Меланома у детей прогноз
Меланома у детей – заболевание, которое встречается относительно редко: в среднем оно поражает 1 ребенка на миллион. В детском возрасте есть два пика заболеваемости: с 4 до 6 лет и среди подростков 11–15 лет. Но в целом болезнь может развиться в любом возрасте.
Факторы риска возникновения меланомы
Главной причиной развития опухоли считают избыток ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет, неважно, природный или искусственный, повреждает ДНК клеток.
В организме есть мощная система восстановления генов, но она не всесильна. Со временем изменения накапливаются. Клетки перестают подчиняться сигналам организма, регулирующих их деление и рост. Они теряют способность к естественной гибели, и начинают бесконтрольно размножаться – становятся злокачественными. Кроме того, избыток солнца нарушает иммунитет, снижая активность клеток – естественных киллеров. Именно эти клетки ответственны за выявление и уничтожение злокачественных новообразований на ранней стадии. Мутации, провоцирующие развитие злокачественности, возникают в организме нередко, но обычно иммунная система успевает их обнаружить и уничтожить на стадии единичной измененной клетки.
Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в грудном и детском возрасте. Но примерно в 10% случаев меланома у ребенка имеет наследственный характер и вызвана врожденной мутацией генов, в норме подавляющих опухолевый рост.
Основные предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность развития новообразования:
- Особенности внешности: бледная кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза, веснушки. Такие малыши принадлежат к так называемым 1–2 фототипу, особенно чувствительному к солнцу.
- Перенесенные солнечные ожоги, давность которых значения не имеет.
- Частое пребывание на солнце.
- Большое количество родинок (более 50).
- Пигментые образования с атипичным строением – диспластические невусы. Это родинки с неровными контурами и смешанной окраской.
- Наследственность: случаи меланомы у кровных членов семьи.
- Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором нарушается активность фермента, восстанавливающего поврежденную ультрафиолетом ДНК. Проявляется повышенной чувствительностью кожи к солнцу и активной неравномерной пигментацией даже после краткого пребывания под солнечными лучами, с дальнейшим развитием дерматита и атрофии кожи.
- Имеющиеся врожденные гигантские невусы.
Виды меланомы
По типу роста
- поверхностно-распространяющаяся (70% случаев): растет в основном горизонтально и сравнительно медленно;
- узловая или нодулярная (15%) – растет преимущественно в толщу кожи, относительно быстро проникает в глубокие слои, из-за чего имеет неблагоприятный прогноз;
- акролентигионзая или подногтевая (10% случаев) – находится на кончиках пальца и, как следует из названия, под ногтевой пластиной;
- лентигиозная, она же меланоз Дюбрейля, она же злокачественная веснушка Хатчинсона (5%) – развивается обычно на лице на месте крупного пигментного пятна с неровными краями, такие пигментные пятна часто описываются как «некрасивые», «уродливые»;
- ахроматическая или беспигментная меланома – белого, розового или телесного цвета.
По клеточному (гистологическому) строению
- эпителиальная;
- веретеноклеточная;
- смешанная;
- мелкоклеточная.
По клиническим проявлениям
- локальная – ограничена одним новообразованием;
- местнораспространенная;
- диссеминированная – множество очагов, в том числе метастазов.
По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)
- I – в пределах эпителия, не достигая базальной мембраны – границы между эпителиальными клетками и более глубокими структурами кожи;
- II – проникает сквозь базальную мембрану, распространяясь до росткового слоя дермы;
- III – проникает в ретикулярный слой кожи, но пока не прорастает за ее пределы;
- IV – до уровня потовых желез, то есть выходит за пределы собственно кожи (дермы);
- V – проникает в подкожно-жировой слой.
Стадии роста меланомы по Бреслау
- тонкая меланома: до 0,75 мм;
- промежуточная: 0,76 – 3,99;
- толстая: более 4 мм.
Стадии по TNM
Данной классификацией пользуются все онкологи мира, определяя тактику лечения и прогноз
- T1: толщина до 1 мм;
- T2: от 1 до 2 мм;
- T3: от 2 до 4 мм;
- T4 – толще 4 мм.
При определении стадии опухоли не имеет значения ее диаметр, важна только глубина проникновения злокачественных клеток.
- N1: поражение 1 регионарного лимфоузла;
- N2 – метастазы в 2–3 близлежащих лимфатических узла или сателлитные метастазы (отсевы опухолевых клеток на расстоянии до 2 см от первичного образования);
- N3 — поражено более 3 регионарных лимфоузла или они образуют конгломераты, или очаги в лимфоузлы сочетаются с сателлитными метастазами.
Регионарными считаются лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью участка.
- голова, шея – околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные;
- грудная клетка – подмышечные;
- рука – в области локтевой ямки и подмышечные;
- поясница, ягодицы, брюшная стенка, область ануса и гениталий – паховые;
- нога – подколенные, паховые.
- M0 – отдаленных отсевов нет.
- M1 – имеются отдаленные метастазы.
Характеристика стадий
- Глубина роста до 2 мм, не поражены лимфоузлы, нет метастазов;
- До 4 мм в толщу кожи, л/у не поражены, метастазирования нет;
- Толщина более 4 мм, либо любая глубина роста опухоли при имеющемся поражении регионарных лимфатических узлов;
- Любое состояние опухоли и л/у при появлении отдаленных метастазов.
Клинические проявления
На ранних этапах роста меланома кожи у детей полностью излечима. Поэтому нужно обращать внимания на ранние симптомы, указывающие на возможное озлокачествление родинки:
- начинает быстро расти;
- она становится несимметричной, появляются уплотненные участки;
- родинка начинает «чувствоваться» – в этой области проявляется зуд, покалывание, жжение, чувство натяжения кожи и другие неприятные ощущения;
она темнеет или, наоборот обесцвечиваться; - вокруг определяется покраснение;
- с поверхности невуса выпадают волосы, если они раньше там были;
- появляются трещины, выросты подобные бородавкам, участки кровоточивости.
Критерии ABCDE
Используются для того, чтобы определить опасность невуса:
- А – Asymmetry. Несимметричность пятна.
- B — Border irregularity. Нечеткость границ
- C — Color irregularity. Неравномерность окраски.
- D – Diameter. Более 6 мм (диаметр ластика на конце карандаша).
- E – Elevation. Приподнятая поверхность (вариант: изменчивость).
По мере роста опухоли ее поверхность изъязвляется. Вокруг первичного очага могут появиться сателлиты – мелкие новообразования, локальные метастазы. В редких случаях первичный очаг способен самопроизвольно регрессировать – исчезнуть, оставив кожные и отдаленные метастазы.
Вовлеченные в процесс лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
Отдаленные метастазы
Проявляются признаками поражения тех органов, в которых произошла диссеминация.
- легкие – кашель, сначала сухой, потом с гнойным отделяемым и кровохарканием;
- печень – увеличение в размерах, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- кости – участки остеопороза, патологические переломы;
- головной мозг – головные боли, головокружение, рвота, потеря чувствительности различных участков тела судорожные припадки.
Кроме кожи, меланома может возникать и в других органах – на слизистой оболочке рта и желудочно-кишечного тракта, половых органов. В такой ситуации болезнь долго протекает незамеченной и часто обнаруживается только после появления метастазов в жизненно важные системы.
Меланобластома может также развиться и в сосудистой оболочке глаза – так называемая увеальная меланома. Она проявляется снижением зрения, появлением темных пятен перед глазами. По мере роста опухоли изменяется цвет радужной оболочки, на ней возникают темные пятна, расширяются сосуды склер. Появляются кровоизлияния в сетчатку, что еще сильнее ухудшает зрение. После того, как злокачественное новообразование выходит за пределы глазного яблока, становится заметным экзофтальм (пучеглазие). Далее возникают отдаленные метастазы, как и при других видах меланобластомы. Увеальную меланому обычно определяет врач-офтальмолог во время осмотра глазного дна.
Диагностика
- Для ранней диагностики меланомы кожи ее исследуют с помощью дерматоскопа – специального аппарата, позволяющего рассмотреть подозрительную родинку под сильным увеличением. Если врач обнаруживает признаки злокачественности (изменения сосудов, характера пигментации, появление бело-голубой вуали), подозрительную родинку нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию, изучению под микроскопом. Ни в коем случае нельзя удалять родинки с помощью лазера, криодеструкции и другими методами, после которых не остается материала для исследования.
- Чтобы вовремя обнаружить метастазы в лимфоузлы, исследуют лимфатические узлы, которые находятся первыми по ходу тока лимфы от пораженного участка. Этот метод называется биопсия сторожевого лимфоузла.
- Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
- Главный критерий диагноза – гистологическое подтверждение. Без него говорить о злокачественности опухоли нельзя.
- Особого внимания в плане дифференциальной диагностики требует ювенильная меланома, она же невус Шпиц (Спитц). Эта опухоль образована меланоцитами, но при этом меланина не содержит и имеет доброкачественный характер, несмотря на название.
Лечение
Хирургический метод, то есть удаление новообразования – основной метод лечения. Операцию не делают только в ситуации, когда опухоль разрослась настолько, что удалить ее одномоментно невозможно. Удаленный материал исследуют под микроскопом для уточнения диагноза. Глубина иссечения – до оболочки нижележащих мышц.
Если во время биопсии сторожевого узла обнаруживают клетки меланомы, удаляют всю группу лимфатических узлов.
По показаниям применяют иммунотерапию. Злокачественные клетки способны «прятаться» от систем защиты организма. Иммунотерапия делает их «видимыми», после чего организм начинает бороться с опухолью. Традиционно для данного вида лечения использовали препараты интерлейкина-2 и альфа-интерферона, но эффективность такого лечения оставалась невысокой – 10–15% случаев.
С 2016 году в России зарегистрирован принципиально новый препарат для иммунотерапии меланобластомы – ипилимумбаб. К сожалению, в нашей стране он не разрешен к применению у детей до 18 лет, хотя в США комиссия FDA одобрила использование этого препарата у детей старше 12 лет.
Меланома слабо чувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому их используют только в ситуации, когда другие методы лечения не дали результата или с паллиативными целями – чтобы улучшить качество жизни пациента, например, уменьшить боли при метастазах в кости.
Прогноз
На ранних стадиях юношеская меланома полностью излечима. После появления метастазов эффективность терапии резко снижается: на 4 стадии продолжительность жизни пациентов по статистике составляет в среднем 6–8 месяцев, в пятилетняя выживаемость не превышает 5%.
Профилактика
Основная профилактика меланомы – по возможности избегать солнечных лучей. Особенно это важно для населения средней полосы, предпочитающих проводить отпуск в жарких странах. В это время нужно носить просторную одежду, закрывающую как можно больше тела, широкополые шляпы, на пляже обязательно пользоваться солнцезащитным кремом и специальными зонтиками. Детям до 5 лет находиться на солнце, будучи на пляже, категорически не рекомендуется – для них нужны тенты или специальные пляжные зонтики. Крайне неполезны солярии – если посещать их чаще раза в месяц, риск возникновения меланомы увеличивается в 2,37 раз.
Крупные и гигантские пигментные невусы рекомендуют удалять одномоментно, захватывая не менее 1 см здоровых тканей с последующей пластикой иссеченного участка.
Диспластические невусы профилактически удалять не рекомендуется, но их носителям нужно консультироваться у дерматоонколога не реже раза в год, обязательно проводя дерматоскопию.
Источник
Меланома – это злокачественное новообразование на кожных покровах. Агрессивная опухоль, которая отличается быстрым метастазированием. Меланома у детей является редкой патологий, но диагностика и лечение ее в таком возрасте крайне затруднено.
Причины и особенности меланомы
Среди онкопатологий детского возраста рак кожи составляет 1% из всех случаев заболеваний. Меланома у пациентов подросткового возраста встречается чаще, чем у грудничка или детсадовца.
В нормальных условиях пигментные клетки кожи не видоизменяются и не растут хаотически. Причины, вызывающие неконтролируемое деление меланоцитов, на текущем этапе развития медицины не определены.
Особенности заболевания:
- вероятность перерождения не зависит от пола, расовой принадлежности;
- опухоль может быть темной и беспигментной;
- локализация – дермальный слой, слизистая глаз, рта, влагалища, прямой кишки. В редких случаях диагностируют подногтевую меланому;
- быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы. Даже, если они не затронуты, их удаляют;
- пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный;
- реакция организма на появление опухоли отсутствует. Это объясняет быстрое распространение злокачественных клеток.
Бывает ли у детей
Меланома у ребенка – редкое педиатрическое заболевание. Опасность этого вида онкопатологии у малыша ничуть не меньше, чем для взрослых пациентов.
Меланобластома проявляется в 2 возрастных периодах. Это 4–6 лет и 11–15 лет. Излюбленная локализация опухоли – шея, голова, ноги, места под ногтем. По данным медицинской статистики, в 50% случаев карцинома развивается из врожденного пигментного пятна доброкачественной природы.
Виды рака кожи у детей:
- Врожденная форма – развивается на стадии вынашивания малыша.
- Инфантильная меланома – появляется в течение первого года жизни младенца. Образуется из сложных невусов.
- Классическая – симптоматика, причины, течение заболевания сходны с проявлениями патологии у взрослых пациентов.
Отдельным видом заболевания является юношеская меланома. Появляется в предпубертатном возрасте. По внешнему виду сходна с карциномой. Доброкачественное новообразование. Цвет – от красного до коричневого, новообразование не метастазирует. Появляется на лице и может соседствовать с бородавками или папилломами.
Такое образование отличают от невусов по следующим признакам:
- размер;
- возвышается над кожей;
- отсутствуют волосы на новообразовании.
Факторы риска у грудничков и юношей
Причины перерождения невусов в злокачественное образование на текущем этапе развития медицины не известны. Но существует ряд факторов, способствующих развитию карциномы кожи:
- Наличие врожденного обширного родимого пятна у ребенка.
- Северный фенотип – блондины со светлой кожей, голубыми или серыми глазами.
- Альбинизм.
- Токсическое воздействие на плод в период вынашивания, тяжелые внутриутробные вирусные заболевания.
- Воздействие ультрафиолета – чрезмерное пребывание на солнце, обширные солнечные ожоги, любовь к солярию.
- Большое количество родинок на коже.
- Отягощенный семейный анамнез – случаи рака кожи с летальным исходом у ближайших родственников.
Особенности лечения детей
На ранней стадии заболевание излечимо. Родители должны обратиться в медицинское учреждение при любых изменениях внешнего вида и размера родимого пятна, появлении изъявлений, кровотечения.
Лечением заболевания занимается детский дерматолог и онколог. Для диагностики показано проведение следующих мероприятий:
- осмотр и анализ жалоб;
- эксцизионная биопсия – мазок-отпечаток кожи. Его исследуют под микроскопом. Традиционный забор ткани запрещен – меланома может дать быстрый рост;
- дерматоскопия – осмотр кожи при помощи микроскопа;
- КТ – для определения наличия вторичных опухолей в лимфатической системе, печени и легких.
Лечение злокачественных опухолей кожи затруднено. Они плохо реагирует на препараты химиотерапии и радиооблучение.
На начальной и второй стадии показано удаление новообразований хирургическим путем. Процедура проводится под общим обезболиванием. Объем вмешательства зависит от размеров опухоли, степени поражения лимфатических коллекторов. Если задействованы лимфоузлы, они подлежат резекции.
На поздних стадиях используется комплексная терапия агрессивными лекарственными препаратами.
Важно! Доктор должен назначить не менее 4 различных противоопухолевых средств. Это опасные препараты. Они снижают иммунитет ребенка. Дополнительно показано применение антибиотиков, антимикотиков, витаминных комплексов.
Основные препараты химиотерапии при злокачественных изменениях дермы:
- Доксорубицин – дозировка определяется индивидуально для каждого эпизода лечения. Вводится внутривенно. Показана установка инфузомата. Это позволяет четко дозировать введение препарата строго по времени.
- Винкристин – вводится внутривенно. Следует исключить попадание на кожные покровы или в мышечный слой. Разрушает белковую составляющую раковых клеток.
- L-аспарагиназа – препарат снижает продукцию аспарагина. Этот белок необходим для размножения клеток опухоли. Вводится внутривенно, дозировки подбираются строго индивидуально.
- Дакарбазин – используют в педиатрической практике для снижения скорости роста клеток.
Лечение длительное. Проводится на базе медицинского учреждения. Витаминные комплексы при меланоме показано вводить посредством инфузий.
На 3 и 4 стадии используют радиооблучение локально или с ближайшими лимфатическими коллекторами. Физиотерапия не применяется как средство активной терапии. Ее назначают в восстановительном периоде.
Народных методов лечения меланомы, в том числе и юношеской, не существует. Промедление приведет к печальным последствиям.
Прогноз и профилактика появления
Прогноз неблагоприятный. В настоящее время пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Родители должны обращать внимание на маленькие изменения невусов на теле новорожденного малыша, карапузов постарше и подростков.
Профилактика злокачественных новообразований – защита нежной кожи ребенка от воздействия ультрафиолета. Загар и море лучше начинать с трехлетнего возраста. Если решили приобщить ребенка к морю, то загорайте в рекомендованное время и под тентом.
Меланома у грудничка – редкая болезнь. Но, по отзывам врачей и родителей, крайне агрессивная. Наблюдайте за состоянием кожного покрова ребенка. Особенно если семейный анамнез отягощен злокачественной патологией любого органа. Это тот случай, когда лучше обследовать родинку – ее размер, цвет и симметричность – чем потом бороться с недугом и удалять в ходе операции.
Источник
Меланома – это новообразование злокачественного характера, которое поражает кожные покровы. В большинстве случаев патологический процесс выявляется в подростковом возрасте, но также болезнь может встречаться у более маленьких детей.
Что такое
Меланома у ребенка представляет собой злокачественную опухоль и является одной из разновидностей онкологического поражения кожи. Чаще всего прогрессирование онкологического заболевания отмечается в месте формирования пигментированных участков дермы.
Местом локализации опухолевых образований часто выступает область шеи, волосистой части головы, подошвы, спины, верхних или нижних конечностей.
Этиология меланомы у детей происходит по нейроэктодермальному типу. Распространение метастазов возможно в любую анатомическую структуру. Как правило, метастазирование происходит лимфогенным или гематогенным путями.
Вначале поражаются лимфатические узлы, далее в патологический процесс начинает вовлекаться печень, головной мозг, легкие и кости.
По теме
Данная разновидность рака кожи – это одно из наиболее злокачественных образований, при лечении которых могут возникать некоторые трудности.
Патология может начать развиваться вне зависимости от возраста ребенка. Однако пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 и 11-15 лет. Кроме того, одинаково часто болезнь обнаруживается у девочек и мальчиков.
В большинстве случаев меланома диагностируется у подростков до момента, пока не пройдет процесс полового созревания. Однако, на практике были зафиксированы случаи выявления заболевания у новорожденных детей.
Классификация
В зависимости от возраста, в котором начинает формироваться опухоль, меланома бывает нескольких видов.
Внутриутробная
Выявляется до рождения еще во внутриутробном развитии. Также может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет. В большинстве случаев локализуется в области лица и головы.
Инфантильная
Начинает появляться у детей в период первого года жизни. В начале своего формирования опухоль носит доброкачественный характер. Однако с течением времени перерождается в злокачественную форму.
Юношеская
Возникает до момента полового созревания. Изначально также является доброкачественной.
Диагностировать новообразование сложно, поскольку оно имеет определенные сходства с бородавкой или родинкой. Часто располагается в области шеи, головы, рук или ног.
Подростковая
Появляется в период после полового созревания. Примерно в 80 процентах случаев диагностируется в возрасте от 15 до 19 лет. Местом локализации выступают верхние или нижние конечности, голова и туловище.
Амеланотическая
Данная разновидность меланом всегда имеет злокачественный характер. Характеризуется стремительным развитием и быстрым распространением метастазов.
Для достижения успешного результата от проведения терапевтических мероприятий важно обнаружить опухоль на ранней стадии развития патологического процесса. Отличительная черта такого новообразования заключается в его сероватом окрасе и месте локализации. Как правило, это ступни, спина и пальцы.
В зависимости от типа роста меланомы могут быть:
- узловые – растут в толщу кожного покрова;
- поверхностно-распространяющиеся – медленное горизонтальное распространение;
- подногтевые – локализуется под пластиной ногтя или на кончике пальцев;
- лентигиозные – располагаются на лице;
- беспигментные – имеют белый, телесный ли розоватый окрас.
По теме
По гистологическому признаку опухоли подразделяются на:
- веретеноклеточные;
- эпителиальные;
- мелкоклеточные;
- смешанные.
Если рассматривать клинические проявления, то новообразования бывают:
- местно-распространенными;
- локальными;
- диссеминированными.
Согласно классификации Бреслау, меланомы могут быть:
- тонкие;
- промежуточные;
- толстые.
Стадии
Как и любое онкологическое заболевание, меланома у детей проходит несколько стадий в своем формировании.
Нулевая
Рост злокачественных клеток происходит только в пределах эпидермиса. Отсутствует их прорастание в базальную мембрану. Прогноз в этом случае при своевременном лечении будет благоприятным.
Первая
Происходит распространение опухоли в область мембраны.
Вторая
В злокачественный процесс вовлекаются сосочковые слои дермы.
Третья
Новообразование затрагивает все кожные слои.
Четвертая
Происходит поражение подкожной клетчатки. Также отмечается распространение метастазов в близлежащие и отдаленные анатомические структуры.
Причины
До настоящего времени основные провоцирующие развитие меланомы факторы так и не были до конца изучены. Считается, что главной причиной появления патологического процесса выступает нарушение целостности кожи, в результате чего клеточные структуры перерождаются в злокачественную форму.
Заболевание никогда не появляется просто так. Этому состоянию должны предшествовать определенные предпосылки.
Исходя из этого, можно выделить основные причины, при воздействии которых у ребенка может начать развиваться меланома.
По теме
Прежде всего специалисты выделяют генетическую предрасположенность. Если в анамнезе у ближайших родственников имеется раковое заболевание кожи, то вероятность его появления у ребенка возрастает в несколько раз.
При воздействии на женский организм каких-либо вредных веществ в период вынашивания ребенка также не исключается аномальное перерождение клеточных структур.
В случае когда женщина во время беременности болела какими-то инфекционными патологиями, у плода также возможно мутирование клеток.
Кроме того, специалисты выделяют такие факторы, как:
- инфекции вирусной природу происхождения, которым была подвержена беременная женщина;
- частое травмирование родинок;
- длительное воздействие на кожные покровы ребенка прямых солнечных лучей;
- синдром диспластического невуса;
- ультрафиолетовое облучение;
- большое число родинок на теле.
В повышенную группу риска также входят дети, обладающие достаточно светлым оттенком кожи.
Симптомы
Часто патологический процесс может протекать без проявления каких-либо изменений кожных покровов. В этом случае выявить наличие уплотнения возможно только во время прощупывания тела.
Если новообразование формируется на чистом участке, то можно обнаружить уплотнение небольшого размера, которое будет располагаться в определенном местоположении.
Стоит также отметить, что на протяжении длительного времени меланома может формироваться без проявления характерной симптоматики не доставлять ребенку неудобств, что значительно затрудняет процесс диагностики болезни на ранней стадии. В таких ситуациях онкологическое заболевание выявляется, как правило, случайным образом во время обследования по причине другой болезни или при регулярном профилактическом осмотре.
По теме
По мере прогрессирования патологии может появляться следующая клиническая картина:
- непрекращающийся зуд различной степени интенсивности в месте очага поражения;
- ассиметричность доброкачественного невуса;
- измененные формы, оттенок и структура родинок;
- увеличенные лимфатические узлы;
- уплотнения, расположенные в определенном месте.
Если заболевание протекает в более запущенной форме, то симптоматика будет дополняться признаками интоксикации организма – головокружение, повышение температуры тела, головные боли, приступы тошноты и рвоты и прочие.
Также специалисты выделяют и косвенные симптомы, которые характеризуются формирование папиллом рядом с местом образования меланомы.
В детском возрасте патология редко развивается бессимптомно. Кроме того, опухоль сразу является злокачественной и может моментально давать метастазы, распространяющиеся на жизненно важные анатомические структуры.
Чтобы не допустить появления осложнений, при появлении первых симптомов болезни рекомендуется сразу показать ребенка специалисту.
Диагностика
Если онкологическое новообразование локализуется на поверхности кожи, то диагностировать патологию не составит особого труда. Прежде всего врач должен тщательно изучить всю необходимую информацию относительно симптомов и анамнеза жизни, а также провести внешний осмотр ребенка.
Для постановки окончательного диагноза проводится дополнительное инструментальное и лабораторное исследование.
Термография
Это процедура, при которой специалист определяет разницу температур на пораженном и здоровом участке кожного покрова. Если имеются «горячие очаги», то можно говорить о формировании меланомы. Данный метод относится к более информативным и безопасным в области педиатрии.
Гистология и цитология
В ходе проведения изучается образец патологического материала, который был взят с очага поражения во время биопсии. Стоит отметить, что для постановки окончательного диагноза за основу принимаются именно результаты гистологического исследования.
Радиоизотопное исследование
Назначается в более сложных ситуациях. Дает возможность уточнить характер новообразования, а также степень распространенности онкологического процесса.
Кроме того, поскольку меланома может рано давать метастазы, рекомендуют также проводить ультразвуковое исследование всех жизненно важных анатомических структур и рентген области грудины.
В случае когда проявляются признаки вовлеченности центральной нервной системы и костной ткани, дополнительно назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию и рентгенологическое исследование.
Лечение
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от размеров новообразования, стадии течения болезни, степени распространенности, общего состояния больного ребенка.
Несмотря на то, что единой схемы терапии не существует, лечение вне зависимости от ситуации должно проводиться комплексное.
Процедуры, а также прием необходимых препаратов врач назначает индивидуально для каждого пациента на основании полученных результатов диагностического обследования.
Как правило, большей эффективностью отличается оперативное удаление, но не всегда его можно применять по отношению к детям. Поэтому врачи предпочитают данный метод заменять другими способами лечения.
Иммунотерапия
Позволяет восстановить иммунную систему детского организма, а также устранить возможные блоки, которые препятствуют проведению нормального лечения. Кроме того, при проведении таких мероприятий происходит разрушение раковых клеток.
По теме
В зависимости от поставленной задачи могут применяться различные медикаментозные средства. В организм ребенка вводят препарат, который стимулирует выработку собственных защитных клеточных структур. Со временем они начинают бороться с онкологическим заболеванием.
Но нужно помнить, что при таком методе терапии могут возникать определенные осложнения, которые проявляются спустя несколько месяцев.
Химиотерапия
Считается более востребованной при борьбе с раковыми клетками. Назначается, как правило, на последних стадиях течения болезни, когда происходит процесс метастазирования. Под воздействием химических препаратов аномальные клетки разрушатся, опухоль прекращает расти.
Лучевая терапия
Применяется в качестве дополнительного способа лечения меланомы. Это объясняется тем, что многие клетки обладают повышенной устойчивостью к такому виду воздействия. В большинстве случаев радиотерапию назначают при невозможности проведения хирургического вмешательства.
Криохирургия
Это одна из разновидностей операции, в ходе которой очаг поражения подвергается воздействию низкими температурами. Такая тактика дает возможность разрушить пораженные участки кожи и предотвратить дальнейшее распространение опухоли на кожу.
Осложнения
Если не обнаружить онкологическое заболевание на ранних этапах развития, то последствия могут быть серьезными. Это объясняется тем, что меланома может быстро распространять метастазы на другие анатомические структуры.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относят метастазирование в печень, в результате чего происходит нарушение кровообращения. На фоне такого состояния развивается некроз печеночных клеток, а также венозный тромбоз.
Кроме того, осложнения могут возникать и при проведении химиотерапии. В этом случае появляется анемия, патологии инфекционной природы происхождения, грибковые поражения.
Выживаемость
При диагностировании меланомы в начале ее формирования прогноз будет благоприятным. Если вовремя провести хирургическое вмешательство, то в 80 процентах случаев при локализации опухоли на конечностях отмечается полное выздоровление.
По теме
Однако даже после полного лечения нельзя исключать вероятность повторного появления онкологического заболевания в течение первых пяти лет. В этом случае 50 процентов заболеваний заканчиваются летальным исходом.
Меланома у ребенка – это смертельно опасная патология. Чтобы достичь благоприятных прогнозов, важно диагностировать опухоль на ранних стадиях. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование в целях профилактики.
Источник