Меланома последние консультации доктора синельникова

У моего мужа, 51 год ,
узловая пигментная эпителиоидно-веретеноклеточная меланома альвеолярно-солидного строения, с умеренно выраженной клеточной анаплазией и слабо выраженной иммунной реакцией на границе роста.
Узел 2,5*2,0 см в лоскуте кожи 4,0*1,5*2,5 см
Глубина инвазии по Кларку V ст. , по Бреслоу- 1,0 см
Край резекции в пределах здоровых тканей.

Сделан рентген легких, брюшной полости, узи лимфоузлов. Метастаз не обнаружено. Есть вероятность того , что их просмотрели?

Что нужно предпринять в настоящей ситуации? Нужно сделать КТ легких? Что-то еще?

Каков прогноз?

Прошу.
Помогите, пожалуйста.
Весь мир рухнул в одно мгновение.

Является ли фактом ,что оперативное удаление меланомы приводит к более быстрому метастазированию ? Т.е. как я поняла продолжительность жизни без удаления выше?

писала:

Ув. доктора. Прошу помощи и совета всех.

Помогите, пожалуйста.

Какие шаги предпринять?

Помогите, пожалуйста.

Не является фактом.

Приведенный текст писал человек, у которого, по всей видимости, есть медицинское образование, но очень мало представлений о меланоме, доказательной медицине, и клинических рекомендациях, на ней основанных.
Не удивлюсь, если этот текст с сайта, рекламирующего какой-нибудь очередной авторский чудо-метод лечения меланомы.

Факты таковы: по состоянию на 2011 год только в США проживало 960231 человек с меланомой, удаленной хирургическим путем, без признаков прогрессирования заболевания. На сегодняшний день их больше, но мне некогда сейчас лезть в статистику и смотреть точные цифры. У всех этих пациентов меланома была удалена именно хирургически, и никакие циркулирующие клетки и гуморальные факторы никакой роли у них не сыграли.

Вероятность прогрессирования меланомы связана со стадией, на которой удалена первичная опухоль. Чем раньше она удаляется, тем у меньшего процента пациентов на момент удаления есть уже метастазы. Если брать тех пациентов, у которых метастазы на момент удаления уже присутствуют, то со временем они все равно себя проявят, даже если первичную опухоль не удалять. И если удалять, то тоже.
Обычно, у большинства пациентов, метастазы реализуются (становятся клинически определяемыми) через те самые 6-8 месяцев.
Но если первичную опухоль не удалить, то и у тех пациентов, у которых не было метастазов – они появятся, поскольку биологическая особенность меланомы – способность к метастазированию при относительно небольшом размере первичной опухоли.

Что касается темы взаимодействия первичной меланомы и скрытых метастазов, то эта тема изучается, в том числе и в нашем институте. Но никак не влияет на рекомендации к удалению всех первичных меланом у всех пациентов.

Советую меньше читать русскоязычные сайты. Особенно, посвященные “новым” методам лечения. Если есть потребность изучать вопрос, читайте англоязычные – разделы для пациентов NCI (национального института рака США), NCCN (национальня сеть многопрофильных онкологических учреждений США) и тому подобные.

Ув. Игорь Евгеньевич (простите если ошиблась в ИО) пожалуйста, если можна ответьте на мое первое сообщение. Дублирую

У моего мужа, 51 год ,
узловая пигментная эпителиоидно-веретеноклеточная меланома альвеолярно-солидного строения, с умеренно выраженной клеточной анаплазией и слабо выраженной иммунной реакцией на границе роста.
Узел 2,5*2,0 см в лоскуте кожи 4,0*1,5*2,5 см
Глубина инвазии по Кларку V ст. , по Бреслоу- 1,0 см
Край резекции в пределах здоровых тканей.

Сделан рентген легких, брюшной полости, узи лимфоузлов. Метастаз не обнаружено. Есть вероятность того , что их просмотрели?

Что нужно предпринять в настоящей ситуации? Нужно сделать КТ легких? Что-то еще?
Край резекции чистый, дает ли это надежду, что микрометастазирование могло не произойти.
Или при таком уровне инвазии это маловероятно?

Каков прогноз?

Прошу.
Помогите, пожалуйста.
Весь мир рухнул в одно мгновение.

Ув. Игорь Евгеньевич, извините, еще раз процитирую свое сообщение , чтобы Вы все не перечитывали, дополнив его новыми вопросами.

У моего мужа, 51 год ,
узловая пигментная эпителиоидно-веретеноклеточная меланома альвеолярно-солидного строения, с умеренно выраженной клеточной анаплазией и слабо выраженной иммунной реакцией на границе роста.
Узел 2,5*2,0 см в лоскуте кожи 4,0*1,5*2,5 см
Глубина инвазии по Кларку V ст. , по Бреслоу- 1,0 см
Край резекции в пределах здоровых тканей.

Сделан рентген легких, брюшной полости, узи лимфоузлов. Метастаз не обнаружено.

Обратилась в другую гистологическую лабораторию. Смотреть не очень хотели, но все-таки пожалели и по их осмотру в частном порядке сказали,что опухоль не проникла в подкожно -жировую клетчатку,а на границе межу слоями и через опухоль не проходят кровеносные сосуды, и нет изъязвления.

Следовательно вопросы:
1.Если опухоль на границе подкожно-жирового слоя говорит ли это , что уровень инвазии может быть 4, а не 5 ?
2. И дает ли нам надежду , что опухоль не распространилась с кровью если через нее не проходят кровеносные сосуды? Или по гистологии это не определяется?
3.Что нужно предпринять в настоящей ситуации? Нужно делать КТ легких? Что-то еще?
4.Край резекции чистый, дает ли это надежду, что опухоль иссечена полностью?
5. У нас назначают лаферобион. Для нас эта доза должна быть 3 или 5 млн. и сколько раз в неделю?

Ув. Игорь Евгеньевич, я перечитав массу литературы понимаю, что это коварная болезнь и непредсказуемая, но все же вопрос попадаем ли мы под стадию IIb с промежуточным риском?
Или у нас все совсем плохо? У нас не считают митотический индекс.
И я не знаю какая активность.

Пожалуйста, ответьте мне, подскажите, что делать. Может у меня сумбурные вопросы, но я жить не могу и не знаю, что предпринять.
И я боюсь , что мы упустим время. Пошла 3-я неделя после операции, а нам все не назначают иммунотерапию.
Что мне делать?