Меланома после удаления родинки лазером
Уже несколько десятков раз я отвечал на этот вопрос в разных местах в интернете. Теперь, видимо, пришло время написать об этом развёрнутую статью.
Итак, типичная ситуация: удалили родинку, получили хорошую гистологию, например, “интрадермальный невус”. Однако не оставили своих поисков в интернете и продолжили изучение темы меланомы самостоятельно. В результате нашли несколько сообщений, в которых неизвестным автором описан случай развития меланомы на месте удалённой доброкачественной родинки. Дальше следует потеря аппетита, нарушение сна, невроз, психоз и занавес.
Пример пугающего сообщения
Вот типичное сообщение типичного анонима на форуме околомедицинской тематики:
Разбор полётов
Теперь, когда у нас в руках конкретный повод для паники после удаления родинки с хорошей гистологией, разберём его подробно.
К автору есть много вопросов, на которые нельзя найти ответы, опираясь только на само сообщение:
- Как Вас зовут, где Вы живёте? Вы реальный человек?
- Есть ли медицинские документы, подтверждающие Ваши слова?
- Где выполнялось гистологическое исследование родинки и было ли оно вообще?
- Вы уверены, что меланома развилась точно в том же месте, где была удалена родинка?
- Проводилось ли гистологическое исследование удалённой опухоли? Где его результаты?
- Как врачи из клиники узнали, что меланома развилась из “оставленных в дерме клеток”?
- Расскажите подробнее об инновационном методе удаления меланомы, после которого остаётся лунка, а не хирургический шов?
- Вы случайно не сотрудник клиники, которая решила таким топорным образом себя рекламировать?
Отсутствие ответа даже на один из этих вопросов ставит под серьёзное сомнение достоверность всего поста в целом.
Не достоверные источники о меланоме в интернете
Существует 2 вида источников информации о меланоме в интернете – достоверные и не достоверные.
К первым можно отнести анонимные сообщения на форумах, огульные заявления лиц без медицинского образования и прочие истории вроде “знакомая жены моего троюродного дяди удалила родинку и умерла”. Вот ещё один типичный пример такого источника:
Были ли эти люди? Хорошо ли у человека с памятью? Умерли ли они действительно от меланомы или от другой злокачественной опухоли, а удаление родинки просто совпало по времени? Ответов нет.
Достоверные источники о меланоме в интернете
Ко вторым, т.е. достоверным, я отношу результаты клинических исследований, информацию на сайтах крупных онкологических учреждений и мнение экспертов в области меланомы.
Вот пример источника, который полностью всё проясняет в отношении развития меланомы после удаления доброкачественных родинок.
Клик на картинку приведёт на страницу с кратким изложением сути исследования.
Коротко изложу результаты исследования:
115 пациентов с не полностью удалёнными , гистологически подтверждёнными, диспластическими невусами наблюдались, в среднем, в течение 17,4 лет. Ни у одного из пациентов не развилась меланома на месте удаления невуса.
От себя добавлю, что у диспластического невуса шанс стать меланомой выше, чем у других типов невусов.
Сделаю акцент: не просто полностью удаляли доброкачественные невусы. Во всех случаях был оставлен фрагмент невуса, у которого потенциал превратиться в меланому выше, чем у обычного. И тем не менее меланома не развилась ни у кого
Надеюсь, что моя короткая статья поможет Вам обрести спокойствие и отделить “зёрна от плевел”.
Коротко о главном:
Удаление родинки, доброкачественность которой подтверждена гистологически, НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ЗАБОЛЕТЬ МЕЛАНОМОЙ. Меланома может развиться в 1 см от места удаления на фоне обычной кожи, а может – на другой части тела на фоне другой родинки. Если человеку удалили доброкачественную родинку – его шансы заболеть меланомой такие же, как и были раньше.
Всегда критически относитесь к тому, что читаете в интернете. Клиническое исследование сложнее найти, однако оно на несколько порядков более достоверно, чем анонимные посты в интернете и статьи неизвестных авторов, переписанные в сотый раз.
Если у Вас всё равно остались вопросы – в любой момент Вы можете задать их мне на форуме или в группе ВК.
Для срочных вопросов, которые не терпят отлагательств есть возможность получения быстрого ответа в течение одного часа за смешные деньги.
Другие статьи:
- Удаление родинок лазером: возможна ли гистология?
- Самый безопасный метод удаления родинок
- Как сделать хорошее фото родинки? 5 советов
- Если родинка увеличилась в размере…
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Жизнь после удаления меланомы
После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.
У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.
Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:
- Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
- Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
- Список возможных побочных эффектов лечения.
- На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
- Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
- Режим физической активности и перечень возможных ограничений.
Что делать после радикального удаления меланомы?
По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:
- регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
- в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
- в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.
В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.
В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.
Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.
Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.
Наблюдение после иссечения меланомы
Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.
Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.
Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:
| A | Asymmetry. Асимметрия | Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом. |
| B | Border. Граница | Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными. |
| C | Color. Цвет | Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки. |
| D | Diameter. Диаметр | Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм). |
| E | Evolving. Развитие | Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность. |
Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?
Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:
- ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
- ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
- полноценный рацион;
- отказ от курения;
- занятия физической культурой;
- поддержание нормального веса.
О пищевых биодобавках
До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.
О психологической поддержке
У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:
- Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
- Каковы шансы, что меланома вернётся?
- Как я буду знать, если рак вернётся?
- Что я буду делать, если он вернётся?
- Когда он вернётся?
В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.
Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы
Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.
Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.
Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.
Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.
Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.
Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.
Источники
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination
https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html
Источник
Главное оружие против страхов и мифов — знания. Вопрос, стоит ли бояться удаления новообразований на коже, подробно разбирает врач-онколог Руслан Абсалямов.
На днях наш коллега Кирилл рассказал неприятную историю:
«Мой друг решил удалить родинки, обратился к косметологу. Итог операции — просто жесть. Вместо косметолога он теперь ходит к онкологу, диагноз — «меланома», рак кожи. Я и сам собирался избавиться от пары родинок, которые мне давно мешают, но теперь не знаю, что думать».
Мы поговорили с врачом-онкологом Русланом Абдасалямовым, и вот что он нам рассказал.
Одним из самых частых заблуждений, касающихся пигментных невусов (родинок), является мнение, что удалять их нельзя — якобы это может стать причиной развития меланомы.
Это предубеждение породили случаи, когда людям под видом обычной родинки удаляют существующую меланому. И это, к сожалению, не редкость.
Многие предпочитают избавляться от родинок у косметологов, считая, что они проведут операцию аккуратнее и позаботятся об эстетике. Специалисты салонов обычно удаляют невусы либо лазером, либо используют техники крио- или радиоволновой деструкции. Но дело в том, что в случае с меланомой или подозрительным новообразованием эти процедуры категорически запрещены. У меланомы очень плохие межклеточные связи, поэтому ее клетки во время неправильного удаления могут попасть в кровеносные и лимфатические сосуды, что может привести к метастазированию и поводу для очередного предубеждения.
НЕ НУЖНО БОЯТЬСЯ НАЛИЧИЯ РОДИНОК — НУЖНО ЗНАТЬ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА И ПОСЕТИТЬ ДОКТОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Меланома развивается из очень небольшого количества так называемых невусов, хотя может и возникнуть на фоне нормальной кожи. Существует ряд признаков, выражаемых в виде алгоритма ABCD и с недавних пор Е:
А (asimmetry) — асимметрия формы;
B (bonder) — неровный контур;
C (color) — неравномерный окрас c возможным наличием оттенков; красного, голубого, черного, серого и белого;
D (diameter) — размер выше 6 мм;
E (evolution) — изменение размера, формы, цвета.
Итак, если родинка начала расти, менять цвет или еще как-то изменяться — нужна консультация онколога.
Визуального осмотра достаточно, чтобы заподозрить неладное, но для более точной диагностики используются специальные приборы — дерматоскопы, которые позволяют врачам провести кожную микроскопию: внимательно рассмотреть образование кожи под большим увеличением и освещением. Это исследование абсолютно безопасно и безболезненно.
Критерии оценки настолько характерны, что сегодня по всему миру разрабатываются элементы искусственного интеллекта, так называемые нейросети, которые позволяют изучать микрофотографии или дерматоскопические изображения и определять вероятность наличия признаков меланомы.
После выполнения дерматоскопии (ее можно качественно выполнить только с помощью дерматоскопа, осмотр под лупой недостаточен) доктор может признать невус безопасным и предложить тебе удалить его. Обязательно уточни, будет ли выполняться гистологическое исследование — специальный анализ удаленных тканей под микроскопом. Это единственный способ узнать точно, являлось ли данное образование доброкачественным. Дерматоскопия и гистологическое исследование защитят тебя от диагностических ошибок.
ПОЭТОМУ, ПЕРЕД ТЕМ КАК РЕШИТЬСЯ НА УДАЛЕНИЕ ПИГМЕНТНОГО НЕВУСА, УБЕДИСЬ, ЧТО ДОКТОР ПРОВЕЛ ДЕРМАТОСКОПИЮ.
А правда ли, что травма родинки увеличивает риск?
Это еще одно известное качество, касающееся меланом, которые воспринимаются как родинка. Травма меланомы может усугубить течение и способствовать активизации роста и риску метастазирования. Травма обычной, давно существующей родинки, как правило, не приводит к последствиям, но обратиться к врачу для проведения дерматоскопии все же стоит.
Какие еще образования кожи могут быть опасными?
Далеко не все кожные новообразования являются опасными. Есть большое количество доброкачественных новообразований — папилломы, дерматофибромы, кератомы, гемангиомы и прочие, — которые не обладают злокачественным потенциалом. Их можно безопасно удалять любым способом, но только после того, как будет сделана дерматоскопия. Наличие же длительно существующих ран, болезненных узелков, язвочек или кровоточащих образований — повод для обращения к онкологу.
Тоже интересно
Как не заразиться: 5 вредных привычек, из-за которых ты часто заболеваешь
Симптомы онкологии: как проявляются 6 самых распространенных видов рака
Тренировки дома с одной гантелью: 10 самых эффективных упражнений
Как укрепить сосуды: 9 простых способов
Источник