Меланома вторая стадия лечение
Меланома – это злокачественная опухоль, которая исходит из меланоцитов (пигментных клеток) и чаще всего поражает кожный покров. На второй стадии развития для новообразования характерно разрастание до сосочкового слоя дермы и повреждение базальной мембраны (для сравнения: первая стадия заболевания развивается только в эпидермисе – верхнем слое кожи). Реже меланома может возникнуть в других органах: сосудистой оболочке глаза, подвздошной кишке и т. д. В 2017 году в России II стадия патологии была зарегистрирована у 44,7 % людей, заболевших меланомой.
Подобрать лечение
Содержание статьи:
Клиническая картина
Если на первой стадии заболевание протекает практически без видимых симптомов и недомогания, то уже на второй происходят некоторые изменения. В частности, речь идет о трансформациях в кожном покрове: происходит локализованный рост опухоли.
Внешние симптомы:
- Появление опухоли в виде асимметричного пигментного пятна с нечеткими и неровными краями.
- Толщина уплотнения – 1–4 мм, его диаметр – около 6 мм.
- Темная неравномерная окраска уплотнения (с черным, коричневым или серым оттенком), реже – непигментированная с розовым оттенком.
- Появление язв на поверхности меланомы.
- Кровоточивость ракового очага.
- Отечность вокруг новообразования.
- Разрастание лучеобразной ткани от первичного очага.
- Возможно появление сателлитов вокруг опухоли (эти дочерние образования представляют собой множественные мелкие высыпания, имеющие окраску опухоли и локализующиеся в пределах нескольких сантиметрах от нее).
- Меланома глаза характеризуется появлением темной точки на белке.
Иные проявления:
- Эволюционирование опухоли в течение времени, причем происходит увеличение скорости развития болезни.
- Проявление первых симптомов интоксикации.
- Зуд и боль в месте поражения, чувство дискомфорта от опухоли.
- Ухудшение зрения (если меланома в глазу).
Симптомы при появлении метастазов
Появление метастазов в различных органах обычно происходит на последних стадиях рака, но надо понимать, что меланома отличается быстротой данного процесса. Наиболее частые места локализации – сердце, легкие, печень, кости, лимфоузлы, головной мозг. Метастазирование сопровождается значительным ухудшением состояния, что выражается в развитии следующих симптомов:
- общее недомогание, апатия и чувство постоянной усталости;
- высокая температура;
- головная боль;
- обмороки;
- боль в груди;
- кашель;
- одышка;
- воспаление лимфоузлов;
- кровотечение из носа;
- ломота в теле;
- серость кожи;
- ухудшение зрения;
- резкое снижение веса;
- расстройство стула;
- тошнота и рвота.
Подобрать лечение
Классификация второй стадии
IIA. Новообразование толщиной 1–2 мм с изъязвлениями или – 2–4 мм, но без изъязвлений. Риск развития метастазов на данном этапе средний.
IIB. Толщина опухоли – 2–4 мм при наличии язв. При отсутствии язв – 4 мм. Высокий риск развития метастазов.
IIC. Меланома вырастает в толщину более чем на 4 мм, имеются изъязвления. Риск развития метастазов по-прежнему остается высоким.
Диагностика
Физикальная
Врач осматривает весь кожный покров пациента, включая стопы и волосистую часть головы, также оценивается состояние регионарных лимфоузлов. Точность диагностики повышает применение дерматоскопии и оптической когерентной томографии. По результатам анализа жалоб больного и данных осмотра врач принимает решение о необходимости проведения инвазивной диагностики нароста – биопсии.
Гистологическая
Процедура биопсии заключается в изъятии небольшого количества ткани, клетки которой исследуются. С помощью такой процедуры производится уточнение диагноза и определяется стадия меланомы. При этом оценивается тип раковых клеток и их зрелость, степень агрессивности новообразования и глубина его залегания.
Лабораторная
Проводится при подтверждении диагноза и включает в себя общий и биохимический анализы крови (в том числе определение уровня ЛДГ, превышение которого свидетельствуют о повреждении клеток органов).
Инструментальная
Для выявления скрытых метастазов проводится УЗИ регионарных лимфатических узлов и лучевая диагностика. В течение двух месяцев после гистологического подтверждения диагноза (начиная со стадии IIB) выполняется МРТ головного мозга.
Лечение
В борьбе с меланомой широко используется адъювантный метод (лекарственная терапия, дополняющая хирургическое вмешательство), что объясняется высокой смертностью пациентов с метастазирующей опухолью. К основным методам лечения заболевания относятся следующие.
Хирургическое вмешательство. Это радикальный способ терапии. Для полного уничтожения раковых клеток опухоль иссекается с захватом здоровых тканей. При этом отступ от края меланомы при удалении зависит от ее толщины: злокачественное уплотнение толщиной в 1 мм иссекается с захватом 0,5–1 см здоровой кожи, опухоль до 2 мм – захватывается 1 см нормального участка, если новообразование имеет толщину от 2 мм, выполняется отступ в 2 см, при локализации опухоли такого размера на фаланге пальца ноги или руки производится его ампутация. Но в некоторых случаях, при расположении новообразования на пальцах или ушной раковине, возможна резекция с меньшим отступом для сохранения их функций. Если после удаления опухоли невозможно свести края кожи, врач-хирург осуществляет пересадку кожи или использует другие методы пластической хирургии.
Лучевая терапия. Бывает 2 видов:
- дооперационная. Улучшает состояние кожного покрова с язвами и кровотечениями, разрушает патогенные клетки, уменьшает размер очага и позволяет безопасно удалить его;
- послеоперационная. Такое адъювантное лечение позволяет ускорить процесс заживления, уменьшить боль и предотвратить развитие рецидива.
Использование излучения в качестве самостоятельной терапии тоже возможно, в частности при неоперабельной онкологии, вызванной поражением внутренних органов.
Химиотерапия. Направлена на замедление развития ракового процесса. Ее использование после радикального лечения меланомы кожи (в адъювантном режиме), начиная со стадии IIB, не приносит желаемого результата, что было установлено многочисленными международными исследованиями.
Иммунотерапия. Позволяет сформировать и усилить иммунный ответ организма, а также избежать рецидива после удачного удаления опухоли. Этот вид лечения является тоже, как правило, адъювантным, и его рекомендуется начинать не позднее трех месяцев с момента проведения операции (но только после заживления раны). Интерферон альфа (ИФН альфа) – один из основных препаратов, применяемых при меланоме. Активирует защитные силы организма. Его применение не допускается в ряде случаев: при беременности или ее планировании, неспособности в полной мере выполнять предписания врача, наличии псориаза, аутоиммунных заболеваний, цирроза печени, тяжелой депрессии и т. д.
Подобрать лечение
Метастатическая меланома
Поскольку данный вид рака характеризуется быстрым метастазированием, особое внимание при диагностике уделяется лимфоузлам, расположенным вблизи пораженного места. Так, для больных со II стадией проводится не только удаление первичного очага новообразования, но и биопсия СЛУ (сторожевого лимфатического узла, т. е. первого лимфоузла, в котором могут распространиться раковые клетки). Эта процедура предполагает ввод специального препарата, проникающего через лимфатические сосуды к СЛУ. Альтернатива биопсии – УЗИ с последующей тонкоигольной пункцией и цитологическим исследованием подозрительного лимфатического узла. Если в сторожевом лимфоузле были обнаружены метастазы, выполняется его лимфодиссекция (разумеется, после тщательного взвешивания рисков и потенциальной пользы такого хирургического вмешательства). Альтернатива безотлагательному удалению лимфоузлов — подробное наблюдение за регионарным лимфатическим коллектором с помощью УЗИ.
Послеоперационный период
После удаления меланомы пациенты должны соблюдать меры, предписанные лечащим врачом, они могут включать в себя:
- принятие иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов для предотвращения развития осложнений;
- уход за послеоперационной раной;
- консультативные психологические сеансы;
- прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение правильного питания: диета должна быть сбалансированной и включать в себя минимум насыщенных жиров, основа рациона – насыщенные витаминами легкоусвояемые продукты (морская рыба, орехи, бобовые, маслины, семена подсолнуха, фрукты и овощи, кисломолочные продукты и т. д.), блюда должны быть запеченными или вареными. Переедания и голодания запрещены;
- выполнение легких физических упражнений.
Профилактика меланомы
- Защита кожи от солнечных ожогов и избыточного УФ-излучения (избегание длительного пребывания под солнцем, использование солнцезащитных средств, ношение головных уборов и т. п.).
- Посещение дерматолога (особенно при наследственной предрасположенности к заболеванию, изменении пигментации и т. д.).
- Избегание повреждения родинок или их самостоятельного удаления.
Наблюдение за пациентами
Всем больным рекомендуется не только соблюдать общие меры профилактики развития меланомы (защита от прямых солнечных лучей, проведение регулярных самообследований кожи и периферических лимфатических узлов), но и регулярно проходить обследования у врача – их частота зависит от уровня риска прогрессирования меланомы.
Низкий риск развития болезни
Характерен для I–IIA стадии. Физикальные осмотры кожных покровов и лимфоузлов проводятся каждые 6 месяцев в течение 5 лет, далее – раз в год. Инструментальное обследование осуществляется только по показаниям.
Высокий риск развития болезни
Начинается со стадии IIB. Наблюдение за данной группой пациентов при отсутствии клинических признаков рака осуществляется как минимум 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет, в последующие 3 года – каждые 6 месяцев, затем – ежегодно. Обследование включает в себя не только визуальный осмотр, но и инструментальную диагностику (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки; по показаниям проводятся компьютерная томография грудной клетки, КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза; если были впервые выявлены отдаленные метастазы, выполняется МРТ головного мозга для исключения его метастатического поражения).
Прогноз
Меланома на 2-й стадии, как правило, поддается лечению. Своевременное обращение к врачу позволяет не только добиться устойчивой ремиссии, но и полностью излечиться от болезни. Но нужно учесть, что результат терапии зависит как от степени развития заболевания, так и от других факторов:
- место локализации опухоли и ее вид;
- состояние иммунитета и физиологические особенности организма;
- скорость развития заболевания;
- наличие метастазов и глубина их проникновения.
В целом выживаемость пациентов со II стадией заболевания составляет 80 %. В том случае если глубина ракового очага достигла 4 мм и на нем появились изъязвления, средняя выживаемость опускается до 60 %.
Подобрать лечение
Источник
Меланома – это злокачественное образование на коже, причиной которого является перерождение клеток меланоцитов, отвечающих за выработку природного пигмента. Опухоль имеет темную окраску от серого до почти черного цвета из-за большого содержания меланина. Различают 4 степени развития заболевания. Прогноз меланомы 2 стадии зависит от того, насколько своевременно начато лечение.
Особенности 2 стадии развития
Меланома может развиться в любом возрасте, независимо от пола пациента. Чаще данное заболевание встречается у людей от 30 до 50 лет. За последние десять лет число пациентов, у которых диагностировали этот вид онкологии, увеличилось в 2,5 раза. Провоцирует развитие меланомы ультрафиолетовое излучение. Перерождение клеток в злокачественные происходит в теле родинок, невусов, родимых пятен. Бывали случаи, когда наросты появлялись на чистой коже без пигментации.
Данная патология имеет тенденцию к быстрому развитию и метастазированию. Размер, состояние новообразования и его влияние на близлежащие лимфоузлы являются основными показателями принадлежности к одной из 4 стадий заболевания. Вторая степень меланомы характеризуется толщиной уплотнения 1-2 мм. Поверхность новообразования может покрываться язвочками или не иметь подобные повреждения. В диаметре меланома не более 6 мм. При этом пятно имеет неровные края, неправильную форму и темную окраску, которая не является характерной для родимого пятна или родинки. Что касается распространения на лимфатические узлы, при 2 стадии не наблюдается их поражения.
Интересным фактом является то, что прогноз меланомы во 2 степени у женщин обычно лучше, чем у представителей сильного пола. Это объясняется местом образования опухоли. У женщин они чаще локализуются на конечностях, что облегчает выявление патологии и лечение.
Еще прогноз такого онкологического заболевания, как меланома 2 стадии зависит от скорости деления перерожденных клеток и наличия язв на ее поверхности.
Клиническая картина и отличия от других стадий
Заболевание на ранней степени сложно распознать при самообследовании. Явных и ощутимых симптомов у пациента не наблюдается, а если меланобластома лишена изъявлений, то отличить ее от доброкачественного образования неопытному человеку непросто. Благоприятный прогноз рака кожи зависит от своевременной диагностики и лечения, то для определения наличия заболевания необходимо знать об основных его симптомах. Это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать плачевных последствий. Клинически новообразование определяется такими признаками:
- нарушение симметрии родинки или невуса (одна сторона по форме и размеру отличается от второй);
- приобретение неровностей краев (границы образования рваные, нечеткие);
- изменение оттенка пигментного пятна на более темный, черно-серый или с синим отливом;
- увеличение размера образования на коже.
Злокачественная опухоль 2 стадии внешне напоминает узелковое образование, а при ощупывании отмечается уплотнением в основании. Ее поверхность возвышается над уровнем здоровой кожи в пределах 1 миллиметра. Нередко наблюдается повреждение целостности покрова на теле образования в виде язвочек. В большинстве случаев меланома характеризуется темной окраской, часто неравномерной. Реже встречаются непигментированные опухоли, которые имеют розовый оттенок и отличаются от тона здоровой кожи.
Рак кожи или меланома характеризуется ранним образованием метастаз. Их формирование может наблюдаться в различных органах. Чаще это бывает кожа, сердце, печень, легкие, кости. Особую опасность для жизни представляет меланома, локализующаяся на голове и шее.
Вторая фаза заболевания считается ранней стадией и ее прогнозы более благоприятны, чем при третьей и четвертой. Их симптоматика с локальной перетекает на:
- общее недомогание;
- головные боли;
- снижение зрения;
- ухудшение аппетита;
- потерю веса.
Варианты лечения
Пациенты с меланомой, которых объединяет 2 клиническая группа, подлежат радикальному методу терапии. Лечение подразумевает хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровой ткани. Минимальный отступ от границы новообразования при удалении равен 1 см.
Многочисленные медицинские исследования показали, что увеличение отступа от края меланомы до 3-4 см не оказывает положительного влияния на выживаемость больных данной группы. В связи с этим фактом представителями Всемирной организации здравоохранения было приняты нормы приделов иссечения опухолей определенных стадий.
При толщине злокачественного уплотнения 1 мм захват здоровой кожи составляет 5-10 мм, при толщине образования до 2 мм – отступ должен быть не менее 20 мм. Если меланома 2 мм и ее местом локализации является фаланга пальца руки или ноги, то производится ампутация пальца.
В случае, если после удаления очага не представляется возможным свести края кожи, то врач-хирург прибегает к пересадке кожи и другим методам пластической хирургии.
Как уже говорилось выше, данное онкозаболевание кожи характеризуется стремительным метастазированием. В связи с этим особое внимание уделяется лимфатическим узлам, находящимся близко к пораженному месту. В большинстве случаев их не удаляют при отсутствии признаков увеличения. Но если наблюдается воспаление и уплотнение структуры лимфоузлов, то к лимфаденэктомии прибегают после их обработки лучевой гамма-терапией.
Последние несколько лет в лечении меланомы стала широко применяться комбинированная терапия, которая включает в себя:
- химиотерапию;
- лечение гормональными препаратами;
- лучевую терапию;
- иммуномодулирование.
Причиной обращения к адъювантному лечению стала высокая смертность пациентов с метастазирующей меланомой 1-3 степени. Сегодня вторая стадия меланобластомы считается излечимой, а терапия с внедрением в ее процесс использования интерферона дает возможность прогнозировать течение болезни. Однако благоприятный результат зависит от многих факторов.
Прогноз жизни
Меланобластома кожи трудно поддается лечению из-за своего бурного развития и быстрого распространения метастаз. Также она склонна к повторному появлению на том же месте. Отмечаются ранние и поздние рецидивы. Прогноз результата терапии и продолжительность жизни во многом зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью и идентифицирования меланомы на 1-ой стадии. А также большую роль играет место локализации опухоли. Хорошие прогнозы дает лечение меланомы, находящейся на конечностях.
Существуют критерии, согласно которым выделяют прогностические группы пациентов. Условием отношения больного к определенной группе риска зависит от возможного рецидивирования заболевания или летального исхода в течение 5 лет с момента идентификации опухоли. Если диагностирование заболевания 1 стадии представляется низким риском смертности (15%), то меланома второй стадии характеризуется промежуточным риском (15-50%). Прогноз жизни обуславливается такими факторами:
- состояние иммунной системы;
- физиологические особенности и силы организма;
- ответная реакция на терапию;
- стремительность развития опухоли;
- наличие метастаз и глубина проникновения.
Специалисты обещают благоприятные результаты лечения такого меланомы 2 стадии, если ее толщина не достигла 4 мм. Выживаемость в среднем составляет 80% больных. При появлении изъязвлений и увеличении глубины поражения до 4 мм процент выживаемости снижается до 60%.
При изменении цвета родинки и ее росте необходимо обратиться к врачу для исключения преобразования ее в злокачественную опухоль. Халатное отношение к здоровью может привести к инвалидности и смерти.
Источник
Меланома – это злокачественное заболевание кожи, стадия которого определяется размером очага и наличием метастазов. Для диагностирования не только проводят осмотр и пальпацию родинки, но и в обязательном порядке назначают биопсию – только этим методом можно установить 2 стадию меланомы с высокой точностью.
Фото с сайта stoprak.info
Причины
Меланома 2 стадии диагностируется, когда опухоль в размерах достигает не больше 2 мм, а в глубину прорастает до 4 мм. Поверхность поражения может покрываться язвами, а от очага опухоли в разные стороны могут разрастаться ткани в форме остроконечных лучей.
Сказать наверняка, отчего развивается меланома кожи на 2 стадии нельзя. Врачами выделены факторы риска – события или явления, которые повышают вероятность заболевания:
- генетическая предрасположенность – наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников, особенно, опухолей кожи;
- чрезмерно длительное нахождение под солнцем – увлечение солнечными ваннами, соляриями;
- очень светлая, белая кожа, рыжие волосы;
- наличие множества пигментных пятен;
- солнечные ожоги в истории болезни;
- воспалительные заболевания кожи в истории болезни.
Нередко патология развивается даже без наследственности, если гены, отвечающие за деление клеток кожи, передаются с «ошибками».
Симптомы
Меланома на стадии 2А не всегда сразу дает яркую клиническую картину. Очаг заболевания характеризуется:
- разрастанием пятна и его затвердением;
- усиленной пигментацией;
- покраснением вокруг пятна;
- отечностью вокруг родинки;
- пигментными лучистыми разрастаниями от очага.
Иногда на этой стадии меланома проявляется только увеличением близлежащих лимфатических узлов, так как они являются первым препятствием на пути оттока лимфы. Возле очага появляются пигментированные или бесцветные узелки.
Другой начальный признак в этой стадии – увеличение или уменьшение пигментации кожи. Особенно обращают внимание на пигментные или непигментные разрастания от первичного очага, которые распространяют процесс в нормальные ткани.
Отличие от других стадий
На 0 стадии опухоль еще находится в верхних слоях кожи, не распространяется в дерму – глубокие слои. Проявляется на этой стадии меланома только маленькой интенсивно черной или коричневой родинкой, иногда красной.
Размер на 1 стадии – около 1 мм, ткань становится тверже и может покрываться эрозиями. Болезненности нет, даже при надавливании не ощущается дискомфорт. Вторая же стадия уже ощутимо болезненна – при пальпации ощущается выраженный дискомфорт, диаметр – до 2 мм, отмечаются прорастания в глубину на 3-4 мм.
С третьей стадии меланома становится больше 2 мм в размерах, толщина достигает 4 мм. Злокачественные клетки проникают в соседние ткани и лимфоузлы. Поверхность родинки покрывается вкраплениями, эрозиями, ухудшается общее самочувствие: слабость, повышение температуры, вялость, головокружения.
4 стадия называется метастатической меланомой, так как на этом этапе поражение уже обширное, задеты не только ближайшие лимфоузлы. Очаги злокачественных тканей обнаружены в:
- легких;
- подкожных тканях;
- печени;
- мозгах;
- костях;
- желудке и кишечнике.
Пока заболевание еще не перешло в последнюю стадию, прогноз остается достаточно благоприятным, у этого вида рака сравнительно высокая выживаемость. Подробнее про меланому 4 стадии→
Какой врач лечит меланому 2 стадии?
Из-за слабовыраженной клинической картины визит к врачу может откладываться и тем самым ухудшать прогноз и простоту лечения. Диагностикой и терапией меланомы 2 стадии занимается клинический онколог, зачастую он же – химиотерапевт. Дерматолог может провести только первичный осмотр, а при подозрении на злокачественные процессы тут же направит к онкологу.
Диагностика
Ранняя диагностика начинается еще в кабинете дерматолога. Врач определяет 6 основных признаков перерождения:
- асимметрию краев – условная ось по центру родинки делит ее на две неравномерные половины;
- края – появление неровных краев;
- кровоточивость – выделение сукровицы или крови из очага;
- динамика – появление корочек, эрозий, утрата кожного рисунка;
- окрас – изменения и неравномерность цвета;
- размеры – увеличение в высоту, ширину.
Предварительный диагноз ставят даже без дополнительных процедур, а уточняют при помощи инструментальных и лабораторных методик:
- Дерматоскопия – методика диагностики, которая не травмирует новообразование, но позволяет определить его границы, плотность пигментации, зафиксировать параметры новообразования. Это позволяет отслеживать динамику.
- Компьютерная диагностика – применение видеодерматоскопической системы или эпилюминесцентной дерматоскопии. Небольшая камера приближается к очагу поражения и сканирует его, отправляя детализированное изображение на экран ПК. Тут врач может исследовать очаг в трехмерном режиме.
Наиболее точная диагностика – гистологическая. Во время биопсии отбирается небольшое количество ткани, клетки которой исследуются. Методика позволяет уточнить диагноз, установить течение меланомы, ее стадию. Оценивают:
- тип клеток меланомы;
- степень зрелости;
- уровень агрессивности опухоли;
- глубину залегания.
При помощи гистологии также определяют, полностью ли удалена опухоль, после иссечения меланомы. Дополнительно назначается биохимический анализ крови для определения маркёров опухоли и очагов воспаления.
Лечение
Фото с сайта mtopharma.com
Своевременное лечение меланомы на 2 стадии дает положительный прогноз. Основной метод терапии – удаление опухоли хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми участками кожи. Проводится биопсия сторожевого лимфоузла, находящегося ближе других к очагу поражения. После выполняют гистологическое исследование.
И хотя на этой стадии поражение лимфоузлов еще не встречается, может потребоваться удаление сторожевого лимфоузла. При необходимости удаляют участки, где обнаружены очаги раковых клеток. Проводится химиотерапия, иммунотерапия для усиления и формирования иммунного ответа. Лекарственное лечение меланомы поможет избежать рецидива после удачного иссечения.
В медикаментозной терапии используются такие препараты, как Интрон А, Вемурафениб, Интерферон, Зелбораф и другие. Их назначает дерматолог-онколог после получения результатов гистологического исследования.
Прогноз и продолжительность жизни
При меланоме 2 стадии продолжительность жизни зависит от того, насколько рано была выполнена диагностика и обнаружена опухоль. На второй стадии выживаемость 47%, если глубина прорастания опухоли меньше 4 мм. Важно помнить, что это общая оценка. Она зависит еще и от особенностей течения болезни, сопутствующих факторов и заболеваний.
В статистических данных также могут не учитываться последние разработки и новые используемые в терапии лекарственные средства. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность перехода в устойчивую ремиссию или к полному выздоровлению, и тем лучше прогноз при меланоме 2 стадии.
Профилактика
Основной метод профилактики – предотвращение избыточного пребывания на солнце. Следует пользоваться солнцезащитными кремами с высоким индексом защиты, летом носить очки, головные уборы, одежду из натуральных тканей, которая будет максимально закрывать кожу.
При наследственной предрасположенности нужно в профилактических целях регулярно посещать дерматолога. Также консультация врача потребуется при изменении пигментации на коже. Нельзя раздирать или другим способом повреждать имеющиеся родинки, пытаться самостоятельно их удалить.
Меланома на второй стадии поддается лечению. При своевременном обращении к врачу можно не только выйти в устойчивую ремиссию, но и полностью вылечиться от рака. В дальнейшем потребуется регулярный осмотр и диагностика, сначала раз в 3 месяца, затем раз в 6 месяцев.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про меланому
Список источников:
- Демидов Л. В., Соколов Д. В., Булычева И. В. Совершенствование методов диагностики меланомы кожи / Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.18. — №1. – 2007.
- Демидов Л. В., Орлова К. В. Индивидуализация лекарственного лечения меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.14. — №4. – 2013.
- Соколов Д. В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи / Автореферат диссертации. – Москва. – 2009.
- Демидов Л. В., Утяшев И. А. Хирургическое лечение меланомы кожи / РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – т.13. — №2. – 2012.
Источник