овуляция сразу двух яичников и развитие двух эмбрионов. Причём речь идет не о близнецах, а о «двойняшках». Если вы не хотите двойню, то лучше не пытаться забеременеть сразу же после отмены противозачаточных средств. Стоит подождать хотя бы один цикл.
А вообще как долго можно принимать гормональные контрацептивы? И нельзя же, наверное, всю жизнь пить один и тот же препарат?
Можно. Гормональные контрацептивы последних поколений можно употреблять для защиты от нежелательной беременности как угодно долго. Затем эти же компоненты контрацептивов могут служить заместительной гормональной терапией для пациентки.
У меня нашли псевдоэрозию. Можно ли её в таком случае не трогать, не лечить? Чем она отличается от настоящей эрозии?
О. Котрухова, Челябинск
Эрозию и псевдоэрозию глазом отличить невозможно. Даже с помощью кольпоскопии это определить затруднительно. Необходимо сдать анализы на биопсию. Видимо, вы их сдали. Эрозия – это истинное изъязвление ткани, когда на влагалище или шейке матке образуются «кратеры», то есть слизистая в этих местах становится существенно тоньше, без поверхностного слоя. Причиной эрозии чаще всего является ВПЧ, саму эрозию врачи сегодня склонны рассматривать как фоновое заболевание для рака шейки матки. Эрозия может быть простой или с дисплазией (когда клетки начинают менять свои свойства). При дисплазии необходимо хирургическое вмешательство. Псевдоэрозия выражается в покрытии участков не многослойным плоским эпителием, а однослойным железистым. Она выглядит как «кратер», но на самом деле шейка прикрыта. Причиной псевдоэрозии являются гормональные нарушения. В данном случае, хирургическое вмешательство не показано.
Если однажды уже была эрозия, которую прижгли, есть ли риск рецидива?
Есть, если параллельно не проводилось лечение папиломавируса. По разным данным, рецидивы характерны в 60% случаев.
Какой из существующих методов прижигания эрозии наименее болезненный?
Криодеструкция, поскольку она не требует дополнительного обезболивания. Электродеструкция производится электроножом. При ней необходимо обезболивание. При лазеродеструкции все зависит от индивидуальной переносимости.
А в чём суть криодеструкции?
На специальный металлический аппликатор подаётся жидкий азот, ткань охлаждается до глубины приблизительно одного сантиметра. В скором времени эта ткань отмирает, а вместе с ней удаляется и участок эрозии. Минус криодеструкции в том, что мы не можем контролировать глубину прижигания тканей. Такой метод чаще всего рекомендуется молодым, не рожавшим девочкам.
Последнее уточнение. Дело в том, что я в положении…
Вмешательство в шейку матки у беременной женщины – риск преждевременных родов. Лечение допустимо только, если параллельно заболевание сопровождается активной папиломавирусной инфекцией, поскольку в таком случае возникает риск инфицирования в родах.
Говорят, что нельзя загорать с раком яичников. Правда ли это?
Т. Молчанова, Карталинский район
Правда. Генетически светлокожие люди вообще не приспособлены к большому количеству ультрафиолетового излучения. Загар противопоказан тем, у кого уже есть проблемы с иммунитетом или воспаление. Однозначным фактором риска развития рака кожи признан солярий. Небольшое количество ультрафиолета необходимо организму для выработки витамина D, но злоупотреблять загаром нельзя.
Приём витаминов и антиоксидантов – это хорошая профилактика рака?
Развитие рака женских половых органов во многом зависит от дисбаланса гормонов в организме. А гормональный дисбаланс берёт свое начало из неправильного питания. Витамины, антиоксиданты и приём аминокислот позволяет организму в большей степени противостоять вредным факторам окружающей среды. Также баланс кишечной микрофлоры очень важен для усвоения микро и макроэлементов.
А ещё пишут, что рак провоцирует бытовая химия. Что вы об этом скажете?
Существует бытовая химия с натуральными компонентами. Они менее вредны, чем полностью химические средства. В составе косметических средств очень опасен алюминий. Он часто присутствует в дезодорантах (шариковые антиперспиранты) и является фактором риска развития рака молочной железы.
Почему большинство врачей считают, что если у пациентки рак шейки матки или яичников, то лучше удалить пораженный орган?
М.Маринина, Челябинск
Всё зависит от степени распространения опухоли, от стадии заболевания. Первая стадия — это стадия, когда ещё не достигнут самый глубокий слой эпителия. Эта стадия, в свою очередь, подразделяется на 1А, 1B и 1C стадии в зависимости от глубины распространения.. При 1А стадии возможны органосохраняющие операции. Например, при раке шейки матки 1А стадии производится ампутация самой шейки; при этом шейка матки становится нефункциональной, но проходимой. Спонтанная беременность в таком случае может иметь место, но роды естественным путем невозможны. При раке яичников удаляется только пораженный яичник. Таким образом, беременность также возможна. Что касается 1B стадии, это более уже глубокое поражение тканей. Возможно ли при нём сохранить детородную функцию, единого мнения нет. Обычно метастазы поражают парный орган. Целесообразность органосохраняющих операций при 1B стадии в данный момент изучается в Германии. При данной стадии рака велик риск рецидива. Начиная с 1С стадии рака, вариантов с органосохраняющими операциями нет.
Можно ли беременеть после органосохраняющей операции?
Если речь идет о раке шейки матки, то мы рекомендуем не планировать беременность в течение двух лет после операции. Если же речь идет о раке яичников, то рекомендация прямо противоположная: беременеть необходимо сразу же после операции, так как в первые два года велика вероятность рецидива.
Использованные источники: www.chel.aif.ru
Источник