Меланома передается по наследству по женской линии
Сегодня в +Маме вы узнаете мнение эксперта, выступившего на VIII Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов в Москве.
Эксперт: к.м.н., ведущий научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Анна Миченко.
Меланома – это вид злокачественной опухоли. Она способна развиваться из пигментных клеток, в которых находится мелатонин — красящее (пигментное) вещество.
Какой может быть злокачественная меланома?
Специалисты выделяют 4 формы:
- поверхностно-распространяющаяся: похожа на пигментное пятно (коричневое или черное), которое немного выступает над поверхностью кожи;
- узловая: признаки меланомы — темно-синий (черный) «узел» или толстая бляшка, которая выступает на коже;
- акрально-лентигинозная: у такой меланомы неровные края и темный цвет, она чаще всего образуется на конечностях — ладонях, пальцах, под ногтями рук, на подошвах ног;
- злокачественное лентиго: встречается редко, в основном — у пожилых людей, имеет светло-коричневый цвет, ее часто путают с веснушками.
Меланома может метастазировать (распространяться) по кровеносным сосудам, а метастазы меланомы способны проникать в самые различные органы — кости, печень, головной мозг, легкие, лимфатические узлы.
Кто в группе риска?
Как отмечают специалисты Национальной всеобщей онкологической сети, чаще всего меланомой заболевают мужчины после 50-ти и молодые женщины: прежде всего те, у кого на коже имеются атипичные невусы (родинки). Чем их больше — тем выше риск заболевания.
Атипичными считают невусы:
- с нечетко очерченной границей и неровным контуром;
- более 5 мм в размере;
- с разной окраской поверхности;
- вокруг которых имеется покраснение кожи.
Кроме того, в группе повышенного риска находятся:
- те, кто многократно получал сильные солнечные ожоги (с волдырями), особенно — в возрасте от 15 до 20 лет;
- те, кто любят часами пребывать на пляже без защиты и обычно сильно сгорают;
- люди, перенесшие раковые и предраковые кожные заболевания — базалиому, актинический кератоз, плоскоклеточный рак кожи. У них повреждена ДНК меланоцитов — и значит, клетки способны мутировать и перерождаться в меланому;
- пациенты, принимающие глюкокортикоидные гормоны — препараты, подавляющие иммунитет. Обычно их назначают после трансплантации органов, чтобы они не отторгались организмом;
- пациенты, страдающие ВИЧ, гепатитом В и С;
- пациенты с пигментной ксеродермой (наследственным заболеванием кожи);
- люди с генетической предрасположенностью: ее определяет генетический анализ, в котором установлены мутации в генах CDKN2A, CDK4, MC1R. Обычно генетическая предрасположенность встречается среди кровных родственников первой линии. Также эти мутации могут указывать на возможное развитие рака поджелудочной железы;
- любители солярия. Клинически доказано: если за определенный промежуток жизни провести в солярии 50 часов, то риск меланомы может быть увеличен в 3 раза;
- жители гор и южных регионов;
- работающие под открытым солнцем — в полях, на стройке, на дорогах и т.д. Им необходимо пользоваться солнцезащитными кремами и спецодеждой.
Также пациентам из «группы риска» следует знать, что рак кожи может приходить не один, а вместе с другими своими «сородичами»: одна опухоль может «притягивать» другую, в том числе и меланому.
Когда же меланома является наследственным заболеванием, обусловленным изменениями в генах?
Комментарий эксперта:
Это происходит в 5-14% случаев. Герминативные мутации (мутации в половых клетках) происходят в генах, предрасполагающих к развитию меланомы. К таким генам следует, прежде всего, отнести СDK4 и СDKN2A. Кроме того, к «группе риска» следует отнести людей со светлой кожей, рыже-желтыми волосами и сине-серой радужкой — так называемый 1-й фототип. Их кожа содержит много пигмента феомеланина, который слабо ее защищает от солнца (хорошими защитными свойствами обладает пигмент эумеланин, которого у них недостаточно). Эти люди быстро получают солнечные ожоги, если не пользуются солнцезащитным кремом. Также у них существует повышенный риск УФ-индуцированной меланомы и наследственной ретинобластомы: риск развития односторонней и двусторонней ретинобластомы в первые три года жизни у них составляет 90%, а риск развития меланомы повышен в 80 раз по сравнению с общей популяцией. При этом также повышен риск развития других злокачественных опухолей — легких, мочевого пузыря, саркомы. Этим пациентам необходимо ограничивать контакт со всеми внешними канцерогенами, воздействием УФ и радиационным излучением.
Что делать, если вы обнаружили себя в списке «группы риска»?
- отнестись к этому спокойно, ведь риск — это не всегда 100%-я реальность. Если вы будете соблюдать правила профилактики, меланома может и не развиться;
- не находитесь на открытом солнце в период с 10 до 16 часов. До и после этого времени используйте солнцезащитный крем SPF-50 для всех открытых участков кожи. Никогда не посещайте солярий;
- если вам удалили любые образования кожи, обязательно настаивайте на проведении гистологического исследования;
- регулярно (хотя бы раз в полгода) обязательно осматривайте самостоятельно свои кожные покровы;
- всегда помните о диагностике меланомы; ежегодно посещайте онколога и проходите дерматоскопию (детальное обследование новообразований кожи) и осмотр всего кожного покрова.
Комментарий эксперта:
В настоящее время разрабатываются мультигенные диагностические панели. Ведь недостаточно проводить исследование только на один ген CDKN2A, поскольку известны и другие гены, ассоциированные с развитием меланомы. Мультигенные исследования необходимы в семьях, где родственники имеют опухоли, подозрительные на синдромы с меланомой как второстепенным проявлением. К примеру, это могут быть семьи, в которых у родственников первой или второй линии родства имеются две меланомы, рак молочной железы в возрасте 51 года и рак простаты в возрасте 42 лет.
Меланома: лечение
Обычно для лечения меланомы проводится комбинация разных видов терапии. Сюда может входить радиотерапия, химиопрепараты, таргетная терапия, хирургическая операция. Однако наибольшей эффективностью обладает иммунотерапия меланомы.
Современная онкология стремительно развивается в поиске новых решений терапии, в частности — в этом году была вручена Нобелевская премия за разработки в области лечения рака путем активации иммунного ответа.
Иммунтерапия способна вносить коррективы в иммунитет и в результате останавливать растущую опухоль и не давать развиваться рецидивам.
К примеру, применение препаратов интерферона-альфа обычно назначается после удаления основной опухоли, чтобы не дать распространиться метастазам. Интерферон останавливает деление злокачественных клеток и не дает здоровым тканям стать частью опухоли. Также интерферон способствует активации клеток иммунитета — макрофагов (которые уничтожают токсичные клетки) и Т-лимфоцитов (активируют клеточный и гуморальный иммунитет). Интерферон-альфа эффективен на 1 и 2 стадиях меланомы. Как правило, онколог начинает лечение с больших дозировок, постепенно снижая их до поддерживающей терапии. Клинические исследования показывают, что от эпителиоидноой меланомы пациент может полностью избавиться, благодаря препаратам на основе интерферона.
Другой препарат иммунотерапии — Интерлейкин-2 — зарекомендовал себя эффективным на всех стадиях, включая 4-ю стадию меланомы. Препарат помогает организму вырабатывать клетки-киллеры, которые распознают и убивают злокачественные агенты. В результате опухоль прекращает давать метастазы и постепенно уменьшается.
Источник
Журнал «Косметолог» №4 (48) 2011
Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Развивается она из эпидермальных меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин (пигмент кожного загара), поэтому в большинстве случаев имеет темную окраску, но может быть и беспигментной.
Меланома может возникнуть в любом возрасте. Фоном для ее появления чаще всего служат пигментные невусы, особенно повторно травмированные и часто подвергающиеся ультрафиолетовому облучению. Однако меланома может возникнуть из эпидермальных меланоцитов нормальной кожи, например, родинок.
Чем могут быть опасны родинки?
Возможностью перерождения в одну из наиболее злокачественных опухолей — меланому.
Как узнать родинку, которая перерождается?
Это достаточно легко — нужно запомнить аббревиатуру АКОРД меланомы©, в которой каждая буква имеет свое значение.
А — асимметрия (если условной линией разделить здоровую родинку пополам, половинки должны быть равными, появление асимметрии может быть одним из первых признаков перерождения).
К — край, в здоровой родинке он должен быть ровным. Появление неровностей или рваного края может свидетельствовать о ее перерождении.
О — окраска, которая должна быть равномерной. Интенсивность цвета в разных родинках может различаться. Об опасности будут свидетельствовать появление вкраплений иного цвета: серого, белого, черного, красного, темно-коричневого…
Р — размер, чем больше родинка, там выше риск перерождения. Но размер может быть и суммарным, т.е. много мелких родинок увеличивают опасность перерождения одной из них.
Д — динамика. О перерождении могут свидетельствовать любые изменения в динамике: увеличение размера, кровоточивость, появление корочек.
Какие самые опасные признаки перерождения родинки?
Одним из самых первых и наиболее опасных признаков ее перерождения является изменение цвета, появление вкраплений, точек, прожилок другого оттенка на ее поверхности. Иногда может быть потеря цвета в виде частичного осветления родинки.
Чем опасна меланома?
Меланома опасна очень быстрым метастазированием, т.е. рассеиванием опухолевых клеток по другим органам и тканям, приводящим к нарушению их функций и смерти пациента. Одна из форм меланомы может метастазировать уже через полгода после появления первичной опухоли.
У кого чаще появляется меланома?
У людей со светлой кожей, с большим количеством родинок на теле, у тех, кто в детском возрасте несколько раз сгорал на солнце, в тех семьях, где у одного из прямых родственников была диагностирована меланома, а также у людей с диспластическими и атипичными невусами.
Как ставят диагноз меланома?
Обычно в несколько этапов. Для постановки предварительного диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра опытного специалиста либо дистанционной диагностики, когда специалист ставит диагноз по фотографии, сделанной с помощью дерматоскопа. Для постановки окончательного диагноза, необходимо хирургическое удаление опухоли с ее последующей гистологической диагностикой.
Может ли меланома передаваться по наследству?
Сама меланома не передается по наследству, а вот склонность или предрасположенность к ее появлению в семьях с меланомой в анамнезе значительно выше. Описаны также случаи внутриутробной передачи меланомы от матери новорожденному.
А может ли меланома появиться без родинки, на здоровой коже?
Да, меланома может появиться как самостоятельная опухоль, похожая на измененную родинку. При этом размер ее поначалу может быть достаточно маленьким (всего несколько миллиметров).
Бывает ли меланома у детей?
Бывает, но достаточно редко. Чаще всего меланома поражает людей молодого трудоспособного возраста.
От чего зависит успех лечения меланомы?
Самым главным фактором успешного излечения является время выявления и правильного удаления меланомы: чем раньше удалена меланома, тем выше шанс на отсутствие метастазов.
Чем отличаются меланома и рак кожи?
Они отличаются типом клеток кожи, из которых начинается рост опухоли. При меланоме исходными являются меланоциты (клетки, содержащие пигмент меланин), а при раке кожи — клетки эпителия (клетки телесного цвета, не имеющие пигмента). Кроме этого, рак кожи имеет значительно более благоприятное течение, развивается годами и очень редко метастазирует.
Защищают ли солнцезащитные кремы родинки от перерождения?
Увы, солнцезащитные кремы не защищают родинки от перерождения и не снижают риск развития рака кожи. Применение солнцезащитных кремов спасает только от воздействия инфракрасного спектра излучения. Человек может дольше пребывать на солнце, не обгорая, в то же время увеличивается количество ультрафиолета, поглощаемого кожей. Именно ультрафиолет является основным фактором развития меланомы.
Может ли посещение солярия спровоцировать перерождение родинки?
Несомненно, посещение солярия увеличивает риск перерождения родинок, развития меланомы и рака кожи значительно больше, чем загар на обычном солнце.
Как предотвратить перерождение родинки?
Полностью предотвратить его, увы, невозможно, поскольку фактор наследственности играет высокую роль. Но снизить совершенно реально. Необходимо уменьшить ультрафиолетовую нагрузку на открытые участки кожи. Не допускать постоянного травмирования родинок. Быть внимательным, своевременно обратиться к специалистам и удалить изменившуюся родинку.
NB!
Смертность от меланомы в Украине достигает почти 95%, т.е. после постановки такого диагноза в течение 5 лет умирает 95 из 100 пациентов. В то же время в США смертность составляет всего 5%. Такая разница обусловлена сроками выявления меланомы: чем раньше выявлена и удалена опухоль, тем выше шансы на выживание.
Источник
Меланома (иначе: злокачественная меланома) является чрезвычайно злокачественной опухолью кожи, сосудистой оболочки или слизистой оболочки. Симптомами меланомы являются: пигментное поражение — асимметричное, неправильной формы, изъязвленные и увеличенные лимфатические узлы.
Является ли меланома наследственной? Стоит ли делать генетические тесты? Как распознать и предотвратить?
Меланома — симптомы. Как распознать меланому?
Меланома первоначально диагностируется в соответствии с системой классификации ABCDE :
- A — асимметрия невуса;
- Б — неровные края родинки (неправильной формы);
- C — разные цвета марки (неравномерная насыщенность красителей);
- D — диаметр родимого пятна превышает 5 мм;
- E — выделение родинки.
Меланома
Стадии развития меланомы
Наличие более чем одной из этих функций должно побудить человека посетить дерматолога. Затем рекомендуется выполнить дерматоскопическое обследование, то есть обследование с помощью специального устройства, позволяющего видеть увеличенные родинки.
Продвинутая форма меланомы может быть зудящей, опухшей и даже кровоточащей. Это признак того, что вам нужно немедленно обратиться к дерматологу.
Меланома — чрезвычайно злокачественная опухоль кожи
Меланома является чрезвычайно злокачественным видом рака кожи. Патология составляет от 1 до 2% всех диагностированных новообразований в мире. К сожалению, в последние годы врачи наблюдают систематический рост заболеваемости меланомой. Также все чаще становятся жертвами этого заболевания люди в возрастной группе 30-50 лет, что до сих пор встречалось реже.
Каждый год в России диагностируется более 2,5 тыс. случаев меланомы, из которых 3-15% это так называемые семейные меланомы, наследуемые в генах. Благодаря генетическим тестам, можно обнаружить меланому на ранней стадии.
Меланома и родинка — когда обратиться к дерматологу?
Изменения кожи — как родинки, так и другие родимые пятна — должны вызывать тревогу, особенно когда они внезапно меняются:
- начинают темнеть или обесцвечиваться;
- на них растут волосы;
- начинают кровоточить или появляются другие выделения;
- когда они становятся выпуклыми.
Меланома — как предотвратить?
Меланома — это очень злокачественный тип рака кожи, который при позднем обнаружении может привести к смерти. Поэтому стоит запомнить следующие советы:
- Обеспечьте защиту кожи солнцезащитным кремом, особенно в весенний и летний период. Уровень фильтра следует подбирать в соответствии с тонусом и потребностями кожи. Чтобы сделать правильный выбор, лучше воспользоваться помощью дерматолога;
- Периодически проходите обследование невуса с помощью дермоскопа (рекомендуется один раз в шесть месяцев);
- Рекомендуется профилактическое удаление подозрительных родимых пятен и их гистопатологическое исследование;
- Необходим онкологический надзор за людьми из семей, страдающих меланомой и генетическое тестирование на мутации, в том числе CDKN2A.
- При пребывании на солнце обязательно использовать крем и лосьоны до и после загара, успокаивающие гели.
Защита кожи солнцезащитным кремом
Наследственная меланома
Так называемая наследственная злокачественная меланома в 25-40% случаев возникают в результате мутации в гене CDKN2A. Этот ген играет чрезвычайно важную роль в организме человека. Он кодирует белки, которые предотвращают неконтролируемое деление клеток. Мутации в гене CDKN2A приводят к образованию опухолей.
Носители этой мутации имеют 30% риск развития меланомы. Он увеличивается после семейной истории этого рака кожи. Наличие мутаций в гене CDKN2A также повышает риск развития рака поджелудочной железы и злокачественных опухолей головного мозга.
Меланома — стоит ли делать генетический тест?
Кто должен рассмотреть генетическое тестирование на меланому? По мнению специалистов, такой анализ должны делать люди, чей близкий член семьи (отец, мать, брат, сестра) заболели меланомой, люди с кожей, чувствительной к ультрафиолетовым лучам (отличительные признаки: светлая кожа, рыжие или очень светлые волосы, веснушки, синие радужки, восприимчивость к солнечным ожогам) и те, в которых близкий родственник имеет мутацию в гене CDKN2A.
Генетическое тестирование позволяет раньше выявлять рак или определять предрасположенность к нему.
Генетические тесты для выявления так называемой семейной меланомы простые и быстрые. Их можно сделать в нашей клинике.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Ðàçäåëû:
- Ãëàâíûå íîâîñòè
- Âñå íîâîñòè
- Àêòóàëüíîå èíòåðâüþ
- Àíîíñû
- Êîììåíòàðèè
- Ïîëåçíàÿ èíôîðìàöèÿ
- Èíôîðìàöèÿ îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñîöèàëüíîãî áëîêà Ïðàâèòåëüñòâà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà
- Èíôîðìàöèÿ âíåáþäæåòíûõ ôîíäîâ
- Àðõèâ íîìåðîâ
- Î ãàçåòå «Ñîöèàëüíàÿ ïîëèòèêà. Ìåäèöèíñêîå îáîçðåíèå»
- Ñòàòüè
- Èíôîðìàöèÿ äëÿ æóðíàëèñòîâ
- ×èòàòåëüñêàÿ ïî÷òà
- Ïîëåçíûå ññûëêè
- Ôîðóì
- Îáìåí áàííåðàìè
- Ñòðàíèöà ãàçåòû íà Facebook
Êîìïëåêñ èíôîðìàöèè î ñîöèàëüíîé çàùèòå, ñîöèàëüíîì ñòðàõîâàíèè; ñèñòåìå ñîöèàëüíûõ ãàðàíòèé; ïåíñèîííîì îáåñïå÷åíèè; çäðàâîîõðàíåíèè; òðóäîâûõ îòíîøåíèÿõ; ëüãîòàõ è âûïëàòàõ; ñîöèàëüíîé çàùèòå ìàëîèìóùèõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ; îáùåãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ, ãîñóäàðñòâåííîé ìîëîäåæíîé ïîëèòèêè.
Ãàçåòà áåñïëàòíî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñî ñòîåê â ñëåäóþùèõ ó÷ðåæäåíèÿõ:
Áîëüíèöà èì. Áîòêèíà (íà Ïèñêàðåâñêîì ïð.), Áîëüíèöà èì. Áîòêèíà (íà Ìèðãîðîäñêîé óë.), Ìàðèèíñêàÿ áîëüíèöà, Áîëüíèöà Ñâ. Ãåîðãèÿ, 2-àÿ ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà, Ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì àêàäåìèêà Ïàâëîâà, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîå ãîñóäàðñòâåííîå êàç¸ííîå ó÷ðåæäåíèå “Ãîðîäñêîé èíôîðìàöèîííî-ðàñ÷åòíûé öåíòð”, Ïåíñèîííûé ôîíä ÐÔ ïî ÑÏá è ËÎ, Àëåêñàíäðîâñêàÿ áîëüíèöà, Äåòñêàÿ ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹1, ÍÈÈ ñêîðîé ïîìîùè èì. È.È. Äæàíåëèäçå, Îòäåë ñîöèàëüíîé çàùèòû íàñåëåíèÿ Êðàñíîãâàðäåéñêîãî ðàéîíà, Îòäåë ñîöèàëüíîé çàùèòû íàñåëåíèÿ Êàëèíèíñêîãî ðàéîíà, Åëèçàâåòèíñêàÿ áîëüíèöà, Îòäåë ñîöèàëüíîé çàùèòû íàñåëåíèÿ Àäìèðàëòåéñêîãî ðàéîíà, ÓÏÔÐ ïî Êðàñíîãâàðäåéñêîìó ðàéîíó, ÓÏÔÐ ïî Êàëèíèíñêîìó ðàéîíó, ÓÏÔÐ ïî Ôðóíçåíñêîìó ðàéîíó, Îòäåë ñîöèàëüíîé çàùèòû íàñåëåíèÿ Ïðèìîðñêîãî ðàéîíà, Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà N 23, Ãîñïèòàëü äëÿ âåòåðàíîâ âîéí, Ïîëèêëèíèêà 122, Îòäåë ñîöèàëüíîé çàùèòû íàñåëåíèÿ Âûáîðãñêîãî ðàéîíà, Ðîäèëüíûé äîì ¹10, Êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹ 122 èì. Ë. Ã. Ñîêîëîâà, Äåòñêàÿ ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹2, Òåððèòîðèàëüíûé ôîíä îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ÑÏá, Êîìèòåò ïî çäðàâîîõðàíåíèþ ÑÏá, Êîìèòåò ïî òðóäó è çàíÿòîñòè íàñåëåíèÿ ÑÏá, Ôîíä ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ ÑÏá (Êëèåíòñêèé öåíòð íà Àïòåêàðñêîé íàáåðåæíîé), Àäìèíèñòðàöèÿ Ïðèìîðñêîãî ð-íà, ÌÔÖ â Ïðèìîðñêîì ðàéîíå (íà Òóðèñòêîé óë.), Ôåäåðàëüíûé äîì, Çàêîíîäàòåëüíîå Ñîáðàíèå Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, Ôåäåðàöèÿ ïðîôñîþçîâ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà è Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè, Êëèíè÷åñêàÿ ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà N 46 Ñâÿòîé Åâãåíèè, Ãîðîäñêàÿ ñòàíöèÿ ïåðåëèâàíèÿ êðîâè, Ãîðîäñêîé öåíòð ìåäèöèíñêîé ïðîôèëàêòèêè, Íàöèîíàëüíûé Ìåäèöèíñêèé Èññëåäîâàòåëüñêèé Öåíòð èì. Â. À. Àëìàçîâà, ÓÏÔÐ â Ïðèìîðñêîì ðàéîíå, “Öåíòð Ñåìüè” Ïðèìîðñêîãî ðàéîíà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, Êîìïëåêñíûé öåíòð ñîöèàëüíîãî îáñëóæèâàíèÿ íàñåëåíèÿ Ïðèìîðñêîãî ðàéîíà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, Ìåñòíàÿ Àäìèíèñòðàöèÿ Ìóíèöèïàëüíîãî Îêðóãà ¹ 65, Öåíòð Ðåàáèëèòàöèè è Ïðîæèâàíèÿ Äåòåé-Èíâàëèäîâ (Áîãàòûðñêèé ïð. ä. 48)âñå ðàéîííûå áþðî ñëóæáû «ñîöèàëüíûõ ó÷àñòêîâûõ» â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, â òîðãîâûõ çàëàõ àïòåê Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè, òåððèòîðèàëüíûõ îòäåëàõ Óïðàâëåíèÿ Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ãîðîäó Ñàíêò-Ïåòåðáóðãó.
Ïî÷åìó ìåëàíîìà íàñòóïàåò
Êàêèå áûâàþò ðîäèíêè? ×òî òàêîå ìåëàíîìà? Êàê çàãîðàòü áåçîïàñíî? Íà ýòè è äðóãèå âîïðîñû îòâåòèë Ìàêñèì Âÿ÷åñëàâîâè÷ Çèíüêåâè÷, ê.ì.í, îíêîëîã-äåðìàòîëîã ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ Ãîðîäñêîãî êëèíè÷åñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà.
Ðîäèíêà: ñèìïàòè÷íàÿ è îïàñíàÿ
– Âñåãäà ñ÷èòàëîñü ïèêàíòíûì èìåòü ðîäèíêó íà ùåêå.  ñòàðèíó äàìû äàæå äåëàëè ñïåöèàëüíûå «çàâëåêàòåëüíûå» ìóøêè. À òåïåðü ìû ñòàëè áîÿòüñÿ ýòèõ ñîáëàçíèòåëüíûõ ðîäèíîê: âäðóã ýòî ðàê êîæè?
×àñòî ëè Ïåòåðáóðæöû ñòðàäàþò ðàêîì êîæè, ìåëàíîìîé?
–Êàæäûé ãîä îêîëî ïîëóòûñÿ÷è ÷åëîâåê â íàøåì ãîðîäå çàáîëåâàþò ìåëàíîìîé. Ýòî òîëüêî îäèí, íî ñàìûé àãðåññèâíûé âèä ðàêà êîæè.
Îíà ñîñòàâëÿåò ïî÷òè ïîëîâèíó ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àå îò ðàêà â öåëîì. Ïðîòåêàåò î÷åíü áûñòðî: îò ïåðâîé ñòàäèè äî ëåòàëüíîãî èñõîäà ìîæåò ïðîéòè âñåãî ãîä. Ïî ðîñòó ñëó÷àåâ ìåëàíîìà â íàøåì ãîðîäå çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî, à ó æåíùèí ïåðâîå. Äåñÿòü ëåò íàçàä â ãîðîäå ìåëàíîìîé çàáîëåâàëî 300 ÷åëîâåê â ãîä, à ñåé÷àñ óæå ïîëòûñÿ÷è.
– À âîçìîæíî ëè èçëå÷åíèå îò ìåëàíîìû?
– Ïðè ïåðâîé ñòàäèè ïîìî÷ü ìîæíî ïî÷òè 90 ïðîöåíòàì ïàöèåíòîâ. À óæå íà òðåòüåé ñòàäèè ñïàñòè óäàåòñÿ òîëüêî òðåòü.
– È êîãäà æå íàäî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü çàáîëåâàíèå?
–Âî-ïåðâûõ, íàäî ñàìîìó âíèìàòåëüíî íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ñâîèõ ðîäèíîê. Âåäü ñðåäè íèõ åñòü áåçâðåäíûå, íî åñòü è îïàñíûå.
– À êàê èõ ðàçëè÷àòü?
– Åñëè ðîäèíêà ìåíÿåò ôîðìó, ðàçìåð, öâåò, òî ñòîèò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Äëÿ íà÷àëà äîñòàòî÷íî ïîéòè â ðàéîííûé ÊÂÄ. È åñëè íàäî, îòòóäà âàñ íàïðàâÿò ê îíêîëîãó.
– Åñòü ó «îïàñíûõ» ðîäèíîê êàêèå-òî îáùèå ïðèìåòû?
– Îáû÷íî îíè ïëîñêèå, ñëåãêà âûñòóïàþùèå. Ó íèõ ðàçìûòûå êðàÿ, îíè íåñèììåòðè÷íû è ÷àñòî èìåþò íåðàâíîìåðíóþ îêðàñêó è ñòðóêòóðó, ìîãóò äàæå êðîâîòî÷èòü. Íî îíè íå áîëÿò. Åñëè ó âàñ òàêèå ðîäèíêè ïîñïåøèòå ê âðà÷ó.
– Êàê âðà÷ îïðåäåëÿåò îïàñíàÿ ëè ýòî ðîäèíêà?
–Âðà÷ îïðåäåëÿåò ýòî âèçóàëüíî è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî ïðèáîðà–äåðìàòîñêîïà.. Ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.
Çàãîðàòü íàäî ñ óìîì!
– ×òî ìîæåò âûçâàòü ìåëàíîìó èëè èíîé âèä ðàêà êîæè?
– Ïðîñòîé çàãàð. Ïîýòîìó íå íàäî çàãîðàòü íà ñîëíöåïåêå. Ëó÷øå îòäûõàòü â òåíè, èñïîëüçîâàòü çàùèòíûå êðåìû.
Ó÷òèòå, ÷òî áîëüøå äðóãèõ ãðîçèò ðàê êîæè ëþäÿì ñ áåëîé êîæåé, ñâåòëûìè âîëîñàìè è ãîëóáûìè ãëàçàìè.
– Íî âåäü ðàíüøå ëþäè òîæå çàãîðàëè, ïî÷åìó æå èìåííî ñåé÷àñ ñòàëè áîëåòü ðàêîì êîæè áîëüøå?
– Ïåòåðáóðæöû ñòàëè ÷àùå âûåçæàòü íà þã. Ïðè÷åì â ëþáîå âðåìÿ ãîäà è íà êîðîòêîå âðåìÿ. Îíè ñòðåìÿòñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå è ñèëüíåå çàãîðåòü. È îòñþäà íå òîëüêî îáãîðåâøàÿ è ñëåçàþùàÿ ëîõìîòüÿìè êîæà, íî è âîçìîæíàÿ ìåëàíîìà. Ó êîæè åñòü ïàìÿòü. È åñëè âû îáãîðåëè â äâàäöàòü ëåò, òî íà âñþ æèçíü ó âàñ ñîõðàíèòñÿ ðèñê çàáîëåòü ðàêîì êîæè.
– Ìàêñèì Âÿ÷åñëàâîâè÷, áåçîïàñíî ëè çàãîðàòü â ñîëÿðèè?
– Áåçîïàñíî. Òîëüêî åñëè çàãîðàòü íå áîëåå 3-5 ìèíóò. È â «ïðàâèëüíîì» ñîëÿðèè ñ ñåðòèôèêàòîì è õîðîøèìè ëàìïàìè.
– À êóïàòüñÿ â ìîðå?
– Ñàìî êóïàíèå íå âðåäíî. Íî ïîñëå êóïàíèÿ íàäî îáìûòüñÿ ïðåñíîé âîäîé è âûòåðåòüñÿ. Ïîòîìó ÷òî êðîøå÷íûå êðèñòàëëèêè ìîðñêîé ñîëè ñîáèðàþòñÿ íà ðîäèíêàõ è äàþò ýôôåêò ëèíçû. È ðîäèíêà áóêâàëüíî ïðîãîðàåò.
– Ñêàæèòå, ìåëàíîìû ïåðåäàþòñÿ ïî íàñëåäñòâó? Ýòî âîïðîñ íàøåé ÷èòàòåëüíèöû. «Ó ìîåé ìàìû áûëà ìåëàíîìà, íå ãðîçèò ëè è ìíå ýòî çàáîëåâàíèå»?
– Äà, ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ðàçâèòèþ ìåëàíîì ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïî íàñëåäñòâó.
À êòî â ãðóïïå ðèñêà
– Åñëè ó ÷åëîâåêà ìíîãî ðîäèíîê íà òåëå, îí íàõîäèòñÿ â ãðóïïå ðèñêà ïî ðàêó êîæè?
– ×åì áîëüøå ðîäèíîê íà êîæå, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü èõ ïåðåðîæäåíèÿ. Íî ìåëàíîìà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è ñàìà ïî ñåáå. Áîëåå 80 ïðîöåíòîâ ñëó÷àåâ ìåëàíîìû ïîëó÷åíû èç-çà âíåøíèõ âîçäåéñòâèé. Ýòî ñîëíå÷íûå îæîãè, ÷àùå âñåãî íà þãå. À òàêæå òðàâìû, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå. Äî 78 ïðîöåíòîâ ëþäåé íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå ðèñêà ïî ìåëàíîìå. Èç íèõ 15 ïðîöåíòîâ èìåþò âðîæäåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ.
– À êàêèå ðîäèíêè ìîãóò ïåðåðîäèòüñÿ â ðàêîâûå?
– Íà ñàìîì äåëå ëþáûå. Ïîýòîìó âñå ðîäèíêè, èìåþùèå äèàìåòð áîëåå 5 ìì, íåîáõîäèìî îòñëåæèâàòü. È åñëè îíè íà÷èíàþò âèäîèçìåíÿòüñÿ, òî óäàëÿòü. Íî åñòü è äîïîëíèòåëüíûå ôàêòîðû ðèñêà – ýòî õðîíè÷åñêàÿ òðàâìàòèçàöèÿ è èçáûòî÷íàÿ èíñîëÿöèÿ. Åñëè ðîäèíêà ïîñòîÿííî ïîâðåæäàåòñÿ ýëåìåíòàìè îäåæäû èëè íàõîäèòñÿ íà îòêðûòîì ó÷àñòêå òåëà, òî òàêèì ñëåäóåò óäåëèòü ïîâûøåííîå âíèìàíèå.
–Ó äåòåé ÷àñòî ðîäèíêè ðàñòóò. Ýòî òîæå îïàñíî?
– À âîò ó äåòåé èçìåíåíèå öâåòà, ðîñò ðîäèíêè íîðìà.
Îäíàêî, êîãäà ðåáåíîê âîéäåò â ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò, òîãäà ïðè èçìåíåíèè ðîäèíîê íàäî îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó.
– À êàêîé âîçðàñò è ïîë ìåëàíîìà «ëþáèò»?
– Ïèê ìåëàíîìû 40-50 ëåò. Âîçðàñòû ðèñêà ïîäðîñòêîâûé, áåðåìåííîñòü, ìåíîïàóçà. Æåíùèíû áîëåþò â äâà ðàçà ÷àùå ìóæ÷èí
– Êàê ëå÷èòüñÿ ìåëàíîìà? Ëåêàðñòâàìè, ìàçÿìè èëè òîëüêî õèðóðãè÷åñêè?
–Îñíîâíîé ñïîñîá ëå÷åíèÿ ìåëàíîìû êîæè õèðóðãè÷åñêèé. Ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå èñïîëüçóåòñÿ êàê äîïîëíåíèå ê õèðóðãè÷åñêîìó.
– Ìîæíî ëè ìåëàíîìû óäàëÿòü â êîñìåòè÷åñêèõ ñàëîíàõ?
– Ýòî íàäî äåëàòü òîëüêî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êëèíèêàõ è êàáèíåòàõ.
×òî óäàëÿòü, à ÷òî íåò
– Ó ìíîãèõ ïîÿâëÿþòñÿ òàêèå òåìíûå ðîäèíêè íà íîæêå. Ñêàæèòå, òàêàÿ ðîäèíêà îïàñíà, è íóæíî ëè åå óäàëÿòü?
– Òàêàÿ ðîäèíêà èëè íåâóñ, êàê ïðàâèëî, íå îïàñíà.
– Åñëè åå òðàâìèðîâàòü, îíà íå ñòàíåò ðàêîâîé?
– Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïåðåðîæäåíèþ äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé â çëîêà÷åñòâåííûå ýòî ìåõàíè÷åñêàÿ òðàâìà. Ïîýòîì åñëè ó âàñ åñòü ðîäèíêè, êîòîðûé ïîñòîÿííî òðàâìèðóþòñÿ, îáñóäèòå ñ âðà÷îì íåîáõîäèìîñòü èõ óäàëåíèÿ.
– À êàê îíè óäàëÿþòñÿ?
– Æèäêèì àçîòîì, ëàçåðîì. Íî ñàìûé íàäåæíûé ìåòîä – óäàëåíèå õèðóðãè÷åñêèì ñêàëüïåëåì.
Êñòàòè, ïðè ýòîì ìåòîäå ìîæíî ïðîâåñòè ñàìûé íàäåæíûé àíàëèç óäàëåííîãî íåâóñà.
À âîò ëàçåðîì ïèãìåíòíûå íåâóñû ðîäèíêè óäàëÿòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ñóùåñòâóþò ðàçíûå ñïîñîáû óäàëåíèÿ ðîäèíîê, è âûáîð çàâèñèò â ïåðâóþ î÷åðåäü îò òèïà ðîäèíêè, íî íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èññëåäîâàíèå óäàëåííîãî ìàòåðèàëà. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìîæíî áûòü óâåðåííûì â òîì, ÷òî ðîäèíêà íå óñïåëà ïåðåðîäèòüñÿ, è ëå÷åíèå ïðîèçâåäåíî â ïîëíîì îáúåìå.
– Íàøó ÷èòàòåëüíèöó âîëíóåò, íå îñòàíåòñÿ ëè ïîñëå óäàëåíèÿ ðîäèíêè ëàçåðîì øðàì? È íå îïàñíî, íå áîëüíî ëè ýòî?
– Óäàëåíèå ïðîâîäèòüñÿ ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííî, ñ ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì. ëàçåðíàÿ äåñòðóêöèÿ íàèìåíåå òðàâìàòè÷íûé ñïîñîá óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèé êîæè. Øðàìîâ, êàê ïðàâèëî, íå îñòàåòñÿ.
– Ó ïîæèëûõ ëþäåé íà òåëå ïîÿâëÿþòñÿ òåìíûå ðîäèìûå ïÿòíà. Îíè ñîõíóò, øåëóøàòñÿ è êðîøàòñÿ. Îíè íå îïàñíû?
– Ñóäÿ ïî âàøåìó îïèñàíèþ, ýòî êåðàòîìû. Îíè íå îïàñíû, äàæå åñëè êðîøàòñÿ. Îíè ïðàêòè÷åñêè íå ïåðåðîæäàþòñÿ â çëîêà÷åñòâåííûå îáðàçîâàíèÿ.
– À èõ íóæíî ÷åì-íèáóäü ñìàçûâàòü?
– Ìîæíî è ñìàçûâàòü, íàïðèìåð ñàëèöèëîâîé ìàçüþ, à ìîæíî è óäàëÿòü. Âîò èõ ëó÷øå âñåãî óäàëÿòü ëàçåðîì.
– ×àñòî íà øåå âîçíèêàþò òàêèå ñîñî÷êè, ïàïèëëîìû. Ñêàæèòå, ìîæíî ëè èõ ñàìèì óäàëèòü ÷èñòîòåëîì èëè àçîòîì?
– Ìîæíî, òîëüêî ñòðîãî âûïîëíÿÿ èíñòðóêöèþ. È ãëàâíîå íå ïåðåïóòàòü ïàïèëëîìó ñ äðóãîé ðîäèíêîé. ÏÅÐÅÄ ÓÄÀËÅÍÈÅÌ ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎ ÏÐÎÊÎÍÑÓËÜÒÈÐÓÉÒÅÑÜ Ñ ÂÐÀ×ÎÌ.
Ïàïèëëîìû áûâàþò ðàçíûå
– Ñêàæèòå, à ïàïèëëîìà íà òåëå ýòî òî æå ñàìîå, ÷òî è ïàïèëëîìà-âèðóñ ÷åëîâåêà â ãèíåêîëîãèè? È íå çíà÷èò ëè, ÷òî åñëè ó ÷åëîâåêà ïàïèëëîìû íà øåå, òî åñòü è ïàïèëëîìà-âèðóñ?
– Íåò, ýòî ðàçíûå âåùè. Ïàïèëëîìà íà êîæå íå ïåðåðîæäàåòñÿ è íå íåñåò íèêàêîãî âðåäà.
Íà ñåãîäíÿ âûäåëåíî áîëåå 600 øòàììîâ (âèäîâ) ïàïèëëîìà-âèðóñîâ. Èç íèõ òîëüêî 11 îòíîñÿòñÿ ê îíêîãåííûì è ïðîâîöèðóþò ðàçâèòèå ðàêà øåéêè ìàòêè. Íî îíè íå æèâóò íà êîæå. Òå ïàïèëëîìà-âèðóñû, êîòîðûå âûçûâàþò ðàçðàñòàíèÿ íà êîæå, îíêîãåííûìè íå ÿâëÿþòñÿ. Íàëè÷èå ïàïèëëîì íà êîæå íå óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà, íî è íå èñêëþ÷àåò åãî. ×òîá âîâðåìÿ îáíàðóæèòü ðàê øåéêè ìàòêè, íåîáõîäèìî ìèíèìóì ðàç â ãîä ïîñåùàòü ãèíåêîëîãà.
– Òåïåðü äàâàéòå ïàðó ñëîâ ñêàæåì î áîðîäàâêàõ. Îòêóäà îíè áåðóòñÿ?
– Ýòî âèðóñíûå áîëåçíè, çàðàçèòñÿ ìîæíî òîëüêî îò áîëüíîãî áîðîäàâêàìè. Âèðóñ ïîïàäàåò íà êîæó ÷åëîâåêà åùå â äåòñòâå è ñîõðàíÿåòñÿ òàì âñþ æèçíü. Ïðè ñíèæåíèè èììóíèòåòà êîæè ñóõîñòü, äåðìàòèò ðàçâèâàþòñÿ áîðîäàâêè. Ïðè âîññòàíîâëåíèè çàùèòíûõ ñâîéñòâ êîæè îíè ìîãóò ñàìîïðîèçâîëüíî èñ÷åçàòü.
– Íåëüçÿ ëè ðîäèíêó èëè ïàïèëëîìó óäàëèòü ðàñòâîðîì éîäà, óêñóñà èëè äðóãèìè ñðåäñòâàìè?
– Íè â êîåì ñëó÷àå ýòîãî äåëàòü íå íàäî! Âû ìîæåòå ïîëó÷èòü îæîã è ðóáåö. Îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.
– Ìàêñèì Âÿ÷åñëàâîâè÷! Ñåé÷àñ ïîÿâèëñÿ êàêîé-òî ïàñïîðò êîæè, ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, î íåì ïîäðîáíåå è ïîÿñíåå äëÿ âñåõ.
– Ïàñïîðò êîæè èëè skin-passport.ru ýòî íîâûé èíòåðíåò-ïîðòàë, ïîëíîñòüþ ïîñâÿù¸ííûé îïóõîëÿì êîæè. Çäåñü êàæäûé æåëàþùèé ìîæåò óçíàòü âñå î äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëÿõ êîæè. Ïðî÷èòàòü î ñïîñîáàõ çàùèòû êîæè è î äèàãíîñòèêå ðàêà êîæè. Ñ ïîìîùüþ óíèêàëüíîãî òåñòà, îòâåòèâ íà ïðîñòûå âîïðîñû, ìîæíî ïðîâåðèòü ñâîþ ðîäèíêó è óçíàòü, ïðåäñòàâëÿåò ëè îíà îïàñíîñòü. Íà ñàéòå ðåãèñòðèðóþòñÿ êëèíèêè, â êîòîðûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ ëå÷åíèå îïóõîëåé êîæè.  áëèæàéøåå âðåìÿ ïëàíèðóåòñÿ ïîäêëþ÷èòü äèñòàíöèîííîå êîíñóëüòèðîâàíèå. Âñÿ èíôîðìàöèÿ íà ñàéòå ïðåäîñòàâëÿåòñÿ áåñïëàòíî.
Àäðåñ ñàéòà https://skin-passport.ru/
Òåñò Íà ÷òî ïîõîæà Âàøà ðîäèíêà https://skin-passport.ru/questionnaire/index
Áàçà çíàíèé https://skin-passport.ru/dict/index
Ãðóïïà ðèñêà ïî ðàêó êîæè
– ëþäè ñî ñâåòëûì òèïîì êîæè, ñâåòëûìè âîëîñàìè è ãîëóáûìè ãëàçàìè, à òàêæå – ëåãêî ñãîðàþùèå íà ñîëíöå (ðûæèå è áëîíäèíû);
– ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïèãìåíòíûõ îáðàçîâàíèé,
– ñ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ
– ïðè èçáûòî÷íîì âîçäåéñòâèè óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé
– ñ ñîëíå÷íûìè îæîãàìè, äàæå ïîëó÷åííûìè â äåòñòâå
– ïðîæèâàþùèå â æàðêîì êëèìàòå.
Êîãäà îáðàùàòüñÿ ê îíêîëîãó-äåðìàòîëîãó
-ïîÿâëåíèå àñèììåòðèè èëè íåïðàâèëüíîñòè î÷åðòàíèé ôîðìû ðîäèíêè
– ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå èçìåíåíèå îêðàñêè
– ïîÿâëåíèå ÷óâñòâà çóäà è ææåíèÿ â îáëàñòè ðîäèíêè
– øåëóøåíèå ïîâåðõíîñòè ñ îáðàçîâàíèåì ñóõèõ “êîðî÷åê”
-âåðòèêàëüíûé ðîñò íàä îêðóæàþùèìè òêàíÿìè
– èçúÿçâëåíèå ïîâåðõíîñòè
-êðîâîòî÷èâîñòü
– ðàçìÿã÷åíèå èëè ðàçðûõëåíèå
– ìîêíóùàÿ ïîâåðõíîñòü ïèãìåíòíîãî íåâóñà
– îòñóòñòâèå èëè âûïàäåíèå âîëîñÿíîãî ïîêðîâà íà ïîâåðõíîñòè íîâîîáðàçîâàíèÿ; âîñïàëåíèå â îáëàñòè íåâóñà è â îêðóæàþùèõ åãî òêàíÿõ
– ïîÿâëåíèå ìåëêèõ òî÷å÷íûõ óçåëêîâ íà ïîâåðõíîñòè.
Ïðîâåðüòå ñåáÿ
Ñóùåñòâóåò ñèñòåìà «ÀÊÎÐÄ ìåëàíîìû» – ïî ïåðâûì áóêâàì ïðèçíàêîâ.
1. À àñèììåòðèÿ ÷òîáû îïðåäåëèòü àñèììå?